tlhTungumál
Saga / Þekking / Innihald

Þekking

Frásögn af langvinnum nýrnasjúkdómum í klínískri starfsemi: Núverandi áskoranir og framtíðarsjónarmið 2. hluti

Apr 21, 2023

SKÁLDSÖG/NÝTT MEÐFERÐIR FYRIR MEÐHJÖNUN á langvinnri lungnateppu

Á síðustu 2 árum hafa komið fram nýjar lækningaaðferðir til að meðhöndla langvinnan nýrnasjúkdóm, með sérstakri athygli á steinefnabarkviðtakablokkum (MRA) og natríum-glúkósa co-transporter 2 (SGLT2) hemlum. Nýlega hefur verið sýnt fram á klíníska virkni fínni enóns, sértækrar inntöku, steralausrar MRA, til að lækka hættuna á versnun langvinnrar nýrnasjúkdóms og hjarta- og æðasjúkdóma í nýrnasjúkdómi með sykursýki (DKD) [53]. Finerenone er í skoðun fyrir samþykki Lyfjastofnunar Evrópu (EMA) og Matvæla- og lyfjaeftirlits Bandaríkjanna (FDA).

Samkvæmt viðeigandi rannsóknum er Cistanche hefðbundin kínversk jurt sem hefur verið notuð um aldir til að meðhöndla ýmsa sjúkdóma. Það hefur verið vísindalega sannað að það býr yfirbólgueyðandi, gegn öldrun, ogandoxunarefnieignir. Rannsóknir hafa sýnt að cistanche er gagnlegt fyrir sjúklinga sem þjást afnýrnasjúkdómur. Virku innihaldsefni cistanche eru þekkt fyrir að draga úr bólgu,bæta nýrnastarfsemiogendurheimta skertar nýrnafrumur. Þannig getur samþætting cistanche í nýrnasjúkdómsmeðferðaráætlun veitt sjúklingum mikinn ávinning við að stjórna ástandi sínu.Cistanchehjálpar til við að draga úr próteinmigu, lækkar BUN og kreatínínmagn og dregur úr hættu á frekarinýrnaskemmdir.Að auki hjálpar cistanche einnig að draga úr kólesteróli og þríglýseríðgildum sem getur verið hættulegt sjúklingum sem þjást af nýrnasjúkdómum.

Andoxunarefni og öldrunareiginleikar Cistanche hjálpa til við að vernda nýrun gegn oxun og skemmdum af völdum sindurefna. Þetta bætir heilsu nýrna og dregur úr hættu á að fá fylgikvilla. Cistanche hjálpar líka tilefla ónæmiskerfið, sem er nauðsynlegt til að berjast gegn nýrnasýkingum ogstuðla að heilbrigði nýrna. Með því að sameina hefðbundna kínverska jurtalækningar og nútíma vestræna læknisfræði geta þeir sem þjást af nýrnasjúkdómum haft yfirgripsmeiri nálgun til að meðhöndla sjúkdóminn og bæta lífsgæði sín. Cistanche á að nota sem hluta af meðferðaráætlun en á ekki að nota sem valkost við hefðbundna læknismeðferð.

cistanche tubulosa

Smelltu á Cistanche Tubulosa viðbót

Fyrir frekari upplýsingar:

david.deng@wecistanche.com WhatApp:86 13632399501

Af þessum nýju og vaxandi meðferðum býður SGTL2i mesta klíníska ávinninginn með bæði hjarta- og æða- og nýrnaverndandi áhrifum, óháð glúkósalækkun. Klínískar rannsóknir á SGTL2 við T2DM með og án langvinnrar nýrnasjúkdóms sýndu í heildina 14–31 prósenta minnkun á endapunktum hjarta- og æðakerfis, þ.mt sjúkrahúsinnlögn vegna HF og MACE og 34–37 prósenta minnkun á hörðum nýrnasértækum klínískum endapunktum, þar með talið viðvarandi lækkun á eGFR, versnun á albúmínmigu og versnun í ESKD [54–58]. CREDENCE var tvíblind, fjölsetra, slembiröðuð rannsókn á sykursýkissjúklingum með albúmínúrískt nýrnasjúkdóm (eGFR 30 til 90 ml/mín á 1,73 m2 og ACR C 30 mg/mmól) [57]. Í þessari rannsókn minnkaði kanaglíflózín hlutfallslega hættu á samsettri ESKD, tvöfaldaði sermiskreatínín og nýrnatengdan dánartíðni um 34 prósent, hlutfallslega hættu á ESKD um 34 prósent og hættu á hjarta- og æðasjúkdómum, þar með talið hjartadrepi og heilablóðfalli, og dánartíðni.

