Upplyftingar og þræta tengist versnun í langvinnri þreytuheilkenni Framsýn rannsókn Part 2

Umræða

Í þessari sex mánaða athugunarrannsókn á einstaklingum með CFS, sem felur í sér 26 vikulega mat, fannst aðeins fáeinur greinilegur munur á versnandi sjálfsskýrslum samanborið við betri einstaklinga á víddum hegðunarupplyftingar og vandræða. Hinn versnandi hópur sýndi aukið mynstur ófélagslegra þræta, en sá sem batnaði sýndi minnkandi mynstur. Auk þess minnkaði tíðni félagslegra hækkunar marktækt í öllum þremur hópunum yfir sex mánaða matstímabilið. Hins vegar sýndi aðeins sá hópur sem hafði versnað marktæka lækkun á tíðni hækkunar sem ekki var félagsleg.

Cistanche getur virkað sem þreytu- og þreytueyðandi og tilraunarannsóknir hafa sýnt að decoction af Cistanche tubulosa gæti á áhrifaríkan hátt verndað lifrarfrumur og æðaþelsfrumur sem skemmdar eru í þungbærum sundmúsum, aukið tjáningu NOS3 og stuðlað að glýkógeni í lifur. nýmyndun og hefur þannig verkun gegn þreytu. Phenylethanoid glycoside-ríkur Cistanche tubulosa þykkni gæti dregið verulega úr kreatínkínasa í sermi, laktat dehýdrógenasa og laktatþéttni og aukið blóðrauða (HB) og glúkósa í ICR músum, og þetta gæti gegnt þreytuhlutverki með því að minnka vöðvaskemmdirnar. og seinka auðgun mjólkursýru til orkugeymslu í músum. Compound Cistanche Tubulosa töflur lengdu verulega sundtímann sem ber þyngd, jók lifrarglýkógenforðann og minnkaði sermismagn þvagefnis eftir æfingar hjá músum, sem sýnir þreytueyðandi áhrif þess. The decoction af Cistanchis getur bætt þol og flýtt fyrir útrýmingu þreytu hjá músum á æfingu, og getur einnig dregið úr hækkun á kreatínkínasa í sermi eftir álagsæfingu og haldið uppbyggingu beinagrindarvöðva músa eðlilegum eftir æfingu, sem gefur til kynna að það hafi áhrif til að auka líkamlegan styrk og gegn þreytu. Cistanchis lengdi einnig verulega lifunartíma músa sem nítríteitruð voru og jók þol gegn súrefnisskorti og þreytu.

Smelltu á mikla þreytu

【Frekari upplýsingar:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】

Lyftir Defi cits og versnun

Uppgötvun okkar um að lækka tíðni sérstaklega „ófélagslegra“ hækkunar í verra hópnum gæti haft nokkra skörun við fyrri rannsókn okkar [13] þar sem minni styrkleiki hækkunar spáði fyrir um að sjálfsskýrslur ekki batnaði (óbreytt og versnandi) hjá einstaklingum með CFS. Kannski eru ófélagslegar athafnir gagnlegri þar sem þær eru aðgengilegri, meðfærilegri og hugsanlega minna orkueyðandi en félagslega jákvæð samskipti [28]. Almennt er of mikil þreyta kveikt á CFS sem svar við jafnvel minniháttar athöfnum [29], óháð gildisgildi, og því getur verið krefjandi fyrir sjúklinga að þræða nálina að lokum veikindabata með meiri upplyftingum, færri þrætum og öðru jákvæðu sjálfi. -stjórnunarstarfsemi. Jafnvel þó árangur hafi tekist, geta tiltölulega litlar úrbætur á veikindaeinkennum leitt til, eins og gefið er til kynna með hóflegri 15% lækkun tilhneigingar vikulegrar þreytueinkunna í CFS-bætandi hópnum sem skráð var á sex mánuðum í frumrannsókninni [13]. Ekki kemur á óvart, í núverandi athugunarrannsókn, mun lægra hlutfall einstaklinga metur sig sem betri samanborið við tvær fyrri hegðunarrannsóknir á sjálfsstjórnun í CFS [24, 30].

