Samband milli tilraunaverkjamælinga og miðlægrar næmingarskrár hjá sjúklingum að minnsta kosti 3 mánuðum eftir COVID-19 sýkingu: þversniðs tilraunarannsókn 1. hluti

Ágrip:Þreyta, sársauki, höfuðverkur, þoka í heila, anosmia, aldursleysi, skapseinkenni og svefntruflanir eru einkenni sem almennt verða fyrir hjá fólki með sjúkdóma eftir COVID-19. Þessi einkenni gætu talist birtingarmynd miðlægrar næmingar. Þessi rannsókn miðar að því að meta hvort vísbendingar séu um miðlæga næmingu með því að nota tilraunaverkjamælingar og ákvarða tengsl þeirra við sjúklingatilkynnt útkoma (PROM). Þversniðsrannsókn með 42 sjúklingum eftir COVID-19 sýkingu var gerð. Miðnæmingarskráin (CSI) var gefin sem PROM til að meta einkenni tengd miðlægri næmingu. Þrýstiverkjaþröskuldar (PPT), tímabundin samantekt og lækkandi verkjahömlun (CPM) voru metin sem tilraunaverkjamælingar. Miðgildi skora á CSI var 46,5 (Q1–Q3: 33–54). Tilvist miðlægrar næmistengdra einkenna sást hjá 64,3% sjúklinga miðað við CSI (hærra en eða jafnt og 40/100 stig). Skortur á CPM sást hjá 12% og 14% sjúklinga þegar þeir voru mældir við trapezius og rectus femoris, í sömu röð. Neikvæð fylgni milli þrýstingsnæmis á rectus femoris og CSI stigs (r=-0,36, 95%CI -0,13 til -0,65, p=0.007) kom fram. Einkenni tengd miðlægri næmingu voru til staðar hjá allt að 64,3% sjúklinga eftir COVID-19 sýkingu, byggt á PROM, þ.e. CSI. Hlutlægara mat á nociceptive vinnslu með tilraunaverkjamælingum benti síður til vísbendinga um miðlæga næmingu. Aðeins lítil neikvæð fylgni milli þrýstingsnæmis og CSI kom fram, sem bendir þar með til misræmis milli CSI og tilraunaverkjamælinga og væntanlega viðbótarþörf þeirra beggja til að meta mögulega vísbendingar um miðlæga næmingu í þessum hópi.

Cistanche getur virkað sem þreytu- og þreytueyðandi og tilraunarannsóknir hafa sýnt að decoction af Cistanche tubulosa gæti á áhrifaríkan hátt verndað lifrarfrumur og æðaþelsfrumur sem eru skemmdar í þungbærum sundmúsum, aukið tjáningu NOS3 og stuðlað að glýkógeni í lifur. nýmyndun og hefur þannig verkun gegn þreytu. Phenylethanoid glycoside-ríkur Cistanche tubulosa þykkni gæti dregið verulega úr kreatínkínasa í sermi, laktat dehýdrógenasa og laktatmagni og aukið blóðrauða (HB) og glúkósamagn í ICR músum, og þetta gæti gegnt þreytuhlutverki með því að draga úr vöðvaskemmdum. og seinka auðgun mjólkursýru til orkugeymslu í músum. Compound Cistanche Tubulosa töflur lengdu verulega sundtímann sem ber þyngd, jók glýkógenforða í lifur og minnkaði sermismagn þvagefnis eftir æfingar hjá músum, sem sýnir þreytueyðandi áhrif þess. The decoction af Cistanchis getur bætt þrek og flýtt fyrir útrýmingu þreytu hjá músum á æfingu, og getur einnig dregið úr hækkun á kreatínkínasa í sermi eftir álagsæfingu og haldið uppbyggingu beinagrindarvöðva músa eðlilega eftir æfingu, sem gefur til kynna að það hafi áhrif til að auka líkamlegan styrk og gegn þreytu. Cistanchis lengdi einnig verulega lifunartíma músa sem nítríteitruð voru og jók þol gegn súrefnisskorti og þreytu.

