Mataræði hjá þeim sem fengu nýrnaígræðslu snemma og greint vandamál í næringarstjórnun
Feb 21, 2024
I. Fyrstu orð
Nýrnaígræðslaer ómissandi meðferðarúrræði fyrirnýrnasjúkdómur á lokastigi, ásamtskilunarmeðferð, og hefur stuðlað að því að bæta horfur sjúklinga með langvinnanýrnabilun.Ígræðsla og skilunhver hefur sín sérkenni, en ólíkt blóðskilun, sem jafnar með hléum og að hluta til fyrir vatns- og saltafrávik, uppsöfnun köfnunarefnis umbrotsefna, sýrublóðsýringu o.s.frv.nýrnabilun, nýrnaígræðslaer eina meðferðin fyrirnýrnabilun á lokastigi. Þetta er róttæk meðferð og QOL nýrnaígræðslu er afar góð1).
SMELLTU HÉR TIL AÐ FÁ NÁTTÚRULEGA LÍFFRÆNT CISTANCHE ÚTDRÆT MEÐ 25% ECHINACOSIDE OG 9% ACTEOSIDE FYRIR NÝRAVERKUN
Stuðningsþjónusta Wecistanche - Stærsti útflytjandi cistanche í Kína:
Netfang:wallence.suen@wecistanche.com
Whatsapp/Sími:+86 15292862950
Verslaðu fyrir frekari upplýsingar:
https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop
NýrnaígræðslaTilfelli krefjast ævilangrar ónæmisbælandi meðferðar til að vernda ígrædda nýrun, en innleiðing kalsíneurínhemla á níunda áratugnum og mýcófenólat mofetíl (MMF) í kjölfarið bættu verulega langtímaárangur nýrnaígræðslu. 1, 2).
Á hinn bóginn hefur ónæmisbæling í för með sér hættu á sýkingum, illkynja æxlum og lífsstílstengdum sjúkdómum. Sérstaklega þegar skilunarsjúklingar fá nýrnaígræðslu eru þeir lausir við strangar takmarkanir á mataræði og eru mikilvægar til að takmarka orku, prótein og salt. Kynvitundin hefur tilhneigingu til að dofna. Til að ná langtímalifun á ígrædda nýra er nauðsynlegt að halda ónæmisbælandi meðferð áfram og veita leiðbeiningar um mataræði til að stjórna blóðþrýstingi og blóðsykri og til að koma í veg fyrir lífsstílstengda sjúkdóma eins og offitu. Að auki, með öldrun ígræðslugjafa1, 3, verður nýrnastarfsemi eftir ígræðslu sífellt mikilvægari vegna stigs langvinns nýrnasjúkdóms (CKD).
Þar sem flest tilfelli samsvara 3T er mikilvægt að koma í veg fyrir skerðingu á nýrnastarfsemi vegna lífsstílstengdra sjúkdóma4).
Hins vegar eru fáar skýrslur um raunverulega fæðuinntöku og næringartengda vísbendingar nýrnaígræðslusjúklinga í Japan5, 6), og staða próteins- og saltneyslu hjá nýrnaþegum er ekki endilega skýr. .
Þess vegna notuðum við í þessari rannsókn 24-klukkutíma þvagsöfnunaraðferðina), sem mælt er með til að mæla áætlaða daglega prótein- og saltinntöku, til að skýra prótein- og saltinntöku með tímanum í eitt ár eftir nýrnaígræðslu. , skoðuðum við atriði varðandi næringarráðgjöf eftir nýrnaígræðslu.
II. Markmið og aðferð
1. efni
Sjúklingar 18 ára og eldri sem gengust undir nýrnaígræðslu á Japan Regional Healthcare Organization Sendai Hospital (hér eftir nefnt JCHO Sendai Hospital) á milli janúar 2005 og janúar 2018 voru greindir með endurkomu frumsjúkdómsins eða höfnun með nýrnavefsýni. Nei, 24-klst. þvagsöfnun var framkvæmd frá 1 mánuði eftir ígræðslu.
Af þeim 129 tilfellum sem hann tók reglulega á ári og fékk næringarráðgjöf, miðaði hann við 100 tilfelli, að 29 tilfellum sykursýki undanskildum.
Þessi rannsókn er í samræmi við Helsinki-yfirlýsinguna, var samþykkt af siðanefndum JCHO Sendai sjúkrahússins (samþykkisnúmer 2018-11) og Tenshi háskóla (samþykkisnúmer 2019-19), og var í samræmi við siðareglur ráðuneytisins of Health, Labor and Welfare og Japan Society of Transplantation. Framkvæmt í samræmi við siðareglur. Upplýsingar um þessa rannsókn voru gerðar opinberar á heimasíðu JCHO Sendai sjúkrahússins hans og á biðstofunni á göngudeild.
