Sálfélagsleg aðlögun nýrnaþega í nýrnapöruðum gjafaáætlun Kanada

Tengiliður:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791

Sophia Bourkas, MA og Marie Achille, PhD

Ágrip

Kynning:Nýrapöruð gjafaáætlanir hafa verið innleiddar á heimsvísu. Þátttaka að minnsta kosti 2 gjafa í þessum áætlunum gæti aukið þakklætis- og sektarskuld viðtakenda, áhyggjur af heilsu gjafans og áhyggjur af bilun ígræðslu sem skjalfest hefur verið í fyrri rannsóknum. Hins vegar er skortur á rannsóknum á sálfélagslegum afleiðingumnýruparað framlag. Þessi rannsókn miðar að því að veita ítarlega skoðun á upplifun viðtakenda af nýrnapöruðum gjöfum, með áherslu á sálfélagslega aðlögun.

Aðferðir / nálgun:Tekin voru einstaklingsviðtöl við 8 viðtakendur sem fengu ígræðslu í gegnum KanadaNýraPöruð framlagsáætlun. Gögn voru greind með túlkandi fyrirbærafræðilegri greiningu.

Niðurstöður:Fjögur þemu komu fram: (a) tilfinningalega hlaðið samband við þekkta gjafann, (b) ákjósanlegri fjarlægðarstjórnun í sambandi við nafnlausa gjafann, (c)nýrupöruð framlög sem röð af upp- og niðurleiðum, og (d) marglaga þakklæti.

Umræða:Niðurstöður eru skoðaðar í tengslum við núverandi bókmenntir. Málefni sem skipta máli fyrir klínískar og rannsóknir ígræðslusamfélagsins til að veitanýruFjallað er um móttækilega umönnun viðtakenda.

Leitarorð:nýruígræðslu, lífsreynsla, túlkandi fyrirbærafræðileg greining, veikindi, sálfélagslegir þættir, heilsugæsla

Cistanche er gott fyrirnýru

Chengdu Wecistanche hefur úrval afcistanche herbavörur

Kynning

Nýrnapöruð gjöf (KPD) passar ósamrýmanleg pör af gjöfum og ígræðsluframbjóðendum á grundvelli læknisfræðilegra upplýsinga þeirra.1 Það eru 3 tegundir af KPD keðjum: einföld skipti (pöruð skipti), margar gjafa- og viðtakandaauglýsingar og þær þar á meðal nafnlaus, ekki -stýrður gjafa(NDAD) og viðtakandi frambjóðandi á biðlista.1 Í fyrstu tveimur fær móttakandi 1 gjafa-þega dyad nýra frá gjafanum í dyadinu sem þeir voru pöraðir við, sem er nafnlaus. Í þeirri þriðju er NDAD einstaklingur sem hefur ekki fyrirhugaðan viðtakanda en vill gefa nýra af óvissu til óþekkts umsækjanda.1 NDADis pöruðust við viðtakanda á biðlista og myndar dyad sem síðan er pöruð við aðra skráða dyads.1 Læknisniðurstaða í KPD er sambærileg við það sem felst í beinni lifandi gjöf.2Áætlun á landsvísu hefur verið stofnuð í Bretlandi, Kanada, Ástralíu, Bandaríkjunum, Hollandi og löndum í Evrópu.1 KPD-áætlun Kanada var stofnuð árið 2009 af kanadíska Blóðþjónusta.1

Eftir ígræðslu standa nýrnaþegar frammi fyrir ýmsum sálfélagslegum áskorunum, þar á meðal að fylgja lyfjameðferð með uppáþrengjandi aukaverkunum,3,4 sektarkennd og skuldsetningu gagnvart gjafanum,5,6 ótta við höfnun ígræðslu,7,8 og þunglyndi.9 samhengi þar sem samband gjafa og þega er innbyggt í getur einnig haft áhrif á viðtakendur eftir ígræðslu.10 Til dæmis upplifa lifandi gjafanýraþegar meiri sektarkennd og kvíða en látnir gjafanýrnaþegar, með fórn gjafans, talin hætta á að hafa eitt nýra, og líkamlegur kostnaður við gjöfina nefnd sem hugsanlegar ástæður.11 Þar að auki, meðal lungnaþega með litla fylgni við ónæmisbælandi lyfjameðferð, var annaðhvort greint frá nánu fantasíusambandi við látna gjafa eða tilfinningalega fjarlægð í átt að ígræðslunni.12 Samanlagt voru þessar eigindlegu rannsóknir benda til klínísks mikilvægis víðtækara tengslasamhengis gjafa til posttrans Plantation sálfélagsleg aðlögun.

