Hvernig kemur Cistanche í veg fyrir og meðhöndlar nýrnakachexiu eða próteinorkusóun í langvinnum nýrnasjúkdómum?
Mar 13, 2022
Tengiliður:joanna.jia@wecistanche.com
Nýrnabólga eða próteinorkusóun í langvinnum nýrnasjúkdómum: staðreyndir og tölur
Laetitia Koppe1*o.fl
Ágrip
BakgrunnurÞyngdartap og jafnvægistruflanir á bæði orku- og próteinjafnvægi eru einkenni margra sjúkdóma, þar á meðal krabbamein, hjartabilun oglangvinnan nýrnasjúkdóm(CKD). Mismunandi skilgreiningar hafa verið notaðar til að lýsa þessu skaðlega ferli. Hugtakiðprótein-orku sóun(PEW) hefur verið lagt til fyrir sjúklinga með langvinnan nýrnasjúkdóm af International Society of Renal Nutrition and Metabolism.
Aðferðir Við leituðum í útgáfunni í Medline frá febrúar 2008 til september 2018 með því að nota PEW eðacachexiaí titli þeirra.
NiðurstöðurFrá upphafi hefur hugtakið PEW verið einstaklega vel heppnað, undirstrikað af 327 frumritum sem vísað er til í PubMed á 10 ári. Með því að nota þessa flokkun hafa nokkrar rannsóknir staðfest að PEW er meðal sterkustu spár um dánartíðni hjá sjúklingum með langvinnan nýrnasjúkdóm [áhættuhlutfall 3,03; öryggisbil 1,69–5,26 hjá 1068 blóðskilunarsjúklingum og 1,40 (1,04–1,89) hjá 1487 sjúklingum sem ekki voru í skilun á PEW stigum 0 til 4]. Miðað við þessa flokkun er algengi PEW 28 prósent til 54 prósent meðal 16 434 fullorðinna sem gangast undir viðhaldsskilun. PEW algengi eykst þegar nýrnastarfsemi minnkar, það er frá<2% in="" ckd="" stages="" 1–2="" to="" 11–54%="" in="" ckd="" stages="" 3–5.="" a="" more="" general="" definition="" of="" cachexia="" for="" all="" chronic="" diseases="" proposed="" by="" the="" society="" on="" sarcopenia,="">Cachexiaog Wasting Disorders voru einnig birtar samhliða. Á CKD svæðinu fundum við 180 útgáfur með „cachexia' underlining that some confusion or overlap may exist. The definitions of PEW and cachexia are somewhat similar, and the main difference is that a loss of body weight >5 prósent er skylduviðmiðun fyrir cachexiu en styður PEW.
ÁlyktanirNýlegur skilningur ácachexiaSjúkrasjúkdómafræði við framgang langvinnrar nýrnasjúkdóms bendir til þess að PEW og cachexia séu náskyld og að PEW samsvari upphafsástandi samfellts ferlis sem leiðir til cachexia, sem felur í sér sömu efnaskiptaferla og í öðrum langvinnum sjúkdómum. Þrátt fyrir velgengni skilgreiningar á PEW, með því að nota einsleitara hugtak eins og 'nýrusjúkdómur cachexia' gæti verið gagnlegri til að hanna framtíðarrannsóknir í gegnum samstarfshópa vísindamanna með áherslu á cachexia.
LeitarorðCachexia;Prótein-orku sóun; Langvinn nýrnasjúkdómur; Orkuinntaka; Vannæring; cistanche
cistanche er gott fyrir langvinnan nýrnasjúkdóm og Cachexia
Kynning
Langvinn nýrnasjúkdómurtilheyrir flokkunum TCM, bjúgur og hysteresis. Meðferðin fylgir að mestu meginreglum sem skráðar eru í fornum kínverskum læknisbókum. Meingerð viðhaldsblóðskilunar byggist á yin og yang bilun í milta og nýrum, raka og gruggi og innra innihald eiturefna sem staðall. , Einstök lyf og lyfseðlar til að efla blóðrásina og fjarlægja blóðstöðvun vernda eftirstöðvar nýrnastarfsemi og koma í veg fyrir fylgikvilla. Þó að dæmigerða lyfið rabarbari hafi þau áhrif að koma í veg fyrir niðurgang og grugg og vernda leifarnýru, langtíma notkun getur auðveldlega valdið hægðatregðu og skaðað heilsuna. Það er ekki hentugur til langtímadrykkju vegna takmörkunar á decoction og bragði.Cistancheer hinir níu stóru ódauðlegu menn í Kína, verðmæt nýra-tonifying kínversk jurtalyf.Cistanchegefur ekki aðeins raka í þörmum, heldur endurnýjar einnig kjarnann og blóðið og hentar betur fyrir skilunarsjúklinga.Cistancheer sætur og saltur, hlýr í eðli sínu, rakur og safaríkur, fer inn ínýruog lengdarbaug í þörmum, það getur ekki aðeins lífgað upp á nýrna-yang, heldur einnig lífgað upp á kjarnann og blóðið og rakað þurrkinn. Krafturinn er róandi, nærandi en ekki alvarlegur, nærir miðjuna og nærir fitu, það er hægt að taka það í langan tíma og það er gagnlegt við meðferð álangvinnan nýrnasjúkdóm.
