Forathugun á áhrifum vinnuminnisþjálfunar á setningafræði og vinnsluhraða hjá börnum með ASD 4. hluti

Niðurstöður

Eftir að hafa sannreynt að breytur uppfylltu staðlaðar forsendur um eðlilegleika og misleitni, könnuðum við fylgni milli WM stiga og setningafræði, sem og fylgni WM/setningafræði við klínískar breytur (þ.e. aldur, ómálefnaleg rökhugsun og einkenni einhverfa). Sem fyrsta skref í greiningunum bjuggum við til samsettar breytur fyrir WM, setningafræði og athyglismælikvarða (sjá „bráðabirgðagreiningar“ til að fá upplýsingar um þessa útreikninga).

Það er náið samband á milli málfræði og minnis. Þegar við lærum málfræði þurfum við að endurtaka og æfa hana, sem mun hjálpa okkur að muna betur málfræðireglurnar og uppbygginguna. Að ná tökum á málfræðireglunum gerir skrif okkar nákvæmari og reiprennari og eykur þar með getu okkar til að tjá okkur í samskiptum.

Á sama tíma getur nám í málfræði einnig bætt hugsunarhæfileika okkar og rökrétta hugsun. Í því ferli að læra málfræði þurfum við stöðugt að rökræða og greina setningagerð, sem gerir heilann okkar sveigjanlegri og liprari og getur betur hjálpað okkur að leysa vandamál.

Að auki getur nám í málfræði einnig hjálpað okkur að bæta minni okkar. Sum smáatriði og mikilvægir þekkingarpunktar í málfræðireglum krefjast þess að við munum stöðugt eftir þeim og nái tökum á þeim. Þetta minnisferli getur stuðlað að stöðugri örvun og þjálfun heila okkar og þar með bætt minni okkar og einbeitingu.

Í stuttu máli, það að læra málfræði er mikil hjálp fyrir nám okkar og líf. Við þurfum að læra á virkan hátt og beita málfræði, sem mun ekki aðeins bæta tjáningu okkar og hugsunarhæfileika heldur einnig hjálpa okkur að bæta minni og skilvirkni í námi, sem leggur traustan grunn að velgengni í framtíðinni. Það má sjá að við þurfum að bæta minni okkar og Cistanche deserticola getur hjálpað okkur að bæta minnið verulega því Cistanche deserticola er hefðbundið kínverskt lækningaefni sem hefur mörg einstök áhrif, ein þeirra er að bæta minni. Virkni hakkaðs kjöts kemur frá hinum ýmsu virku innihaldsefnum sem það inniheldur, þar á meðal sýru, fjölsykrur, flavonoids o.fl. Þessi innihaldsefni geta stuðlað að heilsu heilans á ýmsan hátt.

Smelltu vita leiðir til að bæta heilastarfsemi

Þessar samsetningar voru gerðar með endurteknum aðgerðum ANOVA, til að prófa helstu áhrif inngripsins (T1, T2, T3) á WM (bein áhrif) og setningafræði og athygli (flutningsáhrif). Þessar samsettu mælingar sem sýndu marktækar breytingar með tímanum voru ennfremur gerðar fyrir endurteknar ráðstafanir ANOVAs til að bera saman árangur frá T1 til T2 (íhlutunaráhrif) og frá T1 til T3 (langtímaáhrif); við gerðum einnig könnunargreiningar á einstökum WM, setningafræði og athyglismælingum, til að bera kennsl á tiltekin svið þar sem inngripið hafði mest áhrif. Að lokum rannsökuðu viðbótargreiningar klínískar og vitræna spár um breytingar á WM og setningafræðilegri getu.

Bráðabirgðagreiningar

Áður en áhrif WM þjálfunar voru skoðuð, komumst við að því hvort WM og setningafræði væru tengd við T1 grunnlínu, eins og í fyrri rannsóknum (Durrleman & Delage, 2016; Schuh & Eigsti, 2012). Við reiknuðum einingavegið staðlað (Z-stig) samsett skor fyrir einföld og flókin span; hver mælikvarði lagði jafnt til samsettarinnar. Einfalda span samsetningin var meðaltal framvirkra tölustafa innköllunar og raðröð orð span Z-stiga; þessar einstöku mælingar voru mjög tengdar, r(30)=0.60, bls<0.001. 