SGTL2i dapagliflozin hefur sannað virkni sína við að hægja á framvindu langvinnrar nýrnasjúkdóms auk þess að draga úr hættu á hjarta- og æðasjúkdómum á fyrstu stigum langvinnrar nýrnasjúkdóms. DECLARE-TIMI58 rannsóknin tók þátt í 17.160 sykursýkissjúklingum með staðfestan æðakölkun hjarta- og æðasjúkdóma og nýrnasjúkdóm á frumstigi (meðal eGFR var 85,2 ml/mín á 1,73 m2) og var slembiraðað til að fá annað hvort dapagliflozin eða lyfleysu. Eftir miðgildi eftirfylgni í 4,2 ár varð marktæk lækkun á samsettum endapunktum nýrna með dapagliflozini samanborið við lyfleysu, með 46 prósenta lækkun á viðvarandi lækkun um að minnsta kosti 40 prósent eGFR í minna en 60 ml/mín á 1,73 m2 og lækkun á ESKD (skilgreint sem skilun í að minnsta kosti 90 daga, nýrnaígræðslu eða staðfest viðvarandi eGFR \ 15 ml/mín á 1,73 m2) eða nýrnadauða.

cistanche reddit

Nýlega hefur einnig verið sýnt fram á þessi hjarta- og æða- og nýrnaverndandi áhrif SGTLT2i hjá fjölmörgum sjúklingum með lengra komna stig langvinnrar nýrnasjúkdóms (meðaltal eGFR var 43,1 ± 12,4 ml/mín á 1,73 m2) án sykursýki [58, 59]. Í DAPA-CKD rannsókninni voru margir sjúklingar án sykursýki, þar á meðal IgA nýrnakvilli, blóðþurrðar-/háþrýstingsnýrnakvilli og glomerulonephritis [59]. Sjúklingar sem fengu dapagliflozin höfðu 39 prósenta hlutfallslega áhættuminnkun á samsettum samsettum niðurstöðum viðvarandi lækkunar á eGFR um að minnsta kosti 50 prósent, ESKD og nýrna- eða hjarta- og æðatengdan dánartíðni og 31 prósent hlutfallslega áhættuminnkun á dánartíðni af öllum orsökum samanborið við lyfleysu [58, 60]. Öryggisniðurstöður úr klínískum rannsóknum á dapagliflozini hafa einnig sýnt svipaða tíðni aukaverkana í bæði lyfleysu og dapagliflozin hópnum [58, 61].

Klínískur ávinningur og öryggisniðurstöður þessara rannsókna varpa ljósi á hugsanlega notkun SGTL2i til að draga úr álagi á hjarta- og æðakerfi og framvindu langvinnrar nýrnasjúkdóms í fjölmörgum langvinnum langvinnum orsökum á fyrstu og seinustu stigum þar sem þörf er óuppfyllt. Eins og er, eru lyf í flokki SGTL2i, þar á meðal kanaglíflózín, dapagliflozin og empagliflozin, samþykkt af bandaríska FDA til meðferðar á T2DM og, nýlega, dapagliflozin og kanaglíflózín við langvinnri nýrnasjúkdóm og DKD í sömu röð [62, 63]. Að auki hefur SGTL2i verið mælt með samþykki í Evrópusambandinu (ESB) af nefndinni um lyf til notkunar fyrir menn (CHMP) EMA, til meðferðar á langvinnan nýrnasjúkdóm hjá fullorðnum með og án T2D [64]. Þess vegna er nú þörf á að auka meðvitund um klínískt notagildi þessara lyfja við langvinna lungnateppu til að tryggja fulla nýtingu og hámarksávinning sé uppfyllt, bæði fyrir sjúklinga og veitendur.

