Taugafylgni af ávinningi af völdum svefns við áfallafræðilega minnisvinnslu Part 2

Einn möguleikinn er sá að endurvirkjunarferlar minnis sem eiga sér stað í svefni gætu stuðlað að samþættingu minnis (Stickgold, 2002) og þar með dregið úr líkum á að mynda hjúpuð og einangruð minnismerki um áfallsatburðinn.

Minnissamþætting og minni eru viðbót við hvert annað og sambandið þar á milli er óaðskiljanlegt. Minnissamþætting vísar til þess að vera stöðugt að tengja og samþætta nýaflaðar upplýsingar við núverandi þekkingu til að mynda fullkomið þekkingarkerfi, sem hjálpar okkur að muna betur og beita þekkingunni sem við höfum lært.

Með minni er átt við hæfileikann til að muna og varðveita upplýsingar, sem er nauðsynlegt skilyrði fyrir okkur til að öðlast þekkingu og læra nýja hluti. Gott minni gerir okkur kleift að átta okkur á þekkingu hraðar og skilja og beita henni betur. Á sama tíma er einnig hægt að bæta minni stöðugt og auka með stöðugri þjálfun.

Segja má að sambandið milli samþættingar minnis og minnis sé viðbót við hvert annað. Annars vegar getur samþætting minni hjálpað okkur að viðhalda og styrkja þær minningar sem fyrir eru og gera þær stöðugri og endingargóðari. Á hinn bóginn getur minni veitt meira efni og efni til að samþætta minni, sem gerir það fullkomnara og ríkara.

Þess vegna ættum við að halda áfram að stunda minnisþjálfun til að bæta minni okkar og huga að minnissamþættingu meðan á námsferlinu stendur til að samþætta þá þekkingu sem við höfum lært lífrænt. Aðeins þannig getum við betur tekist á við ýmsar áskoranir í námi og starfi, náð betri árangri og betri þroska. Það má sjá að við þurfum að bæta minnið og Cistanche deserticola getur bætt minnið verulega því Cistanche deserticola getur líka stjórnað jafnvægi taugaboðefna eins og aukið magn asetýlkólíns og vaxtarþætti. Þessi efni eru mjög mikilvæg fyrir minni og nám. Að auki getur Kjöt einnig bætt blóðflæði og stuðlað að súrefnisgjöf, sem getur tryggt að heilinn fái nægileg næringarefni og orku og þar með bætt heilaþrótt og úthald.

Smelltu á Vita til að bæta skammtímaminni

Hins vegar hafa rannsóknir á endurvirkjun tilfinningalegra minninga í svefni leitt í ljós misvísandi niðurstöður hingað til: Þó að sumar rannsóknir hafi fundið kost á TMR meðan á SWS stendur (þ.e. svefnstig 3 og 4 í NREM svefni) sem leiddi til aukinnar óttaútrýmingar og minnkandi óttaviðbragða (Hauneret al., 2013; He et al., 2015), aðrir sýndu aukningu á óttaviðbrögðum eftir endurvirkjun á óttaskilyrðum í SWS bæði í rannsóknum á mönnum og dýrum (Barnes & Wilson, 2014; Rolls o.fl., 2013).

Að okkar viti hefur engin rannsókn enn miðað að því að endurvirkja minningar um áfallafilmu í svefni og kanna áhrif síðari uppáþrengjandi minnisþróunar.

Almennt hefur endurheimt áfallaminni hjá sjúklingum með áfallastreituröskun verið tengd við breytta virkjun í amygdala, hippocampus, ventromedial prefrontal cortex, anterior cingulate cortex (ACC) og insular cortex meðan á áverka tengist áreiti (Pitman o.fl., 2012). Safngreining á áfallaminni við áfallastreituröskun leiddi í ljós aukna virkjun í afturmiltaberki, precuneus, ACC og amygdala (Sartory et al., 2013). Engu að síður á eftir að kanna hvernig þessi taugafylgni getur haft áhrif á svefn eftir áverka.

Hér prófum við þá tilgátu að svefn hafi jákvæð áhrif á samþættingu minnis áverka og dregur úr uppáþrengjandi minningum eftir tilraunaáfall með því að auðvelda samþættingu minnis; við skoðum taugaundirstöðu þessarar tilgátu hjá áfallalíkum minnisveikum sjálfboðaliðum sem nota áfallafilmu. Við spáum líka að þessi áhrif styrkist enn frekar af TMR áfalla-kvikmyndaminni á SWS.

