Eins árs vitsmunaleg útkoma úr margvíslegri raunheimsfærninámsíhlutun með eldri fullorðnum 1. hluti

ÁSTANDUR

Markmið:

Sýnt hefur verið fram á að ný færninám hefur vitsmunalegan ávinning til skamms tíma (allt að nokkrum mánuðum). Tvær rannsóknir stækkuðu fyrri rannsóknir með því að kanna hvort að læra samtímis raunveruleikafærni í mörgum skáldsögum (td spænsku, teikningu, tónsmíðar), í að minnsta kosti sex klukkustundir á viku, myndi skila 1-árs vitrænum ávinningi.

Vitneskja er mikilvægur þáttur mannlegrar hugsunar, sem er í beinum tengslum við nám okkar, minni, dómgreind og ákvarðanatöku. Kostir vitsmuna eru mjög mikilvægir. Það getur hjálpað okkur að skilja og takast á við heiminn og lífið betur og bæta hugsunarhæfni okkar og aðlögunarhæfni. Á sama tíma er vitsmunafræði einnig nátengd minni og hefur þau áhrif að efla minnið á virkan hátt.

Í fyrsta lagi bæta vitrænir hæfileikar minni okkar. Kjarni skilnings er viðurkenning og hugsun um hluti. Þegar við lærum nýja hluti þurfum við stöðugt að hugsa og greina, svo við getum dýpkað skilning okkar og minni á þekkingu. Sé tekið stærðfræði sem dæmi geta nemendur aðeins náð tökum á aðferðum og tækni með endurtekinni hugsun og skilningi, sem aftur krefst betri minnisnýtingar í framtíðinni. Þess vegna efla vitsmuni og minni hvort annað í námi.

Í öðru lagi geta vitrænir hæfileikar einnig bætt athygli okkar og einbeitingu og þar með hjálpað okkur að muna betur. Meðan á námsferlinu stendur þurfum við að halda hugsun okkar einbeitt og einbeitt á hverjum tíma til að skilja betur og gleypa þekkingu. Með hugrænum æfingum er hægt að auka dýpt og breidd hugsunar, auka einbeitingu og athygli og stuðla að geymslu og styrkingu minnis.

Að lokum geta vitrænir hæfileikar einnig bætt sjálfstjórn og hæfni til að móta námsáætlanir og þannig hjálpað okkur að stjórna betur námsframvindu okkar og aðferðum. Í námi er mjög mikilvægt að þróa viðeigandi námsaðferðir, því aðeins með vísindalegum aðferðum og skrefum getur verið auðveldara að skilja og ná tökum á þekkingu. Með hugrænni hreyfingu getum við skilið námsvenjur okkar og aðferðir, þróað betur persónulegar námsaðferðir og beitt þeim með góðum árangri í nám og minni.

Í stuttu máli, skilningur og minni eru óaðskiljanleg. Að þróa og bæta vitræna hæfileika á virkan hátt getur hjálpað okkur að muna betur og ná tökum á þekkingu. Þá ættum við stöðugt að bæta vitsmunastig okkar og læra virkan og hreyfa okkur til að aðlagast og takast betur á við daglegt líf og nám. Það má sjá að við þurfum að bæta minni okkar. Cistanche deserticola getur bætt minnið verulega vegna þess að Cistanche deserticola er hefðbundið kínverskt lækningaefni með mörg einstök áhrif, ein þeirra er að bæta minni. Virkni hakkaðs kjöts kemur frá hinum ýmsu virku innihaldsefnum sem það inniheldur, þar á meðal sýru, fjölsykrur, flavonoids o.fl. Þessi innihaldsefni geta stuðlað að heilsu heilans á ýmsan hátt.

Smelltu á Vita skammtímaminni hvernig á að bæta

Aðferð:

Eftir 3-mánaðar fjölkunnáttunámsíhlutun, Rannsókn 1 (N=6, Mage=66ár, SDage= 6.41) og Rannsókn 2 (N{{8} }, Mage=69ár, SDage=7.12) þátttakendur luku vitrænu eftirfylgnimati 3 mánuðum, 6 mánuðum og einu ári eftir íhlutunartímabilið. Vitsmunalegt mat prófaði framkvæmdavirkni (vinnsluminni og vitræna stjórn) og munnlegt þáttaminni.
Niðurstöður:

Línuleg líkön með blandaðri áhrifum sýndu framfarir á mörgum vitrænum niðurstöðum frá því fyrir inngrip til eftirfylgnitímapunkta. Nánar tiltekið jókst framkvæmdavirkni frá forprófinu til 1-árs eftirfylgni fyrir báðar rannsóknirnar (áhrif sem aðallega eru knúin áfram af vitrænum stjórnunarstigum).

