Hlutverk sálfræðimeðferðar í umönnun sjúklinga með vöðvaheilabólgu/langvarandi þreytuheilkenni

Ágrip:Myalgic encephalomyelitis/langvarandi þreyta (ME/CFS) er eftirsmitandi, langvinn sjúkdómur sem getur leitt til alvarlegrar skerðingar og jafnvel algerrar fötlunar. Þrátt fyrir að sjúkdómurinn hafi verið þekktur í langan tíma og verið kóðaður í ICD síðan 1969 (G93.3), hafa læknisfræðilegar rannsóknir ekki enn náð samstöðu um lífeðlisfræðilegan grundvöll hans og hvernig best sé að meðhöndla hann. Með hliðsjón af þessum annmörkum hafa verið þróuð líkön fyrir sálfræðileg sjúkdóma og út frá þeim sótt sálfræðileg meðferð, en reynslurannsókn þeirra hefur leitt til edrú niðurstöðu. Samkvæmt núverandi stöðu rannsókna hafa sálfræðimeðferð og sálfræðileg endurhæfing engin læknandi áhrif í meðferð ME/CFS. Engu að síður sjáum við fjölmarga sjúklinga á stofnunum og göngudeildum sem þjást alvarlega vegna veikinda sinna og þeirra andlega líðan og bjargráð myndu njóta góðs af sálfræðihjálp. Í þessari grein útlistum við sálfræðilega nálgun sem þjónar þessari þörf, að teknu tilliti til tveggja grunneinkenna ME/CFS: Í fyrsta lagi þá staðreynd að ME/CFS er líkamlegur sjúkdómur og að læknandi meðferð verður því að vera líkamleg; og í öðru lagi sú staðreynd að lasleiki eftir áreynslu (PEM) er aðaleinkenni ME/CFS og ábyrgist því sérsniðna sálræna athygli.

Cistanche getur virkað sem þreytu- og þreytueyðandi og tilraunarannsóknir hafa sýnt að decoction af Cistanche tubulosa gæti á áhrifaríkan hátt verndað lifrarfrumur og æðaþelsfrumur sem skemmdar eru í þungbærum sundmúsum, aukið tjáningu NOS3 og stuðlað að glýkógeni í lifur. nýmyndun og hefur þannig verkun gegn þreytu. Phenylethanoid glycoside-ríkur Cistanche tubulosa þykkni gæti dregið verulega úr kreatínkínasa í sermi, laktat dehýdrógenasa og laktatþéttni og aukið blóðrauða (HB) og glúkósa í ICR músum, og þetta gæti gegnt þreytuhlutverki með því að minnka vöðvaskemmdirnar. og seinka auðgun mjólkursýru til orkugeymslu í músum. Compound Cistanche Tubulosa töflur lengdu verulega sundtímann sem ber þyngd, jók lifrarglýkógenforðann og minnkaði sermismagn þvagefnis eftir æfingar hjá músum, sem sýnir þreytueyðandi áhrif þess. The decoction af Cistanchis getur bætt þol og flýtt fyrir útrýmingu þreytu hjá músum á æfingu, og getur einnig dregið úr hækkun á kreatínkínasa í sermi eftir álagsæfingu og haldið uppbyggingu beinagrindarvöðva músa eðlilegum eftir æfingu, sem gefur til kynna að það hafi áhrif til að auka líkamlegan styrk og gegn þreytu. Cistanchis lengdi einnig verulega lifunartíma músa sem nítríteitruð voru og jók þol gegn súrefnisskorti og þreytu.

Smelltu á Feeling light headed and tired allan tímann

【Frekari upplýsingar:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】

Leitarorð:langvarandi þreytuheilkenni; hugræn atferlismeðferð; æfa; vöðvabólguheilabólgu; skeið; sálfræðimeðferð; vanlíðan eftir áreynslu

1. Inngangur

ME/CFS hefur verið sjúkdómur sem lítið hefur verið tekið eftir í mörg ár en hefur vakið aukna athygli meðan á heimsfaraldri stendur vegna þess að hann hefur margar einkennisskörun við klíníska birtingu langtíma COVID-19 [1,2]. Áætlað er að allt að 50% langtíma COVID-sjúklinga geti verið með klíníska kynningu á ME/CFS [3]. Einstaklingar sem verða fyrir áhrifum eru með margvísleg einkenni, þar á meðal þreytutilfinningu, kraftleysi, vöðvaverki, höfuðverk, svefntruflanir, óafturkræfan svefn, ofnæmi fyrir hvers kyns skynáreiti, meltingarvandamál auk vitræna einkenna, s.s. skert einbeitingu eða minni og þokutilfinningu, sem er skýrt lýst með hugtakinu „heilaþoka“. Lykilatriði er lasleiki eftir áreynslu (PEM), sem vísar til seinkaðrar hnignunar á heilsu eftir líkamlegar, andlegar eða sálfræðilegar kröfur - þetta munum við koma aftur að nánar.