NIÐURSTAÐA

Þessi frásagnarrýni hefur tekið saman nokkrar af helstu áskorunum sem tengjast langvinnri lungnateppu. Snemma stig sjúkdómsins eru klínískt þögul sem kemur í veg fyrir snemmtæka íhlutun til að hægja á framgangi sjúkdómsins og gerir framgang langvinnrar nýrnasjúkdóms og ESKD kleift. Á langt komnum stigi sjúkdómsins, þegar klínísk einkenni eru til staðar, eru sjúklingar með langvinnan nýrnasjúkdóm þegar í aukinni hættu á hjarta- og æðasjúkdómum og dánartíðni. Þess vegna eru háþróuð stig langvinnrar lungnateppu og ESKD tengd slæmum árangri og umtalsverðri klínískri og efnahagslegri byrði.

cistanches herba

Sem stendur eru engar meðferðir til til að lækna langvinna lungnateppu; sem slíkar hafa verið þróaðar aðferðir til að meðhöndla langvinna lungnateppu til að miða á áhættuþætti sem hægt er að breyta til að draga úr sjúkdómum í hjarta- og æðasjúkdómum hjá sjúklingum með langvinna lungnateppu og hægja á framgangi langvinnrar lungnateppu í ESKD. Hins vegar, þrátt fyrir tiltæka meðferðarmöguleika, er eftirstandandi hætta á aukaverkunum og versnun langvinnrar nýrnasjúkdóms áfram; þess vegna er óuppfyllt þörf fyrir meðferð með langvinnri lungnateppu. SGTL2i hefur tilhneigingu til að fylla þetta skarð, þar sem nýlegar vísbendingar úr klínískum rannsóknum sýna lækkun á skaðlegum endapunktum hjarta- og æðakerfis og nýrna hjá fjölmörgum sjúklingum með langvinnan nýrnasjúkdóm.