Umræða:

Niðurstöður okkar gefa vísbendingar um að samtímis því að læra raunverulegan færni getur leitt til langvarandi endurbóta á vitsmunum á eldri fullorðinsárum. Framtíðarvinna með fjölbreytt sýni gæti rannsakað einstakan mun á hagnaði. Á heildina litið stuðla niðurstöður okkar að ávinningi símenntunar, nefnilega að bæta vitræna hæfileika á eldri fullorðinsárum.

Efnilegar rannsóknir undanfarna áratugi hafa leitt í ljós að vitræna hæfileikar vökva (td vinnsluminni, vitræna stjórn, tímabilsminni) geta aukist á fullorðinsárum (sjá Hertzog o.fl., 2008; Nyberg & Pudas, 2019). Auk vitrænnar þjálfunar, sem notar markviss tölvuverkefni eða stefnuþjálfun fyrir tiltekna hæfileika (sjá Lampit o.fl., 2014 fyrir areaview), hugræna þátttöku sem notar raunverulega færni eins og ljósmyndun (Noice & Noice, 2013; Parket al. , 2014) hafa sýnt fram á vitsmunalegan ávinning á fullorðinsárum.

Vitræna þjálfunarrannsóknir sem nota tölvuverkefni hafa sýnt fram á aukningu á þjálfuðum hæfileikum strax eftir íhlutun (þ.e. Jaeggi o.fl., 2014; Kueider o.fl., 2012), þó að vísbendingar um aukningu á óþjálfuðum hæfileikum virðast vera sjaldgæfar (sjá Simons o.fl. , 2016). Aðeins örfá inngrip af vitrænni þátttöku, þar sem eldri fullorðnir vinna virkan með nýju efni og kennara, eru til (td Bugos o.fl., 2007; Chan o.fl., 2016; Leanos o.fl., 2020; Parket al., 2014; Stine-Morrow o.fl., 2008).

Meðal þessara rannsókna styðja niðurstöðurnar almennt vitsmunalegan ávinning í vökvahæfileikum eins og hann er mældur með tölvuverkefnum (sjá Berggren o.fl., 2020), jafnvel þó að verkefnin hafi verið raunveruleg kunnátta, eins og ljósmyndun og píanóleikur.

Þrátt fyrir þessar uppörvandi niðurstöður eru vísbendingar um langvarandi (að minnsta kosti eitt ár) viðhald á eða umbótum á vitsmunalegum ávinningi sjaldgæft. Aðeins lítill undirhópur vitræna þjálfunarrannsókna hefur rannsakað langtíma íhlutunaráhrif (Nguyen o.fl., 2019). ACTIVE rannsóknin er tímamótaverkefni sem hefur sýnt fram á mjög langtímaáhrif hugrænnar þjálfunar með tveggja, fimm og tíu ára eftirfylgni (Ball o.fl.,2002; Rebok o.fl., 2014; Willis o.fl. , 2006). ACTIVE rannsóknin setti þátttakendur í einn af þremur vitrænni þjálfunarhópum (minni, rökhugsun og vinnsluhraði); þjálfun var veitt í tíu lotum á sex vikum.

Ellefu mánuðum eftir að íhlutun lauk fengu þátttakendur af handahófi valdir örvunarþjálfun sem samanstóð af fjórum lotum á þremur vikum. Eftir tveggja ára eftirfylgni sýndu þátttakendur almennt viðhald á þjálfuðum vitrænum sviðum (Ball o.fl., 2002). Eftir tíu ára eftirfylgni héldust framfarir í þjálfuðum verkefnum í hópum sem rökstuddu og hraða vinnslu, en ekki í minnishópnum (Rebok o.fl., 2014).