Smelltu á vöðvaþreytu

【Frekari upplýsingar:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】

Leitarorð:ástand eftir COVID-19; viðvarandi einkenni; viðkvæmni; miðlæg næmi

1. Inngangur

Heimsfaraldur kransæðasjúkdómsins 2019 (COVID-19), af völdum alvarlegrar bráðrar öndunarfæraheilkennis kransæðaveiru 2 (SARS-CoV-2), hefur leitt til strangrar lokunar um allan heim, líkamlegrar fjarlægðar og einangrun heima til að hægja á sér útbreiðslu heimsfaraldursins og til að forðast banaslys [1,2]. Vegna skorts á endanlegum meðferðarmöguleikum við COVID-19 hafa meira en 230 bóluefnisframbjóðendur verið lagðir til, með 49 samþykktum bóluefnum hingað til [3]. Netgreining leiddi í ljós að COVID-19 bóluefni lækkuðu verulega hættuna á að smitast með einkennum SARS-CoV-2 og lækkuðu verulega hættuna á að fá alvarlegan COVID-19 í samanburði í lyfleysu [2]. Engu að síður, þrátt fyrir virkni COVID-19 bóluefna, er áætlað að algengi einstaklinga sem smitast og glíma við viðvarandi einkenni í marga mánuði eða ár eftir SARS-CoV-2 sýkingu sé allt að 31% [4,5] ]. Þreyta, sársauki, höfuðverkur, þoka í heila, anosmia, aldursleysi og tilfinninga- eða svefntruflanir eru meðal algengustu viðvarandi birtinga eftir COVID [4,6-8]. Safngreining greindi frá því að þreyta sé algengasta einkenni eftir COVID með algengi allt að 45% [9]. Sjúklingar með þessi viðvarandi veikandi einkenni eru flokkaðir sem þjást af eftir-COVID-19 ástandi, skilgreint sem „ástand sem kemur fram hjá fólki sem hefur sögu um líklega eða staðfesta SARS-CoV-2 sýkingu; venjulega innan þremur mánuðum frá upphafi COVID-19, með einkennum og áhrifum sem vara í að minnsta kosti tvo mánuði“ [10,11]. Það er sérstaklega tilgreint af WHO að ekki sé hægt að útskýra einkenni eftir COVID-19 ástand með annarri læknisfræðilegri greiningu [10,11].

Þreyta er eitt af kjarnaeinkennum í röskun sem tengist miðlægri næmingu [12,13], sem leiðir til þeirrar tilgátu að miðlæg næmi gæti verið undirliggjandi algeng orsök hjá sjúklingum með langvarandi sársauka og sjúklingum með eftir-COVID-19 aðstæður [ 14]. Post-COVID-19 ástandi hefur áður verið lýst þannig að það hafi töluverð skarast einkenni með vöðvaheilabólgu/langvarandi þreytuheilkenni [15,16], ástandi sem tengist miðlægri næmingu [17]. Nýjar vísbendingar benda til þess að miðlæg næmni sé til staðar hjá undirhópi sjúklinga með sjúkdóma eftir COVID-19. Með því að nota sjálfsmetna spurningalistann, miðlæga næmingarskrána (CSI), sýndi belgísk rannsókn að 70% einstaklinga með eftir-COVID-19 ástand sýndu næmistengda einkenni [18] en spænsk rannsókn greindi frá algengi af aðeins 34% í hópi sjúklinga sem sýna verki eftir COVID [19]. Önnur rök sem styðja tilvist miðlægrar næmingar er sú staðreynd að einstaklingar með eftir-COVID-19 aðstæður sýna nokkur einkenni frá miðtaugakerfi, td þreytu, svefnvandamál, minnistap, einbeitingarvandamál eða sálrænar truflanir [4 ].