Tilgáta gætu þessar niðurstöður endurspeglað áframhaldandi breytingaferli, aðeins að hluta til í þessari sex mánaða rannsókn sem gæti upplýst sérstakar hegðunarleiðir til versnunar og umbóta. Færri ánægjuleg reynsla af CFS hefur verið tengd meiri þreytu og minni starfsemi á 18 mánuðum [3]. Að auki leiddu gögn okkar í ljós að styrkleiki ófélagslegra þræta jókst hjá versnandi einstaklingum og minnkaði hjá betri einstaklingum (mynd 1). Í stórum dráttum hafa neikvæðir félagslegir atburðir verið tengdir meiri daglegri þreytu í langvarandi þreytandi sjúkdómum, td vefjagigt, gigtargigt [8], sem bendir til þess að félagsleg samskipti geti átt þátt í að ákvarða umfang viðvarandi þreytu sem þeir sem eru með langvinna þreytu upplifa og upplifa. sársauki [9].

Samanborið við frumrannsóknina [13] gæti aukið úrval marktækra niðurstaðna okkar varðandi hækkun og þræta sem mögulega útkomuspá að hluta til skýrst af nokkrum hönnunarbreytingum í þessari rannsókn: (1) greiningareiningin var vikuleg stig á CHUS, frekar en ein 26-viku þýðir notað fyrir hvert viðfangsefni í frumrannsókninni; (2) notkun á aðskildum flokkum fyrir óbreyttar og versnandi niðurstöður frekar en almennari samsetningu sem ekki er endurbætt; og (3) skiptingu þræta og upplyftingar í félagslega og félagslega undirflokka. Á heildina litið táknar núverandi greining fíngerða athugun á vandræðum og upplyftingu í reynslu einstaklinga með CFS, sem var líkleg til að bera kennsl á nákvæmari og hugsanlega upplýsandi útkomuspá.

Klínískar afleiðingar

Þrátt fyrir að mikilvæga sjúkdómsbreytan þreyta hafi ekki verið metin sem útkomubreyta í þessari rannsókn, er mikilvægur þáttur í bættum árangri í CFS byggður á viðleitni sjúklinga til að stjórna veikindum sínum á áhrifaríkan hátt þannig að vellíðan og virkni sé sem mest. Ef ekki er um læknandi meðferð að ræða er þetta kannski hagstæðasta tegund niðurstaða sem hægt er að ná raunhæfu. Að auki hefur skynjaður bati á CFS á heimsvísu, jafnvel þótt lítill sé, tengst marktækt minni þreytu og meiri virkni á tveggja ára athugunartímabili [23]. Kannski væri hægt að nota klíníska áherslu á að úthluta upphækkunum og takmarka vandræði, eins og niðurstöður okkar gefa til kynna, sem einfalda nálgun til að auðvelda umbætur á CFS. Hugsanlegar meðferðarbreytingar á marksvæðum, eins og þræta okkar og uppörvunar niðurstöður gefa til kynna, þurfa ekki endilega að vera af mikilli stærðargráðu til að leiða til bata í heild.

Þrátt fyrir að það sé ekki íhlutun eða stýrð rannsókn, benda klínískt mikilvægar niðurstöður í þessari athugunarrannsókn til mögulegs mikilvægis upplyftingar fyrir skynjaðan bata á heimsvísu í þessum sjúkdómi sem erfitt er að meðhöndla. Upplyftingar geta verið áhersla á hegðunarstjórnun [12] ef læknirinn samsamar sig við sjúklinginn skemmtilega, skemmtilega, áreynslulítið athafnir sem oft vantar í lífi einstaklinga með lamandi CFS [31, 32]. Þetta gæti haft þýðingu fyrir CFS meinalífeðlisfræði í ljósi þess að umfangsmikil lífhegðunarrannsókn á heilbrigðum fullorðnum benti til þess að skortur á jákvæðni í daglegu lífi gæti haft sérstaklega afleiðingar fyrir bólgu [6].

