Tengsl styrks og faglegra lífsgæða hjúkrunarfræðinga sem starfa á bráðadeildum sjúkrahúsa

Ágrip: Bestu lífsgæði atvinnulífsins geta gert kleift að takast á við streituvaldandi aðstæður og forðast þreytu. Þetta er mikilvægur þáttur í störfum sem ganga í gegnum mjög krefjandi aðstæður, eins og hjúkrunarfræðingar sem starfa á bráðadeildum. Í þessari rannsókn könnuðum við tengslin á milli starfrænna og lífeðlisfræðilegra vísbendinga og lífsgæða hjá hjúkrunarfræðingum á bráðadeildum tveggja opinberra sjúkrahúsa. Fimmtíu og níu sérfræðingar tóku þátt í rannsókninni. Kortisól (vísbending um streitu) og laktat eftir próf (vísbending um þreytu) voru greind í munnvatni og blóði, í sömu röð, í upphafi og lok morgunvaktar. CVP-35 könnunin (spænsk útgáfa af QPL-35 spurningalistanum) var notuð til að meta gæði atvinnulífsins. Magn laktats í blóðrás eftir aflmælingu jókst verulega; á meðan minnkaði kortisól í munnvatni hjá þátttakendum í lok vinnuvaktar. Varðandi aflfræði komu engar marktækar breytingar fram. CVP-35/QPL--35 stig sýndu ekki marktækar þátttakendabreytingar frá báðum sjúkrahúsum í öllum greindum víddum. Að lokum sýndu hjúkrunarfræðingar sem tóku þátt í rannsókninni aðlögun að streitu samfara ásættanlegum faglegum lífsgæðum. Hins vegar kemur ákveðin þreyta í ljós í lok vinnudags. Á heildina litið benda niðurstöður til þess að innleiða verði betra skipulag í vinnunni, sem bætir vinnuvistfræðilegar, öruggar og heilsusamlegar aðstæður.

Cistanche getur virkað sem þreytu- og þreytueyðandi og tilraunarannsóknir hafa sýnt að decoction af Cistanche tubulosa gæti á áhrifaríkan hátt verndað lifrarfrumur og æðaþelsfrumur sem skemmdar eru í þungbærum sundmúsum, aukið tjáningu NOS3 og stuðlað að glýkógeni í lifur. nýmyndun og hefur þannig verkun gegn þreytu. Phenylethanoid glycoside-ríkur Cistanche tubulosa þykkni gæti dregið verulega úr kreatínkínasa í sermi, laktat dehýdrógenasa og laktatþéttni og aukið blóðrauða (HB) og glúkósa í ICR músum, og þetta gæti gegnt þreytuhlutverki með því að minnka vöðvaskemmdirnar. og seinka auðgun mjólkursýru til orkugeymslu í músum. Compound Cistanche Tubulosa töflur lengdu verulega sundtímann sem ber þyngd, jók lifrarglýkógenforðann og minnkaði sermismagn þvagefnis eftir æfingar hjá músum, sem sýnir þreytueyðandi áhrif þess. The decoction af Cistanchis getur bætt þol og flýtt fyrir útrýmingu þreytu hjá músum á æfingu, og getur einnig dregið úr hækkun á kreatínkínasa í sermi eftir álagsæfingu og haldið uppbyggingu beinagrindarvöðva músa eðlilegum eftir æfingu, sem gefur til kynna að það hafi áhrif til að auka líkamlegan styrk og gegn þreytu. Cistanchis lengdi einnig verulega lifunartíma músa sem nítríteitruð voru og jók þol gegn súrefnisskorti og þreytu.

Smelltu á COVID þreytu

【Frekari upplýsingar:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】

Leitarorð: kortisól; aflfræði; þreyta; laktat; lífsgæði; streitu

1. Inngangur

Heilbrigt líkamlegt ástand leiðir til kraftmikillar orku og lífskrafts til að njóta virkra frítíma og takast á við ófyrirséð neyðarástand. Þetta ástand hjálpar til við að stjórna þreytu á sama tíma og kemur í veg fyrir vanvirknissjúkdóma og stuðlar að bestu vitsmunalegri getu [1,2]. Auk bestu líkamlegrar stöðu er starfsánægja ein mikilvægasta breytan sem tengist skipulagshegðun og lífsgæðum. Gæði atvinnulífs (QPL) hafa verið skilgreind sem upplifun af vellíðan sem stafar af skynjuðu jafnvægi einstaklingsins á milli vinnuáskorana, ákafa og flókinna verkefna og tiltækra úrræða (sálfræðileg, skipulags- og tengsla) til að takast á við faglegar kröfur [1 ]. QPL fer eftir ýmsum þáttum, þar á meðal persónulegum þáttum, fjölskyldu og vinnu. Á sama tíma geta einstaklingar og fjölskylduþættir verið stilltir af einstaklingum og vinnutengdum breytum var áður breytt aðallega með ytri aðgerðum frá yfirlýsingar yfirmanns.

Sérstök störf, eins og hjá heilbrigðisstarfsfólki, þurfa að horfast í augu við aðra þætti, svo sem faglega viðurkenningu, vinnuaðstæður og stjórnunarstíl, sem hægt er að breyta til skamms og meðallangs tíma [2–4]. Það er náið samband og jafnvægi á milli starfsánægju og frammistöðu [5]. Í heilbrigðisþjónustu skilar þessi skynjun á jafnvægi í auknum gæðum þjónustunnar [6,7]. Að auki hefur komið fram að skynjun á mikilli ábyrgð er í beinu samhengi við hæfni tiltekinna einstaklinga [8].

