Meðferð við hægðatregðu - Meðferð án skurðaðgerðar

1. Aðlaga mataræði og lífsstílsvenjur er fyrsti kosturinn og grunnaðferðin til að meðhöndla hægðatregðu (eftir stigi: B, ráðleggingarstyrkur: sterkur).

Aðlaga mataræði og lífsstílsvenjur, þar með talið að auka vatns- og trefjaneyslu, er fyrsta aðferðin til að meðhöndla hægðatregðu [19]. Aukið heildarmagn fæðutrefja (18-30 g) og drykkjarvatns (1.5-2.0 L) á hverjum degi getur aukið tíðni hægða, bætt hægðatregðueinkenni og dregið úr sjúklingum háð hægðalyfjum [20].

Smelltu til að draga úr hægðatregðu

Fæðutrefjar innihalda leysanlegar og óleysanlegar tegundir. Rannsóknir hafa sýnt að aukning á leysanlegum fæðutrefjahlutum getur á áhrifaríkan hátt bætt hægðatregðueinkenni sjúklinga, aukið tíðni hægða og stytt tíma hverrar hægðar [20]. Leysanlegar fæðutrefjar geta bætt hægðatregðueinkenni á skammtaháðan hátt og það eru líka aukaverkanir eins og vindgangur [21]. Hjá sjúklingum með langvarandi hægðatregðu ásamt truflun á grindarbotninum getur aukning matar trefja eftir aðgerð hjálpað til við að auka virkni og draga úr hættu á endurkomu [22]. Þrátt fyrir að bati á einkennum sjúklinga með óþolandi hægðatregðu með matar trefjum sé takmörkuð er það þess virði að prófa [23].

Breytingar á daglegum lífsvenjum, eins og líkamsrækt, geta dregið úr hættu á hægðatregðu hjá unglingum [24-25]. Að viðhalda góðum hægðavenjum er mikilvægt til að koma í veg fyrir hægðatregðu [25].

2. Sem stendur er ekkert lyf sem getur læknað hægðatregðu. Það ætti að nota í samræmi við halla aukaverkana og einstaklingsbundið val, og forðast skal langtímanotkun örvandi hægðalyfja eins og hægt er (sönnunarstig: B/C, ráðlagður styrkur: sterkur).

Meðferðarlyf við langvarandi hægðatregðu innihalda ýmsar gerðir hægðalyfja, hreyfilyfja og seytingarlyfja. Smyrjandi hægðalyf eins og paraffínolía geta smurt þarmavegginn og aðstoðað við hægðalosun; rúmmáls hægðalyf eins og matartrefjar geta tekið í sig vatn og mýkt hægðir; salt hægðalyf og osmótísk hægðalyf geta dregið úr frásogi vatns í þörmum og stuðlað að hægðum; Sýnt hefur verið fram á að þessi lyf séu áhrifarík og örugg lyf við meðferð á langvinnri hægðatregðu [26]. Langtímanotkun örvandi hægðalyfja eins og rabarbara og senna getur valdið sortu í ristli og aukið hægðatregðu, svo hægt er að nota þau tímabundið [27].

Prokinetic lyf eins og prúkalópríð geta losað asetýlkólín með því að örva 5-HT4 viðtaka, örva samdrátt sléttra vöðva og peristalsis, flýta fyrir hreyfanleika ristils og hafa góð áhrif til að létta einkenni og bæta lífsgæði sjúklinga með langvinna hægðatregðu [28] .

Seytingarlyfið linaclótíð er gúanýlýl sýklasa C örvandi, sem getur örvað seytingu þarmasafa, flýtt fyrir meltingarvegi í þörmum, aukið tíðni hægða og þar með bætt hægðatregðueinkenni [29]. Þetta lyf er aðallega notað til að meðhöndla hægðatengd iðrabólguheilkenni og langvarandi óþolandi hægðatregðu [30]. Tvær væntanlegar slembiraðaðar samanburðarrannsóknir hafa sýnt að linalox títan getur hjálpað til við að auka tíðni sjálfkrafa hægðatregðu hjá sjúklingum með hægðatregðu og bæta kviðeinkenni og lífsgæði sjúklinga [31-32]. Að auki getur lubiprostone virkjað þekjuvef tegund 2 klóríðjónagöng í þörmum, stuðlað að seytingu þarmasafa og einnig létt á hægðatregðu.

3. Biofeedback er hægt að nota sem fyrsta meðferðarúrræði fyrir úttakshindraða hægðatregðu (spasticity) (Sönnunarstig: B, Styrkur ráðleggingar: Sterkur).

Biofeedback bætir samhæfingartruflanir meðan á hægðum stendur með því að endurþjálfa endaþarms- og grindarbotnsvöðva. Það þjálfar samhæfingaraðgerðir í endaþarmi og dregur úr sálrænum kvillum með endurgjöf sem miðlað er af þrýstingi, rafvöðvamyndun eða segulmagni, með 70% tilvika. Sjúklingarnir geta batnað í mismiklum mæli og langtímaeftirfylgnin er ákveðin [{{3} }]. Nokkrar slembiraðaðar samanburðarrannsóknir (RCT) hafa staðfest að líffræðileg endurgjöf er betri en samanburðarhópar og betri en breytingar á mataræði, hreyfingu, hefðbundinni hægðalyfjameðferð og lyfleysu [34, 36-37]. Biofeedback hefur fáar aukaverkanir, hægt að nota það ítrekað og getur dregið úr magni hægðalyfja sem notuð eru [38]. Hins vegar, ef það eru óhófleg stig hægðatregðueinkenna, háir skynþröskuldar í endaþarmi og seinkun á ristilflutningstíma, verða meðferðaráhrif lítil [39]. Rannsóknir hafa staðfest að tilvist eða fjarvera iðrabólgu hefur ekki áhrif á virkni [40].