Í KPD koma viðtakendur inn í tengslasamhengi sem felur í sér sjálfan sig, þekktan gjafa og nafnlausa gjafann/gjafana. Þátttaka að minnsta kosti tveggja gjafa gæti aukið áskoranir sem hafa áhrif á sálfélagslega aðlögun viðtakenda, þar á meðal álag sem tengist þakklætisskuldum, sektarkennd og áhyggjum af heilsu gjafans og bilun í ígræðslu. Þrátt fyrir þennan möguleika er af skornum skammti á rannsóknum á sálfélagslegum áhrifum KPD. Að því er við vitum er ein rannsókn um efnið sem felur í sér skipulögð viðtöl með ákveðnum svörunarflokkum til að kanna hvort þátttakendur í hollenska nýrnaskiptaáætluninni þurfi viðbótar sálfélagslegan stuðning. 13 Þó að ekki hafi fundist munur á stuðningsþörf,13 þarf frekari rannsóknir til að draga ákveðnari ályktanir. Markmið þessarar rannsóknar var að öðlast ítarlegan skilning á reynslu viðtakenda í KPD með áherslu á þætti sem hafa áhrif á sálfélagslega aðlögun.

Cistancheer gott fyrirnýru

Aðferðir

Hönnun rannsóknarinnar var upplýst með túlkandi fyrirbærafræðilegri greiningu, eigindlegri nálgun og við fylgdum samstæðuviðmiðunum fyrir skýrslugerð eigindlegra rannsókna.14Með því að nota hálfskipulögð viðtöl um lítið úrtak, gerðum við ítarlega greiningu á hverju einstöku tilviki og könnuðum mikilvægasta þættir í huglægri upplifun þátttakenda og merkingu sem þeim er eignuð. Rannsóknin var samþykkt af siðamatsnefnd fræðastofnunar höfunda og samstarfs háskólatengts sjúkrahúss. Þátttakendur veittu skriflegt upplýst samþykki.

Stilling

Eitt einstaklingsviðtal á 90- til 120 mínútum var tekið af fyrsta höfundi með reynslu í ráðgjöf í sálfræði og í sálfræðimeðferð meðnýruviðtakendur sem tóku þátt í KPD. Viðtöl fóru fram á netinu í gegnum Zoom eða Skype eða í eigin persónu í einkaherbergi á ígræðslustöð spítalans. Þátttakendur sem rætt var við á netinu voru beðnir um að velja herbergi án truflana. Netaðferðin var upphaflega valin til að koma til móts við þátttakendur víðsvegar um Kanada og viðhaldið vegna kórónuveirunnar (COVID-19) heimsfaraldursins. Þátttakendur voru útilokaðir ef þeir töluðu ekki nægilega ensku eða frönsku til að taka þátt í ítarlegum orðaskiptum.

Sýnataka

Við notuðum markvissa sýnatöku til að ráða viðtakendur sem voru að minnsta kosti 18 ára og gættum þess að við völdum bæði konur og karla, sem töluðu annað hvort ensku eða frönsku, bjuggu í mismunandi héruðum í Kanada og tóku þátt í KPD-áætlun Kanada 6 mánuðum til 5 árum áður. Þessi tímaramma var valinn til að tryggja að nægur tími væri liðinn fyrir bata og aðlögun eftir aðgerð og til að takmarka afturskyggna hlutdrægni. Ráðning fór fram í gegnumNýraStofnun vefsíðu Kanada og samfélagsmiðla og sjúkrahúsígræðsluteymisins. Fimm gjaldgengir þátttakendur voru ráðnir á netinu og luku allir rannsókninni. Ellefu gjaldgengir þátttakendur voru auðkenndir af ígræðsluteyminu, þeir sendu ráðningarbréf og síðan hringdi fyrsti höfundurinn. Þrír luku rannsókninni, 5 svöruðu ekki og 3 lýstu í upphafi áhuga en hættu að svara síðari samskiptum. Samþykkiseyðublaðið og lýðfræðilegur spurningalisti voru send með tölvupósti eða pósti. Þegar þátttakendur veittu skriflegt samþykki og skiluðu spurningalistanum var ákveðinn viðtalsdagur. Viðtöl voru tekin þar til gögn voru mettuð. Átta þátttakendur luku rannsókninni, samhliða ráðleggingum úrtaksstærðar um túlkandi fyrirbærafræðilega greiningu sem var á bilinu 3 til 10 til að forgangsraða dýpt greiningar yfirbreiddar gagna.15

Upplýsingasöfnun og greining

Viðtalsleiðbeiningar fylgdu sveigjanlega og tilraunaprófuð til að tryggja að hann bjóði upp á pláss fyrir persónulega þýðingarmikil svör. Spurningarnar fjölluðu um alþjóðlega reynslu af KPD, reynslu eftir ígræðslu, svo og tengsl við þekktan gjafa, nafnlausan gjafa og, ef við á, NDAD. Tilboð voru notuð. Viðtöl voru tekin upp með stafrænu upptökutæki og afrituð orðrétt. Þátttakendur höfðu ekki áður hitt fyrsta höfundinn. Í fyrsta símtalinu voru þeir upplýstir um markmið rannsóknarinnar og hvata höfunda til að leggja sitt af mörkum til átaks sem miðar að bættri umönnun sjúklinga.