Þreyta er eitt af kjarnaeinkennum í röskun sem tengist miðlægri næmingu [12,13], sem leiðir til þeirrar tilgátu að miðlæg næmi gæti verið undirliggjandi algeng orsök hjá sjúklingum með langvarandi sársauka og sjúklingum með eftir-COVID-19 aðstæður [ 14]. Post-COVID-19 ástandi hefur áður verið lýst þannig að það hafi töluverð skarast einkenni með vöðvaheilabólgu/langvarandi þreytuheilkenni [15,16], ástandi sem tengist miðlægri næmingu [17]. Nýjar vísbendingar benda til þess að miðlæg næmni sé til staðar hjá undirhópi sjúklinga með sjúkdóma eftir COVID-19. Með því að nota sjálfsmetna spurningalistann, miðlæga næmingarskrána (CSI), sýndi belgísk rannsókn að 70% einstaklinga með eftir-COVID-19 ástand sýndu næmistengda einkenni [18] en spænsk rannsókn greindi frá algengi af aðeins 34% í hópi sjúklinga sem sýna verki eftir COVID [19]. Önnur rök sem styðja tilvist miðlægrar næmingar er sú staðreynd að einstaklingar með eftir-COVID-19 aðstæður sýna nokkur einkenni frá miðtaugakerfi, td þreytu, svefnvandamál, minnistap, einbeitingarvandamál eða sálrænar truflanir [4 ].

2. Efni og aðferðir

2.1. Þátttakendur í rannsóknum

Þetta er þversniðsrannsókn sem rannsakar einkenni miðlægrar næmni og skertrar nociceptive vinnslu hjá einstaklingum eftir COVID-19 sýkingu. Bæði karlkyns og kvenkyns sjúklingar sem áður höfðu verið sýktir af SARS-CoV-2 voru gjaldgengir til þátttöku. Sjúklingarnir voru aðeins gjaldgengir ef þeir höfðu fengið jákvætt COVID-19 próf að minnsta kosti 3 mánuðum fyrir inngöngu. Sjúklingarnir voru ráðnir með ýmsum hætti. Í fyrsta lagi var sjúklingum boðið að taka þátt af læknum í þeim tilfellum þar sem leitað var til þeirra eftir SARS-CoV-2 sýkingu á sjúkra- og endurhæfingardeild UZ Brussel. Í öðru lagi voru auglýsingar og tilkynningar frá stuðningshópum sjúklinga notaðar sem viðbótarráðningarstefna. Að lokum voru samfélagsmiðlar notaðir til að ráða sjúklinga. Rannsóknarreglurnar voru samþykktar af aðal siðanefnd Universitair Ziekenhuis Brussels (BUN 1432020000348) þann 16. desember 2020. Rannsóknin var skráð á clinicaltrials.gov (NCT04703452) og var framkvæmd samkvæmt endurskoðaðri yfirlýsingu Helsinki (1998).

2.2. Námsbókun

Sjúklingarnir sem tóku þátt fóru í eina rannsóknarheimsókn til UZ Brussel, sem var áætluð í samræmi við óskir sjúklinga. Í rannsóknaheimsókninni fylltu sjúklingarnir fyrst út eftirfarandi þrjár PROMs í slembiraðaðri röð: miðlæga næmingarskrá, mælikvarða á virknistöðu eftir COVID-19 og brjóstvirkni daglegs lífs í London. Eftir útfyllingu spurningalistanna voru eftirfarandi tilraunaverkjamælingar gerðar: Þrýstisársþröskuldar (PPT), tímabundin samantekt og lækkandi nociceptive inhibition. Heildarprófunaraðferðin stóð í að hámarki 1 klst. Allir þátttakendur voru beðnir um að forðast að neyta koffíns, áfengis eða nikótíns 24 klukkustundum fyrir rannsóknina.