Ennfremur spáum við því að endurheimt áfallaminni (1) auki virkjun á heilasvæðum undir heilaberki eftir anap, og (2) eykur virkjun á hærri heilasvæðum í heilaberki við endurheimt áverka eftir vöku.

Nánar tiltekið tilgátum við breytta taugavinnslu innan hippocampus og amygdala eftir svefn samanborið við vöku, vegna mikilvægis þessara svæða í minnisvinnslu í svefni (Raschet al., 2007) og óttavinnslu (Dolan & Vuilleumier, 2003;LeDoux, 2003) .

Þar að auki, samkvæmt fyrri niðurstöðum okkar, gerum við ráð fyrir að munur á áverka og samanburðarfilmuhópi muni sýna sterkari áverkatengd taugafylgni í PCC, forkúm, afturmildarberki og ACC (Gvozdanovic o.fl., 2017) eftir vöku en ekki eftir lúr.

2|EFNI OG AÐFERÐIR

2.1|Þátttakendur

Hundrað tuttugu og fjórir heilbrigðir, rétthentir kvenkyns þátttakendur gengust undir almenna skimun til að útiloka núverandi og fyrri læknisfræðilega og geðræna sjúkdóma. Fyrri útsetning fyrir áföllum var tekin sem útilokunarviðmið.

Hefðbundin segulómunarviðmið voru tekin til greina fyrir frekara val. Vegna tæknilegra vandamála, hreyfingar við skannanir, að sofna ekki, TMR í röngum svefnstigum og gögn vantaði, þurfti að henda samtals 14 þátttakendum og skildu eftir 110 heilbrigða þátttakendur í úrtakinu (meðalaldur 23 ár, á bilinu 19–33 ár) ). Rannsóknaráætlunin var í samræmi við Helsinki-yfirlýsinguna og var samþykkt af siðferðisnefnd á staðnum.

Eftir að rannsóknaraðferðin hafði verið útskýrð að fullu veittu þátttakendur skriflegt upplýst samþykki sitt. Þátttakendur fengu endurgreitt fyrir þátttöku sína (25 CHF/klst.).

2.2|Tilraunaaðferð og hönnun

Þátttakendur komu á myndatökustöðina og kynntust tilraunaaðferðinni (sjá mynd 1, til að fá yfirlit yfir aðferðina). Eftir að hafa fyllt út spurningalista (fyrir frekari upplýsingar um spurningalistana, vinsamlegast skoðaðu viðbótarefnin), voru þeir þjálfaðir fyrir tilraunahugmyndina (óbeint minnisverkefni, sjá hér að neðan).

Þátttakendur voru síðan undirbúnir fyrir skannann þar sem þeir horfðu á kvikmynd í kjölfarið. Þátttakendum var úthlutað af handahófi í annað hvort vöku eða blund. Nánar tiltekið var vökuástandinu skipt í áfallafilmu (n=21) og stjórnfilmu (n=21) ástand. Blundarástandinu var aftur á móti skipt í samanburðarfilmuhóp (n=15), áfallafilmuhóp(n=20) og áfallafilmuhóp með endurvirkjun á meðan lúr stóð (blund + endurvirkjun , n=18; sjá mynd 1 fyrir yfirlit yfir fimm mismunandi tilraunahópa).

Fleiri þátttakendur mynda frekari tilraunahóp, blund + endurvirkjunarhóp fyrir lyfleysu (n=15), sem samanstóð af áfallamyndahópi með endurvirkjun lyfleysu meðan á blundnum stóð (sjá viðbótarefni). Þessi undirhópur var ekki tekinn með í lokagreiningum þar sem þátttakendur eyddu ekki nægum tíma í djúpsvefn og þjónaði aðallega sem viðmiðunarhópur fyrir blund+ endurvirkjunarhópinn.

Þess vegna er ekki minnst á þessa hóps í gegnum handritið og aðeins er vísað til hans í aukagögnum. Engu að síður, í könnunarskyni, greindum við einnig gögn þessa viðbótartilraunahóps (sjá viðbótarefni).