Dæmi um jákvæða atburði sem hægt væri að beita klínískt í CFS eru að hlusta á hvetjandi ræðumann, fara á tónleika, horfa á endur á tjörn, deila sérstöku augnabliki með maka eða vini, eða hvers kyns annars í meðallagi skemmtilega athöfn sem kallar ekki langan tíma. -ending einkenni versnandi. Til að búa til hugmyndir er hægt að biðja sjúklinginn um að gera lista yfir 10 skemmtilegar athafnir sem gera lítið fyrir. Þegar þessir möguleikar hafa verið skilgreindir er þróuð sveigjanleg áætlun þannig að sjúklingar geti tekið þátt í skemmtilegum athöfnum að minnsta kosti nokkrum sinnum í viku. Þrátt fyrir að veikindatengdar takmarkanir gætu haft skert tækifæri til að taka þátt í skemmtilegri upplifun [12], var um 1/3 af (oft heimabundnum) þátttakendum í rannsókninni okkar fær um að taka þátt í uppbyggjandi athöfnum og draga úr álagi þræta sinna yfir nokkra mánuði að því marki. þar sem þeir töldu sig vera „bættir“.

Niðurstöður okkar varðandi versnandi veikindi í tengslum við færri ófélagslegar upplyftingar eru einnig í samræmi við að þróa gagnleg meðferðarmarkmið í tveimur sannreyndum meðferðum, atferlisvirkjun og samþykkis- og skuldbindingarmeðferð. Þó ekki sé lýst sem „upplyftingu“, felast báðar meðferðirnar í því að hjálpa sjúklingum að bera kennsl á og skýra valin gildi [33, 34], eins og hver er mikilvægur fyrir þá (td vinir, fjölskylda), hvað er mikilvægt fyrir þá (td líkamlegt). og geðheilbrigði, félagsskap) og hvaða eiginleika aðgerða þeir vilja fela í sér (td tryggð, traust, góðvild). Þegar gildi hafa verið auðkennd hjálpa læknar sjúklingum að byrja að haga sér í samræmi við valin gildi við að stunda mest gefandi eða ákafur félagslega uppbyggjandi starfsemi með því að bera kennsl á hver (þ.e. eyða tíma með barnabörnum) eða hvað (ófélagslegt) er í því. flokki frekar en að taka þátt í félagsfundum sem hafa ekki sama gildi (þ.e. að eyða tíma með kunningja).

Ennfremur, með því að hvetja sjúklinga til að einbeita sér að völdum gildum, gætu þeir einnig verið ólíklegri til að verða fyrir ónæði vegna þræta, sem voru marktækt meiri í versnandi einstaklingum okkar. Einnig hefur komið í ljós að bæði atferlisvirkjun og viðurkenning og skuldbindingarmeðferð tengist bættri vellíðan [35, 36]. Þetta gæti útskýrt hvers vegna í núverandi rannsókn, upplifðu betri einstaklingar marktækt minna ákafar ófélagsleg þræta en versnandi hliðstæða þeirra. Framtíðarvinna ætti að halda áfram að kanna áhrif þess að bæta tíðni hækkunar, eða gilda, hjá sjúklingum með CFS á líkamlega og andlega vellíðan.

Takmarkanir

Þar sem þessi rannsókn var ekki slembiraðað meðferðarrannsókn er hægt að stinga upp á klínískum aðferðum til að bæta veikindi en ekki vera endanlega mælt með henni. Lýðfræði þátttakenda studdi einnig hvítar konur með langvarandi veikindi. Ennfremur voru vikulegar ferlar hækkunar og þræta flokkaðar og greindar eftir alþjóðlegum breytingaflokkum sem kunna að hafa hulið mögulega mikilvæg einstök mynstur. Þrátt fyrir þessar takmarkanir var munurinn á milli hópa sérstaklega áberandi í ljósi andstæðra breytinga vegna þræta og upplyftingar sem sést í lengdarmynstri batnaðra og versnaðra sjúklinga sem hafa mögulega klíníska þýðingu.

