Kortlagning tryggingafræðilegra viðmiða fyrir Parkinsons sjúkdóms-væga vitræna skerðingu á gagnastýrðar vitsmunalegar svipgerðir 1. hluti

Ágrip:

Tíðni vægrar vitsmunalegrar skerðingar í Parkinsonsveiki (PD-MCI) er breytileg, sem gerir það að verkum að sjúkdómsgreiningin gerir ráð fyrir aukinni hættu á vitglöpum. Aðalþáttur þessa breytileika er ósamræmi virkni viðmiðunarmörka fyrir vitræna skerðingu.

Parkinsonsveiki er algengur taugahrörnunarsjúkdómur sem hefur aðallega áhrif á vöðva og hreyfistjórnun líkamans. Þrátt fyrir að almennt sé talið að Parkinsonsveiki hafi aðeins áhrif á hreyfigetu fólks, hefur Parkinsonssjúkdómurinn í raun líka áhrif á minni. Hins vegar ættum við að horfast í augu við þessi áhrif á jákvæðan hátt í stað þess að falla í neikvæðni.

Rannsóknir hafa sýnt að Parkinsonsjúklingar eiga í einhverjum minnisörðugleikum að etja og þeir geta fundið fyrir minnistapi eða gleymt mikilvægum upplýsingum. Þetta er mjög svipað vitrænni hnignun aldraðra. Hins vegar er rétt að taka fram að þessi áhrif eru venjulega aðeins til staðar hjá snemma Parkinsonsjúklingum og þessi áhrif munu minnka smám saman með tímanum.

Þrátt fyrir að Parkinsonsjúklingar standi frammi fyrir nokkrum áskorunum í minni, hafa þeir samt jákvæðar aðferðir við að takast á við. Til dæmis geta þeir skráð og minnt sig á hluti sem þeir þurfa að muna með því að nota dagatöl eða litlar glósur. Að hjálpa og styðja hvert annað er líka mjög áhrifarík aðferð, sérstaklega í daglegu lífi.

Að auki ættu Parkinsonsjúklingar að tileinka sér virkan og heilbrigðan lífsstíl til að halda líkama sínum og heila heilbrigðum. Þetta felur í sér að viðhalda hæfilegri hreyfingu, góðu næringarríku mataræði og nægum svefni. Með þessum hætti geta þeir bætt greind sína og vitræna getu og dregið úr neikvæðum áhrifum Parkinsonsveiki á líf þeirra.

Þess vegna, þó að Parkinsonsveiki geti haft áhrif á minnið, ættum við að taka jákvætt viðhorf til að horfast í augu við það og grípa til árangursríkra aðferða til að hjálpa okkur að gera betur í þessum efnum. Á sama tíma ættum við að styðja og hvetja Parkinsonsjúklinga og veita þeim meiri umönnun og stuðning þegar þeir standa frammi fyrir erfiðleikum og áskorunum í lífinu. Það má sjá að við þurfum að bæta minnið og Cistanche getur bætt minnið verulega því Cistanche er hefðbundið kínverskt lyf með mörg einstök áhrif, ein þeirra er að bæta minni. Virkni Cistanche kemur frá hinum ýmsu virku innihaldsefnum þess, þar á meðal tannínsýru, fjölsykrum, flavonoid glýkósíðum osfrv. Þessi innihaldsefni geta stuðlað að heilsu heilans á margan hátt.

Smelltu á vita 10 leiðir til að bæta minni

Miðað að því að ákvarða hvaða niðurskurður væri ákjósanlegur til að flokka einstaklinga sem PD-MCI með því að bera saman flokkanir á móti gagnastýrðum PD vitrænum svipgerðum.

Þátttakendur með sjálfvakta PD(n=494; meðalaldur 64,7 ± 9) luku yfirgripsmiklu taugasálfræðilegu prófi. Klasagreiningar (K-means, Hierarchical) greindu vitsmunalegar svipgerðir með því að nota lénssértækar samsetningar.

PD-MCI-viðmið voru metin með því að nota aðskildar skerðingar (-1, -1,5, -2 SD) á Stærra en eða jafnt og 2 prófum í léni. Niðurskurður var borinn saman með því að nota PD-MCI algengi, MCI undirtegundatíðni (einstök/fjölléna, executive function (EF)/non-EF skerðing) og réttmæti gegn vitrænum svipgerðum sem eru fengnar úr klasa (með því að nota kí-kvaðratpróf/tvíundar skipulagsaðhvarf) .

Klasagreiningar leiddu til svipaðra þriggja klasa lausna: Vitsmunalega meðaltal (n=154), lágt EF (n=227) og áberandi EF/Minnisskerðing (n=113). −1,5 SD niðurskurður gaf besta líkanið af klasaaðild (PD-MCI-flokkunarnákvæmni=87,9%). Það leiddi til besta samræmis á milli PD-MCI flokkunar og reynslufræðilegs vitræna prófílsins sem innihélt skerðingar sem tengjast meiri hættu á heilabilun.