Í öllum hópum fengu þátttakendur 100-mínútna hlé á milli kvikmyndakynningar og verkefnis. Í vökuhópnum var þetta fyllt með pásubili, en í blundarhópnum voru þátttakendur tengdir EEG-rafskautum (40 mín) og gátu sofið í 60 mín(blund).

Í hópnum sem fékk blund + endurvirkjun var kvikmyndin tengd við hækkun á kvikmyndakynningu (ísóbútýraldehýð, sjaldgæft í1,2-própandíól í styrkleika 1:200) (Cordi o.fl., 2014).

Meðan á blundnum stóð fékk blund + endurvirkjunarhópurinn öndunargrímu og á svefnstigi N2/N3 var minnið endurvirkjað. Alla rannsóknina fékk aðeins blundur + endurvirkjunarhópurinn öndunargrímu meðan á kvikmyndakynningunni og lúrnum stóð. Fyrir frekari upplýsingar um vöku- og svefnskilyrði (fjöllyktunarmælingar [PSG]) vinsamlegast skoðaðu viðbótarefni.

Allir þátttakendur framkvæmdu síðan óbeint minnisverkefni (vinnuminnisverkefni með tilfinningalegum truflunum og síðari tilfinningamat) í skannanum. Eftir mælingar fengu þátttakendur innrásardagbók vegna áfallalegra minninga með ítarlegri skýringu fyrir næstu 7 daga og voru sendir heim.

2.3|Kvikmyndaviðmið

Áfallafilma hugmyndafræðin er tilraunalyfjalíkan sem rannsakar afbrigðilega hegðun í sýnum sem ekki eru sjúklingar til að rannsaka aðferðir sem leiða til áfallastreituröskun (James o.fl., 2016). Það var fyrst þróað á sjöunda áratugnum (Horowitz, 1969; Lazarus, 1964) og hefur verið beitt með góðum árangri í yfir 70 rannsóknum aðeins á undanförnum árum (James o.fl., 2016). kerfisbundið hefur verið fylgst með áföllum í raunveruleikanum (James o.fl., 2016).

Almennt séð eru þetta aðaleinkenni áfallastreituröskunnar, þar með talið uppáþrengjandi minningar, lífeðlisfræðilega örvun og neikvæðar breytingar á skynsemi og skapi (American Psychiatric Association, DSM-5 Task Force, 2013; Butler o.fl., 1995; Holmes o.fl., 2004; James o.fl., 2016; Weidmann o.fl., 2009). Ólíkt við áfallastreituröskun, vara einkenni sem koma fram eftir tilraunaáfall aðeins klukkustundum upp í daga og hverfa innan 1 viku (Holmeset al., 2004; James o.fl., 2016 ).

Í stuttu máli, áfallafilma hugmyndafræðin veitir kjörið umhverfi til að brúa klínísk og óklínísk sýni í mjög stýrðu umhverfi til að kanna þróun áfallastreitueinkenna (Clark & ​​Mackay, 2015).

Samkvæmt hugmyndafræði áfallamynda (Holmes & Bourne, 2008) horfðu þátttakendur annað hvort á áfallamynd eða stjórnmynd (14 mín. Báðar aðstæður sýndu atriði úr myndinni "Irreversible" (Noé, 2002). Í áfallamyndinni komu fram nauðgun og frekari líkamsárásir. Í hlutlausu myndinni var sýnt safn hlutlausra sena með sömu persónum. Þátttakendur voru með tilfinningar á tilfinningakvarða fyrir og eftir myndina.

Fyrri rannsóknir á hugmyndafræði áfallamynda leiddu í ljós að þegar mismunandi áfallamyndir voru bornar saman hafði valin áfallamynd okkar með nauðgunarsenu mest lífeðlisfræðileg, tilfinningaleg og uppáþrengjandi minnisáhrif á þátttakendur, bæði hjá konum og körlum (Weidmann o.fl., 2009). Engu að síður búumst við til sterkari áhrifa kvenkyns einstaklinga vegna meiri skyldleika við aðalpersónuna í nauðgunarsenunni, ung kona á leið til baka úr partýi ein á kvöldin og er nauðgað af ókunnugum manni. Þess vegna réðum við aðeins kvenkyns þátttakendur í þessari rannsókn.