Ályktanir

Í ljósi deilna um virkni vel auglýstrar virkniinngripa í CFS [37] getur vara- eða kannski viðbótaráhersla okkar á hegðunarupplyftingu og þræta sem mögulegar umbótaspár verið klínískt gagnlegar. Til dæmis getur ein leið til að bæta hegðun í CFS, sem er studd af niðurstöðum okkar, verið í gegnum tímasetningu á tíðari ófélagslegum upphækkunum og ef til vill að draga úr tilfinningalegum áhrifum mikils þræta (sbr., [11]). Þessum algengu minniháttar atvikum er hægt að breyta af fúsum og frjálsum vilja og meðhöndla þær með lækningalegum hætti, með minni hugsanlegum skaðlegum afleiðingum en hefðbundnum hegðunaraðferðum til að bæta vellíðan og árangur í CFS.

Yfirlýsingar

Siðferðilegt samþykki og samþykki fyrir þátttöku. Allar aðgerðir sem gerðar voru í rannsóknum sem tóku þátt í mannlegum þátttakendum voru samkvæmt siðferðilegum stöðlum stofnunarinnar og/eða innlendrar rannsóknarnefndar og með Helsinki-yfirlýsingunni frá 1964 og síðari breytingum hennar eða sambærilegum siðferðilegum stöðlum. Þessi grein inniheldur engar rannsóknir á dýrum sem gerðar hafa verið af neinum höfunda. Þessi rannsókn var samþykkt af Stony Brook háskólanefndinni um rannsóknir sem taka þátt í mönnum og allir þátttakendur veittu upplýst samþykki fyrir þátttöku og birtingu.

Samþykki fyrir birtingu.Á ekki við.

Yfirlýsing um hagsmunaárekstra.Höfundar lýsa því yfir að þeir hafi ekki hagsmunaárekstra.

Fjármögnun.Verkefnið sem lýst er var stutt af National Institutes of Health Grant R01NR015850; (Rannsóknastofnun í hjúkrunarfræði; Aðalrannsakandi: F. Friedberg). Verkið var einnig að hluta styrkt af Heilbrigðisstofnuninni T32 fordoktorsstyrk: T32GM108540 (nemi: JLA) Innihaldið er eingöngu á ábyrgð höfunda og er ekki endilega fulltrúa opinberra viðhorfa Rannsóknastofnunar í hjúkrunarfræði eða Heilbrigðisstofnunin.

Framlög höfunda:FF hugsaði upprunalegu rannsóknarrannsóknina. JLA og SR söfnuðu gögnum. FF, JLA, PB, MM, XZ og JY fóru gagnrýnið yfir ritið og tóku þátt í túlkun gagna. XZ og JY framkvæmdu gagnagreininguna. FF og JLA leiddu í sameiningu við ritun blaðsins. Allir höfundar fóru yfir og samþykktu lokaútgáfurnar.

Viðurkenningar.Við þökkum Daniel Gordon, Marie Codella, Sydney Zhang og Samantha Vasquez fyrir ómetanlega aðstoð við að sinna nauðsynlegum stuðningsverkefnum sem fylgja þessari rannsókn.

Yfirlýsing um framboð gagna:Gögnin sem styðja niðurstöður þessarar rannsóknar eru fáanlegar frá samsvarandi höfundi (FF), gegn sanngjörnu beiðni.

Heimildir

1. DeLongis A, Coyne JC, Dakof G, Folkman S. Lazarus RS, Tengsl daglegra þræta, upplyftingar og helstu atburða í lífinu við heilsuástand, heilsusálfræði. 1982;1(2):119.

2. DeLongis A, Folkman S, Lazarus RS. Áhrif daglegrar streitu á heilsu og skap: sálfræðileg og félagsleg úrræði sem miðlarar, Journal of Personality and Social Psychology. 1988;54(3):486.

3. Ray C, Jefferies S, Weir WR. Lífsviðburðir og gangur langvarandi þreytuheilkennis, Br J Med Psychol. 1995;68(4):323-31.

4. Dailey PA, biskup GD, Russell IJ, Fletcher EM. Sálfræðileg streita og fibrositis/fibromyalgia syndrome, J Rheumatol. 1990;17(10):1380-1385.

5. Jain S, Mills PJ, von Känel R, Hong S, Dimsdale JE, Áhrif skynjaðrar streitu og upplyftingar á bólgu og storknun, Sállífeðlisfræði. 2007;44(1):154-60.

