International Journal of Life Science and Pharma Research Part 2

1.7 Mismunagreiningar

Þokkalega algengt ástand sem líkist PPE er bakteríufolliculitis. Sár eru venjulega færri, eggbúsuppruna og hafa tilhneigingu til að einbeita sér meira á efri búk, upphandleggi, efri fætur og rass; graftar geta verið til staðar. Kláði er breytilegur. Staðbundin sótthreinsandi lyf (eins og klórhexidín) og staðbundin eða stafýlókokkalyf til inntöku eru fáanleg sem meðferð. Minni útbreidd í Afríku, Eosinophilic folliculitis er mjög kláða HIV-tengd húðbólga sem er illa skilin. Byggt á ákjósanlegum staðsetningum þess - andliti, hálsi, hársvörð og efri bol - og hversu sjaldgæft það er fyrir neðan geirvörtulínuna, er hægt að greina það frá PPE. Í samanburði við PPE eru blöðrurnar oft ofsakláða, minna gljáandi og oflitaðar. Klínískt líkist það unglingabólur, þó að sjúklingar greini oft frá miklum kláða, sem er ekki einkennandi fyrir unglingabólur.

Bakteríufolliculitis er bólgusjúkdómur af völdum baktería sem kemur venjulega fram á svæðum í húðinni í kringum hársekkjum, svo sem hársvörð, andlit, brjóst og bak. Ónæmi er mikilvægur hæfileiki mannslíkamans til að berjast gegn sýklum eins og sýklum, bakteríum og vírusum, og það er einnig einn af lykilþáttunum í forvörnum og meðhöndlun á bakteríufolliculitis.

Ónæmiskerfi líkamans verndar líkamann fyrir sýklum og bakteríusýkingum. Þegar ónæmiskerfi líkamans er fyrir höggi eða ónæmið er lítið, verður auðveldara fyrir bakteríur að ráðast inn í líkamann og geta valdið bakteríufolliculitis. Að auki geta ákveðnir langvinnir sjúkdómar, eins og sykursýki og offita, einnig haft áhrif á starfsemi ónæmiskerfisins og þar með aukið hættuna á að fá bakteríufolliculitis.

Þess vegna er mikilvægt að viðhalda heilbrigðu ónæmiskerfi til að koma í veg fyrir og meðhöndla bakteríufolliculitis. Nokkrar árangursríkar aðferðir eru ma: borða hollt mataræði, auka neyslu trefja og vítamína; draga úr streitu og viðhalda nægum svefni; rétta hreyfingu til að auka ónæmi líkamans. Að auki eru réttar hreinlætisvenjur einnig lykillinn að því að koma í veg fyrir eggbúsbólgu af völdum baktería, svo sem oft baða, skipta oft um föt og ekki deila persónulegum munum. Ef þú tekur eftir einkennum um bakteríufolliculitis skaltu leita læknis eins fljótt og auðið er. Frá þessu sjónarhorni þurfum við að bæta friðhelgi okkar. Cistanche getur bætt ónæmi verulega. Cistanche er ríkt af ýmsum andoxunarefnum, svo sem C-vítamíni, karótínóíðum, osfrv. Þessi innihaldsefni geta hreinsað sindurefna og dregið úr oxunarálagi, Bætt viðnám ónæmiskerfisins.

Smelltu cistanche tubulosa kostir

Tímabundið gæti það byrjað að koma fram eða versnað við ónæmisfræðilega blöndun. Ákjósanleg meðferð er andretróveirumeðferð. Hins vegar geta sterkir staðbundnir sterar eða itraconazol til inntöku 200 til 400 mg daglega hjálpað til við að draga úr einkennum. Kláðasmit eru nokkuð tíð og má rugla saman við PPE. Sjúklingar koma með kláðaútbrot. Útbrotin geta verið gröfin, exem, papulonodul eða jafnvel „skorpuð“ í alvarlegum HIV veikindum. Einkenni skorpu, eða "norsks" kláðamaurs eru meðal annars þykkt lag af duftkenndri, gráleit hreistur sem er þakinn maurum. Öfugt við persónuhlífar hafa kláðamaur tilhneigingu til að flokkast, stundum með augljósum holum í fingurvefjum, í kringum mitti og á úlnliðum og ökklum. Læknar ættu alltaf að athuga handarkrika, brjóst, nafla og getnaðarlim hjá körlum og drengjum við greiningu á kláðamaur frekar en PPE eða eggbúsbólgu. Það að klóra leiðir oft til bakteríusýkingar.