Auðkenni voru fjarlægð úr námsefni og þátttakendum úthlutað dulnefni til að vernda trúnað. Íhugunar- og endurmótunaraðferðir voru notaðar til að nálgast og skýra merkingu í orðræðu þátttakenda til að tryggja trúverðugleika. Mismunandi ráðningarleiðir, fjölbreytileiki landfræðilegrar staðsetningar þátttakenda og þátttöku ensku og frönskumælandi einstaklinga stuðla að framseljanleika og trúverðugleika. Til að tryggja nákvæmni skráði hugsandi dagbók viðbrögð, hlutdrægni, væntingar og íhuganir um áhrif á svör og niðurstöður.16 Dagbókarskrif voru efld við greiningu. Önnur skref fela í sér samræður við seinni höfundinn (klínískan sálfræðing [Ph.D.] og reyndan rannsakanda ínýruígræðslu), jafningjaskýrslu og athuga afrit gegn upptökunni tvisvar til að tryggja áreiðanleika. Efni var ekki skilað til þátttakenda.

Fyrsti höfundur framkvæmdi greiningar eftir endurtekinni6-skrefaðferð túlkandi fyrirbærafræðilegrar greiningar.15Fyrsta afritið var lesið nokkrum sinnum og upphafshugmyndir gerðar athugasemdir. Athugasemdir voru umbreytt í ný þemu sem fanga kjarna þess sem fannst í textanum á hærra stigi abstrakt. Því næst voru sum þemu sem komu upp í flokki saman á meðan önnur komu fram sem æðstu hugtök. Við settum þemaklasa sem fanga orðræðu þátttakandans sterkast í töflu. Þessi skref voru endurtekin fyrir hvert afrit. Þemamynstur þvert á afrit voru auðkennd og sett í meistaratöflu sem seinni höfundurinn skoðaði til að tryggja að hún væri tekin og byggð á eigin orðum þátttakenda.

cistanche salsa fríðindifyrirnýru

Niðurstöður

Sex konur og tveir karlar frá mismunandi héruðum tóku þátt. Einn tók þátt í einfaldri skiptingu, 5 í keðjum með mörgum dyadum og 2 í keðjum sem tóku þátt í NDAD. Af þeim síðarnefndu var 1 þátttakandi ekki með þekktan gjafa sem hafði verið settur í dyad með NDAD. Meðalaldur var 63,35 ár(R=58-72, SD =4.96). Tími frá aðgerð var breytilegur frá 23 til 58 mánuðum (M =38.54, SD =14.51). Viðbótarþjóðfélagsfræðileg einkenni koma fram í töflu 1.

Tilfinningalega hlaðið samband við þekktan gjafa

Af 7 þátttakendum með þekktan gjafa sagði meirihluti (N =6) að þeir upplifðu sektarkennd, skuldsetningu og áhyggjur af þeim. Þessar tilfinningar virtust órjúfanlega tengdar tilfinningu þeirra fyrir ábyrgð á velferð hins þekkta gjafa. Skoðum útdrátt úr B:

Við erum mjög, við erum alltaf áhyggjufullir að vita um heilsu hans - passa að hann sé ekki óviljandi að byrja að fá heilsufarsvandamál vegna þess að hann er bara með eitt nýra. Það eru alltaf, um, engar áhyggjur...En þú segir einhvern veginn, ég vona að hann lendi ekki í neinum heilsufarsvandamálum vegna þessa.

B lýsir ótta sínum um að látbragð hins þekkta gjafa komi heilsu hans í hættu, sem sýnir að hann er reiðubúinn til að rekja heilsufarsrýrnun hans til gjafans. Orðasambandið „vegna þessa“ felur í sér orsakasamhengi, sem bendir á undirliggjandi trú hennar að ef heilsufarsvandamál kæmi upp, þá myndi gjöfin sjálf og á endanum liggja undirrót þess. Hún setur slíkar hugsanir ekki meðvitað fram sem áhyggjur og afneitar hugtakinu sjálfu: „ekki raunverulegar áhyggjur“. Hins vegar, endurtekning á orðinu "alltaf," eins og í setningunni "alltaf kvíðinn", bendir til þess að hún sé upptekin af þessari hugmynd og sektarkennd sem stafar af henni.

Í öðrum frásögnum var bergmál af ótta B, en ágreiningur kom í ljós um hvers konar vellíðan þátttakendur töldu sig bera ábyrgð á. Aftur á móti réði þetta viðfangsefni sektar þeirra og skulda. Til dæmis fannst mér ég bera ábyrgð á sálrænni líðan gjafans hennar og vildi endurgjalda henni með því að hjálpa henni að taka aðlögunarákvarðanir á 2 lífssviðum sem liggja til grundvallar vanlíðan hennar. Í samræmi við það beindust áhyggjur T að tilfinningalegum áhrifum atburða sem tengjast þessum sviðum á gjafa hennar.