6 . Sin NL, Graham-Engeland JE, Almeida DM. Daglegir jákvæðir atburðir og bólga: niðurstöður úr National Study of Daily Experiences. Brain Behav Immun. 2015;43:130-138.

7. Strawbridge R, Sartor ML, Scott F, Cleare AJ. Bólguprótein breytast í kerfisbundinni endurskoðun og meta-greiningu með langvarandi þreytuheilkenni. Neurosci Biobehav Rev. 2019;107:69-83.

8 . Finan PH, Okun MA, Kruszewski D, Davis MC, AJ Zautra, H. Tennen, Samspil samhliða jákvæðra og neikvæðra mannlegra atburða í spá um dagleg neikvæð áhrif og þreytu fyrir iktsýkisjúklinga. Heilsu sálfræði. 2010;29(4):429-437.

9. Davis MC, Zautra AJ, Younger J, Motivala SJ, Attrep J, Irwin MR. Langvarandi streita og stjórnun frumumerkja bólgu í iktsýki: afleiðingar fyrir þreytu. Brain Behav Immun. 2008;22(1):24-32.

10. Parrish BP, Zautra AJ, Davis MC. Hlutverk jákvæðra og neikvæðra mannlegra atburða á daglegri þreytu hjá konum með vefjagigt, iktsýki og slitgigt. Heilsu sálfræði. 2008;27(6):694-702.

11. Van Houdenhove B, Neerinckx E, Onghena P, Vingerhoets A, Lysens R, Vertommen H. Dagleg þræta sem greint er frá af langvarandi þreytuheilkenni og vefjagigtarsjúklingum á háskólastigi: stýrð megindleg og eigindleg rannsókn. Sálfræðimeðferð og sálfræði. 2002;71(4):207-213.

12. Friedberg F. Langvarandi þreytuheilkenni, vefjagigt og tengdir sjúkdómar: klínískt líkan af mati og íhlutun. Journal of Clinical Psychology. 2010;66(6):641-665.

13. Friedberg F, Adamowicz JL, Bruckenthal P, Milazzo M, Ramjan S, Quintana D. Ekki bati við langvarandi þreytuheilkenni: tengsl við virknimynstur, upplyftingar og þræta og ósjálfráða truflun. Psychosom Med (2022).

14. Kanner AD, Coyne JC, Schaefer C, Lazarus RS. Samanburður á tveimur aðferðum streitumælinga: Dagleg þræta og upplyftingar á móti helstu atburðum í lífinu. Journal of Behavioural Medicine. 1981;4(1):1-39.

15. Totenhagen CJ, Serido J, Curran MA, Butler EA. Dagleg þræta og upplyftingar: Dagbókarrannsókn um skilning á gæðum sambandsins. Journal of Family Psychology. 2012;26(5):719.

16 . Adamowicz JL, Caikauskaite I, Friedberg F. Skilgreina bata í langvarandi þreytuheilkenni: gagnrýnin endurskoðun. Lífsgæðarannsóknir. 2014;23(9):2407-2416.

17. Cairns R, Hotopf M. Kerfisbundin úttekt sem lýsir horfum á langvarandi þreytuheilkenni. Occup Med (Lond). 2005;55(1):20-31.

18 . Price JR, Mitchell E, Tidy E, Hunot V. Hugræn atferlismeðferð við langvarandi þreytuheilkenni hjá fullorðnum. Cochrane Database Syst Rev. 2008(3): Cd001027.

19. Krupp LB, LaRocca NG, Muir-Nash J, Steinberg AD, Þreyta alvarleika mælikvarði. Notkun á sjúklinga með MS og rauða úlfa. Arch Neurol. 1989;46(10):1121-1123.

20. Ware JE, Sherbourne CD. MOS 36-item shortform health survey (SF-36). I. Hugmyndaramma og atriðisval. Med Care. 1992;30(6):473-83.

21. Sletten DM, Suarez GA, Low PA, Mandrekar J, Singer W. COMPASS 31: a fágaður og skammstafaður Composite Autonomic Symptom Score. Mayo Clin Proc. 2012;87(12):1196-201.

