Natríumsirconium Cyclosilicate getur viðhaldið skammti RAASi hjá sjúklingum með langvinna lungnateppu með fyrri blóðkalíumhækkun og er áhrifaríkari hjá Asíubúum

Renín-angíótensín-aldósterónkerfishemlar (RAASi) eru hornsteinn meðferðar við langvinnum nýrnasjúkdómum (CKD) og hjartabilun. Margar leiðbeiningar mæla með því að sjúklingar með langvinnan nýrnasjúkdóm og/eða hjartabilun fái RAASi meðferð í hámarksskammti sem þolist. Hins vegar getur RAASi meðferð leitt til aukinnar hættu á blóðkalíumhækkun. Í fyrri safngreiningu höfðu sjúklingar sem fengu RAASi meðferð tvöfalda hættu á blóðkalíumhækkun samanborið við sjúklinga með langvinnan nýrnasjúkdóm og/eða hjartabilun sem ekki fengu RAASi. Eins og er mæla klínískar leiðbeiningar með því að blóðkalíumhækkun eigi ekki að vera hindrun fyrir RAASi meðferð og ný kalíumjónabindiefni eins og natríumsirkonsýklósilíkat (SZC) hafa verið notuð til að meðhöndla blóðkalíumhækkun hjá fullorðnum. Hins vegar hafa fyrri rannsóknir aðallega beinst að því að meðhöndla blóðkalíumhækkun. Engar nákvæmar skýrslur liggja fyrir um hvort koma megi í veg fyrir blóðkalíumhækkun.

Smelltu á Cistanche fyrir nýrnasjúkdóm

Nýlega birti CKJ fjölþjóðlega, athugunarhóprannsókn, sem leiddi í ljós að SZC getur dregið úr hættu á endurkomu blóðkalíumhækkunar hjá sjúklingum með langvinna lungnateppu og/eða hjartabilun sem hafa áður fengið blóðkalíumhækkun og fengið RAASi meðferð, og þetta gerir fleiri sjúklingum kleift að viðhalda meðferðarskammtur af RAASi og SZC skilar betri árangri hjá asískum sjúklingum hvað varðar forvarnir og viðhald RAASi skammta.

Rannsóknarhönnun

Þetta er fjölþjóðleg, fjölsetra athugunarhóprannsókn, þar sem gögn koma aðallega frá Bandaríkjunum ((afskilgreind læknagögn frá Optum), Japan (MDV) og Spáni (BIG-PAC). Inntökuskilyrði rannsóknarinnar eru eldri en eða jafn 18 ára, greindir með langvinnan nýrnasjúkdóm og/eða hjartabilun, höfðu fengið að minnsta kosti 120 daga meðferð með RAASi og höfðu áður fengið blóðkalíumhækkun. angíótensín II viðtakablokkar (ARB), angíótensín viðtaka-neprilysín hemlar (ARNi) og steinefnabarkviðtakablokkar (MRA).

Sjúklingunum var skipt í SZC hóp og samanburðarhóp (ekkert K+ bindiefni) eftir því hvort þeir fengu SZC meðferð. Að auki var einnig gerð undirhópagreining á grundvelli undirliggjandi sjúkdóms sjúklings (lungnaskemmdir, hjartabilun eða langvinnri nýrnabilun ásamt hjartabilun) og land.

Aðalendapunktur rannsóknarinnar var hlutfall RAASi viðhaldsskammts eftir 180 daga. Í þessari rannsókn var viðhaldsskammtur skilgreindur sem óbreyttur eða aukinn skammtur og lækkun RAASi var skilgreind sem skammtaminnkun eða stöðvun meðferðar.