Prótein-orkusóun / cachexia algengi
Næringarskortur hefur lengi verið viðurkenndur sem skaðleg áhrif álangvinnan nýrnasjúkdóm(CKD) og tengjast skertri hreyfingu og lélegri lifun.1–5 Hins vegar,cachexiaer illa skilgreint og meðhöndlað hjá þessum sjúklingum og þörf er á skýrari skilgreiningu á þessu ástandi. Reyndar voru hugtökin sóun, cachexia, vannæring, próteinorkuvannæring og vannæring-bólga æðakölkun (eða cachexia) heilkenni notuð til skiptis, sem gæti hafa valdið ruglingi. Þess vegna eru nákvæm viðmið sem notuð eru til að skilgreina algengi cachexia ogprótein-orku sóun(PEW) í langvinnum lungnateppum voru ekki í samræmi í rannsóknum, sem gerir það erfitt að safna saman gögnum. Með því að nota næringarstigakerfi eins og huglægt heildarmat eða með huglægu heildarmati eða skorti á vannæringu–bólgu, er algengicachexia/PEW reyndist vera 28–80 prósent fullorðinna sem gangast undir viðhaldsskilun6–9og sem vaxandi algengi þegar nýrnastarfsemi minnkar. Reyndar, á stigum 1–2 langvinnrar nýrnasjúkdóms, er þetta algengi minna en 2 prósent9,10og í áföngum er áætlað að 3–5 sé 11–46 prósent.10–13Í síðustu safngreiningu, þar á meðal 16 434 sjúklingum í viðhaldsskilun, var 25.–75. hundraðshlutabil í PEW algengi 28–54 prósent.14Á stigum 3-5 hjá 1778 sjúklingum var algengi PEW á bilinu 11 prósent til 54 prósent.14
Skilgreining á próteinorkueyðingu og nýrnakachexiu
Hugtakið „sóun“ var lagt til af Alþjóðaheilbrigðismálastofnuninni árið 1983 og var skilgreint sem ósjálfrátt þyngdartap upp á meira en 10 prósent af fyrra gildi sjúklings án tækifærissýkingar, krabbameins eða langvarandi niðurgangs. Einu sinni var talið að sóun eða vannæring stafaði undantekningarlaust af ófullnægjandi næringarinntöku og ætti að vera frátekið fyrir þessar aðstæður eingöngu. Ef sóun er oft til staðar við langvinnan nýrnasjúkdóm sem svar við ófullnægjandi orkuinntöku af völdum lystarleysis, er það ekki eini þátturinn í næringarbreytingum. Til þess að sameina lýsinguna á hnattrænni kerfisröskuninni, þar með talið tap á jafnvægisstjórnun á bæði orku- og próteinjafnvægi, tóku sérfræðinganefndir þátt í formlegum samstöðuferlum. Síðari almenn skilgreining ácachexia(fyrir allar tegundir cachexiu) var gefið út árið 2008 af Society on Sarcopenia, Cachexia and Wasting Disorders. 15 Cachexia var skilgreint sem flókið efnaskiptaheilkenni sem tengist undirliggjandi veikindum og einkenndist af vöðvatapi, með eða án fitutaps. Á sama tíma lagði International Society of Renal Nutrition and Metabolism fram sérstaka flokkun á úrgangstruflunum af völdum úremíu þar sem cachexia var alvarlegasta stig PEW.16 Þessi flokkun varð árangursrík og boðskapurinn barst nokkuð vel til nýrnalæknasamfélagsins. Tíu árum síðar greindi PubMed bókmenntaleit (frá upphafi til 12. september 2018) 327 CKD rit sem notuðu PEW í titli sínum (Mynd 1). Hins vegar, á sama tímabili, enn í CKD, notuðu 180 rit 'cachexia“ undirstrikaði að einhver ruglingur væri enn til staðar.
