Hagnýt hægðatregða tengist samdrætti í orðaþekkingu 2 árum síðar hjá eldri fullorðnum sem búa í samfélagi: Kóreska hóprannsóknin á veikleika og öldrun Ⅰ

Background: Consumption and cognitive impairment are the most common health problems among older adults. This study aimed to determine the effects of functional constipation on cognitive decline in community-dwelling older adults. Methods: This was a 2-year longitudinal analysis of Korean Frailty and Aging Cohort Study data, including 851 community-dwelling residents who participated in both the baseline and follow-up surveys. A neuropsychological test, the Consortium to Establish a Registry for Alzheimer's Disease Assessment Battery (CERAD-K), and the Korean version of the Frontal Assessment Battery (FAB) were used to evaluate cognitive function. Functional constipation was defined according to the ROME IV criteria. An analysis of covariance was used to identify the association between functional constipation and cognitive decline. Results: Among the 851 participants, 8.9% had functional constipation. The patients in the constipation group were more likely to have low physical activity (15.8% vs. 8.8%), polypharmacy (61.8% vs. 45.5%), and depression (30.3% vs. 17.4%) than the non-constipation group. After adjusting for potential confounding factors, including age, sex, education years, low physical activity, polypharmacy, type 2 diabetes mellitus, depression, and baseline Cognitive Function Test score, the mean changes in Word Recognition test scores from 2018 to 2020 were -0.07 and -0.54 in the non-constipation and constipation groups, respectively (p=0.007). Other cognitive function tests (Mini-Mental State Examination, word list memory, word list recall, digit span, trail-making test, and FAB) did not show any difference in decline between the two groups (p>0.05). Ályktanir: Hagnýt hægðatregða í upphafi tengdist minnkandi orðaþekkingu eftir 2 ár.

Smelltu til að draga úr hægðatregðu

KYNNING

Hægðatregða er ófullnægjandi hægðatruflanir sem einkennist af sjaldgæfum hægðum, erfiðum hægðum, eða hvort tveggja, og er eitt algengasta heilsufarsvandamálið sem upp koma hjá eldri fullorðnum.1-3) Virk hægðatregða var skilgreind af Rómastofnuninni til að hjálpa til við að staðla greiningu á langvarandi hægðatregða án lífeðlisfræðilegra frávika sem greind eru með hefðbundnum greiningarskoðunum, eins og það er talið klínískt viðeigandi.4) Alþjóðlegt algengi starfrænnar hægðatregðu hjá fullorðnum er 10,1%,5) og algengi starfrænnar hægðatregðu eykst með aldri. Tilkynnt hefur verið um starfræna hægðatregðu hjá 30%–40% eldri fullorðinna um allan heim) og 19,6% kóreskra fullorðinna á aldrinum 72–{10}} ára.7) Vitsmunaleg skerðing er mikið persónulegt og lýðheilsuvandamál hjá eldri fullorðnum.

Þess vegna er nauðsynlegt að bera kennsl á áhættuþættina fyrir vitræna skerðingu til að koma í veg fyrir vitsmunalegan röskunders og getur hjálpað til við að stuðla að árangursríkri vitsmunalegri öldrun.8)Sem mikilvæg birtingarmynd ósjálfráðra taugatruflana er vel þekkt að hægðatregða er algengasta óhreyfanleg fylgikvilli Parkinsonsveiki. Santos García o.fl.9) komust að því að hægðatregða spáir fyrir um vitræna hnignun í Parkinsonsveiki. Í þversniðshóparannsókn sem byggir á þýði, sýndu Wang o.fl.10) að hærra algengi hægðatregðu tengist vitglöpum og vægri vitsmunalegri skerðingu sem ekki er minnisleysi. Hins vegar hefur engin framsýn hóprannsókn enn kannað forspáráhrif starfrænnar hægðatregðu á vitræna hnignun. Þess vegna könnuðum við tengslin á milli hagnýtrar hægðatregðu og vitsmunalegrar hnignunar hjá eldri fullorðnum sem búa í samfélaginu með því að nota langtímagagnagrunn kóreska breyskleika og öldrunarhópsrannsóknarinnar (KFACS).

EFNI OG AÐFERÐIR

Rannsóknarfjöldi

KFACS er landsvísu fjölsetra langtímarannsókn með grunnkönnun sem gerð var 2016 og 2017 til að bera kennsl á þætti sem stuðla að veikleika og öldrun hjá einstaklingum sem búa í samfélaginu á aldrinum 70–84 ára. Grunnkönnunin fyrir hóprannsóknina var gerð á 10 stöðvum, með 1.559 þátttakendum árið 2016 og 1.455 árið 2017.11) Þátttakendur voru ráðnir frá þéttbýli, úthverfum og dreifbýli á landsvísu. Til að kanna algengi veikleika meðal aldurshópanna þriggja og íhuga hærra brottfall í elsta aldurshópnum, tók KFACS árgangurinn upp kvótasýni lagskipt eftir aldri (70–74, 75–79 og 80–84 ára, með hlutfallið 6: 5:4).