Margir (N =6) lýstu einnig auknum tengslum við þekktan gjafa. Þátttakendur áttu í erfiðleikum með að setja fram áþreifanlegar leiðir sem þessi tengsl birtust á og notuðu hjartnæmt, ljóðrænt orðfæri til að tjá það: "Það [ígræðslan] hefur sameinast okkur það sem eftir er af þeim árum sem við eigum eftir að gleðjast á þessari jörð." Lýsing M á ævilöngu stéttarfélagi sýnir sterka tilfinningalega hleðslu þess. Fyrir alla virtist þakklæti, sem fjallað er um í fjórða þema, stuðla að þessum sterkari böndum.

Besta fjarlægðarreglugerð í sambandi

Frásagnir Nafnlausra gjafaÞátttakenda bentu til þess að leitast við að ná sem bestum sálfræðilegri nálægð og fjarlægð við nafnlausa gjafann sem ígræðslan kom frá. Við skilgreinum nálægðarleit sem hvers kyns tilraun, hegðunarfræðilega eða sálræna, til að skapa tilfinningu fyrir skyldleika og kunnugleika við nafnlausa gjafann. Ein algeng nálægðarstefna var að varpa almennt viðunandi einkennum og persónulegum gildum á nafnlausa gjafann. Með því sköpuðu viðtakendur sér mynd af gjafa sínum sem var í senn viðkunnanleg og svipuð þeim.

Það er hugsun einhvers sem er eins og engill. Ég hélt aldrei að það væri einhver sem mætti ​​og sagði, ég vil gefa. Ég hugsaði um einhvern sem var að styðja annan ættingja. Örlæti hans og ást hans til ættingja. Það er einhver sem er nógu annt um ættingja eða jafnvel um mannúð annarra, að þeir séu á öðru stigi.

Að mati T er framlag í samhengi við að hjálpa ættingja æðsta velgjörðarverkið, það sem setur gjafann á „annað stig“, „engil“. T hafði áður lýst sterkum fjölskyldugildum og setti aðstandendum stuðning og umönnun í forgang í daglegu lífi. Með því að búa til frásögn þar sem gjafi hennar hafði ást til fjölskyldunnar að leiðarljósi, fyllir hún þeim viðunandi eiginleikum og þáttum í sjálfsmynd sinni. Flestir þátttakendur skrifuðu einnig nafnlausum gefendum sínum þakkarbréf og leituðu upplýsinga um þá hjá heilsugæsluteyminu, tilraunir sem við túlkum sem virka til að skapa tilfinningu um skyldleika og kunnugleika, í sömu röð. Ennfremur voru flestir (N =5) sannfærðir um að þeir hefðu komið auga á nafnlausan gjafa sinn á heilsugæslustöðinni með því að hlusta á samtöl starfsmanna sem þeir töldu hafa bent þeim á viðkomandi einstakling. Við lítum á síðara fyrirbærið sem aðra sálfræðilega tilraun til að skapa tilfinningu um kunnugleika við nafnlausa gjafann.

Á sama tíma komu upp á yfirborðið tilraunir til að halda fjarlægð frá nafnlausa gjafanum:

Í upphafi var einbeitingin mín á að Q gæfi mér nýra og það var eins og ég vildi hafa það. Og svo, á síðustu tveimur árum - ég myndi segja meira heiðarlega á síðasta ári, ég hef hugsað, jæja, já, það hefði ekki gerst, án alls þessa fólks.

K virðist lýsa því að hafa óafvitandi forðast hugsanir um nafnlausa gjafann og aðra keðjumeðlimi vegna þess að hún valdi að líta á Q sem beinan gjafa hennar. Sálfræðileg þróun þróaðist í gegnum árin, sem náði hámarki í samþættingu nafnlauss gjafa og keðjumeðlima í ígræðsluupplifun hennar. Þessi þróun átti sér stað utan meðvitaðrar vitundar hennar, þar sem þátttaka annarra kom að lokum fram sem sjálfkrafa skilning.

Á sama tíma var K sannfærð um að hún hefði borið kennsl á nafnlausan gjafa sinn eftir að hafa heyrt samtal á heilsugæslustöðinni. Þannig að tilraunir sem miðuðu að því að ná nálægð og fjarlægð voru samhliða fyrir K og fyrir aðra líka. Sumir lýstu yfir vilja til að varðveita nafnleynd vegna óæskilegra afleiðinga sem þeir gætu séð fyrir sér, eins og beiðni um fjárhagsaðstoð. Á heildina litið kom fram mynstur nálægðarleitar sem var jafnvægi á móti fjarlægðarviðhaldi.

KPD sem röð ups og downs

Þátttakendur lýstu reynslu sinni af KPD sem röð ánægjulegra og ömurlegra reynslu. Þó ánægjuleg augnablik hafi verið samkvæm milli þátttakenda, einkum að finna samsvörun og tímasetningu ígræðsludagsins, voru atburðir sem voru streituvaldar nokkuð mismunandi. Að bíða eftir leik var algengur streituvaldur, sem vakti ótta knúinn áfram af óvissu um framtíðina, lýst af N: "Áhyggjur mínar snerust um hvað verður um mig, hvað mun ég gera? Vegna þess var ég kvíðin allt sumarið."