Hver er munurinn á cachexiu og próteinorkusóun í langvinnum nýrnasjúkdómum?
Eins og sýnt er í töflu 1, eru greiningarviðmiðin fyrir cachexia (tillögð af Society on Sarcopenia, Cachexia and Wasting Disorders) 15 og fyrir PEW (tillögð af ISRNM)16 svipuð, en ekki eins. Hins vegar er enginn augljós greinarmunur á PEW og cachexiu frá meinalífeðlisfræðilegu sjónarmiði og takmarkar hugtakiðcachexiatil öfgafullt form af PEW er kannski of takmarkandi. Með skilningi okkar á aðferðum sem taka þátt í PEW / cachexiu, ættu þessar skilgreiningar að þróast og sættast?
Líkamsþyngd og líkamssamsetning
Meginviðmiðun fyrircachexia(Table 1) is either a weight loss>5 prósent á síðustu 12 mánuðum eða líkamsþyngdarstuðull (BMI)<20 kg/m2="" and="" does="" not="" seem="" satisfactory="" in="" the="" ckd="" context="" because="" low="" bmi="" is="" not="" always="" present="" at="" the="" early="" stages="" of="" nutritional="" disorders.="" indeed,="" due="" to="" a="" tendency="" for="" elevated="" body="" weight="" in="" ckd,="" given="" that="" the="" average="" bmi="" of="" us="" dialysis="" patients="" is="">25 kg/m2, 17 bíða eftir lágu BMI til að taka tillit tilcachexiamyndi örugglega leiða til síðbúna greiningar. Í þessu sambandi hefur notkun BMI í PEW skilgreiningunni og cachexiu verið mótmælt.18 Það er mat höfunda að ekki ætti lengur að taka tiltekið BMI viðmiðunarstig í þessar flokkanir miðað við kynþátta- og þjóðernisfjölbreytileika og vegna þess að upplýsingarnar veitt af BMI sigrast ekki á því sem líkamsþyngd leiðir til. Aftur á móti er þyngdartap auðvelt og viðkvæmara tæki til að fylgjast með sem aðal klínísk birtingarmynd cachexia. Reyndar líkamssamsetning
is difficult to measure with precision in a clinical setting. Bodyweight loss remains a valid criterion; in a recent study including almost 5000 patients, a significant weight loss began relatively early during the course of CKD and was associated with a substantially higher risk for death after dialysis therapy initiation.19 Overall, both classifications have identified a nonvoluntary weight loss as a phenotypical criterion based on a robust literature: greater than 5% within the past 6 months or >10% beyond 6 months as recently proposed by the Global Leadership Initiative on Malnutrition.20 The presence of a critical weight loss (>5 prósent á 6 mánuðum) ætti líklega að líta á sem meginviðmiðun til að skilgreina cachexia/PEW. Aftur á móti, hóflegra þyngdartap (<5%) should="" be="" considered="" as="" one="" criterion="" among="">
Vöðvarýrnun (eða sarcopenia) er augljóslega viðurkennd sem mikilvægur eiginleiki í meinalífeðlisfræðicachexiasvipgerð og hefur tilhneigingu til aukinnar hættu á fylgikvilla.15,21,22Í báðum skilgreiningum eru mælingar á vöðvamassa eftir ummálssvæði vöðva á miðjum handlegg. Öfugt við PEW leggja greiningarviðmiðin fyrir cachexiu áherslu á virkni vöðva (eins og vöðvastyrk eða þreytu). Reyndar er vöðvastyrkur óháður spádómur um nýrnaárangur hjá sjúklingum með langvinnan nýrnasjúkdóm og getur verið gagnlegt við greiningu á cachexia/PEW hjá þessum hópi.23,24Í PEW skilgreiningunni er útlit kreatíníns lagt til að meta vöðvamassa en nákvæmni þess og endurgerðanleiki er veik og að okkar mati er þessi viðmiðun líklega ekki notuð mikið nú á dögum.25Vélrænt séð er aukning á próteingreiningu í vöðvum með sameiginlegu umritunarkerfi alltaf til staðar þrátt fyrir fjölbreytt eðli cachexia, fyrst og fremst í gegnum ubiquitin-próteasómkerfið og samræmda framköllun rýrnunartengdra gena (atrógena) með FOXO umritunarþáttum.21,26,27