2.3. Sjálfskilið spurningalistar

Aðalniðurstaðan var tilvist miðlægrar næmistengdra einkenna, eins og metið var af miðlægri næmingarskrá (CSI). CSI samanstendur af 25 einkennatengdum atriðum sem sjúklingurinn þarf að skora á fimm punkta Likert kvarða [25]. Heildarstig Stærra en eða jafnt og 40/100 er vísbending um tilvist miðlægrar næmiseinkenna (næmi: 81% og sértækni: 75%) [25]. Þátttakendur voru flokkaðir út frá miðlægri næmistengdri alvarleika í þrjá undirhópa: (i) lágt stig, (ii) miðlungsstig eða (iii) mikið magn af miðlægum næmingartengdum alvarleika með því að nota aðgengilega reiknivél (https:// www.pridedallas.com/questionnaires, skoðaður 19. nóvember 2021) [26]. CSI hefur góða sálfræðilega eiginleika til að meta einkenni miðlægrar næmingar [21] og það er staðfest á hollensku og frönsku [27,28].

Virknistaða eftir COVID-19 var metin með mælikvarða eftir COVID-19 virka stöðu (PCFS). Þessi kvarði er raðbundinn, hefur sex þrep á bilinu 0 (engin einkenni) til 5 (dauða) og nær yfir allt svið virknilegra niðurstaðna með því að einbeita sér að takmörkunum í venjulegum athöfnum annað hvort heima eða í vinnunni/námi, eins og og lífsstílsbreytingar. Nánar tiltekið eru eftirfarandi kvarðaeinkunnir innifaldar: 0 (engar virknitakmarkanir), 1 (hverfandi virknitakmörkun), 2 (lítil virknitakmörkun), 3 (í meðallagi virknitakmörkun), 4 (alvarleg virknitakmörkun) og dauða. PCFS var metið tvisvar, einu sinni af viðmælendum í stuttu skipulögðu viðtali, sem og með sjálfsskýrslu sjúklings [29,30].

LondonChest Activity of Daily Living (LCADL) kvarðinn var metinn til að meta magn mæði við athafnir daglegs lífs ({{0}}–75 stig). Þessi spurningalisti samanstendur af 15 atriðum og inniheldur eftirfarandi svarmöguleika: 0 (ég geri ekki þessa aðgerð vegna þess að ég hef aldrei þurft að gera hana eða hún skiptir ekki máli), 1 (mér finnst ekki andardráttur þegar ég framkvæma þetta virkni), 2 (Ég finn í meðallagi fyrir mæði þegar ég stunda þessa virkni), 3 (mér finnst mikið andardráttur við að framkvæma þessa virkni), 4 (Ég get ekki framkvæmt þessa virkni vegna mæðis og ég hef engan sem getur framkvæmt virknina fyrir mig) eða 5 (ég get ekki framkvæmt þessa virkni lengur og ég þarf einhvern til að framkvæma hana fyrir mig eða hjálpa mér vegna andardráttar). Meiri mæðitengd takmörkun í athöfnum daglegs lífs skilar sér í hærri stigum á LCADL. Það hefur fjögur svið: sjálfumönnun (0–20 stig), heimilisstörf (0–30 stig), líkamsrækt (0–8 stig) og tómstundir ( 0–12 stig) [31,32].

