Hluti Ⅰ Óhagstæðar klínískar niðurstöður meðal sjúklinga með bólgusjúkdóm í þörmum sem fá meðferð við þvagfærasýkingu

Ágrip

1. Bakgrunnur

Þvagfærasýking (UTI) er algengasti þvagfærasýkingin meðal sjúklinga með þarmabólgu (IBD). Hins vegar eru gögn um UTI niðurstöður í þessum hópi af skornum skammti. Við ætluðum að meta skaðlegar afleiðingar UTI meðal sjúklinga með IBD.

2. Aðferðir

Þetta var afturskyggn hóprannsókn á samfelldum fullorðnum sjúklingum sem heimsóttu bráðamóttöku (ER) á Sheba Medical Center vegna UTI á milli 2012 og 2018. Gögn innihéldu lýðfræðilegar og klínískar breytur. UTI tilfelli voru dregin út með ICD-10 kóðun.

3. Úrslit

Af 21,808 (ER) heimsóknum með UTI voru 122 IBD sjúklingar (Crohns sjúkdómur—52, sáraristilbólga—70). Öfugt við einstaklinga sem ekki voru með IBD voru sjúklingar með IBD með hærri tíðni sjúkrahúsinnlagna, bráða nýrnaskaða (AKI) og 30-endurteknar sjúkrahúsinnlagnir (59,3 prósent á móti 68,9 prósent, p=0.032; 4,6 prósent á móti 13,9 prósent , p < 0,001; 7,3 prósent á móti 15,6 prósent , p=0.001, í sömu röð). Meðal sjúklinga með IBD tengdust hár aldur (p=0.005) og nýleg innlögn á sjúkrahús (p=0.037) aukinni hættu á innlögn á sjúkrahúsi, en nýrnafrumur (p=0.005) , nýleg sjúkrahúsinnlögn (p=0.011) og AKI (p=0.017) tengdust aukinni 30-daga endurtekinni sjúkrahúsinnlögn. Hvorki ónæmisbælandi lyf né líffræðileg lyf tengdust UTI niðurstöðum meðal sjúklinga með IBD.

4. Niðurstöður

Sjúklingar með IBD sem voru meðhöndlaðir vegna UTI voru með hærri tíðni sjúkrahúsinnlagna, AKI og 30-daga endurteknar sjúkrahúsinnlagnir en sjúklingar sem ekki voru IBD. Engin tengsl sáust á milli ónæmisbælandi lyfja eða lífefna og niðurstaðna UTI.

Leitarorð

bráður nýrnaskaði; þvagfærasýking; 30-endurteknar sjúkrahúsinnlagnir; Crohns sjúkdómur; sáraristilbólga; bólgusjúkdómur í þörmum.

Smelltu hér til að vitaávinningurinn af Cistanche fyrir nýru

Kynning

Þarmabólgu (IBD) nær aðallega til tveggja langvinnra bólguástanda sem hafa fyrst og fremst áhrif á meltingarveginn: Crohns sjúkdómur (CD) og sáraristilbólga (UC) [1,2]. Tíðni IBD í vestrænum löndum er stöðug og jafnvel lækkandi og algengi er metið á 0,3 prósent [3]. Hins vegar er vaxandi tíðni IBD í nýiðnvæddum löndum. Þannig í heildina er tíðni og algengi IBD að aukast um allan heim [2,3]. Landsalgengi IBD í Ísrael er 0,52 prósent [4]. Miðað við bólgueiginleika sjúkdómsins, breyta mörg lyf sem notuð eru við IBD meðferð ónæmiskerfisvirkni og hugsanlega auka sýkingarhættu og smitsjúkdóma [5]. Að auki, byggt á rannsóknum á erfðamengi um tengsl, gæti meðfædda ónæmiskerfið verið skert hjá IBD sjúklingum [5].

Þvagfærasýking (UTI) er algengasta bakteríusýkingin, sem svarar til 1 milljón heimsókna á bráðamóttöku (ER) á ári í Bandaríkjunum [6]. Meðal helstu þekktra áhættuþátta til að þróa þvagfærasýkingu hjá almenningi eru líffærafræðileg frávik, sykursýki, kynlíf kvenna og kynlíf [6]. Fyrri rannsóknir sýndu að UTI er algengasti þvagfærasjúkdómurinn meðal CD sjúklinga [7,8]. Eiginleikar IBD eins og líffærafræðilegt umfang sjúkdómsins (td entero-vesical fistlar [9]), sjúkdómslengd, aldur sjúklings og nærvera urolithiasis [10,11] eru mjög tengd aukinni hættu á UTI meðal IBD sjúklingum. Ennfremur er þvagsýrugigt talin ein algengasta einkenni utanþarma meðal IBD-sjúklinga - með algengi 8-19 prósent (samanborið við aðeins 0,1 prósent hjá almenningi) [12].