Það eru ýmsir möguleikar fyrir læknismeðferð við ME/CFS, en vísbendingar og virkni þeirra eru ekki nægjanlega prófuð [3,4]. Engir staðlar eru til um meðferð ME/CFS sjúklinga. Þar sem líkamsmeðferðaraðferðir voru ekki til, voru líkön til að skilja ME/CFS og meðferðaraðferðir byggðar á þeim þróuð af klínískum sálfræðingum strax á tíunda áratugnum [5,6]. Þessar aðferðir eru byggðar á þeirri forsendu að ME/CFS-sjúklingar séu með vanvirka skynsemi: Þeir eru of einbeittir í athygli sinni að líkamlegum óþægindum, sem þeir rekja til sjúkdóms síns og sjá kvíða fyrir vegna áreynslu. Þeir forðast því athafnir og styrkja þannig ótta sinn í hring. Meðferðaraðferðin sem byggir á þessu miðar því annars vegar að því – annars vegar – að breyta þessum erfiðu vitsmunum (hugræn atferlismeðferð, þ.e. CBT) og hins vegar að útrýma forðast með hægfara virkjun (stigsþjálfun, þ.e. FÁ). Þessi nálgun hefur verið metin í umfangsmikilli rannsókn [7]; Hins vegar sýndi þetta aðeins minniháttar áhrif, sem hafa verið flokkuð sem vafasöm samkvæmt aðferðagagnrýninni skoðun [8,9]. Það verður að bæta því við að spurningin um sálfræðilegan eða sálfræðilegan bakgrunn ME/CFS er rædd mjög tilfinningalega vegna þess að þeir sem verða fyrir áhrifum standast harkalega „sálfræði“ sjúkdóms síns. Þetta byggir á áhyggjum af því að vera ýtt í sálfræðilegan flokk af hjálparvana líkamslyfjum og gleymast þar [10]. Auk þess eru ítrekaðar tilkynningar um sjúklinga sem hafa upplifað versnun á kvörtunum sínum samkvæmt GET.

Í október 2021 birti breska heilbrigðisyfirvöld, NICE (National Institute for Health and Care Excellence), uppfærða leiðbeiningar þar sem mælt er með því að virkjunarmeðferð (GET) ætti ekki að nota í sálfræðilegri endurhæfingu fyrir ME/CFS-sjúklinga þar sem hætta er á versnun sjúkdómsástandið hjá sýktum einstaklingum. Ennfremur lagði NICE til að ME/CFS-sjúklingum yrði eingöngu boðið upp á CBT sem stuðningsúrræði, á þeim grundvelli að CBT sjálft hafi ekki nein læknandi áhrif á ME/CFS [11]. Í Þýskalandi, ábyrga stofnun um gæði og skilvirkni í heilbrigðisþjónustu (Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen, þ.e. IQWiG) ályktaði um veik áhrif fyrir bæði GET og CBT í fyrstu drögum sem byggðu á mjög fáum rannsóknum [12]. Hins vegar, gaumgæfilega athugun á þessum rannsóknum og röksemdum sem IQWiG setur fram benda til þess að þetta mat og ráðleggingarnar (sem þegar eru orðaðar mjög varlega af IQWIG sjálfum) séu mjög erfiðar vegna þess að þær hunsa aðferðafræðihandbók IQWiG, sem og skortur á sönnunargögnum fyrir hlutlægni. bati eftir GET/CBT í könnuðum rannsóknum [13,14].