2.4. Tilraunaverkjamælingar

Þrýstingsverkjanæmi var mælt í miðjum trapeziusvöðvanum (þ.e. mitt á milli hryggjaferlis sjöunda hálshryggjarliðsins og hliðarbrúnar acromion) [33] og í miðju rectus femoris vöðvans (þ.e. af fjarlægðinni milli anterior inferior iliac hrygg og efri brún hryggjabeins) [34] á ríkjandi hlið með handvirkum algometer (Wagner FPX™ Algometer, Wagner Instruments, Greenwich, CT, Bandaríkjunum). Á hverjum stað voru fengnar tvær mælingar (bil 30 s) sem mynduðu meðalþrýstingsverkjaþröskuld (PPT) á hvert svæði sem var notað í síðari greiningum. Til að ákvarða PPT var þrýstingurinn aukinn um það bil 1 kg/s þar til þátttakendur gáfu til kynna að tilfinningin væri orðin sársaukafull. Þar af leiðandi losnaði þrýstingurinn strax. Þrýstingurinn sem var stofnaður á því augnabliki var notaður sem PPT, mældur í kg/cm2. Þrýstigreining er skilvirk og áreiðanleg tækni til að ákvarða PPT og skoða næmi fyrir þrýstingsverkjum [35].

Tímabundin samantekt (TS) var metin með 10 samfelldum þrýstipúlsum á styrk PPT (áður ákvarðað) á sömu svæðum. Fyrir hvern púls í TS-aðferðinni var þrýstingurinn aukinn um 2 kg/s þar til áður var ákveðið PPT, þar sem honum var haldið í eina sekúndu áður en honum var sleppt. Notað var eina sekúndu milli áreitis. Þátttakendum var bent á að meta sársaukastyrk fyrsta, fimmta og tíunda þrýstipúlssins samkvæmt munnlegum tölulegum verkjamatskvarða (NPR). TS stigið var fengið með því að draga fyrsta vNPRS stigið frá síðasta vNPRS [36]. Því hærra sem TS-stigið er, því skilvirkari eru njósnarboðin til heilans. TS aðferðin hefur reynst áreiðanleg og gild og er studd til notkunar hjá sjúklingum með langvarandi sársauka [37].

Til að meta virkni innrænnar verkjahömlunar var skilyrt verkjamótun (CPM) hugmyndin notuð [38-40]. Stíflunargalli var notaður sem ástandsáreiti og þrýstingsáreiti var notað sem próförvun á trapezius og quadriceps staðsetningar. Skilyrðisáreitið var beitt á hliðina sem ekki er ríkjandi [34] í 2 mín. Til að beita ástandsáreitinu var lokunargalli blásið upp að sársaukafullum styrk og haldið á því stigi sem heterotopic skaðlegt ástandsáreiti. Belgurinn var blásinn upp við um það bil 20 mmHg/s þar til skynjunin varð fyrst sársaukafull. Því næst aðlagast sjúklingar áreitinu í 30 sekúndur og mátu síðan sársaukastyrk sinn á gufunum. Bólga í belgjum var síðan aukin eða minnkað þar til þátttakandi gaf til kynna að sársauki væri jöfn 3/10 skori á gufunum. Þrjátíu sekúndum eftir beitingu ástandsáreitsins var fyrsta próförvunin (með PPT) mæld á trapezius. Eftir 60 sekúndur var annað próförvun á trapezius metið. Aftur, 30 sekúndum síðar (við 10 30" eftir beitingu ástandsáreitsins), var fyrsta próförvuninni á quadriceps vöðvanum beitt (með PPT) og síðasta próförvuninni á quadriceps var beitt aftur 30 sekúndum síðar ( á 20 ) [34]. CPM áhrifin eru reiknuð sem PPT eftir skilyrðingu örvun - PPT fyrir skilyrðingu örvun [41] Neikvæð stig (lækkuð PPT) gefa til kynna engin CPM áhrif og jákvæð stig (aukin PPT) gefa til kynna virkan CPM.

2.5. Tölfræðigreining

Allar greiningarnar voru gerðar í R Studio útgáfu 1.4.1106 (R útgáfa 4.0.5, R Foundation). P-gildi upp á 0,05 eða minna voru talin tölfræðilega marktæk. Tölfræði fyrir megindlegar breytur innihélt miðgildi og 1. og 3. fjórðung, fjölda athugana og nokkur gildi sem vantaði. Fyrir flokkabreytur voru algildar tölur (n) og prósentur (%) sjúklinga settar fram.

