Mýkt nýrnavefs með hljóðgeislunarkrafti

Tengiliður: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 Netfang:audrey.hu@wecistanche.com

Alan Lee, læknir^a,b, Dong-Jin Joo, læknir, Ph.D.^,d, Woong Kyu Han, MD, Ph.D., Hyeon Joo Jeong, MD, Ph.D, Min Jung Oh, MSg, Yu Seun Kim, MD, Ph.D.^,d, Young Taik Oh, MD, Ph.D.^,∗

Ágrip

Bakgrunnur:Sumar rannsóknir greindu frá fylgni milli stífleika í nýrum, mældur með skammvinnri teygju eða hljóðgeislunarkrafti (ARFI) og umfangs millivefsvefja. Þessi rannsókn var framvirkt hönnuð til að meta fylgni milli klínískra, vefjafræðilegra niðurstaðna ognýruSkúfbylgjuhraði (SWV, m/s) metinn með ARFI teygjugreiningu til að bera kennsl á þætti sem hafa áhrif á nýrna-SWV hjá venjulegum sjúklingum.Aðferðir:Sjötíu og þrír fullorðnir búanýruÍgræðslugjafar voru skráðir í miðstöðina okkar á milli september 2010 og janúar 2013. Fyrir ígræðslu voru allir gjafar metnir með ARFI teygjugreiningu til að bera kennsl á svið SWV í nýrum. Tíma-núll vefjasýni voru gerðar á öllum ígræðslunýrufyrir ígræðslu.Niðurstöður:Meðalaldur gjafa var 42.0±11,3 ár. Meðaltal SWV og dýpt var 2,21±0,58m/s og 5,37±1,06cm. Allar vefjafræðilegar niðurstöður sýndu vægt Banff stig, aðeins einkunn I. Í einþáttagreiningum var SWV ekki tengt öllum vefjafræðilegum breytum. Aldur(r=-0.274,P=.019) þanbilsblóðþrýstingur (DBP,r=-0.255,P=.030) og dýpt fyrir SWV-mælingu (r=-0.345, P=.003) voru í marktækri fylgni við SWV . Í fjölþátta línulegri aðhvarfsgreiningu voru aldur, kyn, líkamsþyngdarstuðull (BMI) og dýpt fyrir SWV mælingar marktæk fylgni við SWV (P=.003, .005, .002, og .004, í sömu röð) .Ályktanir:Við sýndum fram á að allar vefjafræðilegar niðurstöður eru ekki í tengslum við SWV gjafansnýru. Annars, þættir sem hafa áhrif ánýruSWV metið með ARFI teygjugreiningu eru aldur, kyn, BMI og dýpt fyrir SWV mælingu hjá gjöfum fyrirnýruígræðslu.

Skammstafanir:ARFI=hljóðgeislunarkraftshvöt, BP=blóðþrýstingur, CI=öryggisbil, langvarandi nýrnabilun=langvarandinýrusjúkdómur, IFTA=millivefsvefsvef og píplurýrnun, SWV=skurðbylgjuhraði, TE=skammvinn teygjanleiki.

Leitarorð:Hljóðgeislunarkraftshvöt, teygjanleiki, bandvefsmyndun í þörmum, lifandi gjafanýruígræðsla, eðlilegnýru, skurðbylgjuhraði