Svipað og í fyrri rannsóknum á Alzheimer, sýna þessar niðurstöður fram á gagnsemi þess að bera saman reynslufræðilegar og tryggingafræðilegar aðferðir til að staðfesta samhliða réttmæti vitsmunalegrar skerðingar við PD.

Lykilorð: Parkinsonsveiki; væg vitsmunaleg skerðing; hreyfitruflanir; klasagreining;algengi.

1. Inngangur

Reynslan af Parkinsonsveiki (PD) nær ekki aðeins til frumgerða hreyfieinkenna heldur einnig ofgnótt af óhreyfanlegum einkennum, þar með talið vitrænum breytingum. Fyrri rannsóknir áætla að um það bil 40% fólks með PD hafi væga vitræna skerðingu (PD-MCI) á hverjum tíma , og allt að 80% einstaklinga með PD munu fá heilabilun eftir að hafa lifað með sjúkdóminn í 15-20 ár [1,2].

Hins vegar getur ferill vitsmunalegra breytinga verið mismunandi hjá einstaklingum með skýra greiningu á sjálfvaktinni PD - þar sem sumir lækka hraðar en aðrir [3].

Þess vegna, á meðan endapunktur ferilsins er þekktur fyrir marga einstaklinga með PD, er spurningin hver er í mestri hættu fyrir hraðari umskipti yfir í Parkinsonsveiki vitglöp (PDD)?

Tvær rannsóknarlínur miða að því að svara þessari spurningu. Sumar rannsóknir taka empíríska nálgun með því að skoða tölfræðilega taugasálfræðileg gögn til að sjá hvaða mynstur vitrænnar frammistöðu koma upp.

Þetta er oft gert með því að nota klasagreiningartækni, sem leiðir til ógreinilegra klasa eða vitræna svipgerða. Aðrir nota fyrirfram flokkunaraðferð, sem þýðir að væg vitsmunaleg skerðing (MCI) er tilgreind með sérstökum skerðingarviðmiðum, sem síðan eru notuð til að bera kennsl á skortsmynstur í vitsmunalegum prófum eða sviðum.

Ein leið til að gera þetta er með „tryggingafræðilegum flokkunarviðmiðum“, skilgreind sem að nota hlutlægar, fyrirfram ákveðnar tölulegar skilgreiningar á skerðingu, frekar en klínískt mat sem er samdóma greiningaraðila. Bæði reynslufræðilegar (þyrpingargreiningar) og tryggingafræðilegar/klínískar fræðilegar flokkunaraðferðir miða að því að einkenna mismunandi vitræna snið í PS með von um að ákvarða í kjölfarið hvort ákveðnar vitræna snið eða undirgerðir feli í sér meiri hættu á að þróa PDD á hraðari hraða.

Nýlega hefur samanburður á forspárgildi þessara tveggja tegunda aðferða (klasagreiningu vs. a priori flokkun) rutt sér til rúms meðal vísindamanna í bókmenntum MCIAlzheimer-sjúkdómsins (AD). Reyndar hafa nýlegar rannsóknir komist að því að vitsmunalegar svipgerðir sem fengnar eru úr klasagreiningum eru sterkari fylgni við AD lífmerki og eru sterkari tengd framvindu heilabilunar en hefðbundnar a priori flokkunaraðferðir [4,5].

Hingað til hafa fáar rannsóknir borið saman þessar tvær aðferðir hjá einstaklingum með Parkinsonsveiki eða tekið á sumum sálfræðilegra vandamála sem felast í því að bera þessar aðferðir saman [6,7].

Sögulega hafa vitsmunalegar afleiðingar Parkinsonsveiki verið tengdar skorti á framkvæmdastarfsemi (td skipulagningu, hömlun, lausn vandamála), vinnsluhraða og vinnsluminni og rekjað til dópamínvirkrar eyðingar í framhliðarnetum [8,9].

Þrátt fyrir það hafa ýmsar rannsóknir leitt í ljós að skortur á öðrum vitsmunalegum sviðum eins og minni [10,11], sjónrænni færni [12,13] og merkingarfræðilegri málvirkni [14] er minni en samt áberandi.

Þessar mismunandi vitsmunalegu afleiðingar PD koma fram bæði í gagnadrifnum og flokkunaraðferðum. Notkun gagnastýrðra aðferða (td klasagreiningar) hefur leitt til nokkurs breytileika í mynstrum PD vitræna svipgerða í rannsóknum. Sumar sýna svipgerðir sem eru fyrst og fremst mismunandi hvað varðar magn og breidd vitræna skerðingar [15-17].

Samt, aðrar rannsóknir bera kennsl á klasa sem eru mismunandi í "gerðum" vitræna léna sem eru skert [18-20]. Til dæmis greindu Crowley og félagar [21], í nýlegri klasagreiningarrannsókn, með tilvonandi ráðnum einstaklingum með PD, þrjár vitsmunalegar svipgerðir - þær sem sýna lága framkvæmdastarfsemi, þær sem eru með lágan sjúkdómsminni og þær sem eru ekki með skort miðað við aldurssamhæfða viðmiðunarhópa. .

