Breyttur langvinnur nýrnasjúkdómur Faraldsfræðisamvinnujafna fyrir áætlaðan gaukulsíunarhraða tengist betur fylgisjúkdómum en aðrar jöfnur hjá lifandi nýrnagjöfum í Japan 1. hluti

Ágript: 

HlutlægVið rannsökuðum þrjár tegundir af matigaukulsíunarhraði(eGFR) jöfnur og metið hvaða tegund var sterklega tengd fylgisjúkdómum hjá lifandi nýrnagjöfum (LKT).AðferðirVið bárum saman japönsku breyttu eGFR, breytingar á mataræði í nýrnasjúkdómum og langvarandi nýrnasjúkdóma faraldsfræðisamvinnujöfnur (Jm-eGFR, Jm-MDRD og Jm-CKD-EPI, í sömu röð) fyrir japanska LKT gjafa varðandi tengsl þeirra við offitu, háþrýsting sykursýki, hjarta- og æðasjúkdómar og heilablóðfall.NiðurstöðurAf 8.176 skráðum japönskum LKT gjöfum greindist eGFR reiknað með Jm-CKD-EPI (eGFR/Jm-CKD-EPI) marktækur munur á 4 af 5 fylgisjúkdómum milli samsjúkdóma-jákvæðra og fylgisjúkdóma-neikvæðu hópanna, en eGFR reiknað með Jm-MDRD (eGFR/Jm-MDRD) og JmeGFR (eGFR/Jm-eGFR) greindu aðeins 3 og 1 fylgisjúkdóma, í sömu röð. Flatarmálið undir rekstrareinkennaferli móttakara Jm-CKD-EPI var stærra en Jm-eGFR og Jm-MDRD fyrir alla fimm fylgisjúkdómana.NiðurstaðaVið komumst að því að eGFR/Jm-CKD-EPI tengdist betur fylgisjúkdómum eneGFR/Jm-eGFRogeGFR/Jm-MDRDí japönskum LKT gjöfum. Við mælum með því að nota eGFR/Jm-CKD-EPI fyrir frummat ánýrnastarfsemi í LKTframbjóðendur gjafa þegar metið er hvort tengdir fylgisjúkdómar séu til staðar.

Leitarorð: háþrýstingur, sykursýki, aldraðir,gaukulsíunarhraði

SMELLTU HÉR TIL AÐ FÁ NÁTTÚRULEGA LÍFFRÆNT CISTANCHE ÚTDRÆT MEÐ 25% ECHINACOSIDE OG 9% ACTEOSIDE FYRIR NÝRAVERKUN

Stuðningsþjónusta Wecistanche - Stærsti útflytjandi cistanche í Kína:

Netfang:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Sími:+86 15292862950

Verslaðu fyrir frekari upplýsingar:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

Kynning

Mismunandi áætlaðgaukulsíunarhraði(eGFR) equations are used in epidemiology. The eGFR calculated using the Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (eGFR/CKD- EPI) equation has been reported to be superior to that calculated using the Modification of Diet in Renal Disease (eGFR/MDRD) equation for predicting the GFR and its relationship with cardiovascular events or mortality (1-4) in studies conducted in a large community-dwelling population (>1,000).

Vegna takmarkaðs framboðs á gjöfum úr dauða eru um það bil 80-90% allra nýrnaígræðslna lifandi nýrnaígræðslur (LKTs) í Japan (5, 6). Frá árinu 2007 hefur hlutfall sjúklinga 60-69 og 70-79 ára 2- aukist í 3-falt (6). Fyrir LKT gjafa með stækkað viðmið, þar með talið aldraða, er tíðni fylgisjúkdóma, svo sem háþrýstings, sykursýki,hjarta-og æðasjúkdómar(CVD), og heilablóðfall, eykst (7).

Í skýrslu Amsterdam Forum var mælt með notkun á GFR sem mæld var á þeim tíma sem gjafarannsóknin fór fram (8); hins vegar voru eGFR/CKD-EPI og eGFR/MDRD einnig notuð við frummat í klínískum aðstæðum. KDIGO Clinical Practice Guideline um mat og umönnun lifandi nýrnagjafa greindi frá notkun eGFR/CKD-EPI fyrir upphafsmat vegna þess að það nálgaðist mæld GFR (9). Að auki var annað kreatínín byggt GFR mat talið ásættanlegt ef nákvæmni eGFR var sambærileg við mælingu GFR. Nákvæmni eGFR er mikilvæg, en einnig ætti að draga fram sambandið milli eGFR og fylgisjúkdóma.

Í Japan er eGFR reiknað með japönsku breyttu eGFR jöfnunni (eGFR/Jm-eGFR) (10) til að meta nýrnastarfsemi í klínískum aðstæðum. Nákvæmni eGFR/ Jm-eGFR var marktækt betri á því bili að mæla GFR með inúlínúthreinsun (CIn), 0-29 mL/mín/1,73 m2, en ekki betri á bilinu CIn, {{7} } mL/mín/1,73 m2 en þegar japanska breytingin á CKD-EPI (eGFR/ Jm-CKD-EPI) er notuð (11). Nákvæmni eGFR reiknaðs með japönsku breytingunni á MDRD (eGFR/Jm MDRD) var marktækt meiri til að mæla GFR með því að nota CIn af<60 mL/min/1.73 m2, whereas the eGFR/JmMDRD underestimated the GFR using a CIn of  60 mL/ min/1.73 m2 (12).