Þegar ígræðslan var áætluð, kveikti biðin ótta við að keðjan brotnaði: "Þetta var mjög tilfinningaþrunginn tími. Bara af því - við getum borið ábyrgð á okkur sjálfum, en við þekkjum ekki þessa fjóra aðra." Hinir óþekktu meðlimir og samsvarandi skortur á stjórn og óvissu sem V skynjar ýtti undir vanlíðan hennar. M upplifði biðina öðruvísi:

Þar sem ég vissi að frelsið [ígræðsludagsetningin] var skammt undan, skilunin mín var auðveldari að ganga í gegnum, ég hafði eldmóð, ég kom aðeins út úr hýðinu mínu. Lífið hafði verið þungt í mörg ár... Þegar þú veist að þú munt losna úr vandamálum þínum innan skamms - í mínu tilfelli var biðhlutinn auðveldur.

Komandi ígræðsla táknaði frelsi M fannst viss um að öðlast; þar af leiðandi var biðin auðveld. Samsetningin á milli skynjuðrar vissu M og skynjuðrar óvissu V, og samsvarandi tilfinningar um frið og vanlíðan, er skyndimynd af muninum á þátttakendum.

Þátttakendur lýstu fjölmörgum leiðum til að takast á við. Mest ráðandi var að mynda traust tengsl við læknateymi og reiða sig á stuðning fjölskyldunnar. Tengsl við aðra sjúklinga, sem og truflun, jákvæðar endurrömmun og samanburðaraðferðir niður á við komu einnig upp á yfirborðið. T nefndi þá sérstæðu stefnu að sérsníða skilunarbúnað og mynda vinsamleg tengsl við hann á biðtímanum. Að sérsníða nýrun var líka algengt.

Marglaga þakklæti

Þakklæti kom fram í öllum frásögnum og náði lengra en þekktur gjafa gagnvart öðrum sem tóku þátt í ígræðsluferlinu. Það virtist vera ákaflegast að finna fyrir hinum þekkta gjafa og síðan nafnlausa gjafanum. Þakklæti var þögguð og minna áberandi fyrir NDAD, sem var lýst með orðum sem vísuðu til fjarlægð. Engu að síður vakti umræður um NDAD aðdáun fyrir óeigingjarnt látbragð þeirra, sýnt hér af W:

En þessi manneskja - ég hugsa meira um þá sem - ég veit ekki hvort fræðilegt er rétta orðið, eða hvort akademískt er rétta orðið, en nokkuð í fjarlægð. En líka, hvað varðar ótrúlega örlæti þeirra, ekki gera það fyrir neinn sérstakan, heldur bara vegna þess að þeir vildu hjálpa fólki í neyð.

W byrjar á því að útskýra hvernig NDAD finnst örlítið fjarlægt, og snýr síðan að þeirri furðulegu velvild sem þau einkennast af í huga hans. Fyrir N, eina þátttakandann sem var settur í dyad með NDAD, virtist sterkara þakklæti beint að nafnlausa gjafanum sem nýrað hennar kom frá. Þátttakendur lýstu sjálfkrafa þakklæti fyrir keðjumeðlimi sem óaðskiljanlegur árangursríkur árangur þeirra, í kjölfarið þakklætis til heilbrigðisstarfsfólks, annarra sjúklinga og heilbrigðiskerfis héraðs og lands:

Ég er þakklátur fyrir allt sem hefur verið boðið í ígræðsluferlinu, fyrir tækifærin hér í Kanada sem bjóða upp á þessar aðgerðir. En ég er ekki hættur þessu enn; Ég heimsæki enn fólkið sem ég var með, og hjúkrunarfræðingana, læknana. Fyrir mér eru þeir vinir.

Þakklæti M nær yfir þjóðina, sjúklinga og læknateymi, sem birtist í vináttutilfinningu sem lifir eftir ígræðsluna.

cistanche karlkyns bæturfyrirnýru

Umræða

Markmið þessarar rannsóknar var að varpa ljósi á upplifun viðtakenda í KPD með áherslu á sálfélagslega aðlögun. Þátttakendur lýstu skuldtilfinningu, sektarkennd og áhyggjum í garð hins þekkta gjafa, í samræmi við fyrri rannsóknir á viðtakendum lifandi gjafa.5,6,11 Einnig var greint frá auknum böndum og tilfinningu um nánd. Samanlagt enduróma þessar niðurstöður niðurstöður fyrri rannsókna sem lýsa flóknu tengslavirkni við gjafann,5 og jákvæðum og neikvæðum breytingum á sambandi viðtakanda og gjafa eftir ígræðslu.17