Þetta kvótaúrtak er byggt á ofursýni eldri hópsins með því að nota íbúadreifingargögn frá kóreska íbúa- og húsnæðistalningunni sem framkvæmt var af Hagstofu Kóreu árið 2015 (43,5%, 33,8% og 22,7% fyrir fullorðna á aldrinum 70–74, 75–79 og 80 ára. –84 ár, í sömu röð).12) Þátttakendur voru ráðnir frá ýmsum aðilum (staðbundnum öldrunarstofnunum, samfélagsheilsustöðvum, íbúðum, húsnæðissamstæðum og göngudeildum) til að lágmarka hlutdrægni í vali. Allir þátttakendur voru í gönguferð, með eða án göngutækja.

Eftirfylgni hefur farið fram með 2- ára millibili. Spurningalisti til að meta starfræna hægðatregðu var innifalinn í eftirfylgnikönnun árið 2018. Af þeim 1.292 þátttakendum á aldrinum 72–86 ára sem tóku þátt í eftirfylgnikönnuninni árið 2018, heimsóttu 1.273 miðstöðina aftur eftir 2 ár í seinni eftirfylgni könnun árið 2020. Af 1.273 þátttakendum voru þeir sem ekki höfðu tiltækar lyfseðilsupplýsingar (n=356) og þeir sem greindust með heilabilun eða heila- og æðasjúkdóm (n=66) útilokaðir og 851 einstaklingar voru skráðir í greining (mynd 1).

KFACS siðareglur voru samþykktar af stofnanaendurskoðunStjórn siðanefndar klínískra rannsókna Kyung Hee University Medical Center (IRB nr. 2015-12-103), og allir þátttakendur veittu skriflegt upplýst samþykki. Nafngreining gagna var framkvæmd til að vernda friðhelgi þátttakenda. Þessi rannsókn var unnin með samstöðu siðferðilegum meginreglum fengnar úr Helsinki-yfirlýsingunni. Þessi rannsókn var í samræmi við siðferðisreglur um höfundarétt og birtingu í Annals of Geriatric Medicine and Research.13)

Mat á hagnýtri hægðatregðu

Virk hægðatregða er starfræn þarmaröskun sem kemur fram með augljósri lágtíðni eða ófullkominni hægðatregðu.4) Virk hægðatregða var metin út frá Róm IV viðmiðunum fyrir starfræna hægðatregðu.

(1) Verður að innihalda tvö eða fleiri af eftirfarandi:

- Álag á meira en fjórðungi (25%) hægða. - Klumpóttar eða harðar hægðir (Bristol hægðakvarði 1–2) í meira en fjórðungi (25%) hægða.

- Tilfinning um ófullnægjandi brottflutning í meira en fjórðungi (25%) hægða.

- Tilfinning um stíflu eða stíflu í endaþarmi í meira en fjórðungi (25%) hægða.

- Handvirkar hreyfingar til að auðvelda meira en fjórðung (25%) af hægðum.

Færri en þrjár sjálfsprottnar hægðir á viku.

(2) Lausar hægðir eru sjaldan til staðar án þess að nota hægðalyf.

(3) Ófullnægjandi viðmið fyrir iðrabólguheilkenni.

Að auki voru þeir sem höfðu fundið fyrir upphafi einkenna meira en 6 mánuðum áður teknir með fyrir starfræna hægðatregðu samkvæmt ROME IV viðmiðunum.

Mat á vitrænni virkni

Taugasálfræðileg próf, Consortium to Establish a Registry for Alzheimer's Disease Assessment Battery (CERAD-K), og kóreska útgáfan af Frontal Assessment Battery (FAB) voru notuð til að meta alhliða vitræna virkni. CERAD-Kis staðlað klínískt og taugasálfræðilegt matsrafhlaða til að meta sjúklinga með Alzheimer.14) CERAD-K samanstóð upphaflega af átta prófum - munnleg reiprennandi, breytt nafngift í Boston, kóresk útgáfa af Mini-Mental State Examination (MMSEKC), orðalistaminni , byggingarframkvæmd, orðalistaminnkun, orðalistaviðurkenning og byggingarframkvæmd endurminning; Hins vegar voru í þessari rannsókn, orðalistaminni, orðalistaminnkun, orðalistaþekking, tölustafabil (fram og aftur), slóðapróf (TMT) A og MMSE-KC tekin með.14)

Orðalistaminni er próf sem metur minni fyrir nýja upplýsinganám. Það er gert með því að setja fram 10 algeng orð með tveggja sekúndna millibili og lesa orðin upphátt, fylgt eftir með því að rifja upp eins mörg orð og mögulegt er í 90 sekúndur. Hámarkseinkunn var 30 stig, með 10 stigum í hverri lotu. Orðalista muna prófið metur getu til að muna 10 orðin úr orðalista minni prófinu. Hámark 90 sekúndur voru leyfðar og hámarkseinkunn var 10. Orðalistaprófið mælir viðurkenningargetu.