VIÐTAKNINGAR

Fjármögnun.Þetta handrit var styrkt með styrk frá AstraZeneca UK Ltd. að því er varðar læknisskrif og útgáfukostnað (hraðþjónustu tímaritsins og opinn aðgangsgjöld). AstraZeneca hefur ekki haft áhrif á innihald útgáfunnar og hefur aðeins skoðað þetta skjal til að tryggja nákvæmni.
Höfundarréttur.Allir nafngreindir höfundar uppfylla skilyrði International Committee of Medical Journal Editors (ICMJE) um höfundarrétt fyrir þessa grein, bera ábyrgð á heilindum verksins í heild sinni og hafa gefið samþykki sitt fyrir því að þessi útgáfa verði birt.
Framlög höfunda.Allir höfundar hafa tekið þátt í hönnun þessarar umfjöllunar. Marc Evans, Ruth D. Lewis og Angharad R. Morgan framleiddu aðalhandritið. Allir höfundar hafa lagt sitt af mörkum við gerð og endurskoðun handritsins og hafa samþykkt endanlega útgáfu til útgáfu. Marc Evans ber ábyrgð á heilindum verksins í heild sinni.
Uppljóstranir.Marc Evans greinir frá heiðurslaun frá AstraZeneca, Novo Nordisk, Takeda og NAPP og rannsóknarstuðningi frá Novo Nordisk utan innsendrar vinnu. Ruth D. Lewis og Angharad R Morgan eru starfsmenn Health Economics and Outcomes Research Ltd., Cardiff, Bretlandi sem fengu þóknun frá AstraZeneca fyrir þessa rannsókn. Martin B. Whyte greinir frá rannsóknarstyrkjum frá Sanofi, Eli Lilly og AstraZeneca og persónulegum þóknunum frá AstraZeneca, Boehringer Ingelheim og MSD utan framlagðrar vinnu. Wasim Hanif tilkynnir um styrki og persónuleg gjöld frá AstraZeneca, styrki og persónuleg gjöld frá Boehringer Ingelheim, styrki og persónuleg gjöld frá NAPP og frá MSD, utan framlagðrar vinnu. Stephen C. Bain greinir frá persónulegum gjöldum og öðrum frá Abbott, persónulegum gjöldum og öðrum frá AstraZeneca, persónulegum gjöldum og öðrum frá Boehringer Ingelheim, persónulegum gjöldum og öðrum frá Eli Lilly, persónulegum gjöldum og öðrum frá Merck Sharp & Dohme, persónulegum gjöldum og öðrum frá Novo Nordisk, persónuleg gjöld og annað frá Sanofi-aventis, annað frá Cardiff háskólanum, annað frá Doctors.net, annað frá Elsevier, annað frá Onmedica, annað frá Omnia-Med, annað frá Medscape, annað frá All-Wales Medicines Strategy Group, önnur frá National Institute for Health and Care Excellence (NICE) UK, og önnur frá Glycosmedia, utan innsendrar vinnu. PAK greinir frá persónulegum gjöldum fyrir fyrirlestra frá AstraZeneca, Boehringer Ingelheim, NAPP, MundiPharma og Novo Nordisk utan innsendrar vinnu. Sarah Davies hefur hlotið heiðurslaun frá AstraZeneca, Boehringer Ingelheim, Lilly, Novo Nordisk, Takeda, MSD, NAPP, Bayer og Roche fyrir að mæta og taka þátt í fræðsluviðburðum og ráðgjafanefndum, utan framlagðrar vinnu. Umesh Dashora greinir frá persónulegum gjöldum frá AstraZeneca, NAPP, Sanofifi, Boehringer Ingelheim, Lilly og Novo Nordisk, utan innsendu verksins. Zaheer Yousef tilkynnir um persónuleg gjöld frá AstraZeneca, persónuleg gjöld frá Lilly, persónuleg gjöld frá Boehringer Ingelheim og persónuleg gjöld frá Novartis utan innsendrar vinnu. Dipesh C. Patel tilkynnir um persónuleg gjöld frá AstraZeneca, persónuleg gjöld frá Boehringer Ingelheim, persónuleg gjöld frá Eli Lilly, ófjárhagslegan stuðning frá NAPP, persónuleg gjöld frá Novo Nordisk, persónuleg gjöld frá MSD, persónuleg gjöld og ófjárhagslegan stuðning frá Sanofi utan framlagðs verks. Að auki er DCP framkvæmdanefndarmaður í Samtökum breskra klínískra sykursýkislækna og meðlimur í CaReMe UK hópnum. W. David Strain er með rannsóknarstyrki frá Bayer, Novo Nordisk og Novartis og hefur hlotið heiðurslaun hátalara frá AstraZeneca, Bayer, Bristol-Myers Squibb, Merck, NAPP, Novartis, Novo Nordisk og Takeda. WDS er studd af NIHR Exeter Clinical Research Facility og NIHR Collaboration for Leadership in Applied Health Research and Care (CLAHRC) fyrir South West Peninsula.

cistanche supplement

Fylgni við siðareglur.Þessi grein er byggð á áður gerðar rannsóknum og inniheldur engar rannsóknir á mönnum eða dýrum sem gerðar hafa verið af neinum höfunda.
Opinn aðgangur.Þessi grein er með leyfi samkvæmt Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 alþjóðlegu leyfi, sem leyfir hvers kyns notkun, miðlun, aðlögun, dreifingu og fjölföldun á hvaða miðli eða sniði sem er, sem ekki er í viðskiptalegum tilgangi, svo framarlega sem þú gefur viðeigandi lánstraust til upprunalega höfundar og uppruna, gefa upp hlekk á Creative Commons leyfið og gefa til kynna hvort breytingar hafi verið gerðar. Myndirnar eða annað efni frá þriðja aðila í þessari grein er innifalið í Creative Commons leyfi greinarinnar nema annað sé tekið fram í lánalínu til efnisins. Ef efni er ekki innifalið í Creative Commons leyfi greinarinnar og fyrirhuguð notkun þín er ekki leyfð samkvæmt lögum eða umfram leyfilega notkun þarftu að fá leyfi beint frá höfundarréttarhafa.

