Yfirgnæfandi sjónrænni skerðingu eftir vægan COVID-19?

TIL ritstjórans:

Við höfum lesið af miklum áhuga rannsókn de Paula o.fl., um sértæka sjónræna skerðingu í kjölfar vægrar COVID--19með bólgu- og taugamyndatöku [1]. Greinin stuðlar að sönnunargögnum sem benda til vitrænnar og byggingarheila afleiðinga SARS-CoV-2 sýkingar 4,35 ± 2,45 mánuðum eftir RT-PCR staðfestingu.

Heilinn okkar er ótrúlegt líffæri sem getur munað margt, en sjónminni heldur ekki öllu. Þetta er vegna þess að við síum og flokkum upplýsingar til að varðveita aðeins þær upplýsingar sem eru mikilvægar fyrir okkur. Þessi síun og flokkun er sértæk sýn.

Sértæk sýn er hæfileiki okkar til að einbeita okkur að hlutum sem okkur þykir vænt um og hunsa ómikilvæga hluti. Sértæk sýn gerir okkur kleift að aðlagast breytingum hraðar og greina og leysa vandamál á skilvirkari hátt.

Minni og sértæk sjón eru nátengd. Þegar við tökum eftir einhverju geymir heilinn það sjálfkrafa í minni svo við getum munað það. Sértæk sjón auðveldar því virkni minnis okkar og bætir getu okkar til að varðveita tilteknar upplýsingar.

Hins vegar getur stundum of sértæk sjón líka skaðað okkur. Ef við einbeitum okkur of mikið að ákveðnum smáatriðum gætum við misst af öðrum mikilvægum upplýsingum. Til dæmis, ef við einbeitum okkur eingöngu að verkefnum okkar án þess að huga að þörfum annarra, getur það haft áhrif á getu okkar til að vinna saman og vinna sem teymi.

Þess vegna þurfum við að viðhalda hóflegri sértækri sjón og huga að jafnvægi. Við ættum að læra að einbeita okkur að því sem er mikilvægt, en líka vera víðsýnt og ekki of einbeitt. Aðeins þannig getum við tekið bestu ákvarðanirnar í okkar daglega lífi, viðhaldið jafnvægi milli vinnu og lífs og náð betri sjálfsþróun. Það má sjá að við þurfum að bæta minnið og Cistanche deserticola getur hjálpað okkur að bæta minnið því Cistanche deserticola er hefðbundið kínverskt lyfjaefni sem hefur mörg einstök áhrif, ein þeirra er að bæta minni. Virkni hakkaðs kjöts kemur frá hinum ýmsu virku innihaldsefnum sem það inniheldur, þar á meðal sýru, fjölsykrur, flavonoids o.fl. Þessi innihaldsefni geta stuðlað að heilsu heilans á ýmsan hátt.

Smelltu á vita 10 leiðir til að bæta minni

Við óskum höfundum til hamingju með að hafa framkvæmt þessa rannsókn sem tók til stórs hóps sjúklinga með COVID-19 sem voru metnir margbreytilegt, þar á meðal taugamyndatöku (myndatöku í segulómun og FDGPET), lífmerki í blóði og vitsmunalegt mat eftir bráðabyrjun sýkingarinnar. Nauðsynlegt er að rannsaka taugasálfræðilegan árangur eftir SARS-CoV-2 sýkingu til að skilja betur afleiðingar COVID-19.

Vaxandi sönnunargögn staðfesta tilvist vitsmunalegra, taugamyndataka og meinafræðilegra afleiðinga af SARS-CoV-2 sýkingu [2–5], og þessi rannsókn bætir við vísindalegum framlögum til sviðsins. Hins vegar viljum við draga fram nokkrar niðurstöður úr þessari rannsókn sem fanga athygli.

Höfundarnir greindu frá tíðri skerðingu á ReyOsterrieth Complex Figure (ROCF) eintakinu. Þessar niðurstöður eru andstæðar öðrum rannsóknum í bókmenntum á sjúklingum eftir COVID-19. Til dæmis, í okkar reynslu, hjá sjúklingum eftir 9 mánuði frá bráðafasanum, fundum við enga skerðingu á ROCF afriti samanborið við staðlaðar gögn, á meðan önnur vitsmunaleg svið eins og athygli, framkvæmdastarfsemi og minni sýndu vanstarfsemi [5].

