Gefðu gaum að klínískri greiningu og meðferð á ofþvagi í nýrnasjúkdómum!

Ofurþvagfall getur aukið framgang nýrnasjúkdóms og tilfelli hjarta- og æðasjúkdóma og fylgikvilla í heila og æðakerfi og er óháður áhættuþáttur sem leiðir til tilviks og þróunar langvinns nýrnasjúkdóms (CKD), hjarta- og æðasjúkdóma og heila- og æðasjúkdóma og efnaskiptasjúkdóma. Nýrnasjúkdómur er mikilvæg orsök ofþvagsýruhækkunar og ofþvaglækkun er einnig einn af algengum fylgikvillum langvinnrar nýrnasjúkdóms. Þau tvö hafa áhrif hvort á annað og ógna lífi og heilsu sjúklinga. Þess vegna þarf að beina klínískri athygli strax að greiningu og meðferð á ofþvagi í blóði við nýrnasjúkdóma.

Smelltu á Cistanche fyrir nýrnasjúkdóm

1. Tengsl ofurþvagfalls og nýrnasjúkdóms

Rannsóknir hafa sýnt að ofþvagræsihækkun er ekki aðeins sjálfstæður áhættuþáttur nýs upphafs langvinnrar nýrnasjúkdóms heldur einnig sjálfstæður áhættuþáttur fyrir framgangi þess. Sérstakar birtingarmyndir þess eru sem hér segir.

(1) Fyrir hverja 60 μmól/L aukningu á þvagsýru í blóði eykst hættan á nýrnasjúkdómum um 7% til 11% og hættan á skertri nýrnastarfsemi eykst um 14%.

(2) Samanborið við fólk með eðlilega þvagsýru í sermi er fólk með þvagsýrumagn í blóði á milli 420 og 534 μmól/L í 2-föld aukinni hættu á nýjum nýrnasjúkdómum, en fólk með þvagsýrumagn í blóði hærri en eða jöfn 540 μmól/L hafa aukna hættu á nýjum nýrnasjúkdómum. til 3 sinnum.

(3) Hættan á að fá nýrnasjúkdóm á lokastigi eykst um 4 sinnum og 9 sinnum hjá körlum með þvagsýrumagn í blóði sem er meira en eða jafnt og 420 μmól/L og hjá konum meira en eða jafnt og 360 μmól/L.

(4) Sjúklingar með langvinn nýrnasjúkdóm á 3. til 5. stigum ásamt ofþvagi í blóði eru í meiri hættu á hraðri framvindu nýrnasjúkdóms og þörf á nýrnauppbótarmeðferð.

(5) Fyrir hverja 60 μmól/L aukningu á þvagsýrumagni í blóði hjá sjúklingum með langvinnan nýrnasjúkdómsstig 3 til 4 eykst hættan á hjarta- og æðadauða um 16% og hættan á dauða af öllum orsökum eykst um 17%.

Af ofangreindu má sjá að ofþvagræsihækkun hefur meiri skaðleg áhrif á tilvik og þróun langvinnrar nýrnasjúkdóms. Þegar sjúklingar með ofþvaglækkun hafa fundist klínískt þarf að veita athygli.

2. Hvernig á að greina ofþvagræsi í nýrnasjúkdómum?

Greining á nýrnasjúkdómi ofþvagblóðfalli krefst þess að uppfylla greiningarviðmið fyrir nýrnasjúkdóm og ofþvaglækkun í sömu röð, eins og lýst er hér að neðan.

1. Greiningarviðmið fyrir nýrnasjúkdóm [1]: (1) Nýrnaskemmdir (óeðlileg nýrnabygging eða nýrnastarfsemi) í meira en eða jafnt og 3 mánuði, með eða án lækkunar á áætluðum gauklasíunarhraða (eGFR), óeðlilegrar meinafræðilegrar nýrnaskoðunar eða nýra skemmdir (óeðlilegt blóð, þvaghlutar eða myndgreiningarrannsóknir). (2) eGFR<60 ml/(min·1.73m2) ≥3 months, with or without evidence of kidney damage.

2.[2]: The definition of hyperuricemia is divided into biochemical definition and epidemiological definition. The "Practical Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Hyperuricemia in Kidney Disease in China (2017 Edition)" recommends the use of epidemiological definitions, that is, under a normal purine diet, fasting blood uric acid in men and postmenopausal women on two separate occasions on different days is >420 μmol/L, Non-menopausal women >360 μmól/L.

3. Meðferðarreglur um ofþvagræsi í nýrnasjúkdómum

1. Fínstilltu lífsstílsstjórnun: forðastu neyslu á háum púrínfæðu eins og innmat úr dýrum og stjórnaðu inntöku kjöts, sjávarfangs, bauna og annarra matvæla; drekka meira vatn og forðast áfengi og frúktósaríka drykki; borða saltsnautt mataræði og æfa reglulega.