Óorðaendurtekningar (hljóðkerfisfræðilegt WM) var útilokað frá þessari samsetningu, þar sem það var ótengt við raðröð orðasviðs, r(30)=0.29, p=0.11. The flókið span samsett var meðaltal afturábaka tölustafa muna og talningar span z-stig, sem voru einnig mjög fylgni, r(30)=0.47, p=0.006. Niðurstöður sýndu að flókið en ekki einfalt span samsett fylgni við allar setningafræðilegar mælingar; sjá töflu 4. Við prófuðum einnig fylgni setningafræði og WM við aldur, óorða rökhugsun (fylki Ravens) og einkenni einhverfa (CARS stig); enginn var marktækur.

Setningafræðisamsetningin var reiknuð út sem meðaltal Z-stiga (1) Framleidd framleiðsla á rótarspurningum, (2) Framleidd framleiðsla á þolfalli, (3) Endurtekningu setninga og (4) Skilning á viðbótarsetningum. Athyglissamsetningin var reiknuð út sem meðaltal Z-stiga (1) Sky Search og (2) Opposite Worlds verkefni.

Að bæta vinnuminni: bein áhrif

Til að prófa hvort WM-þjálfun leiddi til marktækra umbóta á WM-frammistöðu, gerðum við upphaflega endurteknar mælingar ANOVA á T1, T2 og T3 stigum. Bæði einföldu WM samsettu stigin, F(1, 29)=27.89, p<0.001, Cohen's f=0.93, and complex WM composite scores, F(1, 28)=185.89, p<0.001, Cohen's f=2.48, showed significant main effects of training with large effect sizes. As such, we performed follow-up analyses to compare T1 with T2, for each of the WM measures; scores and statistics are presented in Table 5. Results indicated a significant effect of training, with a medium to large effect size, for all WM tasks, with improvements from T1 to T2.

Bætt setningafræði: Flutningsáhrif

ANOVAs með endurteknum aðgerðum prófuðu hvort þjálfunaráhrif færðust yfir í setningafræði. Upphafleg endurteknar mælingar ANOVA á T1, T2 og T3 samsettum setningafræðiskorum leiddi í ljós marktæk áhrif þjálfunar með stórri áhrifastærð, F(1, 26)=98.16, p.<0.001, Cohen's f=1.86. As such, we performed follow-up analyses to compare T1 with T2, for each of the syntax assessments; scores and statistics are presented in Table 6. 

Hver mælikvarði sýndi meðaltalsaukningu á nákvæmni, þó að ekki hafi allar breytingar verið tölfræðilega marktækar. Af fjórum framkölluðum setningafræðilegum framleiðslumælingum, batnaði rótspurningar verulega á milli T1 og T2; af þessum rótarspurningum sýndu aðeins hlutspurningar, þar á meðal wh-in situ atriði, verulegar breytingar, t(29)=− 2.2, p=0.03, d=0.4.

Það var engin marktæk breyting á spurningum sem snúa að wh-front eða hlutum sníkjudýraframleiðslu. Fyrir flóknar setningarendurtekningar jókst fjöldi rétt endurtekinna atkvæða verulega úr T1 í T2, með miðlungs til stór áhrif. Þessa niðurstöðu er ekki aðeins hægt að útskýra með betra minni vegna þess að endurtekningarnákvæmni fyrir einfaldar setningar (sem innihéldu sama fjölda atkvæða) sýndi enga marktæka framför, t(29)=− 1.2, p=0.2. Hlutfall setninga þar sem innfellingin var virt, óháð orðafræðilegum einingum, batnaði einnig. Að lokum sýndu börnin einnig umtalsverðan bata í setningaskilningi milli T1 og T2.

Að bæta athyglishæfni: Flutningsáhrif

Til að prófa tilgátuna um að WM þjálfun myndi auka sértæka athygli, vinnsluhraða og athyglisbreytingu, gerðum við þriðju endurteknar mælingar ANOVA á samsettum T1, T2 og T3 athygliskorum; þetta leiddi í ljós marktæk áhrif þjálfunar, með stórri áhrifastærð, F(1, 25)=442.31, p < 0.001, Cohen's f=4.04. Sem slík notuðum við röð af endurteknum aðgerðum ANOVAs, nánar í töflu 6, til að prófa tiltekin áhrif. Allar mælingar sýndu marktæka lækkun á viðbragðstíma milli T1 og T2, sem leiddi í ljós hraðari vinnslu. Mestu áhrifin komu fram fyrir krefjandi verkefnið, gagnheimsverkefnið, sem krafðist þess að þátttakandinn stöðvaði kraftmikla svörun.