Að því er við vitum er þetta fyrsta rannsóknin til að kanna hvort skuldsetning, sektarkennd og áhyggjur aukist af KPD vegna nærveru fleiri en 1 gjafa. Þessar tilfinningar komu fram hjá nafnlausa gjafanum, þótt þær virtust minna ákafar og áberandi en hjá hinum þekkta gjafa en komu ekki fram fyrir NDA. Niðurstöður styðja þannig tengslin á milli núverandi sambands við gjafann og hærra stigs sektarkenndar.11 Við útvíkkum þetta með því að benda á orsakatengsl á milli ábyrgðartilfinningar þega fyrir velferð gjafans og sektarkennd. Við gerum ráð fyrir að þessi hlekkur virki líka öfugt: ásamt þakklæti virðist ábyrgðartilfinning knýja viðtakendur til að sjá um þekkta gjafann og draga úr sektarkennd.

Varðandi sambandið við nafnlausa gjafann vísaði orðræða þátttakenda til jafnvægis í nálægðarleit og fjarlægðarviðhaldi, sem benti til fjarlægðarstjórnunar. Fyrri rannsóknir hafa greint fránýruVal viðtakenda til að halda ákveðinni sálfræðilegri fjarlægð frá nafnlausa gjafanum, sem kemur fram í því að vega löngun til að læra meira um þá á móti sjálfsvernd,18 vali á að hittast ekki af ótta við slæmar afleiðingar,19 og notkun lungnaþega á fullyrðingum. innlima þætti nálægðar og fjarlægðar þegar rætt var um látinn gjafa.12 Niðurstöður okkar voru einnig í samræmi við viðbót við kenningu Muslin um innbyrðis sálræn líffæri þar sem því er haldið fram að viðtakendur myndu mynd af látnum gjafa sínum sem endurspegli sjálfsmynd þeirra. 20,21

Nálægðarleit gæti orðið til þess að fullvissa viðtakendur um að gjafi þeirra væri bæði góð manneskja og líkar þeim. Að sama skapi gæti það að halda fjarlægð frá þeim (sálrænu og líkamlegu) verndað þessa mynd fyrir vonbrigðum. Að varðveita jákvæða ímynd gjafans gæti dregið úr ótta við mengun og að lokum höfnun ágræðslu. Þessi hugmynd var í samræmi við ótta viðtakenda við að verða fyrir áhrifum frá ígræðslunni, 22 trú um að hafa tileinkað sér suma gjafastofnana, 23 greiningu á bilun ígræðslu sem stærsta streituvalda þeirra, 24 og tilfinningu fyrir vernd gegn höfnun ígræðslu þegar þeir skynja meiri líkindi sín á milli. og gjafanum.25 Rannsóknin okkar bætir við þennan hóp rannsókna með því að tengja hreyfingar sem forðast nálgun saman í ákjósanlegur fjarlægðarstjórnunarbúnaður sem virkar til að móta ótta við bilun ígræðslu.

Álagsþættir sem tengjast KPD komu fram í orðræðu þátttakenda, þar á meðal ótta við að finna ekki samsvörun og keðjuna slitnaði. Traust tengsl við læknateymi og fjölskylduaðstoð voru nauðsynleg til að takast á við, í samræmi við rannsóknir sem sýna fram á áhrif þeirra á líðan viðtakenda.26 Þakklæti hefur verið skilgreint sem endurtekið þema í ígræðslubókmenntum ásamt erfiðleikum við að tjá það.27 Í hópnum okkar , þakklæti var líka áberandi og erfitt að koma orðum að því. Þar að auki, eins og sammiðja hringmynstur, var þakklæti mest áberandi og ákafur fyrir þekkta gjafann, á eftir nafnlausa gjafanum. Það stækkaði síðan í víðara samhengi sem nær yfir NDAD, keðjumeðlimi, læknateymi, héraði og þjóð.

Takmarkanir þessarar rannsóknar fela í sér möguleika á hlutdrægni í vali, þar sem einstaklingar með jákvæða reynslu og vel starfandi ígræðslur gætu hafa verið viljugri til að taka þátt. Möguleg áhrif afturskyggnrar hlutdrægni á svörun var önnur takmörkun í ljósi þess að viðtöl fóru fram að meðaltali 38,5 mánuðum eftir ígræðslu. Viðtöl voru tekin með tveimur aðferðum, á netinu og í eigin persónu, þó að greint hafi verið frá því að munur á milli beggja hafi verið hóflegur og blanda talin árangursrík.28 Í hinum dæmigerða kanadíska hópi KPD umsækjenda er meðalaldur viðtakenda 48 í fyrstu leiklotu og helmingur þeirra er 48 ára. kvenkyns.1 Aftur á móti var meðalaldur í úrtakinu okkar 63,35 prósent og 75 prósent voru konur, sem gæti haft áhrif á framseljanleika niðurstaðna. Hins vegar miðar túlkandi fyrirbærafræðilega greiningin að því að veita ítarlega skoðun á tilteknum hópi frekar en að gera almennar fullyrðingar, í samræmi við sjálfhverfa nálgun hans.15