Niðurstaða rannsókna

Á heildina litið var innritunarhlutfallið milli SZC hópsins og samanburðarhópsins 1:4. Nánar tiltekið voru 565 tilvik í bandaríska SZC hópnum og 2068 tilvik í samanburðarhópnum; 776 tilvik í japanska SZC hópnum og 2629 tilvik í samanburðarhópnum; 56 tilvik í spænska SZC hópnum og 203 tilvik í samanburðarhópnum. Rétt er að taka fram að flestir sjúklinganna sem tóku þátt eru með langvinnan nýrnasjúkdóm (í mismunandi löndum: 75%~96,5%). Aðalstig langvinnsýkissjúklinga í Bandaríkjunum og Spáni er stig 3, en aðalstig langvinnsjúklinga í Japan er stig 5.

01 Aðalendapunktur

Á heildina litið, eftir 6 mánaða eftirfylgni (180 dagar), hélt stærra hlutfall sjúklinga í SZC hópnum RAASi skammtinum (OR=2.56; 95% CI, 1.92~3.41;).

Athugið: Frá vinstri til hægri hættir RAASi meðferð, minnkar skammtinn, heldur skammtinum og eykur skammtinn. Rauður er SZC hópurinn, blár er viðmiðunarhópurinn.

02 Undirhópagreining

Hvað varðar undirhópagreiningu, samanborið við Bandaríkin og Spán, voru japanskir ​​sjúklingar með marktækt hærri RAASi viðhaldstíðni í heildina, langvinnan nýrnasjúkdóm, hjartabilun og langvinnan nýrnasjúkdóm ásamt hjartabilun.

rannsóknarumræða

Þrátt fyrir að margar klínískar leiðbeiningar mæli með því að ekki megi minnka skammtinn af RAASi eða hætta meðferð með RAASi eftir upphaf blóðkalíumhækkunar, í klínískri framkvæmd er RAASi meðferð venjulega minnkað eða meðferð hætt eftir að blóðkalíumhækkun hefst. Þessi rannsókn leiddi í ljós að SZC getur dregið verulega úr hættu á að RAASi sé hætt eða skammtaminnkað og fjöldi sjúklinga var innan við helmingur samanburðarhópsins (14,8% á móti 35,2%).

Blóðkalíumhækkun tengd RAASi stöðvun eða skammtaminnkun er marktækt tengd slæmum horfum á hjarta og nýrnastarfsemi og dauða. Þess vegna er í brennidepli læknanna hvernig á að viðhalda RAASi meðferð betur. Í einni greiningu var hættan á skaðlegum afleiðingum 17,5% þegar RAASi meðferð var hætt og 10,6% meðal sjúklinga sem héldu áfram eða hækkuðu RAASi meðferð. Þess vegna hefur SZC+RAASi meðferðarlíkanið mikilvæga klíníska þýðingu fyrir sjúklinga með langvinnan nýrnasjúkdóm og hjartabilun. Að auki eru langvinn nýrnabilun og hjartabilun algengir fylgisjúkdómar. Í þessari rannsókn sýndi SZC enn góða virkni hjá þessari tegund sjúklinga og hægt er að viðhalda skammtinum af RAASi.

Á heildina litið staðfestir þessi rannsókn að SZC getur viðhaldið meðferðarskammti af RAASi hjá sjúklingum með langvinna lungnateppu og/eða hjartabilun sem hafa áður fengið blóðkalíumhækkun, og þannig dregið úr hættu á skaðlegum afleiðingum sjúklinga.

Hvernig meðhöndlar Cistanche nýrnasjúkdóm?

Cistancheer hefðbundið kínverskt jurtalyf sem notað hefur verið um aldir til að meðhöndla ýmis heilsufarsvandamál, þar á meðalnýrusjúkdómur. Það er dregið af þurrkuðum stilkum afCistancheDeserticola, planta upprunnin í eyðimörkum Kína og Mongólíu. Helstu virku þættir cistanche erufenýletanóíðglýkósíð, Echinacoside, ogakteósíð, sem hafa reynst hafa góð áhrif ánýruheilsu.

Nýrnasjúkdómur, einnig þekktur sem nýrnasjúkdómur, vísar til ástands þar sem nýrun starfa ekki rétt. Þetta getur leitt til uppsöfnunar úrgangsefna og eiturefna í líkamanum, sem leiðir til ýmissa einkenna og fylgikvilla. Cistanche getur hjálpað til við að meðhöndla nýrnasjúkdóm með ýmsum aðferðum.