HEIMILDIR

1. Ene-Iordache B, Perico N, Bikbov B, et al. Langvinnir nýrnasjúkdómar og hjarta- og æðaáhætta á sex svæðum í heiminum (ISN-KDDC): þversniðsrannsókn. Lancet Glob Health. 2016;4(5):e307–19.

2. Hill NR, Fatoba ST, Oke JL, o.fl. Alþjóðlegt algengi langvinns nýrnasjúkdóms - kerfisbundin úttekt og meta-greining. PLoS EINN. 2016;11(7):e0158765.

3. Nýra Alþjóðastofnunin. KDIGO 2012 klínísk leiðbeiningar um mat og stjórnun á langvinnum nýrnasjúkdómum.

4. Office for National Statistics: Subnational mannfjöldaspár fyrir England: 2012-byggt.

5. Lýðheilsa England: algengi líkan fyrir langvarandi nýrnasjúkdóma.

6. Jha V, Garcia-Garcia G, Iseki K, o.fl. Langvinnir nýrnasjúkdómar: alþjóðleg vídd og sjónarhorn. Lancet. 2013;382(9888):260–72.

7. Farðu AS, Chertow GM, Fan D, McCulloch CE, Hsu CY. Langvinnir nýrnasjúkdómar og hætta á dauða, hjarta- og æðasjúkdómum og sjúkrahúsvist. N Engl J Med. 2004;351(13):1296–305.

8. Thomas R, Kanso A, Sedor JR. Langvinnir nýrnasjúkdómar og fylgikvillar hans. Primary care Clin Office Pract. 2008;35(2):329–44.

9. Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin. Alheimsbyrði nýrnasjúkdóma og markmið um sjálfbæra þróun.

10. Pecly IMD, Azevedo RB, Muxfeldt ES, o.fl. COVID-19 og langvarandi nýrnasjúkdómur: ítarleg úttekt. J Bras Nefrol. 2021;43(3):383–99.

11. Tuot DS, Wong KK, Velasquez A, o.fl. Meðvitund um langvinnan nýrnasjúkdóm hjá almenningi: frammistaða á sértækum spurningum um langvinnan nýrnasjúkdóm. Nýra Med. 2019;1(2): 43–50.

12. Plantinga LC, Tuot DS, Powe NR. Meðvitund um langvinnan nýrnasjúkdóm meðal sjúklinga og veitenda. Adv Chronic Kidney Dis. 2010;17(3):225–36.

13. Levey AS, Coresh J, Bolton K, o.fl. K/DOQI leiðbeiningar um klínískar framkvæmdir fyrir langvinnan nýrnasjúkdóm: mat, flokkun og lagskiptingu. Am J Kidney Dis. 2002;39(2 viðauki 1): S1–266.

14. Levey AS, Eckardt KU, Tsukamoto Y, o.fl. Skilgreining og flokkun langvinns nýrnasjúkdóms: afstöðuyfirlýsing frá Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO). Nýra Int. 2005;67(6): 2089–100.

15. Darlington O, Dickerson C, Evans M, o.fl. Kostnaður og notkun heilsugæslu í tengslum við hættu á hjarta- og æðasjúkdómum hjá sjúklingum með langvinnan nýrnasjúkdóm: vísbendingar frá kerfisbundinni ritrýni. Adv Ther. 2021;38(2):994–1010.

16. Gansevoort RT, Correa-Rotter R, Hemmelgarn BR, et al. Langvinnir nýrnasjúkdómar og hjarta- og æðaáhætta: faraldsfræði, aðferðir og forvarnir. Lancet. 2013;382(9889):339–52.