Fyrirliggjandi gögn um niðurstöður þvagfærasýkinga meðal sjúklinga með IBD eru takmörkuð. Við ætluðum að kanna skaðlegar afleiðingar þvagfærasýkinga meðal sjúklinga með IBD. Við stefndum einnig að því að finna forspár fyrir skaðlegar niðurstöður meðal þessa íbúa.

Stöðluð Cistanche

Efni og aðferðir

1. Rannsóknarhönnun og sjúklingaval

Þetta var afturskyggn, gagnatengd hóprannsókn sem náði til fullorðinna sjúklinga sem heimsóttu bráðamóttökuna á Sheba læknastöðinni vegna UTI á árunum 2012 til 2018. Gögnum var safnað úr rafrænni geymslu allra bráðamóttökuheimsókna og innihélt lýðfræðilegar og klínískar breytur í töfluformi og skrár lækna í frjálsum texta. Hópurinn samanstóð af sjúklingum með IBD og sjúklingum sem ekki voru IBD. Allar heimsóknir á bráðamóttöku fyrir neitt nema þvagfærasjúkdóma voru útilokaðar. Að auki voru sjúklingar yngri en 18 ára útilokaðir. Fyrir hvern sjúkling var aðeins fyrsta bráðamóttakan vegna UTI á Sheba Medical Center tekin til greina, en hinir voru útilokaðir. IBD og UTI tilvik voru dregin út með því að nota International Classification of Diseases (ICD-10) kóðun.

2. Gagnaútdráttur

Eftirfarandi gögnum var safnað úr rafrænni sjúkraskrá Sheba Medical Center (Chameleon Rafræn sjúkraskrá):

Lýðfræðilegir þættir—aldur (ár) og kyn.

Eiginleikar IBD-tengdra sjúkdóma - (sjúkdómsstig samkvæmt flokkun í Montreal og saga um IBD skurðaðgerðir).

IBD-tengd lyf—amínósalicýlsýra (5-ASA) og svipuð lyf, barksterar, ónæmisstýrandi lyf eins og azathioprin, merkaptópúrín og metótrexat, og líffræðileg lyf, þar með talið æxlisdrep-alfa (TNF-) hemlar.

Bakgrunnssjúkdómar (þekkt að tengjast þvagfærasýki)—sykursýki, góðkynja stækkun blöðruhálskirtils (BPH) (aðeins fyrir karlkyn), saga um þvagfæraæxli (æxli í nýrum, þvagblöðru og blöðruhálskirtli) og saga um þvagblöðrubólgu. Þessir sjúkdómar eru vel þekktir og sérstakir áhættuþættir fyrir þvagfærasjúkdóma - sem leiðir til efnaskiptatruflana og skerðingar á þvagflæði [5,12,13]. Aðrir fylgisjúkdómar voru ekki dregnir út.

Örverufræðilegir eiginleikar—blóð- og þvagræktun (aðeins fyrir sjúklinga með IBD). Örverufræðilegar upplýsingar um sjúklinga sem ekki voru með IBD lágu ekki fyrir.

Annað—saga um sjúkrahúsinnlögn innan þriggja mánaða fyrir vísitölu UTI ER heimsókn og nærvera vatnsrofs (byggt á myndgreiningaraðferðum; ómskoðun eða tölvusneiðmynd).