Hjúkrunarfræði, sem er talin þverfagleg vinnuvídd, er ein af þeim stöðum sem helst verða fyrir áhrifum til meðallangs tíma vegna streitu, óánægju í starfi, minni frammistöðu og persónulegrar gremju. Þetta tiltekna ástand leiðir til verulegs ójafnvægis þegar reynt er að leyna vinnu og fjölskyldulífi [9]. Vinnutengd streita hefur neikvæð áhrif á lífsgæði og heilsu, veldur meðallagi kvíða og gerir það erfiðara að endurheimta svefn [10]. Meðal tækja sem eru tiltæk til að meta lífsgæði heilbrigðisstarfsfólks er fullgilt CVP-35 (spænsk útgáfa af QPL-35 spurningalistanum) áreiðanlegasta tækið sem notað er í rannsóknum [1,11].

Aftur á móti er vöðvastyrkur í dag talinn vera viðmið um heilsu og vellíðan. Í þessu samhengi hefur vöðvastyrkur verið tengdur við minni hættu á dánartíðni hjá fullorðnu fólki [12]. Þess vegna telst handvirk aflfræði vera staðlað próf fyrir mat á líkamlegri hæfni. Lagt hefur verið til að handtakastyrkur (HS) geti talist mikilvægur forspárþáttur fyrir tilhneigingu til ákveðinna sjúkdóma, svo sem hjartaefnaskiptasjúkdóma og fötlunar [13]. Að auki er HS mat einföld, fljótleg og ódýr aðferð, sem gerir manni kleift að meta ísómetrískan styrk fingra og framhandleggja. HS er næm aðferð til að greina tap á lífeðlisfræðilegri vöðvastarfsemi og er þar með vísbending um þreytu til lengri tíma litið [14]. Frá lífeðlisfræðilegu sjónarhorni var vöðvastyrkur skilgreindur sem hæfni virkjaða vöðvans til að framleiða spennu og gæti tengst tilvist ytri mótstöðu [15]. Lágmarks vöðvastyrkur er nauðsynlegur til að framkvæma núverandi daglegar athafnir, viðhalda starfrænu sjálfstæði og taka þátt í virkum afþreyingarverkefnum sem sýna enga streitu eða þreytu [16]. Því er tegund vinnunnar tengd styrkleikastigi og á sama tíma er gripstyrkur almennt undir áhrifum af heilsufari einstaklingsins og líkamsvirkni [17].

Aukin vöðvaspenna sem stafar af viðvarandi vöðvasamdrætti getur stafað af líkamlegri streitu (hækkuðum líkamlegum kröfum, endurteknum verkefnum, ófullnægjandi líkamsstöðu osfrv.) sem og sálfélagslegri streitu [18–22]. Í fyrri skýrslu rannsökuðum við hormónasvörun (kortisól í munnvatni og amýlasa) hjá heilbrigðisstarfsmönnum sem starfa á bráðadeildum (ED). Við sáum að læknar og hjúkrunarfræðingar í þessari heilbrigðisþjónustu þjáðust áður af ákveðnu álagi [18]. Í þessu samhengi mætti ​​íhuga þrjár gerðir streituviðbragða [23]: (a) sálfræðileg og líffræðileg þögn (enginn kvíði og engin kortisól hækkun), (b) aukin tilfinningaleg viðbrögð með líffræðilegri þögn (mikið kvíðastig án kortisólhækkunar) og (c) aukin tilfinningaleg viðbrögð ásamt mikilli líffræðilegri svörun (mikill kvíði ásamt kortisóli í plasma). Bæði streita og kvíði sem því fylgir hafa áhrif á lífsgæði og heilsu fagfólks sem vinnur við bráðasjúkdóma, sem leiðir til minni sjálfsvirkni og svefngæða [19]. Sérstaklega eru bráðahjúkrunarfræðingar hluti sem verða fyrir beinum áhrifum af vinnuálagi vegna krefjandi líkamlegra og sálrænna verkefna sem þeir þurfa að takast á hendur mjög oft. Af þessum sökum eru bráðaofnæmissjúklingar á sjúkrahúsum álitnir staðir þar sem mikið álag er í vinnunni, aðallega á hjúkrunarsviði. Þess vegna miðar þessi skýrsla að hjúkrunarfólki sem starfar á ED á tveimur opinberum sjúkrahúsum og tengsl þess við líffræðilegar (kortisól og laktat) og virkni (HS próf) breytur sem vísbendingar um streitu, þreytu og vöðvavirkni, í sömu röð.

2. Efni og aðferðir

2.1. Þátttakendur

Greinandi, lýsandi og þversniðsrannsókn var gerð í september 2019 á morgunvaktinni á bráðamóttöku tveggja spænskra opinberra sjúkrahúsa: „Hospital Clínico Universitario“ í Valladolid (HCUV) og „Hospital Santa Bárbara“ í Soria (HSBS). Verkefnið var samþykkt af siðanefnd klínískra rannsókna á heilsusvæði Burgos (tilvísun: CEIC 1984).