Það er spurning um hlutverk fitu í cachexia og hingað til er fitutap ekki talið mikilvægur þáttur cachexia nema í PEW flokkuninni. Í faraldsfræðilegum rannsóknum hefur eyðing fituvef verið tengd aukinni hættu á dauða hjá mismunandicachexiasjúkdóma.28– 30Uppgötvunin um getu hvíts fituvefs til að snúast í átt að brúnu fitusvipgerðinni með hitamyndunargetu, sem leiðir til aukinnar orkueyðslu og fituhreyfingar, undirstrikar mikilvægi þessa vefs í cachexia. Tilraunagögn benda einnig til þess að þetta fyrirbæri komi fram áður en rýrnun beinagrindarvöðva.31–33 Brúnnunarspólarnir gætu verið svipaðir í mismunandi cachexia eins og þeim sem framkallast af kalkkirtilshormóni (PTH) í CKD og PTH-tengt peptíð (PTHrP) í krabbameini.33Í þessum aðstæðum miðla PTH/PTHrP-framkallaðar fitu-afleiddar sameindir, það er adipókín, frjálsar fitusýrur eða önnur umbrotsefni, víxlræðu milli vöðva og fitu sem stuðlar að miklu leyti að niðurbroti vefja. Þrátt fyrir þetta er nú engin samstaða um ákjósanlegan fitumassa eða fitutapsgildi sem bendir til þess að PEW sé til staðar og fitu var ekki haldið í síðustu næringarráðleggingum.20 Líffræðileg viðmið Til að meta næringarsjúkdóma ættu líffræðileg viðmið að geta greint og áhættuflokka sjúklinga með PEW/cachexiu, greina á milli orsakir og afleiðingar PEW/cachexiu og undirliggjandi sjúkdóma sem leiða til PEW/cachexiu. Hins vegar eru sum næringarmerki sem notuð eru við cachexia, svo sem blóðleysi, undir áhrifum af langvinnri lungnateppu og er ekki hægt að nota þau. Það er heldur engin samstaða um hlutverk og mikilvægi bólgu í viðmiðunum PEW og cachexia. Í upphaflegri skilgreiningu á PEW var lagt til að bólga gæti verið uppspretta ruglings með því að ætla að PEW væri eingöngu vegna bólgu.16Aðalhlutverk cýtókína eða bólgu í meinalífeðlisfræði cachexiu er enn áberandi spurning. Fjölmargar tilrauna- og klínískar upplýsingar hafa sýnt fram á að bólga virkar beint á markvef sem og með breytingu á miðtaugakerfinu (vandastjórnun á matarlyst), taugainnkirtlamarkmiðum (svo sem losun nýrnahettustera), veikindahegðun (eins og lystarleysi og þreytu). ), og niðurbrot vöðva.34Í krabbameinsbólga er mikilvægu hlutverki bólgu nú óumdeilanlega viðurkennt. Fjölmörg bólgueyðandi cýtókín myndast við æxlisvíxlun með tengdum stromal frumum og ónæmiskerfið og bólga eru hornsteinn krabbameinsblóðþurrðar.35Í langvinnum lungnateppum hafa aukin bólgueyðandi cýtókín í sermi tilhneigingu til meingerðar PEW.36–38Uppsöfnuð gögn benda einnig til þess að á meðan á langvinnri lungnateppu stendur, geti sértæk uppsöfnun þvagefnis eiturefna haft bein áhrif á bólguörvun og frumumyndun.39 Þess vegna stuðlar bólga að PEW/kachexiu á nokkra vegu, bæði með beinum og óbeinum aðferðum við próteingreiningu vöðva og með því að hafa áhrif á á og magna upp aðrar orsakir PEW í vítahring. Þess vegna gæti röksemdafærsla þess að hafa ekki bólguviðmið í PEW-viðmiðunum verið endurskoðuð. Prótein- og orkuinntaka Óviljandi minnkun á orkuneyslu í fæðunni er viðmiðun bæði fyrir cachexia og PEW skilgreiningar. Í PEW–CKD Fifield var inntaka minna en25Lagt er til kcal á hvert kg líkamsþyngdar og fyrir cachexia er það 20 kcal á hvert kg líkamsþyngdar. Það er viðurkennt að það eru gildrur í því að greina minnkun á orkuinntöku. Til að hjálpa til við stjórnun orkuinntöku er hægt að áætla bilið á milli orkueyðslu og orkuinntöku út frá beinum mælingum á orkunotkun