2.4|Óbeint minnisminni: Sternberg verkefni með tilfinningalegum truflunum

Sternberg vinnsluminni verkefni með tilfinningalegum truflunum (Oeiet al., 2012) var notað fyrir óbeina minnismynd (fyrir frekari upplýsingar um verkefnið, vinsamlegast skoðaðu viðbótarefni).

Verkefnið samanstóð af Sternberg vinnsluminni verkefni, þar sem bókstafaröð þarf að muna og síðan bera kennsl á meðan á viðurkenningarfasa stendur. Milli bréfaraðarkynningarinnar og fyrir hverja viðurkenningarlotu voru afvegaleiðir kynntir. Afvegaleiðararnir voru myndir sem voru sýndar í 4 s. Myndir samanstanda af fjórum mismunandi flokkum. Í flokkunum voru 20 kvikmyndir, 20 neikvæðar og 20 hlutlausar myndir teknar úr alþjóðlega áhrifamyndakerfinu (IAPS; Lang o.fl., 2008) og 20 spænamyndir.

Neikvæðar og hlutlausar IAPS myndir pössuðu við kvikmyndamyndirnar í birtustigi. Spændar myndir þjónuðu einnig sem truflunarmyndir í Sternberg vinnsluminni verkefninu og samanstóð af klippimynd af öllum truflunum myndum (þ.e. kvikmyndum, neikvæðum IAPS og hlutlausum IAPS myndum) sem voru óskýrar með Gaussíu síu.

Spændar myndir voru settar fram til skiptis með slembivali við hinar myndirnar meðan á tilraununum stóð. Athyglisvert er að kvikmyndamyndirnar okkar samanstóð af tilfinningalega hlutlausum myndum teknar úr báðum kvikmyndum til að koma í veg fyrir kunnugleikaáhrif (áfall og hlutlausar kvikmyndir). Þeir innihéldu enga aðgerð og virkuðu sem (í upphafi hlutlaus) áminningarmerki (td göngin þar sem söguhetjunni var nauðgað), fyrir frekari upplýsingar, vinsamlegast skoðaðu viðbótarefni.

Þátttakendur voru beinlínis beðnir um að einbeita sér að Sternberg vinnsluminni verkefninu en ekki að tilfinningalegum truflunum þannig að tilfinningalegir truflar gætu eingöngu kallað fram óbeina minningar um myndina sem horft var á áður. Eftir að Sternberg verkefninu var lokið voru allar myndir settar fram aftur og raðað eftir gildi og örvun á 11-punkta Likert kvarða.

2,5|Innbrotsdagbók

Innbrotsdagbókin samanstóð af 7-dagbók sem fylla þurfti út heima. Þátttakendum var leiðbeint um að greina uppáþrengjandi minningar og beðnir um að skrá niður uppáþrengjandi minningar sem komu upp í huga þeirra í innrásardagbókinni. Ítarlega lýsingu á innihaldi, skærleika, vanlíðan og frekari uppáþrengjandi einkennum hverrar minningar þurfti að skrifa niður daglega í 7 daga.

Innbrotsdagbækur voru greindar og summa tilkynntra innbrota á viku notuð til frekari greininga. Viðmið fyrir stigagjöf fyrir afskipti innihéldu einkunnir um vanlíðan, skærleika og skyndilega uppkomu minninga sem tilkynnt var um.

2.6|Atferlisgagnaöflun og greiningar

Hegðunarmælingar voru skráðar á meðan og eftir óbeina minnisverkefnið. Meðalskor voru reiknuð út fyrir viðbragðstíma og einkunnir fyrir myndræna truflun á gildi og örvun. Greinar voru reiknaðar og t-próf ​​framkvæmd. Tölfræðilegur þröskuldur p < .05 var talinn marktækur. Í greiningum okkar notuðum við skipulagðan samanburð. Þessar fyrirhuguðu andstæður fylgja rökfræði Helmert andstæður og að við vitum þarf ekki viðbótar leiðréttingu fyrir margvíslegan samanburð.

2.7|Hagnýtur MRI gagnaöflun og greining

Mælingar voru gerðar á Philips Achieva 3.0 Tesla TX segulómun fyrir allan líkamann (Philips Healthcare, Best, Hollandi), búinn 32-rás höfuðspólu.