Þátttaka í rannsókninni var valfrjáls og engar fjárbætur fengust. Skriflegt upplýst samþykki var fengið frá hverjum einstaklingi með samskiptareglum CEIC. Nafnleynd var varðveitt og þátttakendum var tilkynnt að þeim væri frjálst að hætta við rannsóknina hvenær sem er án skýringa. Inntökuskilyrði voru: (a) góð heilsa, án hamlandi andlegrar eða líkamlegrar meinafræði, (b) skortur á innkirtla eða öðrum meinafræði, (c) aldur stærri en eða jafn og 18 ára. Útilokunarviðmið voru: (a) síðasta læknismeðferð í meira en 15 daga á síðustu 30 dögum, (b) reykingar eða saga um reykingar á síðustu 5 árum, (c) misnotkun áfengis eða saga um ofneyslu áfengis á síðustu 5 árum , (d) notkun lyfja sem hafa áhrif á undirstúku-heiladinguls (HPA), svo sem sykurstera, stera, beta-blokka, þunglyndislyf, melatónín eða önnur geðlyf, (e) notkun sykurstera á síðustu 3 mánuðum, ( f) læknisfræðilega greindur tauga- eða geðsjúkdómur, (g) næturvakt eða starfsemi á annarri stofnun. Alls voru ráðnir 59 hjúkrunarfræðingar (10 karlar og 49 konur) í rannsóknina. Meðalaldur þeirra hjúkrunarfræðinga sem tóku þátt í rannsókninni var á mjög svipuðu bili, um 39 ár (tafla 1).

2.2. Ákvarðanir

Munnvatnssýni til að ákvarða kortisól voru tekin á venjulegri morgunvakt (frá 8:00 AM eða T1 til 2:00 PM eða T2) án alvarlegra neyðartilvika. Ef krefjandi neyðartilvik átti sér stað var munnvatnssöfnun frestað á annan hátt. Þátttakendur vissu fyrirfram (60 mín) með farsímasímtali/skilaboðum tíma og dagsetningu fyrirhugaðrar samskiptareglur til að safna munnvatnssýnum af sérhæfðum tæknimanni. Þátttakendum var bent á að forðast að borða eða reykja 60 mínútum fyrir munnvatnssýni. Sýni voru fengin samkvæmt Salivette® setti (Sarstedt International, Nombrecht, Þýskalandi) og geymd á ís þar til þau voru fryst við -20 ◦C og geymd á rannsóknarstofu eða síðari greiningu. Á ákvörðunardegi voru sýni þídd, skilin í skilvindu við 3000 snúninga á mínútu í 5 mínútur við 4 ◦C og greind með ELISA kortisól ónæmisgreiningu (SALV-2930 DRG, Marburg, Þýskalandi). Viðmiðunargildi voru ákveðin samkvæmt heimildum og upplýsingum frá framleiðanda.

QPL-35 könnunin var fyllt út á T1 til að meta gæði atvinnulífs í starfi. Þetta er nafnlaust, sjálfstætt próf sem safnar skynjun starfsmanna á QPL þeirra á margvíddar hátt. Spurningalistinn var smíðaður út frá eftirspurnarstýringarlíkaninu sem Karasek [20] mótaði og spænska útgáfan (CVP-35) hefur verið staðfest [4,5]. Það samanstendur af 35 spurningum á kvarðanum 1 til 10, með flokkum sem skarast „alls ekki“ (gildi á milli 1 og 2), „nokkuð“ (gildi á milli 3, 4 og 5), „alveg mikið“ ( gildi á milli 6, 7 og 8) og „mikið“ (gildi á milli 9 og 10). Spurningarnar eru flokkaðar í 3 hópa sem meta 3 breytur (viðbótarefni): (a) „stjórnendastuðningur“ sem starfsmaðurinn skynjar (metið með 13 spurningum: 2, 3, 4, 5, 10, 11, 14, 16, 20, 22, 23, 28 og 30), (b) „vinnuálag“ eða starfskröfur sem starfsmaðurinn skynjar (metið með 11 spurningum: 1, 6, 7, 8, 17, 18, 19, 21, 24, 25 og 33) , og (c) "innri hvatning" (metið í 11 spurningum: 9, 12, 13, 15, 26, 27, 29, 31, 32, 34 og 35). Að auki inniheldur spurningalistinn beina spurningu um skynjun á QPL sem eingöngu er beitt fyrir fagfólk með stjórnunarábyrgð: „Ég finn fyrir gæðum atvinnulífsins . . .“. Svarið er samkvæmt ofangreindum kvarða (frá 1 til 10).

Aflmæling var framkvæmd eftir kortisól sýnatöku með tæki til að mæla og gripstyrk (Jamar Hydraulic Hand Dynamometer Preston, Jackson, MO, Bandaríkjunum). Mælingar voru gerðar með því að nota ríkjandi hönd og skráð hæsta úr 3 tilraunum. 60 sekúndur á milli tilrauna var beitt til að forðast vöðvaþreytu. Til að framkvæma prófið ætti hver þátttakandi að vera með öxl í standandi og hlutlausan snúning, beygja olnbogann í 90◦ úlnlið í hlutlausri stöðu og halda handfanginu í sívalur gripi með hljóðfæraklukkuna snúi að matstækinu. Þátttakendur verða að framkvæma gripið með mesta mögulega styrk með hröðum en samfelldum höggum þar til hámarksstyrkur er náð. Sýning á notkun aflmælis er sýnd fyrir þátttakendum áður en handtökuprófið er framkvæmt. Niðurstöður eru gefnar upp í kg.