í hvíld (óbein hitaeiningamæling) og óbeinum mælingum með skráningum á fæðuinntöku.40Hins vegar er þetta ekki framkvæmt reglulega og fram að þessu er ekkert samþykki fyrir „lítil“ orkuinntöku. Hinn aðalmunurinn er próteininntaka, sem aðeins hefur verið skoðað í PEW skilgreiningunni. Þrátt fyrir að almennt sé viðurkennt að próteinþörf sjúklinga með sýklalyfjum sé aukin, eru alþjóðlegar leiðbeiningar sem fyrir eru um ákjósanlegt magn próteina og amínósýra óljósar.41Þetta bendir til þess að próteininntaka gæti verið samþættcachexiaviðmið og er ekki sértækt fyrir þvagræsisjúkdóminn. Til dæmis er mælt með próteinsnauðu fæði til að meðhöndla langvinnan nýrnasjúkdóm með eðlilegu næringarástandi.42
cistanche getur meðhöndlaðnýrnasjúkdómurcachexia og bæta nýrnastarfsemi
Niðurstaða
Mat á prótein- og orkustöðu er víðtækt og flókið viðfangsefni, sérstaklega í langvinnum lungnateppum. Ekki er samstaða um skilgreiningu og aðferðir til að mæla vöðvaþurrð, minni fæðuinntöku og líffræðilega vísbendingar um breytt efnaskipti. Markmið PEW flokkunarkerfisins var að sameina hugtök til að lýsa brjálæðissjúkdómi sem kemur fram hjá mörgum sjúklingum með langvinnan nýrnasjúkdóm. Innleiðing þessarar flokkunar heppnaðist mjög vel og þvert á almenna skilgreiningu á cachexiu sem Evans og félagar lögðu til,15 PEW hefur verið fullgilt til að spá fyrir um dánartíðni í nokkrum árgöngum langvinnandi lungnateppu sjúklinga.5,43 Að auki, með því að nota almenna vs. . sérstaka skilgreiningu ínýrusjúkdómsþýði hefur ekki verið framkvæmt hingað til. Við vitum ekki hvort þetta gæti bætt greiningu og meðferð skaðlegra afleiðinga hjá þessum sjúklingum. Hins vegar er munur á PEW16 og cachexia15 mjög takmarkaður (tafla 1) og án sterkrar rökstuðnings. Upphaflegir kveikjur cachexiu geta verið mismunandi eftir langvinnum sjúkdómum en niðurbrotsferillinn og sjúkrameinafræðin eru mjög svipuð og framkalla sambærilega svipgerð. Við viljum benda á að PEW sé cachexia og ætti að heita 'nýrusjúkdómur cachexia' sem samfella með PEW fyrst fylgt eftir með cachexia. Að skipta PEW út fyrir nýrnasjúkdómcachexiagæti verið minna ruglingslegt að lýsa svipuðu fyrirbæri sem sést í öðrum krabbameinssjúkdómum og sést í krabbameini.22 Að lokum ætti skilgreining á cachexiu að þróast til að lýsa betur raunveruleikanum og taka tillit til fitutaps og ónógrar próteinneyslu. Framtíðarrannsóknir munu án efa sýna fram á og staðfesta að viðmið um cachexiu eru svipuð og gagnleg við að fylgjast með næringarsjúkdómum í langvinnri lungnaskemmdum.
Viðurkenning
Þessi rannsókn var studd af Université de Lyon og Hospices Civils de Lyon, Frakklandi. LK og DF hafa enga hagsmunaárekstra að upplýsa. KKZ hefur hlotið heiðurslaun frá Abbott Nutrition og Fresenius Kabi. Allir höfundar lýsa því yfir að innsend verk hafi ekki verið birt áður (hvorki á ensku né öðru tungumáli) og að verkið sé ekki til skoðunar til útgáfu annars staðar. Höfundar staðfesta að þeir uppfylli siðareglur um birtingu í tímaritinuCachexia, Sarcopenia og Muscle: uppfærsla 2017. 44
Siðferðileg viðmið
Handritið inniheldur ekki klínískar rannsóknir eða gögn um sjúklinga.
Frá nýrnabólga eða próteinorkusóun í langvinnum nýrnasjúkdómum: staðreyndir og tölur eftirLaetitia Koppe1*o.fl
---Journal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle 2019; 10: 479–484 DOI: 10.1002/jcsm.12421
Heimildir
1. Bergström J, Lindholm B. Vannæring, hjartasjúkdómur og dánartíðni. Perit Dial Int J Int Soc Perit Dial 1999;19:S309–S314.