Önnur vitræn þjálfunarrannsókn (Chambonet al., 2014), sem einbeitti sér að tímabundnu minni og athygli, leiddi í ljós að við sex mánaða eftirfylgni héldu eldri fullorðnir þáttaminni sínu með frjálsri muna eftir prófinu. Hins vegar sást ekki viðhald á öðrum þjálfuðum hæfileikum í þessu inngripi (sjónaþekking, sjónræn rýmisþekking). Chambon o.fl. (2014) hélt því fram að verkefni með mikið andlegt álag (eins og þau sem snerta tímabundið minni) gætu verið líklegri til að veita lengri tíma ávinning.

Með fáum raunverulegum inngripsrannsóknum á færninámi samanborið við hugræna þjálfunarrannsóknir, eru mjög fáar inngrip sem hafa falið í sér eftirfylgnitímabil. Í einni rannsókn, Bugos o.fl. (2007) komust að því að þremur mánuðum eftir að hafa lokið persónulegri píanóþjálfun héldu eldri fullorðnir áfram að sýna aukna vinnsluminnisgetu sína. Athyglisvert er að þátttakendur æfðu ekki nákvæmlega minnisverkefnin úr matinu í færninámsíhlutuninni og því gefa þessar niðurstöður vísbendingar um langt yfirfærsla á vitsmunalegum hæfileikum frá flókinni raunhæfni yfir í niðurrifið verkefni fyrir mat.

Að auki var lítill undirhópur Synapse þátttakenda (Park o.fl., 2014) valinn til að taka þátt í fMRI skönnun við inngrip fyrir og eftir prófun og í eins árs eftirfylgniskönnun. Skannanir á eins árs eftirfylgnitímapunkti leiddu í ljós að þátttakendur höfðu viðhaldið framförum á heilasvæðum sem höfðu batnað strax eftir færninámsíhlutun (McDonough o.fl., 2015).

Ný nálgun á vitræna þátttöku

Hvernig gæti raunverulegt færninám stuðlað að langtíma vitsmunalegum ávinningi? Ný lífstímakenning veitir nálgun til að hámarka langtíma vitsmunalegan ávinning á eldri fullorðinsárum, kannski umfram það sem nú er þekkt (Wu o.fl., 2017; Wu & Strickland-Hughes, 2019). Þessi kenning heldur því fram að að veita eldri fullorðnum ríkulegt námsumhverfi í líkingu við námsumhverfi frá barnæsku geti skilað töluverðum vitsmunalegum ávinningi strax og til langs tíma.
Öfugt við að æfa eða þjálfa tiltekna hæfileika með því að nota tölvuverkefni eða vitsmunalegar aðferðir, leggur kenningin til sex lykilefni sem gera námsupplifun kleift að stuðla að vitsmunalegum vexti: víðsýnt inntaksdrifið nám (td að læra algjörlega fréttafærni), einstaklingsmiðaða vinnupalla (sérsniðna aðstoð frá leiðbeinendum ),hugarfar vaxtar (trú á að hæfileikar manns geti batnað með áreynslu), fyrirgefandi umhverfi (að fá að gera mistök, engar neikvæðar staðalmyndir um nýtt nám), alvarleg skuldbinding við nám (td að eyða nokkrum klukkustundum á viku til að læra erfiða færni) og læra margar færni samtímis.

Þessir sex þættir geta skýrt hluta af umtalsverðum vitsmunalegum ávinningi frá frumbernsku til ungra fullorðinna (þ.e. námsupplifunin sjálf getur verið að knýja fram vitsmunalegan vöxt og þroska hjá þessum ungu nemendum). Ríkulegt námsumhverfi frá frumbernsku til ungra fullorðinsára, þar á meðal þessir þættir, minnka venjulega eftir ungt fullorðinsár (frá síðasta formlegu ári í menntun), sem gerir það kannski erfiðara fyrir fullorðna, sérstaklega eldri fullorðna, að viðhalda eða þróa vitræna hæfileika.