Samkvæmt hinni tilvikaröðinni sem tilkynnt er um uppfært með yfirgripsmiklu taugasálfræðilegu mati og staðlaðri gögnum eða heilbrigðum stjórntækjum til viðmiðunar, einkennist vitsmunalegt prófíl hjá sjúklingum eftir COVID-19 (sérstaklega hjá þeim sem tilkynna um vitsmunalegar kvartanir) venjulega af ríkjandi truflun á athygli/vinnsluhraða. , framkvæmda- og tímabundin minnisbrestur[2, 5, 6].

Aftur á móti eru próf eins og afrit af flókinni mynd að mestu varðveitt eða aðeins skert hjá sjúklingum með skerðingu á nokkrum vitrænum sviðum [5, 7]. Þvert á móti sýndu sjúklingar úr þessari rannsókn skerðingu á ROCF afriti í 24% af úrtakinu (sýnt í töflu 1), sem er forvitnilegt hjá sjúklingum eftir COVID, sérstaklega þar sem vitsmunalegir gallar eru ekki til staðar á öðrum vitrænum sviðum.

Ennfremur, með því að nota cutoff af z < -1,5 SD, fundu höfundar 24% skerðingu á ROCF afriti, 5% skerðingu í ROCF strax og 7% skerðingu hjá ROCF seinkaðri mun hjá þessum sjúklingum eftir COVID. Eftir fyrri rannsóknir hefur frammistaða ROCF afrita áhrif á tafarlausar og seinkaðar endurköllunarniðurstöður ROCF [8, 9].

Þegar sjúklingur sýnir skerta frammistöðu ROCF afrita, mun sjúklingurinn venjulega draga sömu villurnar í síðari ROCF strax og seinkaðar munaskoranir, bætt við hugsanlegar minnisvillur sem geta komið upp. Þetta myndi almennt leiða til svipaðs eða verra stigs í eftirfarandi undirprófum [10]. Það er óvænt að ná miklu betri frammistöðu í ROCF strax og seinkaðri innköllun þegar ROCF afrit er mjög skert (eins og sýnt er í töflu 1 og aukamynd 1).

Að auki sáum við í töflu 1 að meðalstig ROCF (afrit) var 34,14 ± 2,95 fyrir COVID-19 sjúklingana og 29,22 ± 4,41 fyrir viðmiðunarhópinn. Á sama hátt voru stig í ROCFimmediate inköllun og ROCF seinkuð innköllun einnig hærri í COVID-19 hópnum en í heilbrigða samanburðarhópnum.

Það væri mjög áhugavert fyrir lesendur að deila tilvísun brasilískra staðlaðra gagna og smáatriði staðlaðrar rannsóknarinnar í samanburði við úrtakið sem skráð var í rannsóknina. Það myndi hjálpa til við betri skilning á stigum þessara prófa hjá þýðinu og sérstaklega í niðurstöðum þessarar rannsóknar.

Að auki ætti að tilgreina upplýsingar um niðurstöður taugasálfræðilegra prófa í töflu 1 (þ.e. hvort stigin eru óvænt stig, fjöldi atriða, sekúndur, hundraðshlutar o.s.frv. er mikilvægt fyrir túlkunina), þar sem það eru nokkur próf með óvænt stig ( td Digit SpanForward með meðaleinkunn 51,16).

Að lokum gerðu höfundar voxel-undirstaða heilakortlagningargreiningu fyrir T1-MRI og FDG-PET myndgreiningu, þar sem fylgnin var á milli ROCF stigs og heilarúmmáls og efnaskipta. Þetta er vel þekkt og viðurkennd aðferð í rannsóknum og niðurstöður eru mjög dýrmætar til að losa um kerfin sem liggja til grundvallar vitsmunalegum göllum hjá sjúklingum eftir COVID.