2. Culleton BF, Larson MG, Wilson PW, Evans JC, Parfrey PS, Levy D. Hjarta- og æðasjúkdómar og dánartíðni í samfélagsbundnum hópi með væga skerta nýrnastarfsemi.NýraInt 1999;56:2214–2219.
3. Foley RN, Parfrey PS, Harnett JD, Kent GM, Murray DC, Barre PE. Hypoalbuminemia, hjartasjúkdómar og dánartíðni í nýrnasjúkdómum á lokastigi. J Am Soc Nephrol JASN 1996;7:728–736.
4. Kalantar-Zadeh K, Kilpatrick RD, Kuwae N, McAllister CJ, Alcorn H Jr, Kopple JD, o.fl. Að endurskoða fyrirsjáanleika dánartíðni sermisalbúmíns í skilunarþýðinu: tímaháð, lengdarbreytingar og þýðishlutfall. Nephrol Dial Transplant Off Publ Eur Dial Transpl Assoc - Eur Ren Assoc 2005;20:1880–1888.
5. Moreau-Gaudry X, Jean G, Genet L, Lataillade D, Legrand E, Kuentz F, et al. Einfaltprótein-orku sóunskor spáir fyrir um lifun hjá sjúklingum í viðhaldsblóðskilun. J Ren Nutr Off J Counc Ren Nutr Natl Nýra fannst 2014;24:395–400.
6. de Mutsert R, Grootendorst DC, Boeschoten EW, Brandts H, van Manen JG, Krediet RT, et al. Huglægt heildarmat á næringarástandi er sterklega tengt dánartíðni hjá langvinnum skilunarsjúklingum. Am J Clin Nutr 2009;89:787–793.
7. Summa SS-M, Marcus AF, Blair D, Olejnik LA, Cao J, Parrott JS, o.fl. Samanburður á huglægu alheimsmati ogprótein-orku sóunskor á næringarmati sem framkvæmt var af skráðum næringarfræðingum í næringarfræði við að greina hættu á sóun próteinaorku hjá sjúklingum í viðhaldsblóðskilun. J Ren Nutr Off J Counc Ren Nutr NatlNýraFann 2017;27:325–332.
8. Vegine PM, Fernandes ACP, Torres MRSG, Silva MIB, Avesani CM. Mat á aðferðum til að bera kennsl áprótein-orku sóunhjá sjúklingum í blóðskilun. J Bras Nefrol Orgao Of Soc Bras E Lat-Am Nefrol 2011;33:55–61.
9. Dai L, Mukai H, Lindholm B, Heimbürger O, Barany P, Stenvinkel P, et al. Klínískt alþjóðlegt mat á næringarástandi sem spá um dánartíðni ílangvinnan nýrnasjúkdómsjúklingum. PLoS ONE 2017;12:e0186659.
10. Hyun YY, Lee KB, Han SH, Kim YH, Kim YS, Lee SW, o.fl. Næringarástand hjá fullorðnum með forskilunlangvinnan nýrnasjúkdóm: KNOW-CKD rannsókn. J Korean Med Sci 2017;32:257–263.
11. Campbell KL, Ash S, Bauer JD, Davies PSW. Mat á næringarmatstækjum samanborið við líkamsfrumumassa til mats á vannæringu ílangvinnan nýrnasjúkdóm. J Ren Nutr Off J Counc Ren Nutr NatlNýraFann 2007;17:189–195.
12. Cupisti A, D'Alessandro C, Morelli E, Rizza GM, Galetta F, Franzoni F, o.fl. Næringarástand og mataræði hjá sjúklingum með langvinna nýrnabilun fyrir skilun. J Ren Nutr Off J Counc Ren Nutr NatlNýraFundið 2004;14:127–133.
13. Pérez-Torres A, Garcia MEG, San José- Valiente B, Rubio MAB, Diez OC, López-Journal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle 2019; 10: 479–484
DOI: 10.1002/jcsm.12421 484 Ritstjórn Sober AM, o.fl.Prótein-orku sóunheilkenni í langt gengiðlangvinnan nýrnasjúkdóm: algengi og sérstök klínísk einkenni. Nefrol Engl Ed 2018; 38:141–151.
14. Carrero JJ, Thomas F, Nagy K, Arogundade F, Avesani CM, Chan M, o.fl. Alþjóðlegt algengi áprótein-orku sóuní nýrnasjúkdómum: safngreining á samtíma athugunarrannsóknum frá alþjóðasamfélagi um nýrnanæringu og efnaskipti. J Ren Nutr Off J Counc Ren Nutr NatlNýraFann 2018;28:380–392.