Í ljósi þessara staðreynda virðist eðlilegt að álykta að sálfræðimeðferð geti ekki gegnt læknandi hlutverki í ME/CFS sjúklingum. Þetta á ekki aðeins við um aðferðirnar tvær sem nefndar eru hér að ofan, heldur einnig um aðrar rótgrónar form sálfræðimeðferðar sem deila miðlægum hugmyndaþáttum GET og CBT, og sem eru mikilvæg eða jafnvel skaðleg ME/CFS sjúklingum - atriði sem við munum koma aftur til seinna. En þrátt fyrir þetta sjáum við sífellt meiri fjölda ME/CFS-sjúklinga á stofnunum og á göngudeildum sem þjást af mikilli sálrænni vanlíðan og eru í brýnni þörf fyrir sálrænan stuðning. Þessir sjúklingar leita aðstoðar okkar annaðhvort vegna þess að þeir hafa fengið samhliða sálræn einkenni vegna þess að þeir hafa veikst á meðan þeir voru í sálfræðimeðferð eða vegna þess að sjúkdómur þeirra hefur verið ranglega greindur sem „sálfræðilegur“ af læknum og því hefur þeim síðan verið vísað í sálfræðimeðferð. Með hliðsjón af þessu, útlistum við hér að neðan nálgun við sálfræðimeðferð við ME/CFS sem getur veitt einstaklingum sem verða fyrir áhrifum dýrmæta aðstoð og komið í veg fyrir vandræðalega samræmingu hefðbundinna meðferðaraðferða fyrir ME/CFS. Sálfræðimeðferð af þessu tagi krefst grundvallarbreytingar á sjónarhorni, sem krefst viðeigandi meðferðarviðhorfs til sérkenna ME/CFS, sem við munum nú útskýra nánar.

2. Sálfræðileg viðhorf þegar unnið er með ME/CFS sjúklingum

ME/CFS-aðlöguð sálfræðimeðferð byggir á þeim skilningi að ME/CFS sé ótvírætt líkamssjúkdómur [11,15] og að öll árangursrík meðferð verði að vera líkamleg. Þess vegna verða kjarnaþættir hvers kyns sálmeðferðarstarfs að einbeita sér að því að kenna sértæka hraðatækni sem skilvirka aðferð til að meðhöndla einkenni og heilsufarsáföll meðan á sjúkdómnum stendur. Viðeigandi sálfræðimeðferð mun einnig leggja áherslu á að stjórna áhrifum sjúkdómsins á líf þeirra sem verða fyrir áhrifum. Þessi grundvallarskilningur að ME/CFS sé líkamlegur sjúkdómur skiptir sköpum vegna þess að hann afmarkar væntingar bæði sjúklinga og meðferðaraðila til meðferðar og skapar þannig ramma þar sem sállækningastarf getur verið möguleg sem staðall sem hentar til að takast á við tilfinningalegar þarfir og stuðningur við skeið. Núna er mikið magn af reynsluniðurstöðum frá mörgum sviðum líkamslækninga sem sýna fram á lífeðlisfræðilegt eðli ME/CFS [1–4,11–15]. Engu að síður er enn enginn skýr einn greinandi lífmerki fyrir sjúkdóminn og engin vísindaleg samstaða um undirliggjandi aðferðir meinafræði. Að auki, eins og er, nota talsmenn sálfræðimeðferðar eða sálfræðilegrar endurhæfingar sem „læknar“ fyrir ME/CFS þennan skort á skýrleika sem tækifæri til að veita meðferðum sínum forréttindi [16,17]. Þar með eru óprófaðar fullyrðingar um möguleika sálrænnar sálfræðilegrar meðferðar algengar. Þetta er öfugsnúið vegna þess að óvenjulegt aðhald er nauðsynlegt þegar verið er að takast á við ME/CFS í ljósi þess að annars er ætlast til þess að viðkomandi geri (og lofað að þeir muni ná) eitthvað sem þeir geta aldrei gert í ljósi líkamlegra takmarkana.

Að viðurkenna og öðlast staðfastan skilning á vanlíðan eftir áreynslu (PEM) sem aðaleinkenni ME/CFS er einnig lykilatriði [11,14,15,18]. PEM vísar til versnunar einkenna eftir lágmarks líkamlega, vitsmunalega eða tilfinningalega áreynslu, sem neyðir einstaklinga í algjöra aðgerðaleysi og á sér stað strax, eða með allt að 48 klukkustunda töf. Hins vegar er þetta ekki á nokkurn hátt tegund eða þreytustig sem sést í öðrum sjúkdómum, svo sem hjá þunglyndi eða sjúklingum meðan á eða eftir krabbameinslyfjameðferð stendur. Aftur á móti er PEM í ME/CFS alvarlegt heilsufarsáfall (eða „hrun“) með margvíslegum einkennum, svo sem flensulíkri veikindatilfinningu, vöðvaverkjum, höfuðverk, mikilli næmi fyrir hvers kyns áreiti, svefntruflunum og vitsmunaleg einkenni (td 'heilaþoka'). Bati eftir hrun eins og þetta getur tekið daga, vikur, mánuði eða meira. Þar að auki fylgir hverju hruni óvissa um hvort hægt sé að endurheimta fyrra ástand eða hvort versnandi ástand sé varanlegt.