17. Tonelli M, Muntner P, Lloyd A, o.fl. Notkun próteinmigu og áætlaðs gaukulsíunarhraða til að flokka áhættu hjá sjúklingum með langvinnan nýrnasjúkdóm: hóprannsókn. Ann Intern Med. 2011;154(1): 12–21.

18. Levey AS, Tangri N, Stevens LA. Flokkun á langvinnum nýrnasjúkdómum: skref fram á við. Ann Intern Med. 2011;154(1):65–7.

19. Abdel-Kader K, Unruh ML, Weisbord SD. Einkennabyrði, þunglyndi og lífsgæði í langvinnum og lokastigi nýrnasjúkdóms. Clin J Am Soc Nephrol. 2009;4(6):1057–64.

20. Tuegel C, Bansal N. Hjartabilun hjá sjúklingum með nýrnasjúkdóm. Hjarta. 2017;103(23):1848–53.

21. Samtök um langvarandi nýrnasjúkdóma. Samband áætlaðs gauklasíunarhraða og albúmínmigu við allar orsakir og hjarta- og æðadauða í hópum almennra íbúa: Samvinna safngreining. Lancet. 2010;375(9731): 2073–81.
22. Van Der Velde M, Matsushita K, Coresh J, o.fl. Lægri áætlaður gaukulsíunarhraði og hærri albúmínmiga eru tengd af öllum orsökum og hjarta- og æðadauða. Sameiginleg meta-greining á áhættuhópum. Nýra Int. 2011;79(12):1341–52.
23. Kottgen A, Russell SD, Loehr LR, o.fl. Skert nýrnastarfsemi sem áhættuþáttur fyrir hjartabilun: Áhættan á æðakölkun í samfélögum (ARIC) rannsókn. J Am Soc Nephrol. 2007;18(4): 1307–15.
24. Afkarian M, Sachs MC, Kestenbaum B, o.fl. Nýrnasjúkdómur og aukin dánarhætta í sykursýki af tegund 2. J Am Soc Nephrol. 2013;24(2):302–8.
25. Cherney DZ, Repetto E, Wheeler DC, o.fl. Áhrif hjarta-nýra-efnaskiptakvilla á hjarta- og æðasjúkdóma og dánartíðni í sykursýki af tegund 2. Am J Nephrol. 2020;51(1):74–82.
26. Stevens P, O'Donoghue D, De Lusignan S, Van Vlymen J, Klebe B, Middleton R, et al. Meðhöndlun langvinnra nýrnasjúkdóma í Bretlandi: Niðurstöður NEOERICA verkefnisins. Nýra Int. 2007;72(1):92–9.
27. Kerr M, Bray B, Medcalf J, O'Donoghue DJ, Matthews B. Mat á fjárhagskostnaði við langvinna nýrnasjúkdóm til NHS í Englandi. Nephrol Dial ígræðsla. 2012;27(uppl_3):73–80.
28. Saran R, Robinson B, Abbott KC, o.fl. Bandarískt nýrnagagnakerfi 2017 árleg gagnaskýrsla: faraldsfræði nýrnasjúkdóma í Bandaríkjunum. Am J Kidney Dis. 2018;71(3):A7.
29. Honeycutt AA, Segel JE, Zhuo X, Hoerger TJ, Imai K, Williams D. Lækniskostnaður við CKD í Medicare íbúa. J Am Soc Nephrol. 2013;24(9):1478–83.
30. Smith DH, Gullion CM, Nichols G, Keith DS, Brown JB. Kostnaður við læknishjálp vegna langvinns nýrnasjúkdóms og fylgikvilla meðal þátttakenda í stórum HMO íbúa. J Am Soc Nephrol. 2004;15(5):1300–6.
31. Wang V, Vilme H, Maciejewski ML, Boulware LE. Efnahagsleg byrði langvinns nýrnasjúkdóms og nýrnasjúkdóms á lokastigi. Semin Nephrol. 2016;36:319–30.
32. National Institute for Health Care Excellence. Langvinnir nýrnasjúkdómar hjá fullorðnum: mat og stjórnun.