Blóðdropi fékkst eftir handtakaprófið. Laktat í hringrás var greint með flytjanlegum sjálfvirkum greiningartækjum "Lactate Scout 4" (SENSLAB GmbH, Leipzig, Þýskalandi).

2.3. Tölfræði

Gögnin voru greind með hugbúnaðarpökkunum R, R-Studio og Python (Pandas, Numpy, Scipy). Magnbreyturnar sem rannsakaðar voru eru ekki í samræmi við normaldreifingu og því var bootstrap aðferðin notuð við gagnagreiningu sem notuð var til að reikna út 95% öryggisbil fyrir miðgildi. Til að kanna muninn á hópunum var notað Krustal-Wallis tilgátuprófið sem er notað til að ákvarða hvort miðgildi hinna ólíku hópa séu mismunandi og telst óbreytilegur valkostur við ANOVA aðferðina.

3. Úrslit

CVP-35 spurningalistinn var send til þátttakenda af rannsóknarteymi okkar í fyrri skýrslu eftir 2 2-mánaðar vinnutímabil [21]. Það hefur komið fram að hjúkrunarfræðingar sýndu minni „stjórnendastuðning“ (vídd 1 í CVP-35) en læknar. Skynjun „Vinnuálags“ (vídd 2 í CVP-35) var mjög svipuð hjá hjúkrunarfræðingum og lyfjalæknum. Hins vegar var "Intrinsic Motivation" (vídd 3 í CVP-35) ​​hærri hjá hjúkrunarfræðingum en hjá læknum. Á heildina litið er skynjað QPL hærra hjá hjúkrunarfræðingum en hjá læknum en samt lágt. Þess vegna náðist ítarleg greining á þessum tilteknu skorum hjá hjúkrunarfræðingum vegna þess að þeir þurfa að sinna mjög krefjandi líkamlegri vinnu og svörin í vídd eitt virðast fara í aðra átt miðað við hinar vídirnar. Í þessu skyni, og til að fylla út niðurstöður CVP-35 spurningalistans, voru líffræðilegar ákvarðanir (kortisól og laktat) og virkni (HS próf) framkvæmdar.

Karlar sýndu marktækt hærri gildi í HS prófinu samanborið við konur (tafla 2). Enginn marktækur munur sást hins vegar í HS prófunum þar sem T1 var borið saman við T2, þó vart hefði verið að minnka tilhneigingu hjá konum frá báðum sjúkrahúsum. Hjá körlum var þessi tilhneiging minna áberandi (tafla 2), sem sýnir hóflega tilhneigingu til að auka HSBS og tilhneigingu til að lækka HCUV. Magn laktats var mælt eftir HS prófið. Laktat jókst marktækt hjá fagfólki (körlum og konum) frá báðum sjúkrahúsum þegar HS prófið var gert við T2 samanborið við T1 (tafla 2). Engu að síður var laktatmagn allra þátttakenda undir loftfirrtri þröskuldinum.

Greining á sömu víddum CVP-35, aðgreind eftir kyni, gaf ekki til kynna marktækan mun (Mynd 1). Hins vegar vekur athygli að á báðum sjúkrahúsum var greint frá því að karlar hefðu umtalsvert meiri lífsgæði í starfi en konur.

Töflur 5 og 6 sýna fylgni milli mismunandi breyta aðgreindum eftir kyni. Fylgnir inn í sama tíma (T1 og T2) voru bornar saman. Í þessari línu sýndu karlar enga fylgni eða mjög veika fylgni milli mismunandi breyta sem greindar hafa verið hingað til (tafla 5). Á hinn bóginn sýndu konur aðeins veika jákvæða fylgni þar sem aflmæling var borin saman við kortisól við T1 og T2 (tafla 6). Auk þess varð vart við veika jákvæða fylgni milli laktats og kortisóls við T1, sem verður neikvæð fylgni milli sömu breyta við T2 (tafla 6). Enginn munur sást á samanburði á sjúkrahúsum.

4. Umræður

Hjúkrunarfræðingar sem starfa á bráðamóttöku þurfa að horfast í augu við erfiðari vinnuaðstæður vegna vinnuálags sem stafar af krefjandi aðstæðum í umönnun sjúklinga, ásamt skipulagskröfum sem geta takmarkað ákvarðanatöku. Í þessari línu segja hjúkrunarfræðingar frá bráðadeildum frá tíðum, viðvarandi álagstímabilum og líkamlega krefjandi aðstæðum, með minna vald til að taka ákvarðanir, minna fullnægjandi vinnuferli og færri umbun en aðrir hjúkrunarfræðingar frá öðrum deildum sjúkrahúsa [22]. Þetta vandamál hefur áhrif á fag- og vinnuskipulagið. Þess vegna hefur ánægja og QPL þessara sérfræðinga bein áhrif á gæði þjónustu við sjúklinga [21].