Langtímaáhrif

Af upphaflegu úrtaki 30 voru 26 börn með ASD endurprófuð á T3, þremur mánuðum eftir eftirprófið. Endurteknar mælingar ANOVA með tíma (T1, T2, T3) sem þáttur innan einstaklings leiddi í ljós að marktæk megináhrif tíma komu fram fyrir hvert WM verkefni; sjá töflu 5. Post-hoc HSD próf Tukey könnuðu þau tímabil sem marktækar breytingar urðu á. Árangur á T3 var marktækt betri en T1 fyrir þrjú einfalt span verkefni (áfram tölustafa span, óorð endurtekning og rað röð orð span), en ekki fyrir tvö flóknu span verkefni. Samanburður á T2 og T3 sýndi engar marktækar breytingar nema í afturábaka tölustafa muna sem sýndi marktæka lækkun (td verri frammistöðu). Mynd 2 sýnir þessar niðurstöður fyrir raðröð orðasvið (2a) og áframtalningu (2b), sem fylgdi spáðu mynstri um verulegar endurbætur á milli T1 og T2 og milli T1 og T3 og engin breyting á milli T2 og T3. Frammistaða í afturábaka tölustafa innköllunarverkefni (2b) minnkaði hins vegar verulega úr T2 í T3.

Langtímastöðugleiki flutningsáhrifa var reiknaður út fyrir þá mælikvarða á setningafræði og athygli þar sem marktæk T1-T2 aukning sást fyrir. Eins og fram kemur í töflu 6 var aukningin í setningafræðilegum hæfileikum sem sást við T2 enn til staðar við T3, án marktækrar lækkunar á frammistöðu. Þetta mynstur hélt fyrir bæði setningafræðilegar mælingar (framleitt rótarspurningar, endurtekningu setninga, sjá mynd 2c) og fyrir hvert af athyglisverkefnunum þremur (2d).

Frekari greiningar

The results revealed a significant impact of WM training on WM itself (direct effects) and attention and syntax (transfer effects); improvements in the latter were in the moderate range. Given the heterogeneous nature of ASD, it was important to test whether improvements were observed for all participants. We calculated gains for the primary measures4 by subtracting the T2 results from the T1 results for each child. Appendix E presents these measures of gains for each child as well as group means for each measure. As expected, improvements were extremely variable with some children making progress on all the tasks (such as participants 4 or 30) and others showing no real improvement on any task (such as participants 17 or 20). We tested whether age, non-verbal reasoning, or autistic symptomatology predicted gains, using correlational analyses; none were significant, and all p's>0.10.

Umræða

Rannsókn okkar kannaði áhrif öflugrar WM þjálfunaráætlunar, Magic Memory (Delage o.fl., 2017), á WM, setningafræði og athygli, fyrir 30 frönskumælandi börn með ASD á aldrinum 5;11 til 11;10 ára. Við bjuggumst við svipuðum árangri í ASD og áður hefur verið greint frá fyrir börn á sama aldri með DLD, nefnilega bein áhrif á WM sem og flutningsáhrif á tjáningarlega setningafræði (Delage o.fl., 2020, 2021; Stanford o.fl., 2019). Í þessari vinnu var stefnt að því að endurtaka og útvíkka fyrri rannsóknir okkar með þátttakendum með DLD, og ​​tengdar rannsóknir sem greina frá WM/setningafræðitengslum í ASD (Durrleman & Delage, 2016; Riches o.fl., 2010; Schuh & Eigsti, 2012; Weismer o.fl., 2017). Núverandi rannsókn notaði mælikvarða sem notaðir voru í fyrri þjálfunarrannsóknum í DLD, ásamt nokkrum viðbótarverkefnum:

Við spáðum bættum frammistöðu á getu sem var þjálfuð beint, þ.e. á WM, sem og á setningafræði- og athyglissviðum sem ekki voru beint þjálfuð en gerð var tilgáta um að tengdust WM. Við spáðum líka að þessi ávinningur myndi haldast þremur mánuðum eftir þjálfun.

Tenglar á milli WM og Complex Syntax

Bráðabirgðagreiningar staðfestu náið samband milli flókinna mælinga (þ.e. flókins WM) og allra mælinga á setningafræði hjá þátttakendum okkar með ASD, og ​​endurtekur fyrri niðurstöður (Durrleman & Delage, 2016; Riches o.fl., 2010; Weismer o.fl., 2017). Sú staðreynd að einföld span virtist ekki vera tengd í sama mæli og setningafræðileg getu í þýði okkar bendir til þess að framkvæmdameiri hluti WM gegni hlutverki í flókinni setningafræðilegri vinnslu í ASD. Þessi niðurstaða endurómar niðurstöður Delage og Frauenfelder (2019) sem greindu frá því að flókin span (en ekki einföld) spáðu fyrir um mælikvarða á setningafræðilega flækjustig í sjálfsprottnum málsýnum 48 TD barna; þessu mynstri var snúið við í DLD (Delage & Frauenfelder, 2020).