15. Evans WJ, Morley JE, Argilés J, Bales C, Baracos V, Guttridge D, o.fl. Cachexia: ný skilgreining. Clin Nutr Edinb Scotl 2008;27:793–799.
16. Fouque D, Kalantar-Zadeh K, Kopple J, Cano N, Chauveau P, Cuppari L, et al. Fyrirhuguð nafnafræði og greiningarviðmið fyrirprótein-orku sóuní bráða oglangvinnan nýrnasjúkdóm. Nýra Int 2008;73:391–398.
17. Kovesdy CP, Furth SL, Zoccali C, HeimurNýraDagstjórnarnefnd. Rafrænt heimilisfang: myriam@worldkidneyday.org & Stýrinefnd Alþjóðanýrnadagsins Offita og nýrnasjúkdómur: faldar afleiðingar faraldursins. J Ren Nutr Off J Counc Ren Nutr Natl Nýra fannst 2017;27:75–77.
18. Mazairac AHA, de Wit GA, Grooteman MP, Penne EL, van der Weerd NC, van den Dorpel MA, o.fl. Samsett skor af prótein-orku næringarástandi spáir ekki betur fyrir um dánartíðni hjá sjúklingum í blóðskilun en einstakir þættir þess. Nephrol Dial Transplant Off Publ Eur Dial Transpl Assoc - Eur Ren Assoc 2011;26:1962–1967.
19. Ku E, Kopple JD, Johansen KL, McCulloch CE, Go AS, Xie D, o.fl. Lengdarþyngd
breyting við versnun langvinnrar nýrnasjúkdóms og tengsl þess við síðari dánartíðni. Am J Kidney Dis Off J Natl Kidney Found 2018;71:657–665.
20. Cederholm T, Jensen GL, Correia MITD, Gonzalez MC, Fukushima R, Higashiguchi T, o.fl. GLIM viðmið fyrir greiningu á vannæringu - samstaða skýrsla frá alþjóðlegu klínísku næringarsamfélaginu. Clin Nutr 2018;38:1–9.
21. Wang XH, Mitch WE. Verkfæri vöðvarýrnunar ílangvinnan nýrnasjúkdóm. Nat Rev Nephrol 2014;10:504–516.
22. Fearon K, Strasser F, Anker SD, Bosaeus I, Bruera E, Fainsinger RL, et al. Skilgreining og flokkun krabbameinsblóðþurrðar: alþjóðleg samstaða. Lancet Oncol 2011;12:489–495.
23. Chang YT, Wu HL, Guo HR, Cheng YY, Tseng CC, Wang MC, o.fl. Handtaksstyrkur er óháður spádómur um nýrnaárangur hjá sjúklingum meðlangvinnan nýrnasjúkdóm. Nephrol Dial Transplant Off Publ Eur Dial Transpl Assoc - Eur Ren Assoc 2011;26:3588–3595.
24. Leal VO, Mafra D, Fouque D, Anjos LA. Notkun handtakastyrks við mat á vöðvastarfsemi langvinnranýrusjúkdómssjúklingar í skilun: kerfisbundin úttekt. Nephrol Dial Transplant Off Publ Eur Dial Transpl Assoc - Eur Ren Assoc 2011;26:1354–1360.
25. Kalantar-Zadeh K, Abbott KC, Salahudeen AK, Kilpatrick RD, Horwich TB. Lifun kostir offitu hjá skilunarsjúklingum. Am J Clin Nutr 2005;81:543–554.
26. Sandri M, Sandri C, Gilbert A, Skurk C, Cala- Bria E, Picard A, et al. Foxo umritunarþættir framkalla rýrnunartengda ubiquitin ligasa atrógín-1 og valda rýrnun beinagrindarvöðva. Cell 2004;117:399–412.
27. Doucet M, Dubé A, Joanisse DR, Debigaré R, Michaud A, Paré MÈ, o.fl. Rýrnun og stækkun merkja á fjórhöfða- og þind í langvinnri lungnateppu. Thorax 2010;65:963–970.
28. Lin TY, Peng CH, Hung SC, Tarng DC. Líkamssamsetning tengist klínískum niðurstöðum hjá sjúklingum sem ekki eru háðir skilunlangvinnan nýrnasjúkdóm. Nýra Int 2018;93:733–740.