Meginniðurstaða þessarar rannsóknar er að bera kennsl á hvort sjúklingar eftir COVID-19 sýkingu þjáist af einkennum tengdum miðlægum ofnæmi, byggt á heildarskori CSI. Því var tilkynnt um hlutfall sjúklinga með miðlæga næmingu miðað við 40/100 viðmiðunargildi á CSI og alvarleikaflokkum einkenna sem tengjast miðlægri næmingu. Ennfremur voru fylgnigreiningar gerðar á milli heildar CSI skora og tilraunaverkjamælinga (þ.e. PPT, TS og CPM) og heildar LCADL skora með því að nota Spearman rank fylgni. Bonferroni leiðrétting var beitt til að leiðrétta fyrir margar prófanir (sjö samanburður fyrir hverja breytu). Samræmi milli PCFS stiga sem sjúklingur og læknir metið var metið með því að nota vegið kappa með línulegri þyngd. Kruskal–Wallis próf voru notuð til að kanna áhrif tilvistar einkenna um miðlæga næmingu á tilraunaverkjamælingar, heildar LCADL stig og PCFS stig.

Að lokum var gerð K-means þyrping til að flokka sjúklinga eftir sameiginlegum eiginleikum sjálfsskýrðra gagna og tilraunamælinga. Fyrir þyrpinguna voru miðpunktar stigveldisþyrpingarinnar (kvaðratar evklíðskar fjarlægðir með aðferð Ward) notaðar sem upphafspunktar. Allar breyturnar voru staðlaðar fyrir klasagerð og aðeins sjúklingar með fullkomin gögn voru felld inn í klasagreininguna. Allar greiningarnar voru gerðar á gögnunum eins og fram kom. Þetta þýðir að engar aðferðir til að reikna gögn, né aðferðir sem fluttar voru áfram, voru framkvæmdar.

3. Úrslit

3.1. Lýðfræðileg tölfræði

Alls voru 42 sjúklingar með í þessari rannsókn (12 karlar og 30 konur) með meðalaldur 48 (SD: 12) ár. Allar heimsóknirnar fóru fram á tímabilinu 19. janúar 2021 til 20. desember 2021, þar sem aðeins einn sjúklingur var lagður inn á sjúkrahús vegna COVID-19 sýkingar á þeim tíma sem rannsóknarheimsóknin fór fram. Miðgildi tíma frá staðfestingu á SARS-CoV-2 sýkingu og þar til rannsóknarheimsóknin var 190,5 dagar (Q1–Q3: 117–360) dagar. Fjórir sjúklingar voru á bólgueyðandi lyfjum sem ekki voru sterar, fjórir sjúklingar voru á parasetamóli, fimm sjúklingar voru á þunglyndislyfjum, einn sjúklingur var á ópíóíðum, tveir sjúklingar voru á benzódíazepínum og einn sjúklingur fékk samsett lyf. Fyrir kvenkyns sjúklinga tóku tveir sjúklingar getnaðarlyf til inntöku og tveir sjúklingar tóku hormónauppbótarmeðferð.

3.2. Einkenni miðlægrar næmingar, virkni og fötlunar

Miðgildi skora á CSI var 46,5 stig (Q1–Q3: 33–54), þar sem 15 sjúklingar (35,7%) voru með stig < 40/100 á CSI og 27 sjúklingar (64,3%) voru með hærri einkunn en eða jafnt og 40/100. Hvað alvarleika varðar, gætu 5 sjúklingar (11,9%) flokkast sem lágt stig af miðlægum ofnæmistengdum einkennum (CSI miðgildi: 18 stig, 1. Q3: 8-21), 12 (28,6%) sem miðlungs- stig (CSI miðgildi skora: 33 stig, Q1–Q3: 29,75–36,25) og 25 (59,5%) sem hátt stig af miðlægum næmistengdum einkennum (CSI miðgildi skora 53 stig, Q1–Q3: 48–60) . Miðgildi CSI stig hjá körlum (CSI miðgildi: 33,5 stig, Q1–Q3: 26,25–46,5) var marktækt lægra samanborið við konur (CSI miðgildi: 49,5 stig, Q1–Q3: 37,75–58) (úrtaksmunur -13 ( 95% CI -2 til -24), bls=0.02).