2. Aðferð
Grunnupplýsingar sjúklinga, næringartengdar vísbendingar o.fl. voru rannsökuð með sjúkraskrám. Sjúklingar með HbA1c meira en eða jafnt og 6,5%, sögu um greiningu sykursýki eða notkun sykursýkislyfja voru skilgreindir með sykursýki og voru útilokaðir frá rannsóknarþýðinu. Könnunaratriðin innihéldu grunnupplýsingar um viðtakanda (aldur, kyn, undirliggjandi sjúkdómur, ónæmisbælandi meðferð o.s.frv.).
o.fl.) og líkamsþyngd og líkamssamsetning, líkamsþyngdarstuðull (BMI), albúmín í sermi (ALB), fjölda rauðra blóðkorna (RBC), blóðrauða (Hb), hematókrít (Ht), þríglýseríð (TG) og heildarfita meðan á fyrsta árið eftir ígræðslu. Heildarfjöldi eitilfrumna (TLC), daufkyrninga (NEUT), gauklasíunarhraði (GFR), áætlaður gaukulsíunarhraði (eGFR), prótein og saltinntaka var mældur. GFR er áætlað gildi út frá kreatínínúthreinsun (Ccr) (útreikningsformúla: GFR (mL/mín.) {{0}} Ccr (mL/mín.) × 0.715 8)), og eGFR er áætlað gildi úr sermi kreatíníni (Cr) (reikningsformúla: eGFR (mL/mín/1,73 m2)
) {{0}} x sermi Cr -1.094 x aldur - 0.287 (×0.739 fyrir konur)var notað.
Þyngd og líkamssamsetning voru mæld með líkamssamsetningu greiningartæki (In Body 3.0, In Body Japan Co., Ltd.). Prótein- og saltneysla var reiknuð út með 24-klukkutíma þvagsöfnunaraðferð (Urinmate P®, Sumitomo Bakelite Co., Ltd.).
Til að tryggja nákvæmni meðan á 24-klst. þvagsöfnun stendur, er skekkjan á milli mælds kreatínínútskilnaðarmagns (g/dag) frá 24-klst. þvagsöfnun og áætlaðs kreatínínútskilnaðarmagns (g/dag) reiknuð með Formúla Kawasaki 9, 10) var reiknuð út. var staðfest að vera innan 30%11). Næstu gögn sem fengust innan 1 mánaðar eftir ígræðslu og 1 mánuði eftir ígræðslu voru notuð sem viðmiðunargildi og meðalgildi 3 mánuðum, 6 mánuðum, 9 mánuðum og 12 mánuðum eftir ígræðslu voru borin saman fyrir karla og konur.
3. Tölfræðigreining
Tölfræðileg greining var gerð með því að nota tölfræðigreiningarhugbúnaðinn IBM SPSS25 (IBM Japan, Tókýó) og gefin upp sem meðaltal ± staðalfrávik eða miðgildi. Þegar homoscedasticity og normality voru staðfest var t-próf notað til samanburðar á milli tveggja hópa og einstefnu ANOVA fylgt eftir með Dunnetts prófi var notað fyrir margfeldis samanburð. Mann-Whitney U prófið er notað fyrir samanburðarlausan samanburð milli tveggja hópa þar sem ekki er hægt að staðfesta homoscedasticity og normality, og Dunnett prófið12), sem einnig er hægt að nota sem óparametrískt próf, er notað til samanburðar yfir tíma pörunar. tengdum hópum. Notar. Marktæknistig undir 5% var talið marktækt.
II. Markmið og aðferð
1. efni
Sjúklingar 18 ára og eldri sem gengust undir nýrnaígræðslu á Japan Regional Healthcare Organization Sendai Hospital (hér eftir nefnt JCHO Sendai Hospital) á milli janúar 2005 og janúar 2018 voru greindir með endurkomu frumsjúkdómsins eða höfnun með nýrnavefsýni. Nei, 24-klst. þvagsöfnun var framkvæmd frá 1 mánuði eftir ígræðslu.
Af þeim 129 tilfellum sem hann tók reglulega á ári og fékk næringarráðgjöf, miðaði hann við 100 tilfelli, að 29 tilfellum sykursýki undanskildum.
Þessi rannsókn er í samræmi við Helsinki-yfirlýsinguna, var samþykkt af siðanefndum JCHO Sendai sjúkrahússins (samþykkisnúmer 2018-11) og Tenshi háskóla (samþykkisnúmer 2019-19), og var í samræmi við siðareglur ráðuneytisins of Health, Labor and Welfare og Japan Society of Transplantation. Framkvæmt í samræmi við siðareglur. Upplýsingar um þessa rannsókn voru gerðar opinberar á heimasíðu JCHO Sendai sjúkrahússins hans og á biðstofunni á göngudeild.