Virku myndunum var safnað með því að nota næmleikakóðaða einskota echo-planar imaging (EPI) röð (endurtekningartími=2000 ms; bergmálstími=25 ms; sjónsvið=240 240 mm2; upplausn í plani=3 3 mm; sneiðþykkt=3 mm; 40 ássneiðar; ekkert bil milli sneiða; næmiskóðaður hröðunarstuðull [SENSE]=2.5) næmur fyrir BOLD birtuskil (T2) *vigtun). Með því að nota miðlæga skátamynd voru sneiðarnar settar meðfram fremri-aftari skátaplaninu sem þekur allan heilann. Þrívíddar T1-vegin líffæraskönnun var fengin til burðarviðmiðunar.

Öll verkefni og kvikmyndir voru kynntar á MR-samhæfðum myndbandsgleraugum (Resonance Technology, Northridge, Bandaríkjunum). Ennfremur, fyrir háhljóðsgæði, voru notuð heyrnartól hönnuð fyrir MR mælingar (MR Confon GmbH, Magdeburg, Þýskalandi).

Hefðbundin myndgagnagerð, forvinnsla og tölfræðilegar greiningar voru gerðar með hugbúnaðinum SPM8 (www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm). Hagnýt forvinnsla gagna innihélt leiðréttingu fyrir tímatöku á sneiðskönnun, endurstillingu í fyrsta bindi með stífri líkamsbreytingu og eðlilegri stillingu á EPI sniðmát í Montreal Neurological Institute (MNI) rými.

Myndir voru síðan endurskornar í voxel upplausnina 2 2 2 mm3 og sléttaðar með 6 mm fullri breidd við hálf hámarks Gauss kjarna. Almennt línulegt líkan var gert. Í fyrsta stigs greiningu á óbeinu minnisverkefninu (Sternberg verkefni) var upphaf áreitis og lengd hvers flokks tilfinningalegrar truflunar ([hlutlaus] kvikmyndamyndir, neikvæðar og hlutlausar IAPS myndir og spænar myndir) innifalin í líkaninu. Helsta andstæða áhuga á fyrsta stigi var munur á virkni fyrir kvikmyndamyndir > spæna myndir.

Að auki voru sex öfughreyfingarleiðréttingar teknar með sem regressorar sem höfðu engan áhuga á báðum greiningunum. Á öðru stigi voru gerðar tilviljunarkenndar áhrifagreiningar fyrir tölfræðilega ályktun á hópstigi. Tölfræðileg marktækni var sett á pFWE.cluster<.05, with a cluster-defining threshold (CDT) of p = .001 for whole-brain analyses (Eklund et al., 2016). Analyses of hypotheses-driven regions of interest (ROIs) were performed using atlas-derived (automated anatomical labeling) extracted ROIs, with an initial threshold of p = .001 (CDT) and a final statistical significance of pFWE.small volume.peak <.05. 

Þar sem hippocampus er mikilvægt í minnisvinnslu meðan á svefni stendur (Rasch & Born, 2013), skoðuðum við sérstaklega vinstri og hægri hippocampus ROI þegar borin voru saman blundar- og vökuhópar. Þar að auki horfðum við einnig á vinstri og hægri amygdala vegna þess að þeir eru mikilvægir í óttavinnslu (Dolan & Vuilleumier, 2003).

2.8|Hegðun heilans tengist

Fyrir fylgni heila og hegðunar voru hámarksgildi (6 mm kúla) úr ROI greiningu á öðru stigi dregin út fyrir skuggamyndir > spænaðar meðan á óbeinu minnisverkefninu stóð. Við unnum virkni úr þyrpingum í tilraunaáfallsvökuhópunum og tilraunaáfallablundarhópunum (blundur og lúr + endurvirkjun) sem var fengin við ROI-undirstaða greiningar í vinstri og hægri hippocampus og amygdala, og klasavirkni sem greint var frá eftir vöku (ACC; PCC og afturmildarberki/ precuneus).

Dregnar kúlur voru í fylgni (Spearman fylgni) við summan af innbrotum næstu vikuna á eftir fyrir vöku- og blundarhópana.

For more information:1950477648nn@gmail.com