Athafnir sem framkvæmdar eru daglega í ED krefjast ákveðins styrks, þannig að mat með aflmælingum getur veitt upplýsingar um virkni og þreytustöðu hjúkrunarfræðinga [23]. Styrkur var metinn með HS prófinu sem krefst lítillar þjálfunar og tekur aðeins nokkrar mínútur. Í þessari línu, Torres o.fl. [24] gerði rannsókn þar sem HS var greind og borin saman við mismunandi aflfræðilegar aðferðir. Þeir komust að þeirri niðurstöðu að HS prófið væri það besta og einfaldasta og gaf betri upplýsingar en önnur. Auk þess hafa Roberts o.fl. [25] gerði inngrip á öldunga sem gaf til kynna að HS geti endurspeglað heildar heilsufar einstaklingsins. Þar að auki greindi nýleg kerfisbundin endurskoðun [26] 45 rannsóknir um HS sem spá um óhagstæðar dánartíðni og virkni hnignunar [12,25]. Ennfremur virðist vöðvastyrkur vera áreiðanlegur vísbending um heilsu í tengslum við hjarta- og æðaáhættu og efnaskiptaheilkenni hjá fullorðnum og öldruðum [27,28]. Í þessu samhengi segja Sayer o.fl. [29] lýsti tengslum milli lækkunar á HS og óákjósanlegrar einkunnar í almennri heilsu, hreyfingu og andlegri heilsu. Á heildina litið virðist HS vera góður spámaður um lífsgæði tengd líkamlegri og andlegri heilsu [30], þar á meðal á sama tíma félagsleg samskipti milli einstaklings og umhverfisins [31]. Af öllum þessum ástæðum var HS viðeigandi próf til að meta líkamlegt ástand og þreytu hjá hjúkrunarfræðingum.

Að teknu tilliti til þessara upplýsinga er HS prófið tengt heildarstyrknum sem á sama tíma tengist þreytu og streitu [23]. Í þessari rannsókn, eins og búist var við, voru konur með minni styrk en karlar og hlutfall lækkunar við T2 var meira áberandi hjá konum en körlum (tafla 2). Gögnin endurspegla ákveðið þreytuástand hjá báðum kynjum, sérstaklega hjá konum á T2. Auk þess eru konur ríkjandi kyn hjúkrunarfræðinga í spænska heilbrigðiskerfinu. Þreyta er staðfest með auknu magni laktats í blóði sem ákvarðað er eftir HS prófið við T2. Styrkurinn sem mældur var í þessu prófi við T2 var minni en styrkurinn sem var ákvarðaður við T1. Hins vegar sýna kortisólgögn að þreytu fylgir ekki streita við T2. Annars voru hjúkrunarfræðingar meira stressaðir í upphafi vinnudags en í lok. Líkleg túlkun er sú að hjúkrunarfræðingar séu að laga sig alla vinnuvaktina að daglegum aðstæðum. Annað atriði sem þarf að huga að er að konur virðast vera viðkvæmari fyrir streitu en karlar. Hjá konum gefur fylgnitöfluna (tafla 6) til kynna að kortisól tengist hóflega og jákvætt við styrk og hóflega en neikvætt við mjólkursýru við T1 og T2. Líkleg túlkun gæti bent til þess að líkamleg áreynsla (HS próf) sé framkvæmd undir álagi við T1, en þetta ástand breytist við T2, þar sem áreynsla er framkvæmd við minna álag en með aukinni þreytu. Engu að síður eru fylgnin hófleg og þarfnast frekari rannsókna á þessari túlkun.

Varðandi QPL sýndu stærð eitt og þrjú („Stjórnunaraðstoð“ og „Innræn hvatning“, í sömu röð) mjög svipaða háa einkunn í CVP-35 spurningalistanum (tafla 4). Hins vegar, eins og áður hefur komið fram [21], gefur vídd tvö ("Vinnuálag") lægstu einkunnina, sem skilyrir einkunnina "Lífsgæði í vinnunni" (tafla 4). Þetta ástand stafar líklega af krefjandi verkefnum ED, sem gefur óákjósanlegan bata. Þegar bráðamóttökuhjúkrunarfræðingar hafa hafið störf sín (hærra kortisól í upphafi vaktar) laga þeir sig að aðstæðum og verða að lokum ekki undir áhrifum frá skipulags- og vinnuþáttum bráðamóttökunnar. Í öllum tilvikum eru niðurstöður þessarar skýrslu svipaðar og aðrar sem vísa til almenns QPL [8,32]. Í þessu samhengi virðist CVP-35 spurningalistinn vera áreiðanlegt tæki, auðvelt í notkun og byggt á viðurkenndum hugmyndaramma með stöðugu svarmynstri í mismunandi umhverfi [32]. Annars er CVP-35 gagnlegt próf fyrir mælingar á QPL, sem gefur á sama tíma möguleika á að koma á samanburði á milli mismunandi stofnana og staða, þ.e. EDs vs. Í þessu samhengi samþættir QPL ánægju, heilsu og vellíðan starfsmanns og allt sem tengist vinnuumhverfinu. Í þessari línu þarf ákjósanlegur QPL að ná jafnvægi á milli krafna starfsins og skynjaðrar getu til að takast á við þær, þar með talið allar þær starfsaðstæður sem geta haft áhrif á hvatningu og frammistöðu [11,33]. Þegar ójafnvægi kemur fram leiðir það til streitu í starfi sem hefur áhrif á starfsánægju og skynjun á besta QPL. Þetta ástand stuðlar að svefntruflunum og kvíða og eykur streitu. Í þessu sambandi var áður greint frá því [34] að sérfræðingar í ED sem vinna í aðstæðum fyrir heimsfaraldur hafi fullnægjandi vinnustjórnun, með góðum svefngæðum, litlum kvíða og mikilli skilvirkni, sem stjórnaði streitu meðan á faglegri frammistöðu stóð.