Þetta stærra mynstur niðurstaðna bendir til þess að WM-skortur í DLD endurspegli minnkaða hljóðkerfisgeymslu (sjá einnig Alt, 2011; Gathercole & Baddeley, 1990), en WM-halli í ASD endurspegli vanstarfsemi stjórnenda, einkum í andlegum sveigjanleika (Demetriou o.fl., 2018). Núverandi niðurstöður eru í samræmi við þessa tilgátu, þar sem þátttakendur okkar með ASD höfðu marktækt betri niðurstöður á einföldu spani (meðal Z-stig - 1,2) miðað við flókið span (meðal Z-stigi - 2,5). Erfiðleikar þeirra við að vinna úr flóknum setningum endurspegla líklega óhagkvæma eða á annan hátt skertari frammistöðu vitsmunalegra aðgerða sem krafist er fyrir flóknar svið (þ.e. minni vitræna sveigjanleika til að takast á við truflun við munnlega geymslu).

Bein áhrif WM þjálfunar

WM þjálfunin var áhrifarík þar sem hún leiddi til umtalsverðrar frammistöðu í öllum WM verkefnum. Að vísu líktust þessi verkefni mjög starfseminni sem kynnt er í Magic Memory forritinu, með sérstakt sjónrænt og munnlegt innihald og sérstakt snið (pappír á móti tölvutæku). Engu að síður hafa slík bein áhrif ekki sést stöðugt (Majerus, 2016; Melby-Lervag & Hulme, 2013) og það var uppörvandi að sjá að börnin gátu flutt færni sína frá einu sniði til annars.

Áhrifastærðir voru áhrifamiklar, með miðlungs til stórum áhrifum, nema endurtekning án orða, þar sem umbætur voru marktækar með lítilli áhrifastærð. Tilkynnt hefur verið um tal-hljóðörðugleika hjá undirhópum barna með ASD (Kjelgaard & Tager-Flusberg, 2001; Wolk o.fl., 2016; Zebib o.fl., 2013) og gætu slíkir erfiðleikar hafa byrgt þjálfunaráhrifunum. Raðröð orðasviðsverkefnið sýndi aftur á móti hæstu áhrifastærð. Þetta verkefni að koma dýraspjöldum í röð á palli er mjög líkt því verkefni þjálfunaráætlunarinnar að setja myndir sem samsvara kunnuglegum orðum í lestarvagna í röð, líking sem eflaust átti sinn þátt í þeim mikla ávinningi sem þátttakendur sýndu í þessu tiltekna verkefni.

Að auki krefst þetta raðminnisverkefni þátttakenda að muna röð dýra sem taka þátt í keppninni, án þess að halda endilega hljóðfræðilegum framsetningum á nöfnum dýranna (Majerus, 2008; Majerus o.fl., 2006). Þannig einblínir þetta verkefni á WM á sama tíma og það lágmarkar áhrif tungumáls og hugsanlega rýrðra hljóðfræðilegra framsetninga. Sú staðreynd að verkefnið sem er minnst háð hljóðfræðilegum framsetningum sýndi mest áberandi þjálfunaráhrif er í samræmi við markmið þjálfunarinnar, sem er ætlað að efla „hreint“ minnisferli (samhliða því að nýta munnlegt efni). Þessar niðurstöður benda til þess að þetta forrit muni skila árangri fyrir aðrar aðstæður sem einkennast af hljóðkerfisbrest, þar á meðal sums konar ASD og börn með tal-hljóðraskanir (Claessen & Leitão, 2012; Gathercole & Baddeley, 1990; Leonard, 2014; Zebib o.fl. , 2013).

Flytja áhrif WM þjálfunar á setningafræði

Allar setningafræðilegar mælingar, bæði tjáningar og móttækilegar, sýndu meðaltal aukna nákvæmni, með verulega framförum í gerð rótspurninga og í endurtekningu og skilningi flókinna setninga. Slík flutningsáhrif er ekki hægt að rekja til efnisins sem notað er í þjálfun, þar sem WM forritið sýndi aðeins einangruð orð. Niðurstöður endurtekningar setninga voru sérstaklega sláandi, vegna þess að þær gáfu til kynna umtalsverða aukningu í eftirprófi fyrir flóknar en ekki einfaldar setningar, þó að báðar tegundir setninga væru samræmdar að lengd. Að sama skapi, óháð lengd setningar, sýndu þátttakendur framfarir í því að búa til flókna refsingarinnfellingu.