22. Fukuda K, Straus SE, Hickie I, Sharpe MC, Dobbins JG, Komaroff A. Langvarandi þreytuheilkenni: alhliða nálgun við skilgreiningu þess og rannsókn. Annals of Internal Medicine. 1994;121(12):953- 959.

23. Friedberg F, Sohl S. Hugræn atferlismeðferð við langvarandi þreytuheilkenni: er framför tengd aukinni hreyfingu? Journal of Clinical Psychology. 2009;65(4):423-442.

24. Friedberg F, Adamowicz JL, Caikauskaite I, Seva V, Napoli A. Virkni tveggja fæðingaraðferða hegðunar sjálfsstjórnunar við alvarlegt langvarandi þreytuheilkenni. Þreyta: Líflækningar, heilsa og hegðun. 2016;4(3):158-174.

25. Dancey CP, Whitehouse A, Painter J, Backhouse S. Sambandið milli þræta, upplyftingar og iðrabólgu: forrannsókn. Journal of Psychosomatic Research. 1995;39(7):827- 832.

26 . Farrar JT, Young JP, LaMoreaux L, Werth JL, Poole MR. Klínískt mikilvægi breytinga á styrk langvarandi sársauka mæld á 11-punkta tölulegum verkjamatskvarða. Sársauki. 2001;94(2):149-158.

27. Geisser ME, Clauw DJ, Strand V, Gendreau MR, Palmer R, Williams DA. Framlag breytinga á breytum klínískrar stöðu til PGIC (Global Impression of Change) stig hjá sjúklingum með vefjagigt sem fengu meðferð með milnacipran. Sársauki; 2010;149(2):373-378.

28 . Arroll MA, Senior V. Upplifun einstaklinga af langvarandi þreytuheilkenni/vöðvabólguheilkenni: túlkandi fyrirbærafræðileg greining. Sálfræði og heilsa. 2008;23(4):443-458.

29. Stormorken E, Jason LA, Kirkevold M. Þreyta hjá fullorðnum með eftirsmitandi þreytuheilkenni: eigindleg innihaldsgreining. BMC hjúkrun. 2015;14(1):1-12.

30. Friedberg F, Napoli A, Coronel J, Adamowicz JL, Seva V, Caikauskaite I, Ngan MC, Chang J, Meng H. Langvarandi þreytu sjálfstjórnun í heilsugæslu: slembiröðuð rannsókn. Sálfræðileg læknisfræði. 2013;75(7):650.

31. Friedberg F, Jason L. Chronic fatigue syndrome: An empirical guide to assessment and treatment, Washington, DC: American Psychological Association (1998).

32. Williams DA. Sálfræðileg og atferlismeðferð við vefjagigt og skyld heilkenni. Bestu starfsvenjur og rannsóknir í klínískri gigtarlækningum. 2003;17(4):649-665.

33. Kanter JW, Manos RC, Bowe WM, Baruch DE, Busch AM, Rusch LC. Hvað er atferlisvirkjun? Yfirlit yfir reynslubókmenntir. Clin Psychol Rev. 2010;30(6):608-620.

34. Hayes SC. Samþykki og skuldbindingarmeðferð: í átt að sameinuðu líkani hegðunarbreytinga. World Psychiatry 18(2) (2019) 226-227.

35. Mazzucchelli TG, Kane RT, Rees CS. Atferlisvirkjunaraðgerðir fyrir vellíðan: safngreining. J Posit Psychol. 2010;5(2):105-121.

36 . Stenhoff A, Steadman L, Nevitt S, Benson L, White RG. Samþykki og skuldbindingarmeðferð og huglæg vellíðan: kerfisbundin endurskoðun og meta-greiningar á slembiröðuðum samanburðarrannsóknum hjá fullorðnum. Journal of Contextual Behavioral Science. 2010;18:256-272.

37. Kim DY, Lee JS, Park SY, Kim SJ, Son CG. Kerfisbundin endurskoðun á slembiröðuðum samanburðarrannsóknum fyrir langvarandi þreytuheilkenni/vöðvabólguheilabólgu (CFS/ME). Journal of Translational Medicine. 2020;18(1):1-12.

Tölur

【Frekari upplýsingar:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】