Þvagprótein plúsmerki, magngreining, kreatínínhlutfall, hversu mikið er upp til viðmiðunar

Prótein í þvagi er ekki aðeins afleiðing nýrnabólgu heldur einnig orsök nýrnafrumudauða og nýrnabilunar. Hvort próteinið í þvagi er hátt eða lágt ræður að miklu leyti hvort þróun og útkoma nýrnasjúkdóms er stöðug eða þróast í þvagsýrugigt.

Smelltu á bioflavonoids töflur fyrir nýrnasjúkdóm

Sumum vísbendingum um nýrnasjúkdóm þarf að stjórna innan ákveðinna marka, eins og kreatínín, blóðþrýstingur, blóðsykur osfrv., of lágt eða of hátt er ekki gott.

Fyrir aðra vísbendingar eru engin neðri mörk, svo sem prótein í þvagi, lágþéttni lípóprótein kólesteról, og svo framvegis. Þrátt fyrir að svið með lægri mörk sé oft merkt á rannsóknarblaðinu, er það aðeins tilgangslaust gildi sem valið er af handahófi úr almenningi, og það er ekki afleiðing læknisfræðilegrar inngrips. Sama hversu lágt það er, það má ekki vera of hátt.

Vissulega geta vísbendingar um heilbrigða einstaklinga verið mjög lágar, en það þýðir ekki að vísbendingar sjúklinga lækki mjög lágt. Hver tegund sjúklings hefur samsvarandi staðalgildi og ætti ekki að ofmeðhöndla.

1 Hversu mikið prótein í þvagi er í samræmi við staðalinn?

{{0}}klukkutíma þvagpróteinrannsókn er gulls ígildi til að mæla próteinleka í þvagi. Meðferðarmarkmið þvagpróteina er 24-klst. próteinmagn í þvagi sem er minna en 0,5g. Sumar prófanir eru stakt þvag, sýna aðeins plús (plús) eða mínus (-), eða prótein/kreatínín hlutfall þvags. Hvernig á að dæma plús og mínus merki og prótein/kreatínín hlutfall þvags? Ekki hafa áhyggjur, við skulum tala um 0,5g staðalinn fyrst.

Af hverju að stilla meðferðarmarkmiðið á 0,5g?

Það fylgdi eftir með sjúklingum með mismunandi próteinmagn í þvagi og komst að því að sjúklingar með minna en 0.5g höfðu bestu langtímaútkomuna. Tökum nýrnabólgusjúklinga með væga til miðlungsmikla próteinmigu sem dæmi:

Almenna sjúkrahúsið í Austurleikhúsinu hefur fylgt eftir 1,000 sjúklingi með IgA nýrnakvilla í 20 ár og komist að því að:

Hjá sjúklingum með {{0}}klst. próteinmagn í þvagi er minna en 0,5 g, fá nánast engir sjúklingar nýrnabilun;

Nýrnabilun kom fram hjá u.þ.b. 20 prósentum sjúklinga með 24-klst. þvagpróteinmælingu á milli 0,5-1g;

Um 70 prósent sjúklinga með 24-klst. próteinmagn í þvagi yfir 1 g fengu nýrnabilun.

IgA nýrnakvilli stendur fyrir helmingi frumkvilla og er sá dæmigerðasti. Við skulum skoða nýrnakvilla í himnu, sem er algengasta tegund nýrnaheilkennis:

Kidney International (KI), viðurkennt tímarit á sviði nýrnasjúkdóma, birti rannsókn sem náði yfir meira en 300 tilfelli af frumhimnu nýrnakvilla og fylgdi þeim eftir í 15 ár:

1. Sjúklingar með langvarandi prótein í þvagi undir 0.3g eru með háa nýrnalifun og nánast enginn fær þvagleysi;

2. Um það bil 30 prósent sjúklinga með prótein í þvagi á bilinu 0.3-3.5g og sjúkdómshlé að hluta (helmingi hæsta gildi þvagpróteins) fóru yfir í þvagleysi;

3. Um 70 prósent sjúklinga með langvarandi prótein í þvagi yfir 3,5 g fengu þvagefni.

IgA og himnur standa fyrir 80 prósentum af frumnýrnasjúkdómum, og mörkin fyrir sjúklinga til að ná góðri niðurstöðu er um 0.5g, þannig að það er markmið meðferðarinnar. Það væri betra ef hægt væri að minnka það niður í 0,3g eða undir 0,15g, en það er ekki krafist.