Cistanche deserticola þykkni: kemur í veg fyrir nýrnasjúkdóm

1. Inngangur

Rannsóknir á stirðleika í nýrum við ígræðslu eðalangvarandinýrusjúkdómursjúklingar sem mældir voru með skammvinnri teygju eða hljóðgeislunarkrafti (ARFI) voru birtir, á grundvelli mats á lifrartrefjun hjá sjúklingum með langvinnan lifrarsjúkdóm.[1–5] Þessar rannsóknir greindu frá nokkrum fylgni á milli stífleika í nýrna-parenchymal mældum með skammvinnri teygju eða ARFI og umfang millivefs bandvefs.[1,2,6,7] Sérstaklega ARFI tæknin sem ekki ífarandi tól, sem notar skúfbylgjuhraða (SWV) vefja sem myndast með stuttum hástyrk hljóðpúls. , er nákvæmur, hægt að endurtaka og í sterkri fylgni við gráðu bandvefsmyndunar.[5,8] Upplýsingar um ARFI mælingar hjá venjulegum sjúklingum eru enn ófullnægjandi, þó að greint hafi verið frá mörgum rannsóknum sem meta nýrnaparenchymal stífleika með ARFI mælingum sem ekki ífarandi tæki. . Rannsaka ætti þætti sem hafa áhrif á SWV nýrna hjá venjulegum sjúklingum með tilliti til nákvæmrar notkunar ARFI teygjugreiningar hjá nýrnaþegum eðalangvarandinýrusjúkdómursjúklingum. Við hönnuðum þessa rannsókn með því að nota ARFI tækni sem ekki ífarandi tæki til að greina stífleika í nýrum. Ólíkt öðrum rannsóknum miðar þessi rannsókn að því að meta klíníska eða vefjafræðilega þætti sem hafa áhrif á gildi SWV hjá nýrnaþegum.

cistanche deserticola kostir: meðhöndla langvarandinýrusjúkdómur

2. Efniviður og aðferðir

2.1. Hönnun náms og sjúklingar

LifandinýruÍgræðslugjafar voru skráðir í miðstöðina okkar á milli september 2010 og janúar 2013. Innan viku fyrir ígræðslu voru 80 gjafar metnir með ARFI magngreiningu til að bera kennsl á SWV (m/s) (mynd 1). Tíma-núll vefjasýni voru gerðar á 73 ígræðslunýrufyrir ígræðslu. Inntökuskilyrði voru fullorðnir og lifandi gjafar fyrirnýruígræðslu. Útilokunarviðmið voru ígræðsla frá látnum gjafa, ígræðsla barna og fjöllíffæraígræðsla. Allir gjafar voru skráðir tilvonandi eftir að þeir veittu skriflegt upplýst samþykki. Rannsóknin var samþykkt af Institutional Review Board of Severance Hospital, Yonsei University Health System (1- 2010-0011). Aðalniðurstaðan í rannsókn okkar var svið SWV í eðlilegum nýrum. Önnur niðurstaða var sambandið milli klínískra eða vefjafræðilegra niðurstaðna og SWV.

2.2. ARFI teygjanleiki

Við notuðum Acuson S2000 ómskoðunarkerfi með 4-MHz kúpt nema (Siemens Medical Solutions, Mountain View, CA) sem ARFI tækni. Rétthyrnt svæði sem vekur áhuga (ROI, kassi með föstum málum 1 cm á lengd og 0,6 cm á breidd) var sett við hlið neðri stöng gjafanýruheilaberki. Rannsakendur framkvæmdu ARFI mælingu með því að nota 4-MHz kúpt nema. Þrír reyndir (meira en 5 ára) geislafræðingar voru úthlutaðir af handahófi og SWV gildi (m/s) voru mæld 5 sinnum á hvern sjúkling og meðaltal.

2.3. Klínísk og vefjafræðileg gögn

Við mældum blóðþrýsting (BP), kólesteról, kreatínín í sermi og kreatínínúthreinsun í þvagi allan sólarhringinn sama dag og ARFI matið. Tíma-núll vefjasýni voru gerðar á neðri skautnýruáður endurflæði fyrirnýruígræðslu með 18G nálarbyssu. Í kjölfarið voru lífsýnissýni sett inn í parafín og varanlegir hlutar sem fengust á þennan hátt voru litaðir með hematoxylin-eosin og Masson's Trichrome og lesnir af meinafræðingi (meira en 10 ára reynslu) sem sérhæfir sig í ígræðslu. Meinafræðileg stig voru reiknuð út með Banff 09 stigakerfinu. Við skilgreindum millivefsvefsvef eða píplurýrnun sem millivefsvefja og píplurýrnun (IFTA).