Niðurstaða

Að því er við vitum er þessi rannsókn fyrsta rannsóknin á reynslu viðtakenda af KPD. Niðurstöður undirstrika sambúð uppblásinnar ábyrgðar, sektarkenndar, áhyggjur og skuldsetningar með þakklæti í garð þekktra og nafnlausra gjafa og lýsa ákjósanlegri nálægðar-fjarlægðarreglugerð í sambandi við nafnlausa gjafann. Frávik í mati og áhrifum KPD-sértækra streituvalda og afgerandi hlutverki læknateymis og fjölskyldu komu upp á yfirborðið. Á heildina litið stuðla niðurstöður að viðleitni sem miðar að því að efla móttækilega, aðlagaða umönnun og bæta sálfræðilegan árangur KPD viðtakenda. Niðurstöður okkar komu í eðlilegt horf og færðu heilbrigðisstarfsfólki skilning á raunveruleika KPD-viðtakenda og sýndu hvernig reynsla þeirra, þarfir, áskoranir og að mestu aðlögunarviðbrögð voru samsíða viðtakendum beinna lifandi gjafa og látinna gjafa. Á sama tíma, þó að það hafi ekki komið fram sem meginþema í þátttakendahópnum okkar, ætti heilbrigðisstarfsfólk að vera viðbúið fyrir þann möguleika að viðtakendur vilji hitta nafnlausan gjafa sinn eða fá upplýsingar um þá. Spurningin um hversu mikla nálægð og fjarlægð við nafnlausa gjafann óskar eftir af viðtakandanum er lykilmunur á milli KPD og beinnar lifandi gjafa. Í samræmi við það er mikilvægt að heilbrigðisstarfsfólk sé reiðubúið að takast á við þessa spurningu við viðtakendur í samræmi við tilskipanir ígræðslustöðvar þeirra.

cistanche reynslufyrir nýru

Viðurkenningar

Höfundarnir vilja þakka Dr. Marie-Chantal Fortin og FabianBallesteros MSc fyrir dýrmætt framlag þeirra.

Yfirlýsing um hagsmunaárekstra

Höfundarnir lýstu ekki yfir hugsanlegum hagsmunaárekstrum með tilliti til rannsókna, höfundarréttar og/eða birtingar þessarar greinar.

Fjármögnun

Höfundarnir upplýstu um móttöku á eftirfarandi fjárhagslegum stuðningi við rannsóknir, höfundarrétt og/eða birtingu þessarar greinar: Þetta verk var styrkt af doktorsrannsóknarstyrknum B2Z-262186 frá Fondo de Recherche de Québec, Société et Culture.