Loks voru prófanirnar framkvæmdar á venjulegum degi án þess að sérstakar aðstæður kröfðust meiri athygli og nákvæmni í faglegu starfi. Framtíðarrannsóknir á krefjandi degi í ED gætu gefið áhugaverðar niðurstöður. Engu að síður var rannsóknin gerð á faraldurstímabilinu, sem er venjulegt vinnuskipulag í spænska heilbrigðiskerfinu. Heimsfaraldur var óvenjulegt tímabil og samanburður er ekki markmið þessarar rannsóknar. Að lokum völdum við aðeins hjúkrunarfólk sem starfaði eingöngu á morgunvakt. Aðstæður annars fagmanns sem starfar á bráðamóttöku verða skoðaðar í framtíðarrannsóknum. Í þessari línu getur vaktavinna stuðlað að fjölgun veikinda og aukið fjölda læknamistaka á hverju ári [35], og allir sérfræðingar sem vinna við bráðamóttöku gætu orðið fyrir áhrifum. Í þessu sambandi upplifðu hjúkrunarfræðingar á vöktum lengur en 12,5 klst. minni árvekni og vinnutjón, eins og nálarstöng [36]. Að sama skapi voru 24-tímavaktarmenn 36% líklegri til að gera alvarleg læknismistök og 300% líklegri til að gera villu tengda þreytu sem gæti leitt til dauða sjúklings samanborið við samstarfsmenn þeirra á 16-tímavakt [35]. Folkard og Tucker [37] hafa rannsakað samspil mannlegrar getu, vinnukrafna og vinnutíma og hugsanlegar afleiðingar fyrir öryggi og framleiðni. Þessir höfundar gefa til kynna að til að lágmarka heildaráhættu í vaktakerfi þurfi að huga að fjölda næturvakta í röð, lengd þessara vakta og útvegun hlés innan vakta.

5. Ályktanir

Að endingu greinir þessi rannsókn frá lágu streitugildi (lágt kortisól við T2) hjá ED hjúkrunarfræðingum vegna jákvæðrar aðlögunar að vinnuþörfum á vaktinni. Þessari aðlögun fylgir ásættanlegt stigi QPL gangandi, ásamt þróun þreytu við T2 (aukið laktat og minni styrkur). Þess vegna er "Workloads" breyta sem þarfnast hagræðingar til að bæta heildar QPL. Í þessari línu væri áhugavert að hrinda í framkvæmd ráðstöfunum sem leiða til betri skipulags vinnu með vinnuvistfræðilegum, öruggum og heilbrigðum aðstæðum, sem svarar þörfum og kröfum starfsmanna og fjölgar, ef nauðsyn krefur, fjölda starfsmanna í ED.

Framlög höfunda:Hugmyndagerð, AC-M.; aðferðafræði, DP-V. og DN-G.; hugbúnaður, HJB; löggilding AC-G. og AC-M.; formleg greining, HJB; rannsókn, DP-V.; auðlindir, AC- G.; gagnaöflun, HJB; skrif — upphafleg drög að undirbúningi, AC-M.; skrif – yfirferð og klipping, AC-M. og ER; visualization, DP-V., DN-G. og AC-G.; eftirlit, AC-M. og ER; fjármögnunaröflun, AC-G. Allir höfundar hafa lesið og samþykkt útgáfu handritsins.

Fjármögnun: Þessi rannsókn var styrkt af Caja Rural de Soria

Yfirlýsing endurskoðunarnefndar stofnana:Rannsóknin var gerð af Helsinki-yfirlýsingunni og samþykkt af siðanefnd klínískra rannsókna á Burgos-heilbrigðissvæðinu (tilvísun: CEIC 1984).

Yfirlýsing um upplýst samþykki:Upplýst samþykki var fengið frá öllum einstaklingum sem tóku þátt í rannsókninni.

Yfirlýsing um framboð gagna:Gögn eru fáanleg frá samsvarandi höfundi ef sanngjarnt er óskað.

Viðurkenningar:Til hjúkrunarfræðinga á sjúkrahúsinu Santa Bárbara de Soria sjúkrahúsinu Clínico Universitario de Valladolid og Caja Rural de Soria fyrir fjárhagslegan stuðning.

Hagsmunaárekstrar:Höfundar lýsa ekki yfir hagsmunaárekstrum.

Heimildir

1. García Sánchez, S. La qualitat de vida professional com a avantatge competitiu. Séra Qual. 1993, 11, 4–9.

2. Howie, J. Viðhorf til læknishjálpar, skipulag vinnu og streitu meðal heimilislækna. Br. J. Gen. Pr. 1992, 42, 181–185.

3. Villares, JE; Ruiz, A.; López, þingmaður; Sáinz, R. La satisfacción profesional en el equipo de atención primaria: Oportunidades de mejora. Fjórðungur. Gestión 2000, 6, 60–67.