Samanlagt benda þessar spennandi niðurstöður til þýðingarmikillar flutnings á WM-umbótum yfir á svið flókinna tjáningarsetningafræði, sem framlengir fyrri niðurstöður um þjálfunaráhrif fyrir börn með DLD (Delage o.fl., 2021). Ekki voru allar fyrri DLD niðurstöður endurteknar hér; til dæmis var engin marktæk framför í framleiðslu ásakandi siðfræði (Stanford o.fl., 2019). Munur á svörunarmynstri í DLD og ASD endurspeglar líklega eðli verkefnanna og skortinn sem er sérstakur fyrir einhverfurófið. Til dæmis felur setningarendurtekningarverkefnið í sér takmörkuð félagsleg samskipti; þátttakendur endurtaka einfaldlega marksetninguna.

Aftur á móti krefst framleiðsluverkefnið í sníkjudýrum, sem er skilið af fjögurra ára aldri í dæmigerðum þroska (Delage o.fl., 2016), beinna samskipta við tilraunamanninn, sem spyr spurninga (td: Sjáðu! Hvað er maðurinn að gera við bílinn sinn ? Segðu mér!) um myndir á myndum. Þó að félagslegar kröfur séu mjög skipulagðar og tiltölulega litlar verða þátttakendur að hlusta og bregðast við prófdómurum; þetta gæti verið erfiðara verkefni fyrir börn með ASD (DSM-5, APA, 2013). Hins vegar voru núverandi niðurstöður ekki í samræmi við þessa tilgátu, þar sem ekkert samband var á milli setningafræðiskora og einhverfueinkenna (CARS skor). Nákvæmara mat á félagslegri samskiptafærni, með því að nota til dæmis barnasamskiptagátlistann (CCC-2, Bishop, 2003), gæti hafa verið næmari fyrir einstaklingsmun í raunsæi.

Niðurstöður sýndu einnig verulegar framfarir í skilningi viðbótarsetninga. Móttökufærni var ekki metin í þjálfunarrannsóknum okkar á börnum með DLD, sem sýna skort á móttækilegri setningafræði (Delage & Frauenfelder, 2020; Friedman & Novrogrodsky, 2004). Slíkir móttækilegir erfiðleikar eru víða greint frá hjá börnum með ASD, þar á meðal skortur á skilningi á flóknum wh-spurningum og skyldum ákvæðum (Durrleman o.fl., 2016), óvirka (Durrleman o.fl., 2017), siðferði (Terzi o.fl., 2014), og meira á heimsvísu um staðlaða mælikvarða á móttækilega setningafræði og formgerð (Brynskov o.fl., 2017). Erfiðleikar við að skilja aðstandendur hlutanna hafa reynst vera viðvarandi hjá ungum fullorðnum (Durrleman o.fl., 2015). Árið 2019, Durrleman o.fl. sýndi fram á að hægt er að bæta skilning á viðbótarsetningum hjá börnum með ASD, á aldrinum 5 til 11 ára, með stuttri þjálfun sem miðar að refsiuppfyllingu. Í þessari rannsókn veitti WM þjálfun ávinning á bæði vitsmunalegum og tungumálasviðum. Framtíðarvinna gæti borið saman áhrif þjálfunar á flókna setningafræði (eins og í Durrleman o.fl., 2019) við áhrif WM þjálfunar, til að prófa hvort áhrifin séu tvíátta. Slíkar rannsóknir munu lýsa upp tungumála- og vitrænabrestum hjá þessum hópi.