4. Sacral taugamótun og örvun á nálastungupunkti er hægt að prófa sem aðra meðferð (sacral taugamótun, sönnunarstig: B, styrkur meðmæla: veik; örvun á nálastungupunkti, sönnunarstig: C, styrkur meðmæla: sterk).

Sacral nerve örvun (SNS), einnig þekkt sem sacral neuromodulation (SNM), er tegund taugaraforvunar sem hefur áhrif á óeðlilega sacral taugaviðbragðsboga í gegnum ytri púlsgjafa til að ná stjórnandi áhrifum. Tilgangur truflunar á starfsemi líffæra. SNS var upphaflega notað til að meðhöndla þvagleka og vöðvasjúkdóma og var framlengt til að meðhöndla hægðatregðu árið 2012 [41]. Í „European Common Statement on SNS for the Treatment of Fecal incontinence and constipation“ sem gefin var út árið 2015 kom fram að sönnunargögn fyrir SNS við meðferð á langvinnri hægðatregðu séu ófullnægjandi og frekari rannsókna sé þörf til að staðfesta það. Hins vegar, þegar hægðatregða og/eða hagnýtur hægðatruflanir Þegar sjúklingar (að undanskildum lífrænum hindrunum) eru með hægðatregðueinkenni sem eru viðvarandi í meira en 1 ár og aðrar meðferðir eru árangurslausar, getur SNS komið til greina [42]. SNS hefur kosti langvarandi verkunar og mikillar miðunar [43]. Hins vegar, vegna hás verðs á SNS og fylgikvillum eins og tilfærslu örvunar, verkja í heila og endaþarms og sárasýkingu, hættu sumir árangursríkir sjúklingar SNS meðferð [43]. Dró úr meðmælastyrk SNS.

Nálastunguörvun hefur kosti þæginda, einfaldleika, lítillar innrásar, góðs umburðarlyndis og lágs kostnaðar. Sumar rannsóknarniðurstöður einnar miðstöðvar sýna að það er verðugt að mæla með [44]. Hins vegar, vegna fjölbreytilegra örvunaraðferða við nálastungupunkta og lélegrar einsleitni, er enn skortur á sönnunargögnum á háu stigi til að sanna virkni þess [44].

Náttúruleg jurtalyf til að létta hægðatregðu-Cistanche

Cistanche er ættkvísl sníkjudýra sem tilheyrir fjölskyldunni Orobanchaceae. Þessar plöntur eru þekktar fyrir lækningaeiginleika sína og hafa verið notaðar í hefðbundinni kínverskri læknisfræði (TCM) um aldir. Cistanche tegundir finnast aðallega í þurrum og eyðimerkursvæðum í Kína, Mongólíu og öðrum hlutum Mið-Asíu. Cistanche plöntur einkennast af holdugum, gulleitum stönglum og eru mjög metnar fyrir hugsanlegan heilsufarslegan ávinning. Í TCM er talið að Cistanche hafi styrkjandi eiginleika og er almennt notað til að næra nýru, auka orku og styðja við kynlíf. Það er einnig notað til að taka á vandamálum sem tengjast öldrun, þreytu og almennri vellíðan. Þó að Cistanche hafi langa sögu um notkun í hefðbundinni læknisfræði, eru vísindarannsóknir á verkun og öryggi í gangi og takmarkaðar. Hins vegar er vitað að það inniheldur ýmis lífvirk efnasambönd eins og fenýletanóíð glýkósíð, iridoids, lignans og fjölsykrur, sem geta stuðlað að lækningaáhrifum þess.

Wecistanche's cistanche duft, cistanche töflur, cistanche hylki og aðrar vörur eru þróaðar með eyðimerkur cistanche sem hráefni, sem öll hafa góð áhrif til að létta hægðatregðu. Sérstakur búnaðurinn er sem hér segir: Cistanche er talinn hafa hugsanlegan ávinning til að létta hægðatregðu á grundvelli hefðbundinnar notkunar þess og ákveðinna efnasambanda sem það inniheldur. Þó að vísindalegar rannsóknir sérstaklega á áhrifum Cistanche á hægðatregðu séu takmarkaðar, er talið að þær hafi margar aðferðir sem gætu stuðlað að möguleikum hennar til að létta hægðatregðu. Hægðalosandi áhrif: Cistanche hefur lengi verið notað í hefðbundinni kínverskri læknisfræði sem lækning við hægðatregðu. Talið er að það hafi væg hægðalosandi áhrif, sem getur hjálpað til við að stuðla að hægðum og framkalla hægðatregðu. Þessi áhrif má rekja til ýmissa efnasambanda sem finnast í Cistanche, svo sem fenýletanóíð glýkósíðum og fjölsykrum. Raka í þörmum: Byggt á hefðbundinni notkun er Cistanche talin hafa rakagefandi eiginleika, sérstaklega miða á þörmum. Það stuðlar að vökva og smurningu í þörmum, það getur hjálpað til við að mýkja verkfæri og auðvelda yfirferð og þar með létta hægðatregðu. Bólgueyðandi áhrif: Hægðatregða getur stundum tengst bólgu í meltingarvegi. Cistanche inniheldur ákveðin efnasambönd, þar á meðal fenýletanóíð glýkósíð og lignans, sem talið er að hafi bólgueyðandi eiginleika. Með því að draga úr bólgu í þörmum getur það hjálpað til við að bæta hægðatregðu og létta hægðatregðu.