Í fyrsta lagi hefur cistanche reynst hafa þvagræsandi eiginleika, sem þýðir að það getur aukið þvagframleiðslu og hjálpað til við að útrýma úrgangsefnum úr líkamanum. Þetta getur hjálpað til við að létta álagi á nýrun og koma í veg fyrir uppsöfnun eiturefna. Með því að stuðla að þvagræsingu getur cistanche einnig hjálpað til við að draga úr háum blóðþrýstingi, sem er algengur fylgikvilli nýrnasjúkdóms.

Þar að auki hefur verið sýnt fram á að cistanche hefur andoxunaráhrif. Oxunarálag, sem stafar af ójafnvægi milli framleiðslu sindurefna og andoxunarvarnar líkamans, gegnir lykilhlutverki í framgangi nýrnasjúkdóma. ies hjálpa til við að hlutleysa sindurefna og draga úr oxunarálagi og vernda þar með nýrun gegn skemmdum. Fenýletanóíð glýkósíð sem finnast í cistanche hafa verið sérstaklega áhrifarík við að hreinsa sindurefna og hindra lípíðperoxun.

Að auki hefur cistanche reynst hafa bólgueyðandi áhrif. Bólga er annar lykilþáttur í þróun og framgangi nýrnasjúkdóms. Bólgueyðandi eiginleikar Cistanche hjálpa til við að draga úr framleiðslu bólgueyðandi cýtókína og hindra virkjun bólguferla sem kveðið er á um og draga þannig úr bólgu í nýrum.

Ennfremur hefur verið sýnt fram á að cistanche hafi ónæmisbælandi áhrif. Í nýrnasjúkdómum getur ónæmiskerfið verið stjórnað, sem leiðir til mikillar bólgu og vefjaskemmda. Cistanche hjálpar til við að stjórna ónæmissvöruninni með því að stilla framleiðslu og virkni ónæmisfrumna, svo sem T frumna og átfrumna. Þessi ónæmisstjórnun hjálpar til við að draga úr bólgu og koma í veg fyrir frekari skemmdir á nýrum.

Ennfremur hefur reynst að cistanche bætir nýrnastarfsemi með því að stuðla að endurnýjun nýrnaröra með frumum. Nýrnapípulaga þekjufrumur gegna mikilvægu hlutverki við síun og endurupptöku úrgangsefna og salta. Í nýrnasjúkdómum geta þessar frumur skemmst, sem leiðir til skemmda nýrnastarfsemi. Hæfni Cistanche til að stuðla að endurnýjun þessara frumna hjálpar til við að endurheimta rétta nýrnastarfsemi og bæta almenna nýrnaheilsu.

Auk þessara beinu áhrifa á nýrun hefur cistanche reynst hafa jákvæð áhrif á önnur líffæri og kerfi líkamans. Þessi heildræna nálgun á heilsu er sérstaklega mikilvæg í nýrnasjúkdómum, þar sem ástandið hefur oft áhrif á mörg líffæri og kerfi. Sýnt hefur verið fram á að che hefur verndandi áhrif á lifur, hjarta og æðar, sem eru almennt fyrir áhrifum af nýrnasjúkdómum. Með því að efla heilsu þessara líffæra hjálpar cistanche að bæta heildar nýrnastarfsemi og koma í veg fyrir frekari fylgikvilla.

Að lokum er cistanche hefðbundið kínverskt jurtalyf sem notað hefur verið um aldir til að meðhöndla nýrnasjúkdóma. Virku þættir þess hafa þvagræsilyf, andoxunarefni, bólgueyðandi, ónæmisbælandi og endurnýjandi áhrif, sem hjálpa til við að bæta nýrnastarfsemi og vernda nýrun fyrir frekari skemmdum. , cistanche hefur jákvæð áhrif á önnur líffæri og kerfi, sem gerir það að heildrænni nálgun til að meðhöndla nýrnasjúkdóm.