Varðandi PCFS höfðu 4 einstaklingar (9,5%) engar takmarkanir á starfseminni (einkunn 0), 7 (16,7%) höfðu hverfandi takmarkanir á starfseminni (bekkur 1), 15 (35,7%) greindu frá smávægilegum virknitakmörkunum (bekkur 2) , 14 (33,3%) gáfu til kynna miðlungsmikil virknitakmarkanir (3. stig) og 2 (4.8%) skoruðu alvarlegar starfrænar takmarkanir (4. stig) samkvæmt einkunnum sjúklinga. Í viðtölunum sem læknirinn tók höfðu 2 einstaklingar (4,8%) engar takmarkanir á starfseminni (einkunn 0), 6 (14,3%) höfðu hverfandi takmarkanir á starfseminni (1. stig), 14 (33,3%) greindu frá smávægilegum takmörkunum á starfseminni. (bekkur 2), 18 (42,8%) gáfu til kynna miðlungsmikil virkni takmarkanir (bekkur 3) og 1 (2,4%) skoruðu alvarlegar virkni takmarkanir (bekkur 4). Það vantaði gögn fyrir einn sjúkling (2,4%). Miðgildi tíma til að taka þetta viðtal tók 1245 (Q1–Q3: 738–2218) sekúndur, sem samsvarar 20,75 mín. Tölfræðilega marktækt samræmi var á milli beggja einkunna, kw=0.546 (95% CI 0.345 til 0.748, p < 0,001). Styrkur samningsins var flokkaður sem hóflegur [42]. Enginn tölfræðilegur munur kom í ljós fyrir PCFS stig milli karla og kvenna, byggt á einkunnum sjúklinga (W=136.5, p=0.21) og viðtölum (W=160.5, p.=0.90). Í töflu 1 er yfirlit yfir flokkunina byggða á sjálfsskýrslum og viðtölum.

Varðandi LCADL komu í ljós miðgildi skora upp á 22/75 (Q1–Q3: 17,25–27,50), þar sem hærri skor benda til hærri mæðistengdrar takmarkanir í athöfnum daglegs lífs. Fyrir sjálfumönnun kom í ljós miðgildi 4,5/20 (Q1–Q3: 4–6). Fyrir heimilisstörf, hreyfingu og frítíma miðgildi 8,5/30 (Q1–Q3: 6–11,75), 4/8 (Q1–Q3: 3–4) og 4/12 (Q1–Q3: 3–5) var tilkynnt, í sömu röð. Miðgildi LCADL skora hjá körlum (LCADL miðgildi: 16 stig, Q1–Q3: 15–22,75) var marktækt lægra samanborið við konur (LCADL miðgildi: 23,5 stig, Q1–Q3: 20–30,25) (úrtaksmunur -6 ( 95% CI -1 til -10), bls=0.02).

3.3. Tilraunaverkjamælingar

Miðgildi PPT á trapezius vöðva var 4,4 (Q1–Q3: 3,1–5,6) kg/cm2 og 4,4 (Q1–Q3: 3,4–6,5) kg/cm2 á quadriceps vöðvanum. Fyrir tímabundna samantekt var fyrsta skorið dregið frá lokaskorinu, sem leiddi til miðgildis 3 (Q1–Q3: 1,25–4) fyrir trapezius og 4 (Q1–Q3: 2–5) fyrir quadriceps punkt.