3. Gagnagreiningar og tölfræðilegar aðferðir

Eiginleikar sjúklinga eru settir fram sem miðgildi og millifjórðungssvið (IQRs) fyrir samfelldar breytur (ekki normaldreifðar), en flokkabreytur eru gefnar upp sem hlutföll. Niðurstöðusamanburður á milli hópa undirhópanna (sjúklingar með IBD á móti sjúklingum án IBD og sjúklingar með CD á móti sjúklingum með UC) var gerður með Mann-Whitney prófinu fyrir samfelldar breytur. Kí-kvaðrat prófið eða Fishers nákvæma próf var notað fyrir flokkabreytur. Lýðfræðilegir þættir, fylgikvilla í bakgrunni, lyf, IBD-tengd sjúkdómseinkenni og aðrar breytur voru teknar með í einbreytilegu greiningunum sem tengdust hverri UTI niðurstöðu (eins og lýst er hér að ofan). Margbreytu logistic regression var beitt til að bera kennsl á óháða forspár fyrir hverja UTI niðurstöðu. Breytur með p Minna en eða jafnt og 0.1 á einbreytugreiningu voru teknar með í fjölbreytugreiningunum. Afturvalsaðferðin (Wald) var framkvæmd og p-gildi > 0.1 var notað sem viðmið fyrir brottnám breytu. Öll tölfræðileg próf voru 2-hliða og p-gildi < 0.05 var talið tölfræðilega marktækt. Tölfræðilegar greiningar voru gerðar með SPSS hugbúnaði (IBM SPSS Statistics for Windows, IBM Corp., Armonk, NY, Bandaríkjunum).

Herba Cistanche

Virkni Cistanche Extract á þvagfærasýkingu

Þvagfærasýking (UTI) er algeng bakteríusýking sem hefur áhrif á milljónir manna á hverju ári, sérstaklega konur. Þó að sýklalyf séu uppistaðan í meðferð við þvagfærasjúkdómum, er vaxandi áhugi á náttúrulegum valkostum eins og Cistanche þykkni.

Cistanche er jurt sem hefur verið notuð í hefðbundinni kínverskri læknisfræði um aldir. Það inniheldur nokkur lífvirk efnasambönd, þar á meðal fenýletanóíð glýkósíð og iridoid glýkósíð, sem hafa bólgueyðandi, bakteríudrepandi og andoxunareiginleika. Þessir eiginleikar gera Cistanche að hugsanlegum lyfjaframbjóðanda til að meðhöndla þvagsýrugigt.

Nokkrar rannsóknir hafa kannað virkni Cistanche útdráttar gegn UTI. Ein rannsókn leiddi í ljós að jurtasamsetning sem inniheldur Cistanche var árangursrík til að draga úr einkennum og endurkomutíðni hjá konum með endurteknar þvagfærasýkingar. Önnur rannsókn sýndi að Cistanche þykkni hafði bakteríudrepandi áhrif gegn nokkrum bakteríum sem almennt eru tengdar UTI, þar á meðal Escherichia coli.

Nákvæmt fyrirkomulag sem Cistanche extract stjórnar þvagfærasýkingum er ekki að fullu skilið. Hins vegar telja vísindamenn að einstök blanda þess af lífvirkum efnasamböndum geti hjálpað til við að stilla ónæmiskerfið og draga úr bólgu og þar með bæta heildarheilbrigði þvagfæra.

Þó að það lofi góðu er mikilvægt að hafa í huga að frekari rannsóknir eru nauðsynlegar til að ákvarða ákjósanlegan skammt og meðferðaráætlun fyrir Cistanche þykkni við meðhöndlun á þvagfærasýkingum. Að auki ættu þeir sem grunar að þeir séu með UTI að leita tafarlausrar læknishjálpar til að koma í veg fyrir fylgikvilla. Ef ómeðhöndlað er, geta þvagfærasýkingar leitt til alvarlegra nýrnaskemmda.

Að lokum, þó að frekari rannsóknir séu nauðsynlegar til að ákvarða full meðferðaráhrif Cistanche þykkni, benda fyrirliggjandi vísbendingar til þess að það gæti verið árangursrík viðbótarmeðferð við stjórnun á UTI vegna bakteríudrepandi, bólgueyðandi og ónæmisstýrandi eiginleika.

Cistanche pillur

Heimildir

1. Sairenji, T.; Collins, KL; Evans, DV Uppfærsla um bólgusjúkdóm í þörmum. Prim. Umönnun 2017, 44, 673–692.

2. Guan, Q. Alhliða endurskoðun og uppfærsla á meingerð bólgusjúkdóma í þörmum. J. Immunol. Res. 2019, 2019, 7247238.

3. Ng, SC; Shi, HY; Hamidi, N.; Underwood, FE; Tang, W.; Benchimol, EI; Panaccione, R.; Ghosh, S.; Wu, JCY; Chan, FKL Alheimstíðni og algengi bólgusjúkdóma í þörmum á 21. öld: Kerfisbundin endurskoðun á rannsóknum sem byggjast á íbúafjölda. Lancet 2017, 390, 2769–2778.