Sönnunargögn fyrir þessari kenningu hingað til hafa að mestu leyti verið atvik. Til dæmis er námsreynsla fyrr á ævinni hvað varðar menntun einn sterkasti spádómurinn um vitsmunalegan árangur á seinni árum (td Park o.fl., 2014; Ritchie & Tucker-Drob, 2018; Vemuri o.fl., 2014; þó sjá Nyberget al., 2014; ., 2021). Raunveruleg inngrip í færninám hjá eldra fólki felur venjulega í sér að læra aðeins eina færni í einu (Bugoset al., 2007; Chan o.fl., 2016; Park o.fl., 2014), en rannsóknir sem taka til sumra af þáttunum sex hafa veitt lofandi sönnunargögnum til að styðja skáldsögukenninguna, þó aðallega hvað varðar skammtímaáhrif. Ef eldri fullorðnir fá þætti í ríkulegu námsumhverfi fyrir færninám sem börnum er boðið upp á, myndum við fylgjast með vitsmunalegum ávinningi til lengri tíma litið?
Leanos o.fl. (2020) greint frá einni af fyrstu færninámsaðgerðum sem fólu í sér að læra að minnsta kosti þrjár nýjar raunhæfar færni samtímis. Sem eitt af fyrstu prófunum á skáldsögukenningunni, Leanos o.fl. (2020) kenndi nýrri færni, svo sem spænsku, teikningu og tónsmíð, fyrir heilbrigða eldri fullorðna í samfélaginu (á aldrinum 55+) í nokkrar klukkustundir, marga daga vikunnar, á þremur mánuðum. Strax eftir lok inngrips sýndu þátttakendur verulegar framfarir í vitrænum hæfileikum: Vitsmunastig eldri fullorðinna þátttakenda eftir próf var svipað og þversniðsúrtak af vitsmunalegum grunnstigum miðaldra fullorðinna (Mage=42.36, SDage=5.79). Þó að það að læra margþætta færni hafi samtímis stuðlað að sterkum ávinningi í vitsmunalegum hæfileikum eftir próf, er óljóst hvort þessar endurbætur myndu haldast til lengri tíma litið (einu ári síðar). Ef það er mikilvægt að taka þátt í íhlutunaraðgerðum til að viðhalda niðurstöðum íhlutunar getur verið að sá umtalsverði tími sem þarf til þess (Leanos o.fl. 2020 greint frá um það bil 15 klukkustundum á viku) sé ekki sjálfbær.

Núverandi rannsókn

Í þessari rannsókn var kannað hvort það að læra margar nýjar raunverulegar færni samtímis myndi leiða til langtíma (eins árs) ávinnings í vitsmunalegum hæfileikum. Þetta felur í sér framkvæmdahlutverk vitsmunalegrar stjórnunar (geta manns til að laga hegðun að síbreytilegu umhverfi eða upplýsingum; skoðaðar í þessu handriti með hömlun og sveigjanleika sem útskýrt er hér að neðan), vinnsluminni og munnlegt þáttaminni.

Nánar tiltekið spáðum við því að heildar vitræna samsettir mælikvarðar, sem og undirþættir vitrænna rafhlöðunnar sem mæla vinnsluminni og vitræna stjórn, myndu batna verulega samanborið við forprófunarmat fyrir rannsókn 1 og grunnmat fyrir rannsókn 2, eins og lýst er í Leanoset al. (2020). Varðandi munnlegt tímabundið minni spáðum við því að báðar rannsóknirnar myndu sýna fram á framfarir í mælikvarðanum fyrir strax endurköllun (RAVLT) fyrir allar þrjár eftirfylgnirnar samanborið við forpróf (Rannsókn 1) og grunnlínu (Rannsókn 2) mat. Við spáðum því að rannsókn 2 myndi einnig leiða í ljós endurbætur á tölustafaverkefninu á þremur eftirfylgnitímapunktum samanborið við grunnlínuna.

Vitsmunalegir hæfileikar í tveimur rannsóknum með eldri fullorðnum voru metnir allt að einu ári eftir að hafa lokið hinni miklu fjölkunnáttu sem Leanos o.fl. greindi frá. (2020). Fyrsta rannsóknin innihélt hagkvæmniúrtak og önnur rannsóknin innihélt stærra úrtak sem ætlað er að endurtaka mynstur niðurstöður úr hagkvæmniúrtakinu. Langtímaávinningur myndi gefa til kynna möguleika á vitsmunalegum vexti á eldri fullorðinsárum, kannski á einhvern hátt eins og vitsmunalegur vöxtur sem sést fyrr á ævinni í ríku námsumhverfi.