Fyrir virkni lækkandi hindrunarferla sýndu 35 sjúklingar skilvirka CPM (miðgildi CPM áhrif: 1,28, Q1–Q3: 0,73 til 1,79) og 5 sjúklingar ekki (miðgildi CPM áhrif: -{{1 0}}.50, Q1–Q3: −0.82 til −0.22) þegar mælt er á trapezius vöðva. Á quadriceps vöðvanum sýndu 6 sjúklingar ekki skilvirkan CPM (miðgildi CPM áhrif: −0.01, Q1–Q3: −0}.04 til 0.0), en 34 sjúklingar sýndu skilvirkan CPM (miðgildi CPM áhrif: 1,53, Q1–Q3: 0,85 til 2,32). Hjá tveimur sjúklingum mældust engin áhrif á CPM.

3.4. Tengsl milli sjálfsagðra og tilraunamælinga

Tafla 2 sýnir útkomumælingar eftir alvarleika einkenna sem tengjast miðlægum ofnæmi.

Marktæk jákvæð fylgni milli PPTs á trapezius og quadriceps (r {0}}.65, 95% CI 0.54 to 0.85, p < {{12} }.001) og á milli TS á trapezius og quadriceps (r=0.65, 95% CI 0.44 til 0.8 , p < 0.001) sást. Heildarstig á LCADL og CSI voru einnig í jákvæðri fylgni (r=0,8, 95% CI 0,54 til 0,85, p < 0,001). Neikvæð fylgni á milli PPTs á quadriceps og CSI skora (r=-0,36, 95% CI -0,13 til -0,65, p=0.0067) kom einnig í ljós (Mynd 1).

Byggt á Kruskal–Wallis prófum, voru marktæk áhrif miðnæmingartengdra einkenna á PPT á trapezius á 5% stigi (χ 2 (df=1)=4.46, p {{ 6}}.03) (Mynd S1). Áhrif tilvistar einkenna um miðlæga næmingu leiddu ekki til tölfræðilega marktæks muns fyrir hinar tilraunaverkjamælingar.

Fyrir LCADL var miðgildi skora hjá sjúklingum með einkenni um miðlæga næmingu hærra samanborið við sjúklinga með fjarveru þessara einkenna (χ 2 (df=1)=27.18, p < { {4}}.001). Marktæk áhrif voru af miðlægum næmingartengdum einkennum á PCFS með hærra miðgildi hjá sjúklingum með næmiseinkennafræði, bæði fyrir PCFS stigin sem fengin eru úr sjálfsskýrslu sjúklinga (χ 2 (df=1) {{ 10}}.67, p < 0.001) sem og úr viðtölunum (χ 2 (df=1)=9.91, p=0.002, mynd S2).

K-means þyrpingin leiddi til fimm klasa, þar sem 5, 8, 10, 13 og 3 sjúklingar voru flokkaðir (n=39). Sjónræn kynning á þyrpingunum er sýnd á myndrænan hátt á mynd 2.

Þyrping 4 stóð fyrir 33,3% sjúklinganna og gæti verið túlkað sem dæmigerður langvarandi verkjasjúkling sem sýndi tiltölulega hátt CSI stig, auðveldara njósnavirkni, bilun á stöðvunarhömlunarferlum og lægri PPT samanborið við hópana sem eftir eru. Þyrping 1 (12,8%) einkennist af háum PPTs á trapezius og rectus femoris, en klasi 5 (7,7%) einkennist af háum lækkandi næmandi hemlunarstýringu. Klasi 3 (25,6%) sýnir aðallega mikið framlag af takmörkunum í venjulegri starfsemi sem byggir á PCFS. Að lokum eru 20,5% sjúklinga rakin til klasa 2 þar sem frekar lágt PPT, lægra framlag PROMs, hátt gildi lækkandi hamlandi stjórnunar og takmarkað framlag til að auðvelda nociceptive facilitation er til staðar.

【Frekari upplýsingar:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】