4. Stulman, MÍN; Asayag, N.; Focht, G.; Brufman, I.; Cahan, A.; Ledderman, N.; Matz, E.; Chowers, Y.; Eljakim, R.; Ben-Horin, S.; o.fl. Faraldsfræði bólgusjúkdóma í þörmum í Ísrael: Alþjóðleg Epi-Israeli IBD rannsóknarkjarnarannsókn. Bólga. Þarma Dis. 2021, 11, 1784–1794.

5. Rahier, JF; Magro, F.; Abreu, C.; Armuzzi, A.; Ben-Horin, S.; Chowers, Y.; Cottone, M.; de Ridder, L.; Doherty, G.; Ehehalt, R.; o.fl. Önnur evrópsk gagnreynd samstaða um forvarnir, greiningu og stjórnun tækifærissýkinga í bólgusjúkdómum í þörmum. J. Crohns ristilbólga 2014, 8, 443–468.

6. Foxman, B. Þvagfærasýkingarheilkenni. Tilvik, endurkoma, sýklafræði, áhættuþættir og sjúkdómsbyrði. Smitast. Dis. Clin. N. Am. 2014, 28, 1–13.

7. Ben-Ami, H.; Ginesin, Y.; Behar, DM; Fischer, D.; Edoute, Y.; Lavy, A. Greining og meðferð á fylgikvillum í þvagfærum í Crohns sjúkdómi: Reynsla yfir 15 ár. Dós. J. Gastroenterol. 2002, 16, 225–229.

8. Kyle, J. Fylgikvillar í þvagi vegna Crohns sjúkdóms. Heimur J. Surg. 1980, 4, 153–159.

9. Gruner, JS; Sehon, JK; Johnson, LW Greining og meðhöndlun garnavexla hjá sjúklingum með Crohns sjúkdóm. Am. Surg. 2002, 68, 714–719.

10. Varda, BK; McNabb-Baltar, J.; Sood, A.; Ghani, KR; Kibel, AS; Letendre, J.; Menon, M.; Sammon, JD; Schmid, M.; Sun, M.; o.fl. Þvagfærasýking og þvagfærasýking meðal sjúklinga með bólgusjúkdóm í þörmum: Yfirlit yfir heimsóknir á bandaríska bráðamóttöku milli 2006 og 2009. Urology 2015, 85, 764–770.

11. Peyrin-Biroulet, L.; Pilot, C.; Oussalah, A.; Billioud, V.; Aissa, N.; Balde, M.; Williet, N.; Germain, A.; Lozniewski, A.; Bresler, L.; o.fl. Þvagfærasýkingar hjá sjúklingum með bólgusjúkdóma á sjúkrahúsi: 10-ár reynsla. Bólga. Þarma Dis. 2012, 18, 697–702.

12. Larsen, S.; Bendtzen, K.; Nielsen, OH Birtingarmyndir utanþarma bólgusjúkdóms í þörmum: Faraldsfræði, greining og stjórnun. Ann. Med. 2010, 42, 97–114.

13. Roehrborn, CG Góðkynja stækkun blöðruhálskirtils: Yfirlit. Séra Urol. 2005, 7 (Viðauki S9), 3–14.

Offiir Ukashi 1,2,3, Yiftach Barash 3,4,5, Eyal Klang 3,4,5, Tal Zilberman 3,6, Bella Ungar 1,3, Uri Kopylov 1,3, Shomron Ben-Horin 1,3 og Ido Veisman 1,3

1. Gastroenterology Department, Sheba Medical Center, Tel Hashomer, Ramat Gan 52620, Ísrael; bella.geyshis.ungar@gmail.com (BU); ukopylov@gmail.com (Bretland); shomron.benhorin@gmail.com (SB-H.); idoweiss37@gmail.com (IV)

2. Innrilækningadeild A, Sheba Medical Center, Tel Hashomer, Ramat Gan 52620, Ísrael

3. Sackler School of Medicine, Tel-Aviv University, Tel Aviv-Yafo 67011, Ísrael; yibarash@gmail.com (YB); eyalkla@hotmail.com (EK); ztaltal@gmail.com (TZ)

4. Myndgreiningardeild, Sheba Medical Center, Tel Hashomer, Ramat Gan 52620, Ísrael

5. DeepVision Lab, Sheba Medical Center, Tel Hashomer, Ramat Gan 52620, Ísrael

6. Smitsjúkdómadeild, Sheba Medical Center, Tel Hashomer, Ramat Gan 52620, Ísrael