Sem slíkt verður að forðast slys og sálfræðiaðstoð ætti að miða að því að aðstoða sjúklinga við það. Pacing er ein slík aðgerðastjórnunarstefna til að hjálpa ME/CFS sjúklingum, fyrst lýst af Goudsmit heilsusálfræðingi árið 1989 [19]. Meginmarkmið skeiðs er að efla getu eða færni til að fara ekki yfir gefin mörk einstaklingsins. Pacing veitir einnig stöðugleika til þjáninga þar sem það hjálpar til við að stjórna einkennum þeirra [20]. Því miður er PEM ekki auðvelt að skilja jafnt fyrir sjúklinga sem iðkendur vegna þess að öfugt við allan almennan skilning, að því er virðist kröftugt ástand vellíðan tryggir ekki að starfsemi sem framkvæmt er á grundvelli þessa vellíðan leiði ekki til skyndilegrar og verulega hrakandi heilsu. Ítrekað leiðir þetta til þess að þeir sem þjást yfirskatta sig af sjálfu sér og hvetur iðkendur til að ráðleggja að með tímanum reynist það skaðlegt.

3. Helstu sálfræðilegir þættir í því að vinna með ME/CFS-sjúklingum

Sálmeðferðarstarf með einstaklingum sem þjást af ME/CFS mun helst fela í sér flókna og einstaklingssniðna námsnálgun á skeiði. Þessi grundvallaraðferð fylgist með og takmarkar mismunandi gerðir af áreynslu og mikilvægum athöfnum sem geta kallað fram einkenni - hvort sem þau eru líkamleg, andleg eða tilfinningaleg og hvort sem um er að ræða ánægjulegar athafnir eða neikvæðar streituvaldar. Slíkar athafnir geta verið mjög mismunandi eftir einstaklingum [18,19]. Þetta er sérstaklega mikilvægt vegna þess að það er ekki alltaf ljóst hver mörk sjúklings eru nákvæmlega, jafnvel frekar vegna þess að þau geta verið breytileg frá degi til dags. Þegar tekist hefur að koma á skeiði sem færni, geta viðkomandi einstaklingar komið í veg fyrir versnun og þannig notað það svigrúm sem er tiltækt innan þeirra marka á hættuminni hátt. Sjúkraþjálfarar geta fylgt þessu ferli og stuðlað að því, en þeir hafa ekki fyrst og fremst yfirburðaþekkingu sem gerir þeim kleift að leiðbeina viðkomandi „utan frá“ eins og að segja og til dæmis hvetja hann til að auka virkni sína. Jafnvel sjúklingar með sjálfsvitund eða líkamsvitund gætu þurft langan tíma þar til þeir hafa þróað meðhöndlun sjúkdóma í þeim skilningi að hraða sem hentar þeim og er gagnleg. Þetta undirstrikar mikilvægi aðhalds og þolinmæði í starfi með þessum sjúklingum.

Pacing krefst þess að ME/CFS-sjúklingar sýni mikla árvekni og persónulegan aga, þurfa oft að gefa upp stóran hluta daglegrar venju. Þegar sjúkdómurinn þróast verða sjúklingar oft að aðlagast eða yfirgefa væntingar sínar, verkefni og stundum jafnvel lífsáætlanir vegna óvissrar framtíðarhorfs. Skiljanlega bregðast margir sjúklingar við þessum breytingum með óþolinmæði, innri mótstöðu og örvæntingu eftir því sem veikindi þeirra þróast [21,22]. Að auki finna sjúklingar oft fyrir huglægum eða hlutlægum þrýstingi frá félagslegu umhverfi sínu (svo sem frá fjölskyldu, vinum, vinnu, tryggingar og jafnvel læknisfræðingum) um að fara aftur í „eðlilegt ástand“, þrýstingur sem eykst eftir því sem veikindin eru viðvarandi [10]. Þar af leiðandi ættu lykilatriði sálfræðimeðferðar með ME/CFS sjúklingum að innihalda eftirfarandi:

• Innleiðing og iðkun á reglunni um hraða, þ.e. skynjun á einstaklingsbundnum mikilvægum streituaðstæðum og seinkuðum afleiðingum þeirra í formi slysa, að sjá fyrir þessum afleiðingum og stjórna viðeigandi núverandi hegðun;

• Að takast á við innri mótstöðu gegn þeim oft alvarlegu þvingunum sem hraðinn krefst hvers og eins og þörf fyrir mismikinn sjálfsaga;

• Að bregðast við neikvæðum eiginleikum og viðbrögðum við hraða í félagslegu umhverfi, sem getur ógnað félagslegum úrræðum, auk þess að bera kennsl á og nýta tiltæk úrræði til sjálfsumönnunar og setja mörk gegn félagslegum þrýstingi;

• Tilvistarþemu sem tengjast því að verða fyrir áhrifum af alvarlegum, langvinnum og hugsanlega lamandi sjúkdómi, sem og meðferðarstuðningi við og takast á við tilheyrandi þjáningu.

Við trúum því að reyndir sálfræðingar muni finna sig aftur á kunnuglegu svæði þegar þeir fást við þessi þemu og muni hafa yfir mörgum klínískum aðferðum að ráða til að takast á við þau. Hins vegar eru fleiri sérkenni sem tengjast ME/CFS sem eru ókunnug og krefjast ítarlegra útskýringa. Má þar nefna atriði sem tengjast (ó)vissu um greiningar, samvinnu við lækna og persónuleikasértækar áskoranir við að miðla og æfa hraða. Sérstök áskorun er aðlögun almennra aðstæðna sálfræðimeðferðar varðandi takmörk alvarlega skertra sjúklinga. Þetta snýst um hvernig á að skipuleggja tíma, tímalengd og tíðni funda – augliti til auglitis á móti myndbandi/síma – og innihald og alvarleika málanna sem tekin eru fyrir, sem öll þarf að laga að (álags)mörkum þessara. sjúklingum. Hins vegar er farið út í þessar upplýsingar utan ramma þessa stutta yfirlits.

Því hvað er hægt að ná með hjálp skeiðs? Til að byrja með er stöðugleiki, sem hafði áhrif á einstaklinga, mikils metinn vegna þess að hann gerir þeim kleift að koma í veg fyrir hrun og bæta getu þeirra til að stjórna einkennum sínum og gefa þeim aftur tilfinningu fyrir stjórn og sjálfstraust. Að auki geta sjúklingar forðast frekari hrörnun og náð áþreifanlegum framförum með því að nýta hæfileika sína sem best innan þeirra takmarkaða. Mikilvægt er að átta sig á því að hraðagangur er leið til að reyna að koma í veg fyrir versnun einkenna og köst. Það er ekki meðferð sem mun leiða til bata eða verulega bata á virkni.

4. Umræður

Til að skilja nálgunina sem kynnt er er mikilvægt að skýra muninn á venjulegri sálfræðimeðferð. Eins og áður hefur komið fram búa sálfræðingar ekki yfir yfirburðaþekkingu sem gerir þeim kleift að leiðbeina sjúklingum frá ytra sjónarhorni. Þess í stað er gangsetningin að öllu leyti byggð á skynjun og sjálfsvitund sjúklinga, sem í raun verða leiðandi sérfræðingar varðandi veikindi sín og hraða. Þannig eru rótgróin inngrip sem almennt eru notuð í sálfræðimeðferð við sematóformum kvillum eða sálfræðileg endurhæfingarmeðferð óheimil.

Sálfræðileg vinna með ME/CFS-sjúklingum miðar að því að þekkja og viðurkenna (streitu) mörk. Þetta stangast á við venjubundið viðhorf að hvetja sjúklinga til að lengja og fara yfir mörk sín meðan á meðferð stendur, sem er víða beitt í mörgum sálfræðiaðferðum. Þetta er til dæmis ástæðan fyrir því að hugtakið GET hentar illa fyrir ME/CFS, þar sem með því að gera ráð fyrir lækningalegum ávinningi af því að virkja ráðstafanir og hægfara útvíkkun marka, brýtur það í bága við grundvallarregluna um hraða: að fylgjast með takmörkunum sínum af sérstakri varkárni. og vernda þá sem verða fyrir áhrifum. Þessi varúðarráðstöfun ætti ekki aðeins að gilda um líkamlega virkjun eins og þegar um GET er að ræða, heldur einnig við hvers kyns aðra áreynslu, hvort sem það er líkamlegt, sálrænt eða andlegt. Í ME/CFS er hver andstæð þáttur sálfræðimeðferðar því hugsanlega áhættusamur.