Að okkar viti hefur engin rannsókn borið saman mismunandi eGFR jöfnur varðandi tengsl þeirra við samhliða tengsl í stórum LKT gjafahópi. Þessi rannsókn leiddi því í ljós hver af þremur eGFR jöfnunum - Jm-eGFR, Jm-MDRD og Jm-CKD-EPI (10) - hefur bestu tengslin við fylgisjúkdóma meðal japanskra LKT gjafa.

Efni og aðferðir

Rannsóknin var samþykkt af siðanefnd japanska stofnunarinnar (JST). Við gerðum þversniðsrannsókn með því að nota skráð gögn frá JST meðal 13.330 LKT gjafa í röð sem gengust undir LKT frá 2009 til 2017. Upplýst samþykki varðandi skráningu og rannsóknir var fengið frá skráðum gjöfum. Gögnum fyrir ígræðslu, þ.e. aldur, kyn, líkamsþyngdarstuðull (BMI), blóðþrýstingur (BP), kreatínín í sermi (SCr) og upplýsingum um fimm forklínískar fylgikvilla (offita, háþrýstingur, sykursýki, heilablóðfall og heilablóðfall), var safnað. Greining á fylgisjúkdómum var framkvæmd af læknunum sem voru í forsvari út frá sjúkrasögu eða lyfjaávísunum sjúklings.

The JST guidelines (in Japanese) for LKT donors state that the upper age limit is 80 years, but this limit is based on physical age. The JST defines the approved conditions of LKT donors with comorbidities as follows: 1) The upper limit of HbA1c is 6.2% in diabetic cases without medications and 6.5% in diabetic cases with hypoglycemic agents or insulin. Diabetic cases with retinopathy and/or microbe-minutia are not approved as LKT donors. 2) The ideal BMI is  30 kg/m2, and at least BMIs of  32 kg/m2 are necessary. 3) Donor candidates with a history of CVD and stroke must be able to tolerate general anesthesia. CVD includes coronary artery disease and heart failure. Stroke includes cerebral infarction and cerebral hemorrhaging. 4) Hypertension is defined as systolic blood pressure (SBP) or diastolic blood pressure (DBP) >140 eða 90 mmHg. Sjúklingar með SBP/DBP<140/90 mmHg with or without antihypertensive agents are approved as LKT donors.

Í þessari rannsókn metum við LKT gjafa með vel stjórnaða fylgisjúkdóma innan JST leiðbeininganna og útilokuðum mjög fá tilvik (<1% of 13,330) with extremely deviant data. Specifically, we excluded uncontrolled hypertensive patients with an SBP  140 mmHg or DBP  90 mmHg, subjects>90 years old, men with an SCr of >1.3 mg/dL, and women with an SCr of >1.1 mg/dL, and subjects with a BMI >35 kg/m2. Gjafar með ófullnægjandi læknisfræðilegar upplýsingar voru útilokaðir (mynd 1). Að lokum voru 8.176 þátttakendur skráðir í þessa rannsókn.

Tilfellin með GFR mæld út frá kreatínínúthreinsun (CCr) og CIn 70 mL/mín/1,73 m2 voru samþykkt sem LKT gjafar. Gjafar með mældan GFR 70-80 og 80 ml/mín./1,73 m2 voru talin stækkuð viðmið og staðalgjafi, í sömu röð, samkvæmt leiðbeiningum JST. Hins vegar eru mæld GFR gögn ekki innifalin í JST skráningu.

Formúlurnar fyrir eGFR jöfnurnar þrjár eru sem hér segir: Jm-eGFR=194×SCr-1.094× aldur-0.287×0.739 (fyrir konur) (12), Jm-MDRD{{10}}.808×175×SCr-1.154×aldur-0.2{ {36}}3×0,742 (fyrir konur) (12), Jm-CKD-EPI=0.813×141×mín (SCr/κ, 1) ×max (SCr/κ, 1){{27 }}.209×0.993aldur×1.018 (fyrir konur) (12), þar sem κ er 0.9 fyrir karla og 0.7 fyrir konur, er -0.411 fyrir karla og -0.329 fyrir konur, mín. er lágmarkið af SCr/ κ eða 1, og max er hámarkið (SCr/κ, 1) eða 1.

Tölfræðilegar greiningar

Samfelldar breytur eru settar fram sem meðaltal ± staðalfrávik. Flokkabreytur eru settar fram sem prósentur. Tölfræðilegar greiningar voru gerðar með SPSS útgáfu 18.0 hugbúnaðarforritinu (IBM, Armonk, Bandaríkjunum). Samfelldar breytur voru bornar saman með t-prófi Nemenda. Ósamfelldar breytur voru greindar með kí-kvaðratprófinu. Fylgni var metin með fylgnigreiningu Pearson. Receiver operating characteristic (ROC) ferlar voru dregnir á milli eGFR gilda sem reiknuð voru út með jöfnunum þremur og fylgisjúkdómum. Fyrir þróunargreininguna notuðum við Jonckheere-Terpstra greininguna. Tvíhliða p gildi<0.05 were considered statistically significant.