Topical benzyl benzoate ester, 6% precipitated sulfur ointment, or oral ivermectin (when available) are common therapeutic options. Prurigo nodularis is a common condition that manifests as swollen, hyperpigmented, excoriated nodules that are extremely itchy. The nodules are bigger (>1 cm) og fleiri (frá 10-100 sárum) en í PPE. Prurigo hnúðar eru tvíhliða og samhverf vöxtur sem byrjar oft á útlimum. Þeir geta breiðst út og birst á skottinu með viðvarandi kláða. Sjúklingar mega ekki klóra sér á ákveðnum svæðum, svo sem miðbak.

Alvarleg klóra sem veldur prurigo nodularis gæti verið afleidd öðrum HIV-tengdum húðsjúkdómum (svo sem ljóshúðbólga, exem eða PPE), undirliggjandi lifrarbólgu C veirusýkingu, nýrnabilun eða krabbameini. Prurigo nodularis hefur enga undirliggjandi orsök. Þó að meðhöndla ætti undirliggjandi orsök, er hægt að stjórna einkennum með lokun til að koma í veg fyrir líkamlegan kláða, andhistamín til inntöku, sterkir staðbundnir sterar og staðbundið capsaicin.19

1.8 Fíkniefnagos

Lyfjagos sem tengjast andretróveirulyfjum eru tíð í Afríku. Stevens-Johnson heilkenni/eitrunardrep í húðþekju (SJS/TEN) og lyfjagos af öðru tagi krefjast sérstakrar athugunar. Klínískir sérfræðingar geta ákveðið að „meðhöndla“ einkennin með því að nota staðbundna stera og andhistamín ef um er að ræða einföld lyfjagos sem eru ekki lífshættuleg eða óstarfhæf fyrir sjúklinginn. Fylgjast þarf varlega með sjúklingum í þessum aðstæðum með tilliti til útlits blaðra, ertingar í slímhúð eða almennra einkenna. Súlfónamíð eða nevírapín eru aðal sökudólgarnir í langflestum mikilvægum lyfjagosum í Austur-Afríku. Konur sem hefja meðferð með nevírapíni við CD4 plús fjölda meira en 250 frumur/L eru sérstaklega viðkvæmar fyrir lífshættulegum ofnæmisviðbrögðum.

Þar sem flestir sjúklingar leita sér meðferðar seint í framvindu sjúkdómsins, er SJS/TEN oft auðþekkjanlegt með veðrandi stökum eða mörgum föstum lyfjum í slímhúð (sérstaklega neðri vör) og húð. Höfundar ráðleggja því að nota stera til inntöku til meðferðar nema þau séu gefin á fyrstu 24 klukkustundum eftir að einkenni koma fram vegna þess að altæk steranotkun er umdeilanleg. Meðferð felur í sér að stöðva lyfjameðferðina, auka óþarfa lyf til inntöku og stuðningsmeðferð. Föst lyfjagos birtast oft sem áhrifamikil ávöl, skýrt afmörkuð svæði sem eru mjög litarefni.
Varir og kynfæri eru oft sýkt svæði en samt er hægt að finna þau alls staðar á líkamanum, ein eða mörg. Við hverja útsetningu getur gosið átt sér stað á sama stað eða haft áhrif á annað húðsvæði. Reynsla höfunda er að sýklalyf, oftast súlfónamíð, er algengastur, þó að ýmis önnur lyf geti einnig verið ábyrg fyrir þessu gosi. Föst lyfjagos eru algeng á svæðum þar sem sýklalyf eru seld í lausasölu.19

1.9 Húðkrabbamein

Sýnt hefur verið fram á að hættan á húðkrabbameini sé tvisvar sinnum meiri í heild hjá HIV einstaklingum 32. Tíðni grunnfrumukrabbameins var áætlað 2,1, en fyrir flöguþekjukrabbamein var SCC 2,6 fyrir HIV-jákvæða samanborið við HIV-neikvæða sjúklinga. Sjúklingar með lækkað CD4 gildi sýndu hækkaða tíðni SCC. Fyrir BCCs var ekki hægt að sýna fram á slík tengsl. Einkenni BCC hjá HIV-jákvæðum reyndust vera minna alvarleg og koma oftar fram á útlimum, samkvæmt Silverberg og 32. ART notkun hefur bætt heildarútkomu margra krabbameinstegunda 33,34,35. Leghálskrabbamein, non-Hodgkin eitilæxli og Kaposi sarkmein eru öll talin tengjast bælingu ónæmiskerfisins, samkvæmt Hleyhel o.fl., byggt á gögnum um langtímamynstur þessara tíðni. Öll illkynja sjúkdómarnir sýndu almenna hnignun, en tilvikin héldust hærra miðað við venjulega sjúklinga.