2. Aðferð
Grunnupplýsingar sjúklinga, næringartengdar vísbendingar o.fl. voru rannsökuð með sjúkraskrám. Sjúklingar með HbA1c meira en eða jafnt og 6,5%, sögu um greiningu sykursýki eða notkun sykursýkislyfja voru skilgreindir með sykursýki og voru útilokaðir frá rannsóknarþýðinu. Könnunaratriðin innihéldu grunnupplýsingar um viðtakanda (aldur, kyn, undirliggjandi sjúkdómur, ónæmisbælandi meðferð o.s.frv.).
o.fl.) og líkamsþyngd og líkamssamsetning, líkamsþyngdarstuðull (BMI), albúmín í sermi (ALB), fjölda rauðra blóðkorna (RBC), blóðrauða (Hb), hematókrít (Ht), þríglýseríð (TG) og heildarfita meðan á fyrsta árið eftir ígræðslu. Heildarfjöldi eitilfrumna (TLC), daufkyrninga (NEUT), gauklasíunarhraði (GFR), áætlaður gaukulsíunarhraði (eGFR), prótein og saltinntaka var mældur. GFR er áætlað gildi út frá kreatínínúthreinsun (Ccr) (útreikningsformúla: GFR (mL/mín.) {{0}} Ccr (mL/mín.) × 0.715 8)), og eGFR er áætlað gildi úr sermi kreatíníni (Cr) (reikningsformúla: eGFR (mL/mín/1,73 m2)
) {{0}} x sermi Cr -1.094 x aldur - 0.287 (×0.739 fyrir konur)
var notað.
Þyngd og líkamssamsetning voru mæld með líkamssamsetningu greiningartæki (In Body 3.0, In Body Japan Co., Ltd.). Prótein- og saltneysla var reiknuð út með 24-klukkutíma þvagsöfnunaraðferð (Urinmate P®, Sumitomo Bakelite Co., Ltd.).
Til að tryggja nákvæmni meðan á 24-klst. þvagsöfnun stendur, er skekkjan á milli mælds kreatínínútskilnaðarmagns (g/dag) frá 24-klst. þvagsöfnun og áætlaðs kreatínínútskilnaðarmagns (g/dag) reiknuð með Formúla Kawasaki 9, 10) var reiknuð út. var staðfest að vera innan 30%11). Næstu gögn sem fengust innan 1 mánaðar eftir ígræðslu og 1 mánuði eftir ígræðslu voru notuð sem viðmiðunargildi og meðalgildi 3 mánuðum, 6 mánuðum, 9 mánuðum og 12 mánuðum eftir ígræðslu voru borin saman fyrir karla og konur.
3. Tölfræðigreining
Tölfræðileg greining var gerð með því að nota tölfræðigreiningarhugbúnaðinn IBM SPSS25 (IBM Japan, Tókýó) og gefin upp sem meðaltal ± staðalfrávik eða miðgildi. Þegar homoscedasticity og normality voru staðfest var t-próf notað til samanburðar á milli tveggja hópa og einstefnu ANOVA fylgt eftir með Dunnetts prófi var notað fyrir margfeldis samanburð. Mann-Whitney U prófið er notað fyrir samanburðarlausan samanburð milli tveggja hópa þar sem ekki er hægt að staðfesta homoscedasticity og normality, og Dunnett prófið12), sem einnig er hægt að nota sem óparametrískt próf, er notað til samanburðar yfir tíma pörunar. tengdum hópum. Notar. Marktæknistig undir 5% var talið marktækt.
III. niðurstöðu
1. Grunnupplýsingar um 100 sjúklinga í könnuninni
Aldur nýrnaígræðslusjúklingsins (þegans) var 40,5 (18-70) ár, með hlutfall karla 62% (tafla 1). Meðal BMI var 20,8±3,1 kg/m2. Aðalsjúkdómurinn var glomerulonephritis hjá 39%, erfðasjúkdómur/meðfæddur efnaskiptagalli hjá 13% og millivefsnýrnasjúkdómur.
9% voru með bólgu, 7% voru með nýrna-/þvagfærasjúkdóm, 5% með háþrýsting, 2% með æðabólgu/æðanýrnakvilla (SLE), 3% með aðra sjúkdóma og 22% voru óþekkt. Algengasta meðferðin fyrir ígræðslu var 67% blóðskilun, fylgt eftir með kviðskilun við 10%, nýrnaígræðsla í upphafi við 16% og blóðskilun + kviðskilun við 7%. Lifandi nýru voru 94% af ígræddum nýrum. Einum mánuði eftir ígræðslu var algengasta krabbameinsstigið 3T, eða 69% af heildinni. Örvun ónæmisbælandi meðferð er takrólímus (FK) + mýcófenólat mofetíl
(MMF) + metýlprednisólón (MP) var algengasta samsetningin í 63 tilfellum (63%) og cyclosporin A (CyA) + MMF + MP í 25 tilfellum (25%). Sjötíu og níu af 100 sjúklingum tóku blóðþrýstingslækkandi lyf.
2. Prótein- og saltinntaka eftir ígræðslutímabili
Próteinneysla karla (g/dag; g/kg IBW/dag) eftir 6 mánuði (72,4±14.0, 1.2±0.2) eftir ígræðslu var marktækt minni en eftir 1 mánuð (64,1) ±14,1, 1.0±0.2). Veruleg aukning var á hverju tímabili (mynd 1). Próteinneysla kvenna (g/dag; g/kg IBW/dag) var 6 mánuðum eftir ígræðslu (55,3±11,7, 1.0±0.2) samanborið við 1 mánuð eftir ígræðslu (47. {{30}}±10.5, 0.9±0.2). og eftir 12 mánuði (53,7±9,9, 1,0±0,2)