Flutningsáhrif WM þjálfunar á athygli

Til viðbótar við bein áhrif á WM getu, hafði WM þjálfun óbein áhrif á aðra athyglishæfileika, sem kemur ekki á óvart miðað við fræðilega skörun þeirra (Baddeley, 2003; Barrouillet & Camos, 2012; Engle, 2002; Majerus o.fl., 2009; Veer o.fl., 2017). Reyndar sýndu þátttakendur aukinn hraða án samhliða minnkunar á nákvæmni fyrir þrjá þætti athygli: sértæka athygli, vinnsluhraða og athyglisbreytingu. Þessi ávinningur bendir til þess að WM þjálfun veiti vitsmunalega „uppörvun“, sem gerir börnum kleift að vinna úr upplýsingum hraðar og losar þar með úrvinnsluúrræði. Þessi breyting hefur líklega snjóbolta- eða steypandi áhrif á setningafræðilega úrvinnslu þar sem minnkun vitsmunalegra takmarkana myndi hafa áhrif á úrvinnslu reiknifræðilega flókinna mannvirkja, eins og þeirra sem fela í sér innfellingu og/eða hreyfingaraðgerð (Delage & Frauenfelder, 2019, 2020; Jakubowicz & Strik , 2008; Tuller o.fl., 2012). Athyglistakmarkanir eru einnig taldar af Chomsky (2005) hafa áhrif á úrvinnslu setningafræði og athygli er talin liggja til grundvallar þróun framkvæmdaaðgerða, eins og WM og hömlunar (Garon o.fl., 2008); miðað við þennan grunn, gerðum við tilgátu um að þjálfun í WM gæti leitt til umbóta á bæði athyglis- og setningafræðilegum mælingum.

Þrátt fyrir að fyrri WM þjálfunarrannsóknir sem gerðar hafa verið með börnum með DLD hafi fundið sömu bein og óbeinu áhrif (á setningafræði), mátu þessar rannsóknir ekki athyglishæfileika og gátu því ekki prófað fyrir flutningsáhrif á athyglisverkefni sem við fengum í núverandi rannsókn . Framtíðarrannsóknir ættu einnig að meta þessi flutningsáhrif hjá börnum með DLD. Búast má við svipuðum áhrifum, í samræmi við rannsóknir sem tengja athyglisúrræði við úrvinnslu flókins setningafræði hjá börnum með DLD (Montgomery o.fl., 2009; Stanford & Delage, 2020). Ennfremur væri fróðlegt að bera saman áhrif hreinnar þjálfunar athyglisþáttarins (eins og TALI, Kirk, o.fl., 2016) við áhrifin í núverandi rannsókn og bera saman áhrif beggja á setningafræði; þetta myndi leiða í ljós hvort tungumálaávinninginn eftir mikla WM þjálfun megi rekja til WM endurbóta eða betri virkni athygliskerfisins.

Fylgja eftir

Næstum allir þátttakendur (26/30) voru endurteknir þremur mánuðum eftir þjálfun til að meta langtímaáhrif. Niðurstöður sýndu að umbótum hélst í öllum WM verkefnum nema afturábaka tölustafa innköllun, þar sem frammistaða minnkaði úr T2 í T3 (þó að T3 árangur hafi enn verið marktækt betri en í grunnlínu). Þetta verkefni krefst þess að snúa við röð áreita sem áður hefur heyrst (stafir). Þjálfunarprógrammið var svipað, en fól í sér litaheiti frekar en tölustafi. Hugsanlegt er að mikil skörun á milli verkefna hafi aukið framfarirnar sem sáust á milli T1 og T2 og að þessum ávinningi hafi ekki verið viðhaldið án æfinga (sjá mynd 2b). Fyrir utan þetta verkefni benda heildarniðurstöður í átt að hvetjandi viðvarandi og langtíma framförum í WM-frammistöðu, öfugt við fyrri WM-þjálfunarrannsóknir með heilbrigðum fullorðnum (Melby-Lervag & Hulme, 2013; Melby-Lervag o.fl. , 2016). Þetta bendir til þess að WM þjálfun gæti verið áhrifaríkust fyrir börn, sem eru í stöðugri þróun, eða fyrir einstaklinga með sérstaka WM galla.

Langtíma flutningsáhrif voru álíka jákvæð, með endurbótum á öllum mælikvörðum sem sýndu T1 til T2 hagnað, hvort sem það var á sviði setningafræði eða athyglishæfni. Þessi niðurstaða er sérstaklega efnileg þar sem við gátum ekki sýnt fram á viðhald setningafræðilegra flutningsáhrifa í fyrri vinnu, líklega vegna þess að aðeins lítill undirhópur barna með DLD var endurprófaður (12 af 32; Delage o.fl., 2021).