2 þvagprótein plús og mínusmerki, hversu mikið er staðallinn?

Minnt skal á að þessi samanburður er forsenda: Þvagmagn sjúklings er 1500 ml yfir daginn, sem getur ekki verið of mismunandi.

Þar sem þvagrútínan er ein þvagprufa er ómögulegt að komast að því hversu mikið þvagprótein hefur lekið yfir daginn. Það er aðeins hægt að álykta út frá styrk próteins í þvagi, það er „þunnt“ eða „þykkt“. Í þessari samanburðartöflu er sjálfgefið þvag með þvagrúmmál 1500ml og miðlungs þynningarstig.

Ef þú drekkur of mikið vatn og þvagið er þynnt minnka plúsmerkin; eða ef þú drekkur of lítið af vatni og þvagið er mjög þétt, aukast plúsmerkin. Í raunverulegri klínískri vinnu kemur oft í ljós að þvagprótein sjúklings er eðlisfræðilega skýjað eða skýjað og niðurstöðurnar geta verið mismunandi á morgnana, síðdegis, í dag og á morgun.

Þegar þú skoðar þvagrútínu þarftu líka að skoða vísirinn um eðlisþyngd þvags, sem getur sýnt hvort þvagið er þynnt eða þétt, og síðan sett saman við plús og mínus tákn til að dæma.

Það er annar stór galli: Einn plús hefur of mikla umfjöllun.

Þegar litið er á samanburðartöfluna samsvarar 1 plús 0.3-1.5g. Þegar litið er upp á niðurstöðu IgA nýrnakvilla: 0.3g er í öruggasta hópnum af nýrnastarfsemi og 1.5g er hópurinn með verstu nýrnastarfsemina.

Jafnvel þótt þvagsöfnunarþéttni standist að fullu staðalinn, er erfitt að nota plús- og mínusmerkin sem viðmið fyrir klíníska greiningu og meðferð. Þess vegna, í hefðbundnu greiningar- og meðferðarferli, skoða nýrnalæknar ekki plús- og mínusmerkin heldur skoða 24-klukkutíma þvagpróteinmælingu (og greiningu á próteinsamsetningu þvags).

Prótein í þvagi er eigindlegt og er ekki hægt að nota sem grundvöll fyrir greiningu eða meðferðarmarkmið, heldur fyrir líkamsskoðun eða reglubundna eftirfylgni eftir að þvagprótein er létt og stöðugt: neikvætt (-) eða veikt jákvætt ( plús -) gefur til kynna að ástandið er góður; ef það er 1 plúsmerki (1 plús ) eða fleiri plúsmerki þarftu að athuga og mæla og meðhöndla í samræmi við aðstæður.

3 Hversu mikið fellur albúmín/kreatínín hlutfallið í þvagi undir viðmiðið?

Ef þessi tvö hlutföll fara niður í eðlilegt svið eða hækka lítillega þýðir það að áhrifin eru góð.

Þrátt fyrir að þessir tveir vísbendingar séu ekki eins nákvæmar og 24-klukkutíma þvagprótein eru þeir nákvæmari en plús og mínusmerki þvagpróteins. Kosturinn er sá að aðeins er þörf á einu þvagláti og engin þörf á að geyma þvag í 24 klukkustundir, svo prófið er þægilegra.

"KDIGO Nephropathy Clinical Practice Guidelines" mælir með því að við athugun á stökum þvagi, auk þess að athuga eigindlegt þvagprótein, skal athuga prótein/kreatínín hlutfall þvags og míkróalbúmín/kreatínín hlutfall þvags.

Hlutfall og magnsamsvörun flestra sjúklinga er tiltölulega góð. Fyrir fáa sjúklinga, ef þú kemst að því að hlutfall þitt og magngreining eru í ósamræmi við töfluna hér að ofan, og það er mikið bil, gætir þú þurft að koma á sérstöku eftirlitssambandi fyrir sjálfan þig, en mælt er með því að athuga {{ 0}}klukkutíma magn prótein í þvagi.

fyrir frekari upplýsingar:ali.ma@wecistanche.com