Nýgengi hjá einstaklingum með endurheimt ónæmi var svipað og hjá almennu þýði fyrir Kaposi Sarcoma KS). Í ljós kom að HIV-jákvæðir sjúklingar voru með fyrri greiningu, sem auðveldar stjórnun þess. Faraldur KS er vísað til sem AIDS-tengt KS. 36 Algengasta krabbameinið er tengt HIV. Litið er á 37HIV sem upphafspunkt meingerðarinnar fyrir KS. Að sögn hefur vírusinn fundist í sárunum, samkvæmt skýrslum. 38 Samkynhneigðir eru líklegri til að smitast við kynferðislegt samband en gagnkynhneigðir. Veruleg hugsanleg áhætta er munnmök eða endaþarmsmök. Örfá tilfelli af faraldri KS hafa fundist hjá gagnkynhneigðum körlum, sem voru flestar fyrstu skýrslur um sjúkdóminn.
Þegar fjallað er um klínískan mun á klassískum KS og því sem tengist HIV, er vitað að hið síðarnefnda tengist hröðu klínísku ferli 39. Húðin, slímhúð, meltingarfæri, eitlar og lungu eru venjulega fyrir áhrifum. Hjá 10-20 prósent allra HIV-tengdra KS er munnslímhúð aðal staðsetningin, venjulega þar með talin gómurinn. 40 Það gerist venjulega þegar CD4 gildið er undir 200 frumum/mm3 og versnar gang sjúkdómsins HIV-sýkingar. 41 Einkennalausar KS-skemmdir byrja venjulega sem macules áður en þær þróast í papules, plaques og nodules.

Stundum getur sár verið óþægilegt. Klínískar mismunagreiningar eru meðal klínískra mismunagreininga sem eru bakteríudrepingar, fléttuþekjufléttur, lyfjagos, hníslahimnubólga, pyogenic granuloma, angiodermatitis eða pseudo-KS og munnheangióma. Greiningin er venjulega staðfest með vefjameinafræði, sem einkennist af óhóflegum æðavexti, rifulíkum eyðum, traustum strengjum og snældufrumum sem eru flokkaðar á milli æðarása. Nákvæm greining á KS fer eftir ónæmis-vefjafræðilegri auðkenningu CD31, CD34 mótefnavaka, FVIII-Rag og sialsýrutjáningar 42 .

1.10 2.3 Veirusýkingar og bakteríusýkingar

Jafnvel þó að sjúkdómavarnir hafi batnað eru sýkingar enn verulegur fylgikvilli hjá HIV-smituðu fólki. Þeir geta gefið til kynna hversu ónæmisbrest er og innihalda sveppa-, bakteríu- og veirusýkingar. Frumkvæði um afnám landnáms hafa skilað misjöfnum árangri og landnám stuðlar verulega að sýkingu 43,44. Sýkingar með samfélagstengdri meticillin-ónæmum Staphylococcus aureus CA-MRSA eru algengari hjá HIV-jákvæðum en HIV-neikvæðum, sem gæti tengst hærri nýlendutíðni 45.

Samkvæmt Popovich et., voru aðeins 11 prósent HIV-neikvæðra og 20 prósent HIV-sjúklinga með CA-MRSA landnám 45. Algengasta slímhúðarkynningin var sveppasýking, sem var 33,03 prósent af heildinni. Rannsóknir Singh o.fl. 46 og Spira o.fl. 47 og aðrir skiluðu svipuðum niðurstöðum. Veiru Smitsjúkdómar (14,55 prósent) og bakteríusýkingar (28,18 prósent) voru algengustu smiteinkennin. Þessar niðurstöður voru sambærilegar við rannsóknir Oninla 48 sem skoðuðu tíðni bakteríu-, veiru- og sveppasjúkdóma í húð, í sömu röð (50 prósent, 12 prósent og 3,2 prósent). Í yfirstandandi rannsókn var 2. stig sjúkdómsins þar sem sveppasýkingar komu oftast fram, en þær voru ekki bundnar við þessi stig.