Aðferð

Þátttakendur

Þessi rannsókn fékk siðferðilegt samþykki frá Institutional Review Board við Kaliforníuháskóla, Riverside (IRB protocolnumber HS-17-211). Allir þátttakendur veittu skriflegt upplýst samþykki fyrir þátttöku á fyrsta tímapunkti matsins. Þetta samþykkisferli var framkvæmt með þjálfuðum meðlim rannsóknarteymisins og útskýrði frjálsa þátttöku, trúnað og friðhelgi einkalífs, áhættu og ávinning, samskipti við niðurstöður og almennar verklagsreglur rannsóknarinnar. Þátttakendur fengu afrit af undirrituðu samþykkiseyðublaði sínu.

Við gerðum tvær aðskildar rannsóknir á eldri fullorðnum: Íhlutunarrannsókn 1 innihélt sex þátttakendur (67% kvenkyns, Mage= 66.33ára, SDage=6.41, Mdnage=68.5, svið {{ 8}}–74 ára í forprófi), og íhlutunarrannsókn 2 innihélt 27 þátttakendur (67% kvenkyns, Mage=69.44ára, SDage= 7.12, Mdnage=69,svið { {19}}–86ára í upphafi) (sjá mynd 1 fyrir nýliðun og brottfall). Tafla 1 sýnir lýðfræðilegar upplýsingar úr þessum tveimur rannsóknum. Þátttakendur voru fengnir frá samfélaginu í gegnum núverandi öldrunargagnagrunn yfir mögulega þátttakendur, skilaboðatöflur í hverfinu á netinu, staðbundin samfélagsáætlanir og munn til munns.

Inntökuskilyrði voru sem hér segir: 55+ ára aldur, reiprennandi í ensku, var með eðlilega eða leiðrétta í eðlilega sjón og sjálfsskýrði enga greiningarsögu um vitsmunalegt ástand (td væga vitræna skerðingu). Allir þátttakendur (Rannsóknir 1 og 2) fengu bætur fyrir $40 fyrir hverja matslotu og gátu haldið eftir öllum vistum (fyrir utan iPad, sem voru háskólaeign) sem þeim var veitt úr kennslustundum, svo sem minnisbækur og skrifáhöld, skissubækur og listmuni.

Námshönnun

Þátttakendur í rannsókn 1 (hagkvæmniúrtak) lærðu allir sömu þrjár færni (spænsku, iPad notkun og málun) á 15 vikum. Vikuleg þjálfun innihélt 2-klukkutímatíma fyrir hverja færni og 1-tíma fyrirlestur/umræðutíma til viðbótar sem fjallaði um efni eins og hvatningu, hugarfarsvöxt, námshindranir og farsæla öldrun. Fylgst var með mætingu og tímum sem tengjast inngripstengdri starfsemi (þ.e. kennslustundir og heimanám) í greiningarskyni. Vitsmunalegt mat var lagt fyrir próf (byrjun íhlutunar, vika 0), miðpunkti (vika 7–8 í íhlutun), eftir próf (eftir að íhlutunartímum lýkur - viku 15) og { Eftirfylgni {12}}mánaðar,6-mánaðar og 1-árs.

Hönnun og aðferð við rannsókn 2 var að mestu leyti eins og Rannsókn 1 með nokkrum mun. Þátttakendur í rannsókn 2 fengu 12 vikna kennslu (vegna aukinnar fjarvista á síðustu þremur vikum inngrips fyrir rannsókn 1). Að auki, til að viðhalda litlum bekkjum (undir 20 nemendum), var þátttakendum í rannsókn 2 úthlutað í þrjá af fimm mögulegum bekkjum (spænsku, ljósmyndun, iPad aðgerð, teikningu og tónsmíðar; bekkjarstærðarbil: 15–19 nemendur, M{{9 }}.4) byggt á reynslustigi (þ.e. úthlutað flokkum sem þeir voru barnalegir í). Til að lágmarka brottfall var þátttakendum leyft að skrá sig í fleiri en þrjá flokka ef þeir hefðu áhuga. Fimm þátttakendur skráðu sig í fjóra flokka og þrír þátttakendur í alla fimm flokka. Tímarnir voru áætlaðir með sama 2-tímaskipulagi og rannsókn 1 og innihélt 1-tímafyrirlestur/umræður um hvatningu og farsæla öldrun. Þátttakendur luku því að minnsta kosti sex klukkustundum af kennslustundum á viku auk 1-tímaumræðunnar.