2.4. tölfræðigreining

Klínískir eiginleikar og gildi ARFI magngreiningar gjafa eru gefin upp sem meðaltal±staðalfrávik fyrir samfelldar breytur eða tíðni fyrir flokkabreytur. Til að skoða tengslin milli SWV og vefjafræðilegra niðurstaðna voru Pearson fylgnistuðlar og óháð 2-sýnishorn t-próf ​​notuð fyrir samfelldar breytur. Mismunur á milli hópa var greindur með óparametrískum aðferðum (Mann-Whitney prófum). Margþátta aðhvarfsgreiningar voru gerðar til að bera kennsl á þætti sem hafa áhrif á SWV og P<.05 was="" considered="" to="" be="" the="" significance="" level.="" for="" comparison="" of="" ifta="" and="" the="" swv,="" we="" used="" simple="" random="" sampling="" that="" considered="" age="" and="" gender.="" all="" statistical="" analyses="" were="" performed="" using="" spss="" 23="" and="" sas="">

cistanche tubolosa

3. Úrslit

3.1. SWV mælingar, klínískar og vefjafræðilegar niðurstöður

Samtals 80nýrugjafa sem metnir eru af ARFI. Innanflokksfylgni fyrir áreiðanleika innanáheyrnarfulltrúa hvers rannsakanda var {{0}}.741 (95 prósent öryggisbil (CI): 0.635–0.832, P<.001), 0.843="" (95%="" ci:="" 0.724–0.929,=""><.001), and="" 0.741="" (95%="" ci:="" 0.493–0.921,="" p="" <="" .001),="">

Sýnatökur voru gerðar á 73 ígræðslunýru(Mynd 1). Meðalaldur gjafa var 41,97±11,26 ár (tafla 1). Karlar voru 38,4 prósent allra sjúklinga. Meðalgildi kreatíníns og kreatínínúthreinsunar í sermi voru 0,84±{{10}},19mg/dL og 103,77±25,20 ml/mín/ 1,73m2, í sömu röð. Meðaltal SWV og dýpt var 2,21±0,58m/s og 5,37±1,06cm (tafla 1). Óeðlilegar vefjafræðilegar niðurstöður komu fram í 60,3% af 73 vefjasýnum. Það voru vægar gráður af óeðlilegum vefjafræðilegum niðurstöðum samkvæmt Banff viðmiðunum, aðeins gráðu I. Glomerulosclerosis, píplurýrnun, millivefsvefjamyndun, æðatrefjaþykknun, hýalínþykknun í slagæðum og millivefsbólga (i) komu fram hjá 53 prósentum (31). 27 (37,0 prósent), 13 (17,8 prósent), 4 (5,5 prósent), 6 (8,2 prósent) og 6 (8,2 prósent) af 73 gjöfum, í sömu röð. IFTA (píplurýrnun auk millivefsvefja) stig I kom fram hjá 27 (37,0 prósent) af 73 gjöfum (tafla 2).

3.2. Fylgni milli klínískra eða vefjafræðilegra niðurstaðna og SWV

Í einþátta greiningum voru aldur, þanbilsblóðþrýstingur (DBP) og dýpt fyrir SWV mælingar marktæk fylgni við SWV (r {{0}}.274, 0.255, 0 .345, P=.019, .030, 0,003, í sömu röð). Kyn og kólesteról voru marktæk (karl á móti konu 2,05±0,60 á móti 2,31±0,56, P=.065; r=0}.224, P=.057, í sömu röð) (tafla 2) ). SWV var ekki í tengslum við neina vefjafræðilegu breytu. Í fjölþátta línulegri aðhvarfsgreiningu, aldur, kyn, líkamsþyngdarstuðull (BMI) og

dýpt fyrir SWV mælingar voru í marktækri fylgni við SWV (P=.003, .005, .002 og .004, í sömu röð) (tafla 3).

3.3. Tengsl nýrna SWV og IFTA

IFTA hafði engin tengsl við SWV (tafla 2). Allir 27 sjúklingar voru valdir í IFTA stig 0 hópa og IFTA stig I hóp með einföldu slembiúrtaki sem tók til aldurs og kyns. IFTA stig 1 hópur hafði lægra gildi SWV en IFTA stig 0 hópar (2,16±0,60m/s á móti 2,22±0,54m/s, í sömu röð), þó munurinn hafi ekki verið tölfræðilega marktækur.