Ennfremur er frábending fyrir ME/CFS að efast kerfisbundið um skynjun sjúklings á streitumörkum með tilliti til svokallaðra vanvirkra vitsmuna (hugtak sem oft er kallað fram við CBT) eða ómeðvitaðra hvöta (eins og venjulega með áherslu á sálfræðileg meðferð). Slík nálgun hvetur einstaklinga til að vantreysta skynjun sinni á streitumörkum, í beinni mótsögn við meginregluna um að fylgjast vel með og virða slík mörk sem felast í hugmyndinni um hraða. Það er sérstaklega vandamál þegar sálfræðingar hvetja sjúklinga til að misskilja fyrirbærið PEM sjálft sem afurð „vanvirkrar“ vitsmuna [23]. Þetta dregur líka úr kjarnareglum hraðaksturs með því að setja fram skynjun einstaklingsins á frestuðum afleiðingum átaks sem vitsmunaleg mistök („hugaatriði“) sem þarfnast úrbóta.

5. Ályktanir

Það eru nokkrir mikilvægir og skýrir greinarmunir á milli hraðstýrðu ME/CFS meðferðaraðferðarinnar sem lýst er hér að ofan og margra hinna svokölluðu „stöðluðu“ sálfræðimeðferðaraðferða sem oft eru notuð með sjúklingum í heilsusamhengi. Að ögra skynsemi og streitumörkum sjúklinga er svo grunnatriði í hefðbundinni sálmeðferð/sálfræðilegri umönnun að efasemdir um svokallaðar „breytingar“ í merkingunni „sérstaklega varkár“ nálgun við ME/CFS sjúklinga eru að okkar mati réttlætanlegar. Hins vegar fela hefðbundnar aðferðir í sér óuppfyllanleg lækningaloforð og hættu á versnun. Við teljum því að þörf sé á róttækri hugmyndabreytingu í sálfræðimeðferð, heilsusálfræði og öðrum sviðum þar sem veiku fólki er veittur sálfélagslegur og hegðunarstuðningur, sem viðurkennir líkamlegt eðli ME/CFS og aðlagar meðferðarmarkmið í samræmi við það. Sérstök álagning ME/CFS er fyrirbærið PEM, þar sem stjórnun þess með því að nota hraða krefst mikillar árvekni, aga og afneitun frá sjúklingum. Þetta þýðir gríðarlega áskorun fyrir þá sem verða fyrir áhrifum, sem ekki er fyrir hendi á þennan sérstaka hátt í öðrum langvinnum sjúkdómum. Sálfræðimeðferð sem tekur mið af þessum veruleika og býður upp á aðstoð við að takast á við hann getur skilað mikilvægu og að okkar mati ómissandi framlag til umönnunar ME/CFS-sjúklinga.

Framlög höfunda:Hugtakavæðing, TG og BG; aðferðafræði, TG og BG; löggilding, PG, SH, MS, MV og BMH; skrifun — upphafleg drög að undirbúningi, TG og BG; betrumbætur á rökum, samantekt efnis og skrift, BMH; skrif - yfirferð og klipping, TG, BG, PG, SH, MS, MV og BMH; og umsjón: BMH Allir höfundar hafa lesið og samþykkt útgáfu handritsins.

Fjármögnun:Þessi rannsókn fékk enga utanaðkomandi styrki. Gjöld fyrir birtingu greinarinnar voru greidd af Tempi-Stifung (Austurríki), Fatigatio eV (Deutschland) og Deutsche Gesellschaft für ME/CFS eV. Þessar þrjár stofnanir tóku ekki þátt í endurskoðun eða ritun greinarinnar.

Yfirlýsing endurskoðunarnefndar stofnana:Á ekki við.

Yfirlýsing um upplýst samþykki:Á ekki við.

Yfirlýsing um framboð gagna:Á ekki við.

Hagsmunaárekstrar:Höfundar lýsa ekki yfir hagsmunaárekstrum.