Rannsókn 2 innihélt sömu vitræna matstímabil og rannsókn 1: forpróf (byrjun inngrips—vika 0), miðpunktur (vika 6), eftirpróf (eftir að inngripi er lokið—vika 12), og {{ 7}}mánaðar, 6-mánaðar og 1-ára eftirfylgni. Að auki, til að mæla prófunaráhrif eða breytingar á frammistöðu ótengdum inngripinu, var grunnmat lagt 6 vikum fyrir matið fyrir prófið. Verklag og mat fyrir rannsókn 1 voru forskráð á ClinicalTrials.gov (Protocol Record 1320181), og fyrir rannsókn 2 voru verklagsreglurnar forskráðar á Open Source Framework í gegnum aspredicted.org (https://osf.io/3ehtq).

Matsráðstafanir

Vitsmunamatið samanstóð af verkefnum sem mældu framkvæmdavirkni (vitræn stjórn/hömlun og vinnsluminni) og munnlegt episodic minni. Framkvæmdaaðgerðaverkefnin voru úr hefðbundinni rafhlöðu (NIH Examiner; Kramer o.fl., 2014) og innihéldu hliðar- og stillingarbreytingar (vitræn stjórn/hömlun), og n-baks- og punktatalning (vinnsluminni; Rannsókn 1 lokið {{4 }}Til baka, rannsókn 2 lokið 1-Til baka og 2-Til baka). Verkefnin voru kynnt á 19-tommu tölvuskjá og gefin í gegnum PsychoPy (útgáfa 7.1). Heildarskor samsettra og undirþátta voru teknar saman úr viðbragðstíma og nákvæmniskorum, fyrir utan punktatalningu, sem var munnlegt verkefni og hafði því aðeins nákvæmniskor. Heildarskor samsettra og undirþátta fyrir vinnsluminni og vitræna stjórn voru staðlaðar og reiknaðar með því að nota R forskriftina sem EXAMINER þróunarteymið gaf (Kramer o.fl., 2014).

Munnleg tímabundin minnisverkefni innihéldu Rey AuditoryVerbal Learning Task (RAVLT; Schmidt, 1996) og WAIS-III (Ryan & Lopez, 2001) tölustafafram og afturábak verkefni. Þátttakendur voru beðnir fimm sinnum um sömu RAVLTorðalista, kl. hraði upp á eitt orð á sekúndu. Þátttakendur fengu 60 til að rifja upp eins mörg orð af listanum og hægt er. Eftir truflunarorðalista var strax sjötta innköllunarprófið, þar sem þátttakendur voru beðnir um að muna eins mörg orð og þeir muna án þess að heyra listann aftur. Reynslusvörun var gefin fyrir hvert rétt orð, að undanskildum afritum (þ.e. fullkomið stig var 15 fyrir eina tilraun). Prófaskorin sex voru tekin saman og síðan meðaltal fyrir heildarskor RAVLT.

Fyrir tölustafasviðsverkefnið settu tilraunamenn fram tölustafi munnlega á hraðanum einni tölu á sekúndu. Þátttakendur voru síðan beðnir um að endurtaka tölurnar til baka til prófdómara í réttri röð fyrir framvirka verkefnið og í öfugri röð fyrir afturábak verkefnið. Röð stig voru í tilraunapörum. Lengd númeraraðanna jókst um eina tölu með hverju prufupari í röð þar til þátttakandinn minntist ranglega á tvær samfelldar raðir af sömu lengd. Fullkomið skor fyrir áframútgáfuna var 16 og 14 var fullkomið fyrir afturábakútgáfuna. Áfram og afturábak var lagt saman fyrir heildareinkunn (af 30 mögulegum).

Fyrir bæði verkefnin voru svör þátttakenda skráð stafrænt til að kóða og skora eftir matið. RAVLT og Digit Spascores voru greindar sérstaklega.

Heildarmatið stóð í 1,5 til 2 klukkustundir, allt eftir hraða þátttakenda (pásur, æfingablokkir o.s.frv.).

Trúlofun

Mætingarstundir þátttakenda (heildartími kennslustunda í klukkustundum; tilraunamaður skráð) og fjöldi klukkustunda sem varið er í heimavinnu (sjálfsagt) á íhlutunartímabilinu voru teknar saman í „klukkustundir“ (svipað og Park o.fl., 2014) að mæla þátttöku í íhlutunaraðgerðum.

For more information:1950477648nn@gmail.com