Spá um heila- og hjarta- og æðasjúkdóma af völdum efnaskiptaheilkennis: Ómmælingar á æðavíkkandi svörun

Ágrip:

Bakgrunnur:Nýrnabilun á lokastigieykst vegna aukinnar tíðni nýrnaskemmda (langvinns nýrnasjúkdóms, langvinnrar nýrnasjúkdóms) vegna æðakölkun sem stafar afefnaskiptaheilkenni(MetS). Í samræmi við nýrnaskemmdir sem sést hafa eykst einnig tíðni heila- og hjarta- og æðasjúkdóma (CCVD) sem hefur áhrif á mikilvægar horfur og lífsgæði sjúklingsins. Fyrri rannsókn okkar greindi frá staðgöngumerkjum sem notuð eru fyrirsnemma greining á langvinnri lungnateppulífeðlisfræðilega byggt á MetS. Í þessari rannsókn er æðavíkkandi svörun könnuð með tilliti til hugsanlegs greiningargildis snemmagreining á CCVD. Viðfangsefni og aðferðir: Æðavíkkandi svörun (flæðimiðluð víkkun [FMD] og nítróglýserín völdum víkkun [NID]) til hægri armslagæð voru mæld í samræmi við það sem skilvirkar vísbendingar til að þjóna sem staðgöngumerki fyrir snemmbúna greiningu CCVD hjá 208 japönskum körlum sem eru greindir með MetS. Fyrir greiningu á gögnum um MKS og NID var einstaklingunum skipt í hópa eftir tilvist eða fjarveru CCVD eða fjölda áhættuþátta fyrir MetS. Niðurstöður: FMD gildi voru almennt mjög lág og sýndu engan marktækan mun á milli hópanna tveggja varðandi tilvist CCVD eða fjölda MetS áhættuþátta. Aftur á móti voru NID gildi almennt lág en lækkun NID gildi var marktæk og var meira áberandi í hópnum með CCVD og hjá þeim sem voru með MetS áhættuþætti samanborið við viðkomandi pörunarhópa. Ályktun: Þótt MKS-gildi hafi þegar sýnt lækkun þegar MetS greiningu var greint sýndu NID-gildi seinkaða lækkun og þessari lækkun á NID-gildum fylgdi upphaf CCVD. Þessar niðurstöður benda til þess að FMD (lækkuð gildi) geti þjónað sem staðgöngumerki fyrir snemma spá um CCVD vegna æðakölkun og að NID (lækkuð gildi) geti þjónað sem staðgöngumerki fyrir greiningu á versnandi meinalífeðlisfræðilegri breytingu á CCVD.

Leitarorð:Efnaskiptaheilkenni, slagæðakölkun, efnaskiptaheilkenni nýrnakvilli,Heila- og hjarta- og æðasjúkdómar, Ultrasonic æðavíkkandi svörun

SMELLTU HÉR TIL AÐ FÁ NÁTTÚRULEGA LÍFFRÆNT CISTANCHE ÚTDRÆT MEÐ 25% ECHINACOSIDE OG 9% ACTEOSIDE FYRIR NÝRAVERKUN

Stuðningsþjónusta Wecistanche - Stærsti útflytjandi cistanche í Kína:

Netfang:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Sími:+86 15292862950

Verslaðu fyrir frekari upplýsingar:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

Kynning

Efnaskiptaheilkenni(MetS)1 ) veldur líffærasjúkdómum í gegnum æðakölkun. Dæmigert líffærasjúkdómar sem fylgja æðakölkun eru malangvinnur nýrnasjúkdómur (CKD)ogheila- og hjarta- og æðasjúkdómar(CCVD)2,3). Sykursýki nýrnakvilli (DN) og góðkynja nýrnakölkun (BNS) sem skýrastórt hlutfall langvinnra nýrnasjúkdómamál eru nefndnýrnasjúkdómur með sykursýki (DKD)4) í framlengingu. Þetta ruglar væntanlega vegna víðtækrar þátttöku nýlegra lífsstílsbreytinga, öldrunar og ýmissa meðferðaráhrifa, auk þess sem ekki er tekið tillit til meinalífeðlisfræðilegs bakgrunns DN og BNS. Til að skýra ranghugmyndina leggjum við til að hugtakið „nýrnakvilli um efnaskiptaheilkenni (MetS-N)“5-8 sé ígrunduð). Þetta hugtak felur í sér nýrnaskemmdir hjá sjúklingum með meinalífeðlisfræðilegan bakgrunn af MetS. Þrátt fyrir að greining á DKD sé nú staðfest með blöndu af albúmínmigu (albúmín-kreatínínhlutfalli [ACR]) og áætluðum gauklasíunarhraða (eGFR), hefur verið greint frá því að sambland af viðnámsstuðuli nýrnaslagæðar (RI) og áætlaðs nýrnablóðflæði (RBF) leyfir nákvæmari snemmgreiningu á MetS-N en hefðbundin aðferð9). Markmið þessarar rannsóknar var að kanna hvort flæðimiðlaða víkkun (FMD) og nítróglýserín völdum víkkun (NID) - æðavíkkandi svörun á æðavíkkandi slagæð, mæld með ómskoðun, geti þjónað sem staðgöngumerki fyrir forspár/ákvarða CCVD sem oft á sér stað meðversnun CKDsem meinalífeðlisfræðilegur grundvöllur Mets.