33. National Institute for Health and Care Excellence. Leiðbeiningar um langvarandi nýrnasjúkdóm.

34. National Institute for Health Care Excellence: Stjórnun á langvinnum nýrnasjúkdómum.

35. Chen IR, Wang SM, Liang CC, o.fl. Samband gangandi með lifun og RRT meðal sjúklinga með langvinnan nýrnasjúkdóm stig 3-5. Clin J Am Soc Nephrol. 2014;9(7):1183–9.

36. Robinson-Cohen C, Littman AJ, Duncan GE, o.fl. Líkamleg virkni og breyting á áætlaðri GFR meðal einstaklinga með langvinnan nýrnasjúkdóm. J Am Soc Nephrol. 2014;25(2):399–406.

37. Hellberg M, Ho¨glund P, Svensson P, Clyne N. Slembiraðað samanburðarrannsókn á hreyfingu í langvinnri lungnaskemmdum—RENEXC rannsókninni. Nýra Int Rep. 2019;4(7):963–76.

38. MacKinnon HJ, Wilkinson TJ, Clarke AL, o.fl. Tengsl líkamlegrar virkni og hreyfingar við dánartíðni af öllum orsökum og skaðlegum klínískum niðurstöðum í langvinnum nýrnasjúkdómum án skilunar: kerfisbundin endurskoðun. Therap Adv Chronic Dis. 2018;9(11):209–26.

39. Beddhu S, Baird BC, Zitterkoph J, Neilson J, Greene T. Líkamleg virkni og dánartíðni í langvinnum nýrnasjúkdómum (NHANES III). Clin J Am Soc Nephrol. 2009;4(12):1901–6.

40. Clarke AL, Zaccardi F, Gould DW, o.fl. Samband sjálfsgreindrar líkamlegrar starfsemi við lifun hjá sjúklingum með langvinnan nýrnasjúkdóm. Clin Kidney J. 2019;12(1):122–8.

41. Chauveau P, Aparicio M, Bellizzi V, o.fl. Miðjarðarhafsmataræðið er valið mataræði fyrir sjúklinga með langvinnan nýrnasjúkdóm. Nephrol Dial ígræðsla. 2018;33(5):725–35.

42. Rhee CM, Ahmadi SF, Kovesdy CP, Kalantar-Zadeh K. Lágt prótein mataræði fyrir íhaldssamt stjórnun á langvinnum nýrnasjúkdómum: kerfisbundin endurskoðun og meta-greining á samanburðarrannsóknum. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2018;9(2):235–45.

43. Wanner C, Tonelli M. KDIGO Clinical Practice Guideline for Lipid Management in CKD: samantekt á tilmælum og klínískri nálgun við sjúklinginn. Nýra Int. 2014;85(6): 1303–9.

44. National Institute for Health and Care Excellence. Hjarta- og æðasjúkdómar: áhættumat og minnkun, þar með talið blóðfitubreyting.

45. de Boer IH, Caramori ML, Chan JC, o.fl. KDIGO 2020 klínískar leiðbeiningar um stjórnun sykursýki við langvinnan nýrnasjúkdóm. Nýra Int. 2020;98(4):S1–115.

46. ​​Landssamstarfsmiðstöð um langvarandi aðstæður. Langvinnir nýrnasjúkdómar: innlend klínísk leiðbeining um snemma greiningu og meðferð hjá fullorðnum í aðal- og framhaldsskóla. London: Royal College of Physicians; 2008.

47. Jafar TH, Schmid CH, Landa M, o.fl. Angíótensín-umbreytandi ensímhemlar og framgang nýrnasjúkdóms án sykursýki: safngreining á gögnum á sjúklingastigi. Ann Intern Med. 2001;135(2):73–87.