2. Fyrirbyggjandi skimun: Alhliða skimun og virk stjórn á hættu á hjarta- og æðasjúkdómum sem tengjast ofþvagi, þ.mt háþrýstingi, sykursýki, blóðfituhækkun o.fl.

3. Stöðluð lyfjanotkun: Forðastu notkun lyfja sem geta aukið þvagsýru í blóði, þar á meðal tíazíð og þvagræsilyf, ákveðin berklalyf, lágskammta salisýlöt og ákveðin blóðsykurslækkandi lyf (súlfónamíð og bigúaníð). blóðsykurslækkandi lyf) o.s.frv.

4. Viðeigandi basun þvags: pH 6,2 til 6,9 í þvagi stuðlar að upplausn og útskilnaði þvagkristalla úr þvagi. pH í þvagi > 7.0 er viðkvæmt fyrir myndun kalsíumoxalats og annarra steinategunda.

4. Lyfjameðferð við ofþvagræsi í nýrnasjúkdómum

1. Meðferð við ofþvaglækkun hjá sjúklingum sem ekki eru í skilun

(1) Lyf sem hamla þvagsýruframleiðslu: ① Allopurinol. Mælt er með því að hefja meðferð með litlum skammti, venjulega 100 mg/d, og auka skammtinn smám saman til að ná markmiðinu um þvagsýru í sermi. Aðlaga skal skammta miðað við eGFR. ②Febuxostat. Ráðlagður upphafsskammtur er 20 til 40 mg/d. Ef þvagsýran í sermi nær ekki markmiðinu eftir 2 til 4 vikur er skammturinn aukinn um 20 mg/d, með hámarksskammtinum 80 mg/d.

(2) Lyf sem stuðla að útskilnaði þvagsýru: dæmigerð lyfið er bensbrómarón. Ráðlagður skammtur fyrir sjúklinga með eðlilega nýrnastarfsemi er 50 til 100 mg/d, og fyrir þá sem eru með eGFR 30 til 60 ml/(mín.·1,73m2), er ráðlagður skammtur 50 mg/d. Notið með varúð þegar eGFR er minna en 30 ml/(mín·1,73 m2). Það er frábending fyrir nýrnasteina og bráða þvagsýru nýrnakvilla.

(3) Fyrir ný þvagsýrulækkandi lyf: eins og topimastat, er upphafsskammtur fyrir fullorðna 20 mg/tíma, tvisvar á dag, og hámarksskammtur er 80 mg/tími, tvisvar á dag. Lyfið umbrotnar í lifur og hefur mikið nýrnaöryggi.

(4) Önnur þvagsýrulækkandi lyf: þar á meðal lósartan, natríum-glúkósa cotransporter 2 hemlar osfrv.

2. Meðferð við ofþvagsýruhækkun hjá sjúklingum í blóðskilun

(1) Allopurinol: Skilunarsjúklingar sem þurfa að nota þvagsýrulækkandi lyf geta valið að nota allopurinol. Hjá sjúklingum með hlé á blóðskilun er upphafsskammtur allópúrínóls 100 mg annan hvern dag, eftir skilun. Sjúklingar sem eru í blóðskilun daglega ættu að fá 50% viðbótarskammt af allópúrínóli eftir skilun.

(2) Febúxóstat: Mælt er með því að sjúklingar í blóðskilun taki upphafsskammt af febúxóstati sem er 5 til 10 mg/d. Þvagsýrumagn í sermi verður endurskoðað eftir 2 vikur til að ákvarða hvort aðlaga þurfi skammtinn. Yfirleitt er hámarksskammtur 40 mg/d.

(3) Pegolasi: Fyrir skilunarsjúklinga og þá sem eru með eðlilega nýrnastarfsemi er upphafsskammtur pególasa 8 mg í bláæð á tveggja vikna fresti og hámarksskammtur er 8 mg í bláæð á tveggja vikna fresti.

(4) Varúðarráðstafanir: Bensbrómarón, lesinurad, próbensíð og súlfasalasín eru bönnuð fyrir blóðskilunarsjúklinga.

3. Meðferð við ofþvagsýruhækkun hjá kviðskilunarsjúklingum

(1) Treatment timing: For peritoneal dialysis patients with hyperuricemia, the treatment timing is >420 μmol/L for men and >360 μmól/L fyrir konur, það er að segja þegar þvagsýra fer yfir eðlileg mörk er þvagsýrulækkandi meðferð hafin og þvagsýrumagn í blóði er Langtímastjórnun kl.<360 μmol/L.

(2) Bæta hæfileika kviðskilunar.

(3) Verndaðu eftirstöðvar nýrnastarfsemi.

(4) Lyfjameðferðir innihalda febúxóstat, allópúrínól og lósartan.

Hvernig meðhöndlar Cistanche nýrnasjúkdóm?