Hins vegar er eitt helsta atriði þessarar nálgunar hættan á villum af tegund I vegna margfalds samanburðar þar sem almenna línulega líkanið er notað á hvern voxel í myndinni [11]. Vegna þess að höfundar segja frá nokkrum stórum klasa, sérstaklega í hvítu efnisrúmmáli, veltum við því fyrir okkur hvort þessir klasar lifðu af FWE eða FDR leiðréttingu [12].

Rannsóknin á taugafræðilegum afleiðingum COVID-19 er ört vaxandi rannsóknarsvið og margar rannsóknir eru í vinnslu. Af þessum sökum teljum við nauðsynlegt að fara lengra í að ræða aðferðafræðilega þætti og hugsanlega hlutdrægni hvers verks til að bæta samanburð á milli nám. Þannig miðar bréfið okkar að því að vekja athygli á nokkrum aðferðafræðilegum þáttum til að auka þekkingu okkar á þessu mikilvæga málefni með miklum heilsufarslegum og félagslegum áhrifum.

HÖFUNDARFRAMLAG

JAMG og MDC skrifuðu upprunalegu uppkastið. JMG og MY fóru gagnrýnið yfir handritið með tilliti til mikilvægs vitrænnar efnis.

SAMKEPPNISHAGSMUNI

Höfundar lýsa ekki yfir hagsmunum í samkeppni.

VIÐBÓTARUPPLÝSINGAR

Bréfabréfum og beiðnum um efni skal beint til Jordi A. MatiasGuiu.

HEIMILDIR

1. de Paula JJ, Paiva RERP, Souza-Silva NG, Rosa DV, Duran FLdS, Coimbra RS, o.fl. Sértæk sjónræn skerðing í kjölfar vægrar COVID-19 með fylgni á bólgu- og taugamyndatöku. Mol geðdeild. 2022.https://doi.org/10.1038/s41380-022-01632-5.

2. Tavares-Júnior JWL, de Souza ACC, Borges JWP, Oliveira DN, Siqueira-Neto JI, Sobreira-Neto MO, o.fl. COVID-19 tengd vitsmunaleg skerðing: kerfisbundin skoðun. Heilaberki. 2022;152:77.

3. Douaud G, Lee S, Alfato-Almagro F, Arthofer C, Wang C, McCarthy P, o.fl. SARSCoV-2 tengist breytingum á heilabyggingu í breska lífsýnasafninu. Nature.2022;604:697–707.

4. Fernandez-Castañeda A, Lu P, Geraghty AC, Song E, Lee MH, Wood J, o.fl. Mildrespiratory COVID getur valdið fjölætta taugafrumu- og mýelínröskun.Fruma. 2022;185:2452–68.

5. Delgado-Alonso C, Valles-Salgado M, Delgado-Álvarez A, Yus M, Gómez-Ruiz N, Jorquera M, et al. Vitsmunaleg truflun tengd COVID-19: yfirgripsmikil taugasálfræðileg rannsókn. J Psychiatr Res. 2022;150:40–6.

6. Almeria M, Cejudo JC, Sotoca J, Deus J, Krupinski J. Vitsmunalegt snið eftir COVID-19 sýkingu: klínískir spáþættir sem leiða til taugasálfræðilegrar skerðingar. Brain Behav Immun Health. 2020;9:100163.

7. García-Sánchez C, Calabria M, Grunden N, Pons C, Arroyo JA, Gómez-Ansón B, et al. Taugasálfræðilegur galli hjá sjúklingum með vitræna kvörtun eftir COVID-19. Hegðun heilans. 2022;12:e2508.

8. Tremblay MP, Potvin O, Callahan BL, Belleville S, Gagnon JF, Caza N, et al. Normative data for the Rey–Rey-Osterrieth and the Taylor complex figure tests in Quebec-French people. Arch Clin Neuropsychol. 2015;30:78–87.

9. Burke T, Lonergan K, Pinto-Grau M, Elamin M, Bede P, Madden C, et al. (2017) Sjónræn kóðun, styrking og endurheimt í amyotrophic lateral sclerosis: framkvæmdahlutverk sem miðlari og spá fyrir frammistöðu. AmyotrophLateral Scler Frontotemporal Degen. 2017;18:193–201.

For more information:1950477648nn@gmail.com