48. Evans M, Bain SC, Hogan S, Bilous RW. Irbesartan seinkar framgangi nýrnakvilla eins og mælt er með áætluðum gaukulsíunarhraða: Post hoc greining á Irbesartan sykursýkisnýrnakvilla rannsókninni. Nephrol Dial ígræðsla. 2012;27(6):2255–63.

49. Xie X, Liu Y, Perkovic V, o.fl. Renín-angíótensín kerfishemlar og nýrna- og hjarta- og æðasjúkdómar hjá sjúklingum með langvinna lungnateppu: Safnagreining á Bayesian neti á slembiröðuðum klínískum rannsóknum. Am J Kidney Dis. 2016;67(5):728–41.

50. Wai HT, Meah N, Katira R. Ný kalíumbindiefni: klínísk uppfærsla.

51. National Institute for Health and Care Excellence. Natríum zirconium cyclosilicate til að meðhöndla blóðkalíumhækkun. Leiðbeiningar um tæknimat TA599.

52. National Institute for Health and Care Excellence. Patiromer til að meðhöndla blóðkalíumhækkun.

53. Bakris GL, Agarwal R, Anker SD, o.fl. Áhrif fínna enóns á niðurstöður langvinnra nýrnasjúkdóma í sykursýki af tegund 2. N Engl J Med. 2020;383(23):2219–29.

54. Zinman B, Wanner C, Lachin J. Empagliflozin, hjarta- og æðasjúkdómar og dánartíðni í sykursýki af tegund 2. N Engl J Med. 2015;373(22):2117–28.

55. Neal B, Perkovic V, Mahaffey KW, o.fl. Canaglifloozie og hjarta- og æðasjúkdóma og nýrnatilvik í sykursýki af tegund 2. N Engl J Med. 2017;377(7):644–57.

56. Wiviott SD, Raz I, Bonaca MP, o.fl. Dapagliflozin og hjarta- og æðasjúkdómar við sykursýki af tegund 2. N Engl J Med. 2019;380(4):347–57.

57. Perkovic V, Jardine MJ, Neal B, o.fl. Kanagliflozin og nýrnaárangur við sykursýki af tegund 2 og nýrnakvilla. N Engl J Med. 2019;380(24): 2295–306.

58. Heerspink HJ, Stefansson BV, Correa-Rotter R, o.fl. Dapagliflozin hjá sjúklingum með langvinnan nýrnasjúkdóm. N Engl J Med. 2020;383(15):1436–46.

59. Wheeler DC, Stefansson BV, Batiushin M, o.fl. Dapagliflozin og forvarnir gegn skaðlegum afleiðingum í langvinnum nýrnasjúkdómi (DAPA-CKD) rannsókn: grunnlínueinkenni. Nephrol Dial ígræðsla. 2020;35(10):1700–11.

60. Heerspink HJ, Sjo¨stro¨m CD, Jongs N, o.fl. Áhrif dapagliflozins á dánartíðni hjá sjúklingum með langvinnan nýrnasjúkdóm: fyrirfram tilgreind greining úr DAPA-CKD slembiraðaðri samanburðarrannsókn. Eur Heart J. 2021;42(13):1216–27.

61. McMurray JJ, Solomon SD, Inzucchi SE, o.fl. Dapagliflozin hjá sjúklingum með hjartabilun og minnkað útfallshlutfall. N Engl J Med. 2019;381(21):1995–2008.

62. Matvæla- og lyfjaeftirlit Bandaríkjanna (FDA). FDA samþykkir meðferð við langvinnum nýrnasjúkdómum.

63. Janssen Pharmaceutical of Johnson & Johnson. Bandaríska FDA samþykkir INVOKANA (canagliflozin) til að meðhöndla nýrnasjúkdóm af völdum sykursýki (DKD) og draga úr hættu á innlögn á sjúkrahús vegna hjartabilunar hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2 (T2D) og DKD.

64. Lyfjastofnun Evrópu. Forxiga: Samantekt álits (eftir heimild).

Fyrir frekari upplýsingar: david.deng@wecistanche.com WhatApp:86 13632399501

Þér gæti einnig líkað