Það er einnig breytileiki í umferðarreglum sem notaðar eru við ýmsar fyrirfram flokkunaraðferðir til að bera kennsl á „væga vitræna skerðingu“ hjá einstaklingum með PD [22].

Flestar MCI flokkunaraðferðir eru mismunandi hvað varðar ströngleika geðmælingaviðmiða eins og fjölda vitsmunaprófa sem notuð eru, notkun samsettra skora og viðmiðunarmörk fyrir skerðingu.

Árið 2012 birti Movement Disorders Society (MDS) samstöðuviðmið fyrir PD-MCI [23]. Level II „alhliða“ viðmiðin, sem krefjast víðtækari taugasálfræðilegra prófa umfram vitsmunalegan skimun, skilgreindu skerðingu sem að hafa tvö eða fleiri próf sem falla á 1–2 staðlinum frávik (SD) undir viðmiðunarmeðaltali eða sýna fram á hlutfallslega lækkun frá fyrra mati [23].

Þó að greining á PD-MCI með MDS-viðmiðunum tengist meiri hættu á að fá PDD [24], jafnvel með sameinuðum viðmiðum, heldur tíðni PD-MCI áfram að vera á bilinu 25-65% í rannsóknum [25,26] Slíkt ólíkt mat á hluta einstaklinga með PD-MCI takmarkar virkni þessarar greiningar við að spá fyrir um klínískan feril heilabilunar.

Að hluta til stafar breytileikinn í algengi PD-MCI í rannsóknum af aðferðafræðilegum mun (þ.e. samfélag vs. klínískt úrtak, úrtaksstærðir, hvaða taugasálfræðileg próf eru notuð).

Hins vegar, fyrir utan það, er rekstrarhæfing skerðingar (td notkun -1, -1,5 eða -2 SDs) mikilvægt mál. Þar að auki tengist breytileg notkun skerðingarviðmiða hugmyndinni um „hnignun“ frá fyrra stigi, en þetta byggist á þeirri forsendu að „viðmið“ prófunar séu ófullnægjandi til að fanga breytingar í ákveðnum lýðfræðilegum geirum.

Eins og er eru niðurstöður misjafnar um hvaða viðmiðunarmörk skilgreina best hver er í mestri hættu á yfirvofandi heilabilun [8,24,27]. Fyrri vinnu þar sem borin var saman reynsluaðferðir við aPD-MCI flokkun, byggða á fyrirfram tilgreindum skerðingarskerðingu (-1,5 SD), fannst meiri hluti PD-MCI þátttakenda í svipgerðum með víðtækari skerðingu eða minnisleysi [6,7].

Heildarmarkmið þessarar rannsóknar var að takast á við vandamálið um „cutoff“ viðmið með því að bera saman klíníska flokkun og gagnastýrða nálgun í stóru klínísku úrtaki sjálfvakta PD sjúklinga án heilabilunar.

Okkur langaði sérstaklega að læra hvaða niðurskurður væri ákjósanlegur til að flokka einstaklinga sem PD-MCI. Þetta er mikilvægt þar sem það vinnur að því að koma á stöðugri tíðni PD-MCI.

Til að ná þessu markmiði skoðaði núverandi rannsókn fyrst áhrif þess að nota mismunandi SD skerðingarviðmið á PD-MCI tíðni og undirgerðir. Næst greindum við gagnastýrðar vitsmunalegar svipgerðir með því að nota klasagreiningu í þessu sama klíníska úrtaki.

Þessar tvær aðferðir gera okkur kleift að ákvarða hversu vel PD-MCI flokkunin var varpað inn á vitrænar svipgerðir af klasa með því að nota hverja af þremur algengum SD skerðingarmörkum.

Byggt á fyrri bókmenntum [28-32] spáðum við því að eftirfarandi reynslufræðilega byggðar svipgerðir myndu koma fram úr klasagreiningum: staðlað meðaltal vitsmuna, einangruð skerðing á framkvæmdastarfsemi og víðtækari vitsmunaleg skerðing á mörgum sviðum, sérstaklega framkvæmdastarfsemi, minni og sjónrænt rými.

Við spáðum því að stærra hlutfall PD-MCI tilfella væri fulltrúa í þyrpingunni með víðtæka skerðingu vegna þátttöku barkarkerfa sem liggja að baki minni, sjónrænum og framkvæmdaframmistöðu. Skerðingar á þessum sviðum hafa áður verið sýnt fram á að einstaklingar með PD eru í meiri hættu á að fá PDD [33-35].

Að lokum ætluðum við að ákvarða hvaða skerðingarmörk í sameiningu hámarki næmni og sérhæfni líkansins og framleiddi hæstu flokkunarnákvæmni.

For more information:1950477648nn@gmail.com