Niðurstöður meðferðar við afleiddri kalkvakaóhófi

b. Niðurstaða skurðaðgerðar

Sá áreiðanlegastiskurðaðgerð fyrir SHPTer PTx, sem er á endanum nauðsynlegt ef læknismeðferð skilar ekki árangri. Eftir PTx batnar PTH verulega. Eftir aðgerð, semhungri bein heilkenni batnar,blóðkalsíumlækkun myndast, ogkalsíumblöndurogD-vítamínblöndurer oft krafist. Eftir PTx batnar beinþéttni eftir því sem beinefnaskipti batna,

SMELLTU HÉR TIL AÐ FÁ NÁTTÚRULEGA LÍFFRÆNT CISTANCHE ÚTDRÆT MEÐ 25% ECHINACOSIDE OG 9% ACTEOSIDE FYRIR NÝRAVERKUN

Stuðningsþjónusta Wecistanche - Stærsti útflytjandi cistanche í Kína:

Netfang:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Sími:+86 15292862950

Verslaðu fyrir frekari upplýsingar:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

Skýrslur frá BandaríkjunumNýrnagagnagrunnskerfi(USRDS) hafa sýnt að þaðdregur úr hættu á beinbrotum [23, 24].

Í skýrslu frá Japan kom einnig fram að þegar borinn var saman PTx hópurinn og hópurinn sem ekki er PTx hjá sjúklingum með langt genginn SHPT með því að nota tilhneigingarskorasamsvörun,heildardánartíðnihlutfalloghjarta- og æðadauðihlutfallvoru marktækt lægri í PTx hópnum. Sýnt hefur verið fram á að hætta á dánartíðni vegnahjarta- og æðasjúkdómaminnkar um 34% og 41%, í sömu röð, samanborið við non-PTx hópinn [25]. Á sama hátt, frá USRDS gögnum, PTx hópurinn, non-PTx hópurinn

Samsvörunarskýrsla sýndi einnig að PTx bætti heildardánartíðni [26]. Að auki hefur verið greint frá því að PTx bætir LVH, bætir blóðleysi,bætir svefnleysi, ibætir vitræna virkni,dregur úr útlægum slagæðasjúkdómum(PAD), oglækkar blóðþrýsting[27-31]. Ennfremur er PTx meðferð með góða hagkvæmni. Varðandi öryggi PTx var tilkynnt um að dánartíðni innan 30 daga eftir að PTx væri 2.0-3.1% [26, 32].

c. Læknismeðferð vs skurðaðgerð

Til viðbótar við hefðbundnar læknismeðferðir hefur tilkoma calcimimetics eins og cinacalcet, fylgt eftir með evocalcet og etelcalcetide, gert það að verkum að PTx, sem hafði verið almenn meðferð fram að þeim tíma, var endurstillt. Þrátt fyrir að engar heimildir beri beint saman virkni calcimimetics og PTx á heildardánartíðni, þá er til safngreining þar sem læknismeðferð er borin saman, þar með talið calcimetics og PTx. Sýnt hefur verið fram á að heildardánartíðni og dánartíðni hjarta- og æðasjúkdóma eru betri í hópnum sem fær PTx samanborið við læknismeðferð [33, 34]. Ennfremur, samkvæmt kerfisbundinni úttekt sem skoðaði bata á QOL með cinacalcet og PTx hjá sjúklingum með SHPT, 36-liðið Medical Outcomes Study Short-Form Health Survey (SF-36), reyndist PTx vera árangursríkt við að bæta skor á líkamlegum þáttum og andlegum þætti. Á hinn bóginn sýndi cinacalcet enga framfarir á skori á líkamlegum þáttum eða andlegum þætti, sem gefur til kynna að PTx hafi verið áhrifaríkara við að bæta QOL [35]. Varðandi hagkvæmni er PTx sagður vera betri en cinacalcet [36, 37].