Aðferðir

1. Viðfangsefni

Alls voru 208 japanskir ​​karlmenn (nefndir sem samtals [GT]) sem uppfylltu skilgreininguna á japanska MetS1 og gætu stuðlað að safni af gögnum um FMD og NID á 8 árum milli 7. nóvember 2011 og 28. október 2019 rannsakaðir. í samræmi við það. Viðfangsefnum var skipt í fjóra hópa: (i) þá sem voru með CCVD (hópur A: GA, n=51) ​​og þeir sem ekki voru með CCVD (hópur B: GB, n=157); og (ii) þeir sem eru með fjóra MetS áhættuþætti (hópur C: GC, n=152) og þeir sem eru með þrjá MetS áhættuþætti (hópur D: GD, n=58), eftir tilvist eða fjarveru af CCVD. Fjöldi sjúklinga með offitu og aðra MetS áhættuþætti (skilgreindir áhættuþættir fyrir MetS eru meðal annars offita [nauðsynleg], hækkaður blóðþrýstingur, óeðlileg blóðfitu og hækkaður blóðsykur). Tilgreining MetS áhættuþáttanna var gerð í samræmi við viðmiðin offitu (BMI 25 og/eða innyfitaflatarmál [VFA] 100 cm2 ), hækkaðan blóðþrýsting (130 mmHg í slagbilsþrýstingi [BPS] og/eða {{19 }} mm Hg í þanbilsblóðþrýstingi [BPD]), blóðfituafbrigði (þríglýseríð [TG] 150 mg/dL og/eða HDL kólesteról [HDLC]<40 mg/dL), elevated fasting glucose (HbA1c 6.2% and/ or fasting plasma glucose [FPG]  110 mg/d), and the use of antihypertensive medication, lipid-lowering medication, or diabetic medication.

2. Tengsl CKD og CCVD

Rannsóknaraðilarnir (GT) voru metnir með tilliti til nýgengisCCVD eftir CKDvar flokkað, fyrir lýsingu þess, í sex eGFR flokka (G1 til G5 með G3 skipt í 3a og 3b) eftir nýrnastarfsemi.

3. Matsfæribreytur

Gögnin voru greind (meðaltal ± staðalfrávik [SD]) samkvæmt 13 breytum sem innihéldu aldur einstaklingsins, MetS-tengda þætti (BMI, BPS, BPD, TG, HDL-C, HbA1c og FPG), LDL-C,nýrnastarfsemi(kreatínín [Cr], eGFR og ACR) og þvagsýra (UA). Aldursgögnin voru fengin á þeim tíma sem æðavíkkandi svörunarskoðunin var gerð á meðan önnur einkennisgögn sem tekin voru upp í GT gáfu til kynna verstu gildin sem fengust í gegnum rannsóknina og svipuð bleikjueinkennisgögn sem tekin voru upp í GA, GB, GC og GD gáfu til kynna gildin. aflað strax fyrir prófið.