Takmarkanir

Þessi rannsókn innihélt ekki virkan samanburðarhóp, sem hefði með óyggjandi hætti sýnt fram á að án sérstakrar þjálfunar myndi árangur í WM, setningafræði og athygli sýna marktækt færri umbætur. Eins og fjallað var um hér að ofan völdum við að hafa slíkan hóp ekki með þar sem fyrri rannsóknir okkar á börnum með DLD eða TD leiddu í ljós engan ávinning fyrir WM eða setningafræði af þjálfun með áherslu á fræðilega færni (Delage o.fl., 2021; Stanford o.fl., 2019) . Þó að þetta sé marktæk takmörkun, höldum við því fram að T2-T3 samanburðurinn veiti tegund af stjórn, í samræmi við ABAB meðferðarreglur (td Kratochwill o.fl., 2013). Slíkar rannsóknir fela í sér að skipt er á milli grunnlínutímabils (A) og meðferðartímabils (B), sem stundum inniheldur aðeins einn einstakling. Í slíkum hugmyndafræði ættu sérstök áhrif áætlunarinnar að vera sýnileg eftir þjálfunartímabilin (B) og ákveðnari eftir óvirku (grunnlínu) tímabilin (A). Þetta var einmitt mynstur sem sést í þessari rannsókn, þar sem frammistaða barnanna batnaði ekki á milli T2 og T3, sem bendir til þess að framfarir sem sjást frá T1 til T2 hafi verið fall af þjálfunaráætluninni, frekar en almennum þroska og þroska.

Við viðurkennum líka að flutningsáhrif frá WM þjálfun yfir á setningafræði gætu verið skýrð af öðrum ástæðum en athyglisauðlindum og tölvuvinnslu. Reyndar, þjálfunarlotur fela í sér samskipti milli barns og umönnunaraðila, sem og tilraunamannsins. Aukning á samtölum við þennan fjölbreytileika viðmælenda gæti einnig hafa hjálpað til við að hvetja börn með ASD til að takast á við tungumálaverkefni. Til að kanna þennan þátt hefði verið gagnlegt að leggja spurningalista um félagsleg samskipti barnanna, eins og spurningalistann um félagsleg samskipti (Rutter o.fl., 2003a, 2003b), fyrir og eftir þjálfunina. Við látum þetta eftir til framtíðarstarfa. Aðrar takmarkanir stafa af því að við höfum ekki lagt mat á getu barna til að alhæfa bætta setningafræðikunnáttu sína yfir í annað daglegt líf, sem hefði verið mögulegt ef við hefðum framkvæmt greiningu á sjálfsprottnu tungumáli. Þegar hefur verið sýnt fram á að flókin setningafræði, metin með slíkri greiningu á sjálfsprottnum tungumálasýnum, tengist WM sterkum böndum hjá börnum með TD og DLD (Delage & Frauenfelder, 2019, 2020). Við myndum því búast við að þjálfun okkar myndi einnig bæta sjálfsprottna setningafræði barnanna og skila ríkari framleiðslu í samtalssamhengi. Ennfremur skal tekið fram að samskiptareglan okkar var sú sama fyrir öll börn, en vitað er að einkenni/einkenni ASD eru ólík. Að laga efnið og umhverfið að sérkennum hvers barns væri vissulega gagnlegt í klínískri starfsemi, en það myndi ekki henta fyrir stranga tilraunahönnun.

Við ættum að lokum að hafa í huga að tölfræðileg nálgun okkar fól í sér að byrja á allsherjarprófi á breytingum á víðtækum vitrænum sviðum, með marktækum niðurstöðum sem fylgt var eftir með ítarlegum könnunarprófum á breytingum á sérstökum staðbundnum verkefnasviðum. Þrátt fyrir að niðurstöður okkar séu sannfærandi og virðast vera mjög samræmdar í mælingum innan léns, krefst þessi nálgun frekari afritunar miðað við tiltölulega litla úrtaksstærð og fjölda samanburða.

Niðurstaða

Eftir WM þjálfun sýndu þátttakendur okkar framfarir ekki aðeins í WM heldur einnig á fjarlægum sviðum eins og hraða athyglisúrvinnslu og tjáningar- og móttækilegrar setningafræði. Auðvitað gætu þessar breytingar endurspeglað almennan g-þátt, þannig að börn með sterkari vitræna hæfileika gefa meiri athygli í þjálfuninni og sýna mestar framfarir. Til að bregðast við þessum möguleika gæti framtíðarvinna falið í sér kraftmikinn mælikvarða á vitræna virkni til að kanna beint viðbrögð barnsins við námi (Camilleri & Law, 2007). Kvikt mat á námsgetu gefur áreiðanlegan og gilda mælikvarða á almenna vitsmunalega virkni og er góður spámaður um framtíðarnám (Hessels & Hessels-Schlatter, 2010). Þar að auki væri þessi tegund mats mjög viðeigandi fyrir börn með tilfinningalega eða persónuleikaáskoranir sem gætu truflað frammistöðu þeirra (Tzuriel, 2001). Kraftmikið mat gæti lýst breytileikann milli viðfangsefna sem við sáum í þessari rannsókn, þar sem þátttakendur í ASD sem hafa meira gagn af WM þjálfun eru þeir sem sýna betri getu til að læra.