Niðurstaða

Framfarir í læknismeðferð, þ.m.tcalcimimetics, hafa leitt til breytinga ámeðferð á SHPTfrá skurðaðgerð til læknismeðferðar. Árangur læknismeðferðar hefur einnig verið sannað og er hún talin fyrsti kosturinn fyrirmeðhöndla SHPT. Hins vegar, ef læknismeðferð er árangurslaus eða ómöguleg, er mælt með skurðaðgerð tafarlaust. Fyrir framtíðarinnkirtlaskurðlækna hefur PTx fyrir SHPT orðið að skurðaðgerð sem er sjaldan upplifað. Hins vegar, á hinn bóginn, þótt fjöldi tilfella sem krefjast PTx sé lítill, er talið að það verði alltaf tilfelli í framtíðinni, og því er PTx talin vera ein af skurðaðgerðum sem eru nauðsynlegar fyrir innkirtlaskurðlækna. Ég hef verið svo heppin að hafa mikla reynslu af PTx fyrir SHPT.

Innkirtlaskurðlæknar verða að koma á fót skurðtækni, greiningu fyrir aðgerð, greiningu innan aðgerða, eftirfylgni o.s.frv. fyrir áreiðanlega PTx og miðla þeim til næstu kynslóðar.

Tilvísun:

1. Block GA, Klassen PS, Lazarus JM, et al.: Mineral metabolism, mortality, and morbidity in maintenance hemodialysis. J Am Soc Nephrol 15: 2208-2218, 2004

2. Slinin Y, Foley RN, Collins AJ: Kalsíum, fosfór, skjaldkirtilshormón og hjarta- og æðasjúkdómar hjá sjúklingum í blóðskilun: USRDS bylgjur 1, 3 og 4 rannsóknin. Sulta

Soc Nephrol 16: 1788-1793, 2005

3. Danskur læknir, Kim J, Doan QV, o.fl.: PTH og áhættan á mjaðma-, hryggjarliðs- og grindarbrotum meðal sjúklinga í skilun. Am J Kidney Dis 47: 149-156, 2006

4. Núverandi staða PTx fyrir SHPT í PSSJ könnun 2019 http://2hpt-japs.jp/pdf/genkyo_v210107.pdf Ofvirkni kalkkirtils

PTx Study Group (PSSJ) vinnuhópur

5. Brown EM: Klínískt notagildi calcimimetics sem miða á utanfrumu kalsíum-skynjunarviðtakann (CaSR). BiochemPharmacol 80: 297-307, 2010

6. Fukagawa M, Fukuma S, Onishi Y, o.fl. : Prescription Patterns and Mineral Efabolism Abnormalities in the Cinacalcet Era : Niðurstöður úr MBD-5D rannsókninni. Clin J Am Soc Nephrol 7: 1473-1480, 2012

7. Komaba H, Nakanishi S, Fujimori A, o.fl.: Cinacalcet dregur á áhrifaríkan hátt úr seytingu kalkkirtilshormóns og rúmmáli óháð stærð kirtils fyrir meðferð hjá sjúklingum með aukaverkanirkalkvakaóhóf. Clin J Am Soc Nephrol 5: 2305-2314, 2010

8. Tatsumi R, Komaba H, Kanai G, o.fl.: Cinacalcet framkallar frumufrumu í kalkkirtlafrumur hjá sjúklingum með afleidd kalkvakaóhóf: vefja- og frumufræðileg greining ses. Nephron Clin Pract 124: 224-231, 2013

9. Behets GJ, Spasovski G, Sterling LR, o.fl.: Beinljósmælingar viðskiptavina fyrir og eftir langtímameðferð með cinacalceti hjá sjúklingum í skilun með afleidda kalkvakaóhóf. Nýra Int 87: 846-856, 2015

10. Moe SM, Abdalla S, Chertow GM, o.fl.: Áhrif Cina-kalsíts á brotatilvik hjá sjúklingum sem fá blóðskilun: EVOLVE-rannsóknin. J Am Soc Nephrol 26: 1466-

1475, 2015