4. Málsmeðferð við FMD/NID

Mælingar FMD og NID mælingar voru gerðar með eftirfarandi aðferðum. 1) Formeðferð: Hver einstaklingur fékk sér morgunmat reglulega klukkan 8:00 að morgni. Þeim var leyft að taka viðkomandi lyfseðilsskyld lyf, ef einhver var. Reykingar voru bannaðar og lágmarks magn af vatni var leyft til kl. 14:00 að kvöldi. Í hagstæðu umhverfi (hljóðlaust og dimmt við um 25 gráður með 50% rakastig), var blóðþrýstingurinn mælt eftir að einstaklingurinn hafði hvílt sig í liggjandi stöðu í 10 mínútur. 2) FMD/NID mæling: UNEXEF38G (UNEX Corp., Aichi, Japan) ómskoðunarbúnaðurinn sem notaður er við rannsókn á æðavirkni. 3) FMD-mæling: Eftir að hvíldarþvermálið var mælt við hægri armslagæð, var uppblásanlegur belgur til blóðþrýstingsmælingar settur utan um hægri handlegg og blásinn upp í slagbilsþrýsting auk 50 mmHg. Eftir 5 mínútna uppblástur í belgnum til að losa blóðið var blóðflæðið komið á aftur. Þvermál armslagæðarinnar var mæld í 2 mínútur þegar hámarksþvermál heilaslagæðarinnar var náð eftir endurheimt blóðflæðis til að meta æðavíkkandi svörun brachial slagæðarinnar (FMD gildi). FMD (%) var reiknað út með því að nota eftirfarandi jöfnu: FMD (%)=(hámarksþvermál - hvíldarþvermál)/(hvíldarþvermál) × 100. 4) Eftir að mælingum á FMD var lokið var hver einstaklingur settur í rúmið hvíld í 15 mínútur og nítróglýseríni (0,3 mg) var úðað undir tungu til að mæla hámarks slagæð fyrir æðavíkkandi 5-mínútna æðavíkkandi svörun fyrir NID mælingu (NID gildi). NID (%) var reiknað út með því að nota eftirfarandi jöfnu: NID (%)=(hámarksþvermál - hvíldarþvermál)/(hvíldarþvermál) × 100. 5) Stilling skerðingargildis: Þó að tölfræði um eðlileg mörk fyrir Ekki hefur verið greint frá FMD og NID hjá heilbrigðum japönskum einstaklingum, þau hafa nýlega verið birt sem 7,1% fyrir FMD og 15,6% fyrir NID af Maruhashi o.fl.10). Með hliðsjón af þessum birtu gögnum mynduðum við samanburð á GT, GA og GB og samanburð á GT, GC og GD. Tilviljun var 4% skerðingargildi, upphaflega gildið sem UNEX Corporation greindi frá, notað til að bera saman gögn um MKS á milli undirflokka.

CCVD er skilgreint sem blóðþurrðarsjúkdómur í hjarta (angina pectoris og hjartadrep) eða heilablóðfall (heilablæðing og heiladrep) sem átti sér stað á öllu klínísku eftirfylgnitímabilinu fyrir grunnlínumælingu. Tölfræðileg úrvinnsla (ekki parað t-próf) var framkvæmd með því að nota tölfræðigreiningarhugbúnaðinn Excel Statistics (Bell Curve for Excel; Social Survey Research Information Co., Ltd., Tokyo, Japan). FMD og NID mælingar og aðrar prófanir voru gerðar innan marka læknisþjónustugjalda (ekki þurfti samráð við siðanefnd heilsugæslustöðvarinnar). Kí-kvaðrat prófið var notað til að kanna tengslin á milli nýrnastarfsemi sem byggir á flokkun (G1 til G5 með G3 skipt í 3a og 3b) nýrnasjúkdóms og tíðni CCVD. Tölfræðileg marktækni var sett á bls<0.05.

Mynd 1. Hlutfall einstaklinga með CCVD eftir eGFR stigi Skammstafanir: CCVD, heila-/hjarta- og æðasjúkdómur; eGFR, áætlað gaukulsifunarhraði.

Gögnin eru gefin upp sem meðaltal±SD. Skammstafanir: CCVD, heila-/hjarta- og æðasjúkdómur; MetS, efnaskiptaheilkenni; MetSRF, MetS áhættuþættir; GT, hópur alls; GA, hópur með CCVD; GB, hópur án CCVD; GC, hópur með 4 MetSRF; GD, hópur með 3 MetSRF; BMI, líkamsþyngdarstuðull; BPS, slagbilsþrýstingur; BPD, þanbilsblóðþrýstingur; TG, þríglýseríð; HDL-C, háþéttni lípóprótein kólesteról; LDL-C, lágþéttni lípóprótein kólesteról; HbA1c, glýkrað hemóglóbín; FPG, fastandi plasma glúkósa; UA, þvagsýra; Cr, kreatínín; eGFR, áætlað gaukulsíunarhraði; ACR, albúmín-kreatínín hlutfall.