cistanche tubolosa þykkni: meðhöndlun nýrnasjúkdóma

4. Umræður

ARFI er óháð rekstraraðila og getur ákvarðað teygjanleika vefja magnbundið.[9] Því stífari sem vefurinn er, því hraðari er SWV.[10] Stífleiki vefja metinn með ómskoðun byggða á teygjugreiningu hefur verið rannsakaður, aðallega hjá sjúklingum með langvinna lifrarsjúkdóma, og nýlega hefur hann verið rannsakaður hjá sjúklingum eftir ígræðslu eðalangvarandinýrusjúkdómur(CKD) sjúklinga.[2–4,6,7,11– 17] Nokkrar fyrri rannsóknir hafa greint frá fylgni milli SWV og nýrnatrefjunar eða nýrnastarfsemi.[13– 16] Hins vegar eru rannsóknir sem meta þá þætti sem hafa áhrif á SWV í venjulegir sjúklingar hafa sjaldan verið birtir. Áður en það er notað sem ekki ífarandi verkfæri hjá sjúklingum eftir ígræðslu eða langvinnan nýrnasjúkdóm verður að meta þætti sem hafa áhrif á SWV hjá venjulegum sjúklingum.

Guo o.fl. greint frá því að aldur og kyn væru marktæk fylgni viðnýruSWV í heilbrigðum sjálfboðaliðum.[15] Í þeirri rannsókn var áhrif aldurs og kyns rannsökuð í stærri hópi (327 sjúklingum), þó að fjöldi sjúklinga þar sem líkamsþyngdarstuðull, nýrnalengd og dýpt fyrir SWV mælingu voru greind í smáatriðum var frekar lítill ( 30 heilbrigðir sjálfboðaliðar). Bota o.fl. gerði samanburðarrannsókn á 91 eðlilegum sjúklingi.[18] Rannsóknin gaf til kynna að nýra SWV gildin væru marktæk fylgni við aldur og kyn bæði í einþátta og fjölþátta greiningu.

Niðurstöður okkar eru í samræmi við gögn sem birtar voru af fyrri 2 rannsóknunum. Við komumst að því að aldur og kyn eru í marktækri fylgni við nýru SWV gjafa. Nýra SWV minnkar með hækkandi aldri og er marktækt lægra hjá körlum en konum. Í rannsókn okkar gæti meðalaldur gjafa verið lægri en hjá venjulegum sjúklingum, svo sem sjúklingum með langvinnan nýrnasjúkdóm eða nýrnaígræðslusjúklinga, vegna viðmiðunar um „venjuleg manneskja“ fyrir nýrnaígræðslu.

Við sáum að BMI og dýpt fyrir SWV mælingu eru marktæk fylgni við jeppana. SWV minnkar með aukningu í dýpt fyrir SWV mælingu. Þessar niðurstöður geta verið vegna jákvæðrar fylgni milli BMI og dýptar fyrir SWV mælingu. Svipað og í rannsókn okkar sýndi fyrri rannsókn að dýpt fyrir SWV mælingu á lifur hjá heilbrigðum sjálfboðaliðum hefði áhrif á gildi SWV.[19]

Ólíkt öðrum rannsóknum könnuðum við vefjafræðilegar niðurstöður gjafa til að bera kennsl á þætti sem hafa áhrif á SWV. Einhver gjafanna hafði óeðlilegar vefjafræðilegar niðurstöður. Hins vegar sýndu vefjafræðilegar niðurstöður okkar af gjöfum vægt Banff stig, ólíkt sjúklingum með langvinnan nýrnasjúkdóm eða nýrnaígræðslusjúklinga með háa sjúklega gráðu. Við fundum enga tölfræðilega marktæka fylgni á milli vefjafræðilegra niðurstaðna og nýrna SWV, svipað og fyrri rannsóknir.[2,17] Miðstöðin okkar birti svipaða niðurstöðu, sem benti til þess að SWV gildin sýndu enga marktæka fylgni við vefjafræðilega vefjagræðslu í nýrum í nýrnaígræðslu. [17] Öfugt við þessa niðurstöðu sýndi önnur rannsókn fram á að SWV gildin voru í marktækri fylgni við meinafræðilegar breytur hjá sjúklingum með langvinna nýrnasjúkdóm.[16] Nokkrar rannsóknir sýndu að SWV hjá sjúklingum með langvarandi nýrnasjúkdóm með vefjagigt í nýrum var marktækt lægra en hjá heilbrigðum viðmiðunarhópum. [15,16] Niðurstaða okkar sýndi að SWV í IFTA stig 1 hópnum sýndi lægra gildi en í IFTA stiginu {{7 }} hópar með einföldu slembiúrtaki sem tók til aldurs og kyns, þó engin marktæk fylgni væri. Þessar niðurstöður bentu til þess að millivefsvefjamyndun sé ekki aðalþátturinn sem hefur áhrif á hversu stífleiki vefja er í nýrum.