Markmiðið var að greina á milli 10 orða í orðalista minnisprófinu og 10 ný orð. Hámarks möguleg skor var 10. TMT A metur athygli, röðun, framkvæmdavirkni, tíma-rúmleit og andlegan hreyfihraða. Sjúklingar voru beðnir um að draga línu sem tengir númer 1 til 25 í hækkandi röð og tíminn sem það tók var skráður. Þátttakendur sem kláruðu þetta ekki innan 360 sekúndna voru útilokaðir. Talnaspennuprófið metur skammtímaminni, vinnsluminni og athygli með því að rifja upp töluröðina eftir að hafa heyrt tölur fram og til baka.

Töfrasvið, fram og aftur, voru samsett úr sjö stafa spurningum og kynntar með tveimur tilraunum. Eitt stig var skorað þegar hver stafur var rétt innkallaður og hámarksstig var 14 stig fyrir hvern tölustaf, fram og aftur. Tölusviðtalan er samanlagður skora fram og aftur tölustafa.14) FAB metur framkvæmdahlutverk, svo sem áætlanagerð, vinnsluminni, andlegan sveigjanleika og hömlun. Það samanstendur af líkindum (hugmyndagerð), orða- og orðaflaumi (andlegur sveigjanleiki), hreyfiröð (forritun), misvísandi leiðbeiningum (næmni fyrir truflunum), Go–No Go (hamlandi stjórn) og skynjunarhegðun (umhverfissjálfræði), með a. hámarkseinkunn 18; hærri stig gefa til kynna betri starfsemi ennisblaðs.15)

Náttúruleg jurtalyf til að létta hægðatregðu-Cistanche

Cistanche er ættkvísl sníkjudýra sem tilheyrir fjölskyldunni Orobanchaceae. Þessar plöntur eru þekktar fyrir lækningaeiginleika sína og hafa verið notaðar í hefðbundinni kínverskri læknisfræði (TCM) um aldir. Cistanche tegundir finnast aðallega í þurrum og eyðimerkursvæðum í Kína, Mongólíu og öðrum hlutum Mið-Asíu. Cistanche plöntur einkennast af holdugum, gulleitum stönglum og eru mjög metnar fyrir hugsanlegan heilsufarslegan ávinning. Í TCM er talið að Cistanche hafi styrkjandi eiginleika og er almennt notað til að næra nýru, auka orku og styðja við kynlíf. Það er einnig notað til að taka á vandamálum sem tengjast öldrun, þreytu og almennri vellíðan. Þó að Cistanche hafi langa sögu um notkun í hefðbundinni læknisfræði, eru vísindarannsóknir á verkun og öryggi í gangi og takmarkaðar. Hins vegar er vitað að það inniheldur ýmis lífvirk efnasambönd eins og fenýletanóíð glýkósíð, iridoids, lignans og fjölsykrur, sem geta stuðlað að lækningaáhrifum þess.

Wecistanchecistanche duft, cistanche töflur, cistanche hylki, og aðrar vörur eru þróaðar með því að notaeyðimörkcistanchesem hráefni sem öll hafa góð áhrif á hægðatregðu. Sérstakur búnaðurinn er sem hér segir: Cistanche er talinn hafa hugsanlegan ávinning til að létta hægðatregðu á grundvelli hefðbundinnar notkunar þess og ákveðinna efnasambanda sem það inniheldur. Þó að vísindalegar rannsóknir sérstaklega á áhrifum Cistanche á hægðatregðu séu takmarkaðar, er talið að þær hafi margar aðferðir sem gætu stuðlað að möguleikum hennar til að létta hægðatregðu. Hægðalosandi áhrif:Cistanchehefur lengi verið notað í hefðbundinni kínverskri læknisfræði sem lækning við hægðatregðu. Talið er að það hafi væg hægðalosandi áhrif, sem getur hjálpað til við að stuðla að hægðum og framkalla hægðatregðu. Þessi áhrif má rekja til ýmissa efnasambanda sem finnast í Cistanche, svo sem fenýletanóíð glýkósíðum og fjölsykrum. Raka í þörmum: Byggt á hefðbundinni notkun er Cistanche talin hafa rakagefandi eiginleika, sérstaklega miða á þörmum. Að stuðla að vökvun og smurningu í þörmum getur hjálpað til við að mýkja verkfæri og auðvelda yfirferð og þar með létta hægðatregðu. Bólgueyðandi áhrif: Hægðatregða getur stundum tengst bólgu í meltingarvegi. Cistanche inniheldur ákveðin efnasambönd, þar á meðal fenýletanóíð glýkósíð og lignans, sem talið er að hafi bólgueyðandi eiginleika. Með því að draga úr bólgu í þörmum getur það hjálpað til við að bæta hægðatregðu og létta hægðatregðu.