4. Cabezas Peña, C. La calidad de vida de los profesionales. FMC 2000, 7 (fylgi 7), 53–68.

5. Martin, J.; Gómez Gascón, T.; Martinez, C.; Del Cura, I.; Cabezas, MC; García, S. Mæling á matsgetu QPL-35 (CVP–35) spurningalistans til að skynja gæði atvinnulífs. Aten Primaria 2008, 40, 327–336. [Krossvísun]

6. Sibbald, B.; Enzer, I.; Cooper, C.; Routh, U.; Sutherland, V. GP starfsánægja 1987, 1990 og 1998: Lessons for the future? Fam. Pr. 2000, 17, 364–371. [Krossvísun]

7. Warren, N.; Hodgson, H.; Craig, T.; Dyrenforth, S.; Perlin, J.; Murphy, F.; Heilbrigðisstofnun öldunga. Vinnuaðstæður starfsmanna og frammistaða heilbrigðiskerfisins: Reynsla öldungans í heilbrigðisstjórnun. J. Occup. Umhverfi. Med. 2007, 49, 417–429. [CrossRef] [PubMed]

8. Alonso Fernandez, M.; Iglesias Carbajo, AI; Franco Vidal, A. Percepción de la calidad de vida profesional en un área sanitaria de Asturias. Aten Primaria 2002, 30, 483–489. [CrossRef] [PubMed]

9. Fernandez Araque, A.; Cuairán Sola, M.; Curbelo Rodríguez, R. Calidad de vida professional de enfermería en urgencias de un hospital de referencia. Enferm. Glob. 2016, 42, 376–385. [Krossvísun]

10. Chóliz, M. Ansiedad y trastornos del sueño [Kvíði og svefntruflanir]. Í Emociones y Salud [Tilfinningar og heilsa]; FernandezAbascal, EG, Palmero, F., Ritstj.; Ariel: Barcelona, ​​Spáni, 1999; bls. 159–182.

11. Martin, J.; Cortes, JA Caracterısticas metricas del cuestionario de calidad de vida profesional (CVP-35). Gac Sanit 2004, 18, 129–136. [Krossvísun]

12. García-Hermoso, A.; Cavero-Redondo, I.; Ramírez-Vélez, R.; Ruiz, JR; Ortega, FB; Lee, DC; Martínez-Vizcaíno, V. Vöðvastyrkur sem spá um dánartíðni af öllum orsökum í heilbrigðum íbúa: Kerfisbundin endurskoðun og meta-greining á gögnum frá um það bil 2 milljónum karla og kvenna. Arch. Phys. Med. Endurhæfing. 2018, 99, 2100–2113. [CrossRef] [PubMed]

13. Celis-Morales, CA; Welsh, P.; Lyall, DM; Stál, L.; Petermann, F.; Anderson, J.; Iliodromiti, S.; Sillars, A.; Graham, N.; Mackay, DF; o.fl. Samband gripstyrks við afleiðingar hjarta- og æðasjúkdóma, öndunarfæra og krabbameins og dánartíðni af öllum orsökum: Framsýn hóprannsókn á hálfri milljón þátttakenda í breskum lífsýnasafni. BMJ 2018, 361, k1651. [CrossRef] [PubMed]

14. Mateo Lázaro, ML; Penacho Lázaro, MA; Berisa Losantos, F.; Plaza Bayo, A. Nuevas töflur de fuerza de la mano para población adulta de Teruel. Nutr. Hosp. 2008, 23, 35–40. [PubMed]

15. Córdova, A. Fisiología Deportiva; Sintesis: Madrid, Spánn, 2013.

16. Heyward, V. Evaluación de la aptitud muscular. Í Evaluación de la Aptitud Física y Prescripción del Ejercicio, 5. útg.; Heyward, V., Ed.; Ritstjórn Médica Panamericana: Madrid, Spánn, 2008; bls. 117–139.

17. Chau, N.; Bourgkard, E.; Pétry, D.; Huguenin, P.; Remy, E.; André, J. Samanburður á mati á handmagni og handstyrk með kyni og aldri með og án mannfræðilegra gagna hjá heilbrigðu vinnandi fólki. Eur. J. Epidemiol. 1997, 13, 309–316. [CrossRef] [PubMed]

18. Pérez-Valdecantos, D.; Caballero-García, A.; Del Castillo-Sanz, T.; Bello, HJ; Roche, E.; Córdova, A. Variation salivary biomarkers á vinnudegi í Neyðartilvikum hjá heilbrigðisstarfsfólki. Alþj. J. Umhverfi. Res. Lýðheilsa 2021, 18, 3937. [CrossRef]

19. Weibel, L.; Gabrion, I.; Aussedat, M.; Kreutz, G. Vinnutengd streita á bráðamóttöku læknis. Ann. Koma fram. Med. 2003, 41, 500–506. [Krossvísun]

20. Karasek, R. Pólitísk áhrif endurhönnun sálfélagslegrar vinnu: Líkan af sálfélagslegri stéttaskipan. Alþj. J. Heilbrigðisþjónn. 1989, 19, 481–508. [Krossvísun]

21. Pérez-Valdecantos, D.; Caballero-García, A.; Bello-Gutiérrez, H.; Noriega-González, D.; Palomar-Ciria, N.; Roche, A.; Roche, E.; Córdova-Martínez, A. Heilsa og lífsgæði heilbrigðisstarfsfólks sem starfar á bráðamóttöku sjúkrahúsa. Hegðu þig. Sci. 2022, 12, 188. [Krossvísun]