Heimildir

1. Wong, TL; Weitz, DJ Long COVID og vöðvabólguheilabólgu/langvarandi þreytuheilkenni (ME/CFS)—kerfisbundin endurskoðun og samanburður á klínískri framsetningu og einkennum. Medicina 2021, 57, 418. [CrossRef] [PubMed]

2. Sukocheva, OA; Maksoud, R.; Beeraka, NM; Madhunapantula, AV; Sinelnikov, M.; Nikolenko, VN; Neganova, ME; Klochkov, SG; Kamal, MA; Staines, DR; o.fl. Greining á ástandi eftir COVID-19 og skörun þess við vöðvaheilabólgu/langvarandi þreytuheilkenni. J. Adv. Res. 2022, 40, 179–196. [Krossvísun]

3. Davis, HE; McCorkell, L.; Vogel, JM; Topol, EJ Long COVID: Helstu niðurstöður, aðferðir og ráðleggingar. Nat. Séra Microbiol. 2023, 21, 133–146. [CrossRef] [PubMed]

4. Lai, C.-C.; Hsu, C.-K.; Yen, M.-Y.; Lee, P.-I.; Ko, W.-C.; Hsueh, P.-R. Langur COVID: Óhjákvæmilegt framhald af SARS-CoV-2 sýkingu. J. Microbiol. Immunol. Smitast. 2023, 56, 1–9. [CrossRef] [PubMed]

5. Surawy, C.; Hackmann, A.; Hawton, K.; Sharpe, M. Langvarandi þreytuheilkenni: Vitsmunaleg nálgun. Hegðu þig. Res. Þr. 1995, 33, 535–544. [CrossRef] [PubMed]

6. Wesseley, S.; Sharpe, M.; Hotopf, M. Krónísk þreyta og heilkenni hennar; Oxford University Press: Oxford, Bretlandi, 1998.

7. Hvítur, PD; Goldsmith, KA; Johnson, AL; Potts, L.; Walwyn, R.; DeCesare, JC; Baber, HL; Burgess, M.; Clark, LV; Cox, DL; o.fl. Samanburður á aðlagandi hraðameðferð, hugrænni atferlismeðferð, stigbundinni æfingameðferð og sérfræðilæknishjálp við langvarandi þreytuheilkenni (PACE): Slembiraðað rannsókn. Lancet 2011, 377, 823–836. [CrossRef] [PubMed]

8. Wilshire, C.; Kindlon, T.; Matthees, A.; McGrath, S. Geta sjúklingar með langvarandi þreytuheilkenni náð sér eftir stigbundna hreyfingu eða hugræna atferlismeðferð? Gagnrýnin umsögn og bráðabirgðaendurgreiningar á PACE rannsókninni. Þreyta 2017, 5, 43–56. [Krossvísun]

9. Wilshire, CE; Kindlon, T.; Courtney, R.; Matthees, A.; Tuller, D.; Geraghty, K.; Levin, B. Rethinking the treatment of chronic fatigue syndrome — Endurgreining og mat á niðurstöðum úr nýlegri stórri rannsókn á stigvaxinni hreyfingu og CBT. BMC sálfræði. 2018, 6, 6. [CrossRef] [PubMed]

10. McManimen, SL; McClellan, D.; Stoothoff, J.; Jason, LA Áhrif óstyðjandi félagslegra samskipta, fordóma og einkenna á sjúklinga með vöðvabólguheilabólgu og langvarandi þreytuheilkenni. J. Community Psychol. 2018, 46, 959–971. [CrossRef] [PubMed]

11. FLOTT. Myalgic encephalomyelitis (eða heilakvilli)/langvarandi þreytuheilkenni: Greining og stjórnun. NICE leiðbeiningar [NG206]. 29. október 2021. Aðgengilegt á netinu: https://www.nice.org.uk/guidance/ng206 (sótt 23. febrúar 2023).

12. IQWIG. Vöðvavefs enzephalomyelitis/langvarandi þreytuheilkenni (ME/CFS): Aktueller Kenntnisstand. Fáanlegt á netinu: https://www.iqwig.de/download/n21-01_me-cfs-aktueller-kenntnisstand_vorbericht_v1-0.pdf (aðgengilegt á 23. febrúar 2023).