Þó að þær verði að endurtaka, veita þessar spennandi niðurstöður hvata til frekari rannsókna á WM inngripum. Eftir það ætti þjálfunarefnið að vera aðgengilegt börnum með WM eða setningafræðilega skerðingu, óháð nálægri uppsprettu þessara skerðinga (td DLD eða ASD).

Niðurstöður þessarar rannsóknar veita frekari sönnunargögn til stuðnings virkni WM þjálfunar á mörgum sviðum og falla innan ramma „sönnunarmiðaðrar starfsaðferðar“, sem leggur áherslu á hlutverk rannsóknarniðurstaðna í klínískri ákvarðanatöku (Sackett o.fl., 2000) ).

Framlög höfunda

Allir höfundar lögðu sitt af mörkum við hugmynd og hönnun rannsóknarinnar. Efnisundirbúningur, gagnasöfnun og greining voru framkvæmd af Hélène Delage, Inge-Marie Eigsti og Emily Stanford. Fyrstu drög að handritinu voru skrifuð af Hélène Delage og allir höfundar gerðu athugasemdir við fyrri útgáfur af handritinu. Allir höfundar lásu og samþykktu lokahandritið.

Yfirlýsingar

Hagsmunaárekstrar Það eru engir raunverulegir eða hugsanlegir hagsmunaárekstrar tengdir handritinu.

Open Access Þessi grein er með leyfi samkvæmt Creative Commons Attribution 4.0 alþjóðlegu leyfi, sem leyfir notkun, deilingu, aðlögun, dreifingu og fjölföldun á hvaða miðli eða sniði sem er, svo framarlega sem þú gefur upprunalega höfundinum viðeigandi viðurkenningu (s) og uppspretta, gefa upp hlekk á Creative Commons leyfið og gefa til kynna hvort breytingar hafi verið gerðar. Myndirnar eða annað efni frá þriðja aðila í þessari grein er innifalið í Creative Commons leyfi greinarinnar nema annað sé tekið fram í lánalínu til efnisins. Ef efni er ekki innifalið í Creative Commons leyfi greinarinnar og fyrirhuguð notkun þín er ekki leyfð samkvæmt lögum eða umfram leyfilega notkun þarftu að fá leyfi beint frá höfundarréttarhafa. Til að skoða afrit af þessu leyfi.

Heimildir

1. Adams, AM og Gathercole, SE (2000). Takmarkanir í vinnsluminni: Áhrif á málþroska. International Journal of Language and Communication Disorders, 35(1), 95–117.

2. Alloway, TP (2018). Vinnuminni og klínískar þroskaraskanir: Kenningar, rökræður og inngrip. Routledge.

3. Alloway, TP, Rajendran, G., & Archibald, LMD (2009). Vinnuminni hjá börnum með þroskaraskanir. Journal of Learning Disabilities, 42, 372–382.

4. Alloway, TP, Seed, T., & Tewolde, F. (2016). Rannsókn á vitrænni skörun í vinnsluminni hjá börnum með þroskaraskanir. International Journal of Educational Research, 75, 1–6.

5. Alt, M. (2011). Hljóðfræðileg vinnsluminnisskerðing hjá börnum með sértæka málskerðingu: Hvar liggur vandamálið? Journal of Communication Disorders, 44(2), 173–185.

6. Bandaríska geðlæknafélagið. (2013). Greiningar- og tölfræðihandbók um geðraskanir (5. útgáfa). American Psychiatric Association Publishing.

7.Baddeley, AD (2003). Vinnuminni og tungumál: Yfirlit. Journal of Communication Disorders, 36(3), 189–208.

8. Baron-Cohen, S., Leslie, AM og Frith, U. (1985). Er einhverfa barnið með "hugakenningu?" Cognition, 21(1), 37–46.

9.Barouillet, P. og Camos, V. (2007). Le développement de la mémoire de travail. Í J. Lautrey (ritstj.), Psychologie du développement et de l'éducation (bls. 51–86). PUF.

10.Barrouillet, P., Bernardin, S. og Camos, V. (2004). Tímatakmarkanir og auðlindaskipti í vinnsluminni fullorðinna. Journal of Experimental Psychology: General, 133(1), 83.

For more information:1950477648nn@gamil.com

Alloway, TP, Rajendran, G., & Archibald, LMD (2009). Vinnuminni hjá börnum með þroskaraskanir. Journal of Learning Disabilities, 42, 372–382.