Heimildir
1. Kanadísk blóðþjónusta. Landsgagnaskýrsla um samnýtingu líffæra milli héraða: Nýrnapöruð gjafaáætlun -2009–2018. Birt maí 2020. Skoðað 2. september 2021.
2. Leeser DB, Thomas AG, Shaffer AA, o.fl. Lifun sjúklings og nýrnaígræðslu með innlendum nýrnapöruðum gjöfum. Clin J Am Soc Nephrol. 2020;15(2):228-237.
3. Jamieson NJ, Hanson CS, Josephson MA, o.fl. Hvatar, áskoranir og viðhorf til sjálfsstjórnunar hjá nýrnaþegum: kerfisbundin endurskoðun eigindlegra rannsókna. Am J Kidney Dis. 2016;67(3):461-478.
4. Harrison JL, Mansell H, Blydt-Hansen T. Skaðleg einkenni ónæmisbælandi lyfja: könnun á kanadískum ígræðslulæknum. Clin ígræðsla. 2017;31(5):1-13.
5. Spiers J, Smith JA, Drage M. Langtíma túlkandi fyrirbærafræðileg greining á ferli nýrnaþega úrlausnar á flóknum tvíræðni innan samskipta við lifandi gjafa sína. J Health Psychol. 2016;21(11):2600-2611.
6. Ralph AF, Butow P, Craig JC, o.fl. Sjónarmið lifandi nýrnagjafa og viðtakanda á sambandi þeirra: langsum hálfgerð viðtöl. BMJ Opið. 2019;9(4):e026629.
7. Jones J, Damery S, Allen K, Nicholas J, Baharani J, Combes G. „Þú ert með aðskotahlut“: nýrnaígræðsla, óvænt væg til í meðallagi vanlíðan og stuðningsþarfir sjúklinga: eigindleg nám. BMJ Opið. 2020;10(3):e035627.
8. Hoffman BM, Saulino CK, Smith PJ. Sálfélagslegir þættir nýrnaígræðslu og lifandi nýrnagjafa. Í: Knechtle SJ, Marson LP, Morris PJ. (ritstj.). Nýrnaígræðsla: meginreglur og framkvæmd. 8. útgáfa. Elsevier; 2020: 709-723
9. Srifuengfung M, Noppakun K, Srisurapanont M. Þunglyndi hjá nýrnaþegum: algengi, áhættuþættir og tengsl við starfshömlun. J Nerv Ment Dis. 2017;205(10): 788-792.
10. Ummel D, Achille M. Ígræðsluferill og tengslaupplifun innan lifandi nýrna. Qual Health Res. 2016;26- (2):194-203.
11. Zimmermann T, Pabst S, Bertram A, Schiffer M, de Zwaan M. Mismunur á tilfinningalegum viðbrögðum hjá lifandi og látnum gjafa nýrnaígræðslusjúklingum. Clin Kidney J. 2016;9(3):503-509.
12. Goetzmann L, Moser KS, Vetsch E, o.fl. Hvernig tengist sálfræðileg úrvinnsla fylgnihegðun eftir lungnaígræðslu? Innihaldsgreiningarrannsókn. Psychol Health Med. 2007;12(1):94-106.
13. Kranenburg L, Zuidema W, Vanderkroft P, et al. Innleiðing nýrnaskiptaáætlunar veldur ekki þörf fyrir viðbótar sálfélagslegan stuðning. Transpl Int. 2007;20(5):432- 439.
14. Tong A, Sainsbury P, Craig J. Samþætt skilyrði fyrir skýrslu um eigindlegar rannsóknir (COREQ): 32-atriðagátlisti fyrir viðtöl og rýnihópa. Int J Qual Health Care. 2007;19(6):349-357.
15. Smith J, Osborn M. Túlkandi fyrirbærafræðileg greining. Í: Smith J, útg. Eigindleg sálfræði: Hagnýt leiðarvísir um rannsóknaraðferðir. 3. útg. Sage Publications, Inc; 2015: 25-52.
16. Dodgson JE. Reflexivity í eigindlegum rannsóknum. J Hum Lact. 2019;35(2):220-222.
17. Ralph AF, Butow P, Hanson CS, o.fl. Skoðanir gjafa og viðtakenda um samband þeirra í lifandi nýrnagjöf: þemasamsetning eigindlegra rannsókna. Am J Kidney Dis. 2017;69(5):602-616.
18. Slaats D, Lennerling A, Pronk MC, o.fl. Sjónarmið gjafa og viðtakanda um nafnleynd í nýrnagjöf frá lifandi gjöfum: fjölsetra könnunarrannsókn. Am J Kidney Dis. 2018;71(1):52-64.
19. Pronk MC, Slaats D, van der Pant KAMI, o.fl. Í átt að skilyrtri nálgun á nafnleynd? Könnunarrannsókn í fjölsetra lengdargráðu meðal nafnlausra lifandi nýrnagjafa og -þega. Transpl Int. 2017;30(12):1243-1252.

20. Muslin HL. Tilfinningaleg viðbrögð við nýrnaígræðslu: ferlið við innrætingu. Can Psychiatr Assoc J. 1972;17(2):3-8.
21. Lefebvre P, Crombez JC, LeBeuf J. Sálfræðileg vídd og geðsjúkdómafræðilegur möguleiki á að eignast nýra. Can Psychiatr Assoc J. 1973;18(6):495-500.
22. Bailey PK, Ben-Shlomo Y, de Salis I, Tomson C, Owen-Smith A. Betur gjafinn sem þú veist? Eigindleg rannsókn á sýn nýrnasjúklinga á „altruistic“ nýrnaígræðslu lifandi gjafa. Soc Sci
Med. 2016;150:104-111.

23. Hennemann K, Bauer-Hohmann M, Klewitz F, et al. Samþætting líffæra hjá nýrnaþegum - niðurstöður KTx360 gráðu undirrannsóknar. J Psychosom Res. 2021;145:110464.
24. Gill P. Streituvaldar og viðbragðsaðferðir við lifandi-tengda nýrnaígræðslu. J Clin Nurs. 2012;21(11–12):1622-1631.
25. Baines LS, Dulku H, Jindal RM, Papalois V. Áhættutaka og ákvarðanataka í nýrnapöruðum gjöfum: eigindleg rannsókn með hálfgerðum viðtölum. Ígræðsla Proc. 2018;50(5):1227- 1235.
26. Pistorio ML, Veroux M, Trigona C, o.fl. Sálfræðilegir og tilfinningalegir þættir í nýrnaígræðslu lifandi gjafa. Ígræðsla Proc. 2019;51(1):124-127.
27. Croft RZ, Maddison C. Reynsla nýrnaþega sem eru beintir lifandi gjafa: ritrýni. Nurs Stand. 2017;32(3):41-49.
28. Krouwel M, Jolly K, Greenfield S. Samanburður á Skype (myndsímtöl) og eigindlegum eigindlegum viðtalsmátum í rannsókn á fólki með iðrabólguheilkenni – könnunarsamanburðargreining. BMC Med Res aðferð. 2019;19(1):219.