Cistancheer hefðbundið kínverskt jurtalyf sem notað hefur verið um aldir til að meðhöndla ýmis heilsufarsvandamál, þar á meðalnýrusjúkdómur. Það er dregið af þurrkuðum stilkum afCistancheDeserticola, planta upprunnin í eyðimörkum Kína og Mongólíu. Helstu virku þættir cistanche erufenýletanóíðglýkósíð, Echinacoside, ogakteósíð, sem hafa reynst hafa góð áhrif ánýruheilsu.

Nýrnasjúkdómur, einnig þekktur sem nýrnasjúkdómur, vísar til ástands þar sem nýrun starfa ekki rétt. Þetta getur leitt til uppsöfnunar úrgangsefna og eiturefna í líkamanum, sem leiðir til ýmissa einkenna og fylgikvilla. Cistanche getur hjálpað til við að meðhöndla nýrnasjúkdóm með ýmsum aðferðum.

Í fyrsta lagi hefur cistanche reynst hafa þvagræsandi eiginleika, sem þýðir að það getur aukið þvagframleiðslu og hjálpað til við að útrýma úrgangsefnum úr líkamanum. Þetta getur hjálpað til við að létta álagi á nýrun og koma í veg fyrir uppsöfnun eiturefna. Með því að stuðla að þvagræsingu getur cistanche einnig hjálpað til við að draga úr háum blóðþrýstingi, sem er algengur fylgikvilli nýrnasjúkdóms.

Þar að auki hefur verið sýnt fram á að cistanche hefur andoxunaráhrif. Oxunarálag, sem stafar af ójafnvægi milli framleiðslu sindurefna og andoxunarvarnar líkamans, gegnir lykilhlutverki í framgangi nýrnasjúkdóma. ies hjálpa til við að hlutleysa sindurefna og draga úr oxunarálagi og vernda þar með nýrun gegn skemmdum. Fenýletanóíð glýkósíð sem finnast í cistanche hafa verið sérstaklega áhrifarík við að hreinsa sindurefna og hindra lípíðperoxun.

Að auki hefur cistanche reynst hafa bólgueyðandi áhrif. Bólga er annar lykilþáttur í þróun og framgangi nýrnasjúkdóms. Bólgueyðandi eiginleikar Cistanche hjálpa til við að draga úr framleiðslu bólgueyðandi cýtókína og hindra virkjun bólguferla sem kveðið er á um og draga þannig úr bólgu í nýrum.

Ennfremur hefur verið sýnt fram á að cistanche hafi ónæmisbælandi áhrif. Í nýrnasjúkdómum getur ónæmiskerfið verið stjórnað, sem leiðir til mikillar bólgu og vefjaskemmda. Cistanche hjálpar til við að stjórna ónæmissvöruninni með því að stilla framleiðslu og virkni ónæmisfrumna, svo sem T frumna og átfrumna. Þessi ónæmisstjórnun hjálpar til við að draga úr bólgu og koma í veg fyrir frekari skemmdir á nýrum.

Ennfremur hefur reynst að cistanche bætir nýrnastarfsemi með því að stuðla að endurnýjun nýrnaröra með frumum. Nýrnapípulaga þekjufrumur gegna mikilvægu hlutverki við síun og endurupptöku úrgangsefna og salta. Í nýrnasjúkdómum geta þessar frumur skemmst, sem leiðir til skemmda nýrnastarfsemi. Hæfni Cistanche til að stuðla að endurnýjun þessara frumna hjálpar til við að endurheimta rétta nýrnastarfsemi og bæta almenna nýrnaheilsu.

Auk þessara beinu áhrifa á nýrun hefur cistanche reynst hafa jákvæð áhrif á önnur líffæri og kerfi líkamans. Þessi heildræna nálgun á heilsu er sérstaklega mikilvæg í nýrnasjúkdómum, þar sem ástandið hefur oft áhrif á mörg líffæri og kerfi. Sýnt hefur verið fram á að che hefur verndandi áhrif á lifur, hjarta og æðar, sem eru almennt fyrir áhrifum af nýrnasjúkdómum. Með því að efla heilsu þessara líffæra hjálpar cistanche að bæta heildar nýrnastarfsemi og koma í veg fyrir frekari fylgikvilla.

Að lokum er cistanche hefðbundið kínverskt jurtalyf sem notað hefur verið um aldir til að meðhöndla nýrnasjúkdóma. Virku þættir þess hafa þvagræsilyf, andoxunarefni, bólgueyðandi, ónæmisbælandi og endurnýjandi áhrif, sem hjálpa til við að bæta nýrnastarfsemi og vernda nýrun fyrir frekari skemmdum. , cistanche hefur jákvæð áhrif á önnur líffæri og kerfi, sem gerir það að heildrænni nálgun til að meðhöndla nýrnasjúkdóm.