13. Vink, M.; Vink-Niese, A. Drög að skýrslu Stofnunar um gæði og skilvirkni í heilbrigðisþjónustu gefa engar vísbendingar um að stighækkuð æfingarmeðferð og hugræn atferlismeðferð séu öruggar og árangursríkar meðferðir við vöðvaheilabólgu/langvinnri þreytuheilkenni. Sjúkdómar 2023, 11, 11. [CrossRef] [PubMed]

14. EMEC. Stellungnahme der European ME Coalition zum IQWiG Vorbericht N21-0: "Aktueller wissenschaftlicher Erkenntnisstand zu Myalgischer Enzephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrom (ME/CFS)". 2022. Aðgengilegt á netinu: https://europeanmecoalition. com/wp-content/uploads/2022/11/EMEC_IQWiQ-Stellungnahme_final-version.pdf (sótt 26. febrúar 2023).

15. Læknastofnun (IOM); Nefnd um greiningarviðmið fyrir vöðvaheilabólgu/langvarandi þreytuheilkenni; Stjórn um heilbrigði valinna íbúa. Beyond Myalgic Encephalomyelitis/langvarandi þreytuheilkenni: Endurskilgreining á veikindum; National Academies Press: Washington, DC, Bandaríkin, 2015. Aðgengilegt á netinu: https://nap.nationalacademies.org/catalog/19012/beyond-myalgic-encephalomyelitischronic-fatigue-syndrome-redefining-an-illness (sótt 26. febrúar 2023) ).

16. Fleischer, M.; Szepanowski, F.; Tovar, M.; Herchert, K.; Dinse, H.; Schweda, A.; Mausberg, AK; Holle-Lee, D.; Köhrmann, M.; Stögbauer, J.; o.fl. Post-COVID-19 heilkenni er sjaldan tengt skemmdum á taugakerfinu: Niðurstöður úr tilvonandi athugunarhóprannsókn á 171 sjúklingi. Neurol. Þr. 2022, 11, 1637–1657. [CrossRef] [PubMed]

17. Ludwig, B.; Olbert, E.; Trimmel, K.; Seidel, S.; Rommer, PS; Müller, C.; Struhal, W.; Berger, T. Myalgische enzephalomyelitis/chronisches Fatigue Syndrom: Eine Übersicht zur aktuellen Evidenz. Nervenarzt 2023. [CrossRef] [PubMed]

18. Deutsche Gesellschaft für ME/CFS. Eftir áreynslu vanlíðan. Belastungsintoleranz as Leitsymptom von ME/CFS. Aðgengilegt á netinu: https://www.mecfs.de/was-ist-me-cfs/pem/ (sótt 26. febrúar 2023).

19. Goudsmit, E. Pacing for ME and CFS: A Guide for Patients. maí 2005. Aðgengilegt á netinu: https://huisartsvink.files.wordpress. com/2023/02/goudsmit-pacing-for-me-and-cfs-a-guide-for-patients.pdf (sótt 26. febrúar 2023).

20. Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin (WHO). Klínísk stjórnun COVID-19: Lifandi leiðbeiningar. Birt 13. janúar 2023. Aðgengilegt á netinu: https://app.magicapp.org/#/guideline/j1WBYn (sótt 26. febrúar 2023).

21. Fennel, PA; Dorr, N.; George, SS Þættir þjáningar við vöðvabólguheilabólgu/langvarandi þreytuheilkenni: Upplifun taps, sorgar, stigma og áverka hjá þeim sem verða fyrir alvarlegum og mjög alvarlegum áhrifum. Heilsugæsla 2021, 9, 553. [CrossRef] [PubMed]

22. Chu, L.; Elliot, M.; Steinn, E.; Jason, L. Að bera kennsl á og stjórna sjálfsvígum í vöðvabólguheilkenni/langvarandi þreytuheilkenni. Heilbrigðisþjónusta 2021, 9, 629. [CrossRef] [PubMed]

23. Martens, W. Was Zählt Mehr: Laborwerte Oder Subjektives Krankheitserleben? Süddeutsche Zeitung 9-9-2023.

Fyrirvari/Athugasemd útgefanda:Yfirlýsingar, skoðanir og gögn sem eru í öllum ritum eru eingöngu frá einstökum höfundum og þátttakendum en ekki MDPI og/eða ritstjóra. MDPI og/eða ritstjóri(r) afsalar sér ábyrgð á hvers kyns meiðslum á fólki eða eignum sem stafa af hugmyndum, aðferðum, leiðbeiningum eða vörum sem vísað er til í innihaldinu.

【Frekari upplýsingar:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】