Asano o.fl. greint frá því að sjúklingar með lágan brachial-ökkla púlsbylgjuhraða, sem vísbendingu um æðakölkun í stórum æðum, höfðu tilhneigingu til að vera með hátt SWV í nýrum.[13] Grunur leikur á að nýrnablóðflæði hafi yfirgnæfandi áhrif á mýkt nýrna hjá sjúklingum með langvinnan nýrnasjúkdóm vegna þess að nýrað er líffæri með mikla æðakerfi. Við rannsökuðum áhrif nýrnablóðflæðis á SWV nýrna með slagbilsþrýstingi og þanbilsþrýstingi. Því miður sáum við ekki að BP væri í tengslum við SWV nýrna, þó þanbilsþrýstingur hefði marktæka fylgni við SWV í einþáttagreiningu. Við gerðum ráð fyrir að þessi niðurstaða fengist vegna þess að venjulegir sjúklingar eru ekki viðkvæmir fyrir skertu nýrnablóðflæði. Við gerum ráð fyrir að SWV sé undir áhrifum nýrnablóðflæðis hjá sjúklingum með langvinnan nýrnasjúkdóm með mikla sjúklega nýrnatrefjun.

Rannsóknin okkar hefur nokkrar takmarkanir. Í fyrsta lagi er fjöldi nýrna gjafa lítill. Þannig að niðurstöðurnar tákna ekki eðlilegt nýra. Í öðru lagi, þó að ARFI mælingar hafi verið gerðar af rannsakendum sem úthlutað var af handahófi, gæti val rannsakanda hafa haft áhrif á niðurstöðurnar. Að lokum gætu vefjafræðilegar niðurstöður verið fyrir áhrifum af huglægri hlutdrægni, vegna þess að við greindum vefjafræðilegar niðurstöður af aðeins einum meinafræðingi.

cistanche tubolosa kostir

5. Niðurstaða

Við greindum þætti sem hafa áhrif á nýrna SWV sem metnir eru með ARFI teygjumynd sem ekki ífarandi tæki. SWV var marktæk fylgni við aldur, kyn, BMI og dýpt fyrir SWV mælingu. Hins vegar sáum við ekki að vefjafræðilegar niðurstöður væru í tengslum við nýrna SWV. Til frekara mats á SWV nýrna hjá sjúklingum með langvinna nýrnasjúkdóm eða nýrnaígræðslu, þurfum við að skilja að SWV nýrna er undir áhrifum frá klínískum einkennum, einkum aldri, kyni, BMI og dýpt fyrir SWV mælingu hjá venjulegum sjúklingum.

Heimildir

[1] Arndt R, Schmidt S, Loddenkemper C, et al. Óífarandi mat á vefjagræðslu nýrnaígræðslu með skammvinnri teygjumynd - tilraunarannsókn. Transpl Int 2010;23:871–7.

[2] Syversveen T, Brabrand K, Midtvedt K, o.fl. Mat á vefjagræðslu í nýrnaígræðslu með því að mæla hljóðgeislunarkraftshvöt - frumrannsókn. Transpl Int 2011;24:100–5.

[3] Fierbinteanu-Braticevici C, Andronescu D, Usvat R, et al. Hljóðgeislunarkraftsmyndgreining með hljóðteygju fyrir óífarandi stigun lifrarvefs. Heimur J Gastroenterol 2009;15:5525–32.