22. Adriaenssens, J.; De Gucht, V.; Van Der Doef, M.; Maes, S. Exploring the byrði bráðaþjónustu: Spá um streitu-heilsuárangur í bráðahjálp hjúkrunarfræðinga. J. Adv. Hjúkrunarfræðingar. 2011, 67, 1317–1328. [Krossvísun]

23. Bohannon, RW Vöðvastyrkur: Klínískt og forspárgildi handgrips aflfræði. Curr. Opin. Clin. Nutr. Metab. Umönnun 2015, 18, 465–470. [Krossvísun]

24. Torres, M.; González del Pino, J.; Yañez, J.; del Valle, EB Estudio dinamométrico de la mano y el pulgar. [Aflfræðirannsókn á hendi og þumalfingur]. Séra Esp. Cir. Ortop. Traumatol. 1999, 43, 321–326.

25. Roberts, HC; Denison, HJ; Martin, HJ; Patel, HP; Syddall, H.; Cooper, C.; Sayer, AA Yfirlit yfir mælingu á gripstyrk í klínískum og faraldsfræðilegum rannsóknum: Í átt að staðlaðri nálgun. Aldur Öldrun 2021, 40, 423–429. [CrossRef] [PubMed]

26. Bohannon, RW Hand-grip aflfræði spáir fyrir um framtíðarárangur hjá öldruðum fullorðnum. J. Geriatr. Phys. 2008, 31, 3–10. [Krossvísun]

27. Silventoinen, K.; Magnússon, PK; Tynelius, P.; Batty, GD; Rasmussen, F. Samtök líkamsstærðar og vöðvastyrks með tíðni kransæðasjúkdóma og heila- og æðasjúkdóma: þýðisbundin hóprannsókn á einni milljón sænskra karla. Alþj. J. Epidemiol. 2009, 38, 110–118. [CrossRef] [PubMed]

28. Fraser, BJ; Huynh, QL; Schmidt, læknir; Dwyer, T.; Venn, AJ; Magnussen, CG Vöðvahæfni í bernsku svipgerðir og efnaskiptaheilkenni fullorðinna. Med. Sci. Íþrótt. Æfing. 2016, 48, 1715–1722. [Krossvísun]

29. Sayer, AA; Syddall, HE; Martin, HJ; Dennison, EM; Roberts, HC; Cooper, C. Er gripstyrkur tengdur heilsutengdum lífsgæðum? Niðurstöður úr Hertfordshire Cohort Study. Aldur Öldrun 2006, 35, 409–415. [Krossvísun]

30. Stessman, J.; Rottenberg, Y.; Fischer, M.; Hammerman-Rozenberg, A.; Jacobs, JM Handtaksstyrkur hjá gömlum og mjög gömlum fullorðnum: skap, vitsmuni, virkni og dánartíðni. Sulta. Geriatr. Soc. 2017, 65, 526–532. [Krossvísun]

31. Weyerer, S.; Schäufele, M. Mat á lífsgæðum við heilabilun. Alþj. Geðlæknir. 2003, 15, 213–218. [Krossvísun]

32. Clúa, JL; Aguilar, C. La calidad de vida professional y el orgullo de trabajar en la sanidad pública. Resultados de una encuesta. Aten Primaria 1998, 22, 308–313.

33. Casas, J.; Repullo, JR; Lorenzo, S.; Cañas, JJ Mál og læknisfræði við vinnu og faglega hreinlætisvörur. Séra Adm. Sanit. 2002, VI, 527–544.

34. Pérez-Valdecantos, D.; Caballero-García, A.; Del Castillo-Sanz, T.; Bello, HJ; Roche, E.; Roche, A.; Córdova, A. Breytingar í munnvatnsstreitu lífmerkjum og tengsl þeirra við kvíða, sjálfsvirkni og svefngæði hjá bráðaheilbrigðisstarfsmönnum. Alþj. J. Umhverfi. Res. Public Health 2021, 18, 9277. [CrossRef] [PubMed]

35. Keller, SM Áhrif lengri vakta og vaktavinnu á öryggi sjúklinga, framleiðni og heilsu starfsmanna. AAOHN J. 2009, 57, 497–502. [CrossRef] [PubMed]

36. Lockley, SV; Barger, LK; Ayas, NT; Rothschild, JM; Czeisler, CA; Landrigan, CP Áhrif vinnutíma heilbrigðisstarfsmanna og svefnskorts á öryggi og frammistöðu. Jt. Komm. J. Qual. Sjúklingur Saf. 2007, 33, 7–18. [CrossRef] [PubMed]

37. Folkard, S.; Tucker, P. Vaktavinna, öryggi og framleiðni. Hernema. Med. 2003, 53, 95–101. [Krossvísun]

Fyrirvari/Athugasemd útgefanda:Yfirlýsingar, skoðanir og gögn sem eru í öllum ritum eru eingöngu frá einstökum höfundum og þátttakendum en ekki MDPI og/eða ritstjóra. MDPI og/eða ritstjóri(r) afsalar sér ábyrgð á hvers kyns meiðslum á fólki eða eignum sem stafa af hugmyndum, aðferðum, leiðbeiningum eða vörum sem vísað er til í innihaldinu.

【Frekari upplýsingar:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】