29. Kalantar-Zadeh K, Kuwae N, Wu DY, Shantouf RS, Fouque D, Anker SD, et al. Samband líkamsfitu og breytingar hennar með tímanum við lífsgæði og væntanlega dánartíðni hjá blóðskilunarsjúklingum. Am J Clin Nutr 2006;83:202–210.
30. Kays JK, Shahada S, Stanley M, Bell TM, O'Neill BH, Kohli MD, o.fl. Þrjár cachexia svipgerðir og áhrif fitu-eingöngu taps á lifun í FOLFIRINOX meðferð við krabbameini í brisi. J Cachexia Sarcopenia Muscle 2018;9:673–684.
31. Petruzzelli M, Schweiger M, Schreiber R, Campos-Olivas R, Tsoli M, Allen J, et al. Skipting úr hvítri fitu yfir í brúna fitu eykur orkueyðslu í krabbameinstengdri cachexia. Cell Metab 2014;20:433–447.
32. Cheung WW, Cherqui S, Ding W, Esparza M, Zhou P, Shao J, o.fl. Vöðvarýrnun og brúnun fituvefs í nýrnasjúkdómum hjá ungbörnum. J Cachexia Sarcopenia Muscle 2016;7:152–164.
33. Kir S, Komaba H, Garcia AP, Economopoulos KP, Liu W, Lansky B, et al. PTH/PTHrP viðtakinn miðlar cachexiu í líkönum afnýrubilun og krabbamein. Cell Metab 2016;23:315–323.
34. Jankowska M, Cobo G, Lindholm B, Stenvinkel P. Bólga og próteinorkueyðsla í þvagefninu umhverfi. Contrib Nephrol (ritstj. Ronco, C. 2017; 191:58–71 (S. Karger AG.
35. Baracos VE, Martin L, Korc M, Guttridge DC, Fearon KCH. Krabbameinstengd cachexia. Nat Rev Dis Primers 2018;4:17105.
36. de Mutsert R, Grootendorst DC, Axelsson J, Boeschoten EW, Krediet RT, Dekker FW, et al. Umframdánartíðni vegna samspils milliprótein-orku sóun, bólgur og hjarta- og æðasjúkdómar hjá langvinnum skilunarsjúklingum. Nephrol Dial Transplant Off Publ Eur Dial Transpl Assoc Eur Ren Assoc 2008;23:2957–2964.
37. Sharma R, Agrawal S, Saxena A, Sharma RK. Samband IL-6, IL-10 og TNF-gena fjölbreytileika við vannæringarbólguheilkenni og lifun meðal nýrnasjúklinga á lokastigi. J Interferon Cytokine Res Off J Int Soc Interferon Cytokine Res 2013;33:384–391.
38. Stenvinkel P, Heimbürger O, Paultre F,
Diczfalusy U, Wang T, Berglund L, o.fl. Sterk tengsl milli næringarskorts, bólgu og æðakölkun í langvinnri nýrnabilun. Nýra Int 1999;55: 1899–1911.
39. Vanholder R, Pletinck A, Schepers E, Glorieux G. Lífefnafræðileg og klínísk áhrif lífrænna þvagefnahaldslausna: alhliða uppfærslu. Eiturefni 2018;10.
40. Avesani CM, Kamimura MA, Cuppari L. Orkuútgjöld ílangvinnan nýrnasjúkdómsjúklingum. J Ren Nutr Off J Counc Ren Nutr Natl Nýra fannst 2011;21:27–30.
41. Engelen MPKJ, van der Meij BS, Deutz NEP. Prótein vefaukandi viðnám í krabbameini: er það raunverulega til? Curr Opin Clin Nutr Metab Care 2016;19:39–47.
42. Kalantar-Zadeh K, Fouque D. Næringarstjórnun álangvinnan nýrnasjúkdóm. N Engl J Med 2017;377:1765–1776.
43. Beddhu S, Chen X, Wei G, Raj D, Raphael KL, Boucher R, et al. Samtök afprótein-orku sóunheilkenni viðmið með líkamssamsetningu og dánartíðni í almennu og meðallagilangvinnan nýrnasjúkdómíbúa í Bandaríkjunum.NýraInt Rep 2017;2:390–399.
44. von Haehling S, Morley JE, Coats AJS, Anker SD. Siðferðileg leiðbeiningar fyrir birtingu í Journal of Cachexia, Sarcopenia, and Muscle: uppfærsla 2017. J Cachexia Sarcopenia Muscle 2017;8: 1081–1083.