[4] Friedrich-Rust M, Wunder K, Kriener S, o.fl. Lifrarvefsmyndun í veiru lifrarbólgu: ekki ífarandi mat með hljóðgeislunarkrafti á móti skammvinnri teygjumynd. Geislafræði 2009;252:595–604.

[5] Lupsor M, Badea R, Stefanescu H, et al. Frammistaða nýrrar teygjanlegrar aðferðar (ARFI tækni) samanborið við einvíddar skammvinn teygjanleika í ekki ífarandi mati á langvinnri lifrarbólgu C. Bráðabirgðaniðurstöður. J Gastrointestin Liver Dis 2009;18:303– 10.

[6] Stock KF, Klein BS, Cong MT, et al. ARFI-undirstaða magnteygjanleika vefja og truflun á nýrnaígræðslu: Fyrsta klínísk reynsla. Clin Hemorheol Microcirc 2011;49:527–35.

[7] Stock KF, Klein BS, Vo Cong MT, o.fl. ARFI byggt á teygjanleika vefja í samanburði við vefjafræði til greiningar á nýrnaígræðslu trefjum. Clin Hemorheol Microcirc 2010;46:139–48.

[8] Palmeri ML, Wang MH, Dahl JJ, o.fl. Magngreining á lifrarskurðarstuðul in vivo með því að nota hljóðgeislunarkraft. Ómskoðun Med Biol 2008;34:546–58.

[9] Cosgrove DO, Berg WA, Doré CJ, o.fl. Skúfbylgjuteygju fyrir brjóstmassa er mjög hægt að endurtaka. Eur Radiol 2012;22:1023–32.

[10] Fahey BJ, Nightingale KR, Nelson RC, o.fl. Hljóðgeislun aflhvöt myndatöku af kvið: sönnun á hagkvæmni og notagildi. Ómskoðun Med Biol 2005;31:1185–98.

[11] Ebinuma H, Saito H, Komuta M, et al. Mat á lifrartrefjum með tímabundinni teygjumyndun með því að nota hljóðgeislunarkraftshutt: samanburður við Fibroscan. J Gastroenterol 2011;46:1238–48.

[12] Rifai K, Cornberg J, Mederacke I, et al. Klínísk hagkvæmni lifrarteygjumyndagerðar með hljóðgeislunarkrafti (ARFI). Dig Liver Dis 2011;43:491–7.

[13] Asano K, Ogata A, Tanaka K, et al. Hljóðgeislunarkraftur teygjanleiki nýrna: er skurðbylgjuhraði fyrir áhrifum af vefjaflæði eða nýrnablóðflæði? J Ómskoðun Med 2014;33:793–801.

[14] Bob F, Bota S, Sporea I, o.fl. Tengsl milli áætlaðs gaukulsíunarhraða og nýrnaskerðingarhraðagilda metin með hljóðgeislunarkrafti teygju: tilraunarannsókn. J Ómskoðun Med 2015;34:649–54.

[15] Guo LH, Xu HX, Fu HJ, o.fl. Hljóðgeislun aflhvöt myndatöku fyrir non-ífarandi mat á nýrna parenchyma mýkt: bráðabirgðatölur. PLoS One 2013;8:e68925.

[16] Hu Q, Wang XY, He HG, o.fl. Hljóðgeislun aflhvöt myndatöku fyrir ekki ífarandi mat á vefjameinafræði nýrna í langvinnum nýrnasjúkdómum. PLoS One 2014;9:e115051.

[17] Lee J, Oh YT, Joo DJ, o.fl. Mæling á hljóðgeislunarkrafti við nýrnaígræðslu: Framsýn, lengdarrannsókn með vefjasýni. Medicine (Baltimore) 2015;94: e1590.

[18] Bota S, Bob F, Sporea I, o.fl. Þættir sem hafa áhrif á skurðbylgjuhraða nýrna sem metnir eru með hljóðgeislunarkrafti hjá sjúklingum án nýrnasjúkdóms. Ómskoðun Med Biol 2015;41:1–6.

[19] Kaminuma C, Tsushima Y, Matsumoto N, et al. Áreiðanleg mælingaraðferð á magngreiningu sýndarsnertivefs með hljóðgeislunarkrafti. J Ómskoðun Med 2011;30:745–51.