Fyrir candidiasis í munni, Sharma o.fl. 49 og Goh o.fl. 50 tilkynnti CD4 plús frumufjölda upp á 200 frumur/mm3. Þar sem umtalsverður ónæmisbrestur er tengdur candidasýkingu í munni, sérstaklega þegar hann tekur til vélinda, eru þessar aðstæður áreiðanlegar klínískar vísbendingar um langt gengna sýkingu af HIV 51. Sýnt var fram á að öll stig sjúkdómsins væru með veirusýkingu, þar sem herpes var algengasta á seinni hluta sjúkdómsins. stigi. Þetta er annars stigs sjúkdómur, samkvæmt WHO. Í yfirstandandi rannsókn var fólk með HIV á stigi 3 með kynfæravörtur. Hins vegar hefur WHO flokkað það sem stig 2. Kynfæravörtur eru algengari hjá sjúklingum með CD4 plús frumufjölda sem er meira en 300 frumur/mm3, samkvæmt Mawenzi o.fl. rannsókn 52. Herpessýking var meirihluti allra kynsjúkdóma (6 prósent), sem var í samræmi við fyrri rannsóknir 51. Sárasótt (1,76 prósent), leggönguvörtur (1,32 prósent) og hálskirtli (0,44 prósent) voru meðal viðbótar Kynsjúkdómar greindir í þessari rannsókn. Á fyrstu og miðstigi klínískrar stigunar HIV var sýnt fram á að bakteríusýkingar voru algengar, með CD4 plús frumufjölda á bilinu 200-660 frumur/mm3. Bakteríusýkingar voru uppgötvaðar af Nnoruka o.fl. með CD4 plús frumufjölda á milli 200 og 500 frumur/mm3.

Það var gefið til kynna að HIV-tengd ónæmisbæling hefði veruleg en minnkandi áhrif samanborið við ígræðslusjúklinga. Flöguþekjukrabbamein (SCCs) hafa verið tengd smitandi orsökum, sérstaklega veirusjúkdómum, sem getur útskýrt hvers vegna þessir sjúkdómar eru algengari hjá fólki með lágt CD4 tal. Hjá sjúklingum með veikt ónæmiskerfi kemur fram áunnin epidermodysplasia verruciformis (EV) sem víðtækar verruciformar húðskemmdir. Greint hefur verið frá sjaldgæfum tilfellum af sárum, sem tengjast HPV, 53. Tvö hundruð og fjörutíu ungir sjúklingar með HIV reyndust vera með 5 tilfelli af áunninni EV, samkvæmt Vicente o.fl. 54. Í ljós kom að þrír af fimm báru áhættusama HPV-stofna 54 .

1.11 Eiturhrif lyfja

Því hefur verið haldið fram að aukin útsetning fyrir lyfjum eða skert ónæmi geti valdið HIV-sjúkdómum í húð. Andretróveirulyf hafa verið bendluð við að þróa Stevens-Johnson heilkenni SJS oft og þau virðast auka hættuna á sjúkdómstengdum skaða. Í stuttri seríu eftir Dziuban o.fl. 55nevírapín, bakritahemill sem ekki er núkleósíð, var tengdur við 84 prósent tilvika SJS í ungmennum. Í rannsókn Saka o.fl. á einstaklingum. 56, súlfónamíð voru algengasta lyfið (38,4 prósent), þar á eftir nevírapín (19,8 prósent). Yfir fimmtíu prósent (54,8 prósent) sjúklinganna voru með HIV. Að auki var tilhneiging til alvarlegri viðbragða meðal HIV-jákvæðra íbúa. Krampalyf, allópúrínól og sýklalyf hafa verið tengd mestu aukningu á hættu á SJS í rannsóknum sem gerðar hafa verið í Evrópu og á Vesturlöndum, sem má rekja til lægri tíðni HIV-sýkingar á þessum svæðum.

1.12 Kaposi sarkmein

Alnæmistengt Kaposi sarkmein (KS) er æðaæxli sem tengist herpesveiru manna. Margir faraldsfræðilegir undirhópar KS voru auðkenndir: klassískt KS (í Miðjarðarhafs- og Austur-Evrópusvæðum), árásargjarnari landlægum KS (í Afríku) og ígræðslutengd KS. Fyrir alnæmiskreppuna var KS sjaldgæft í Bandaríkjunum. Hins vegar breytti alnæmisfaraldurinn því. Áður en andretróveirumeðferð (ART) var fundin upp þróaðist þetta nýja form, þekkt sem AIDS-tengd eða faraldur KS, hjá allt að 30 prósentum alnæmissjúklinga.

ART tímabilið breytti verulega tíðni og niðurstöðum KS sem tengist alnæmi. Frá tilkomu ART hefur tíðni KS í Bandaríkjunum lækkað um 80 prósent. KS er fjölmiðja offjölgunarsjúkdómur sem einkennist af illvígum húðskemmdum. Skemmdir eru samsettar úr snældalaga æxlisfrumum, sem birtast aðallega með bandvef, bólguíferð og hemósideríni. CD31 ónæmisvefjaefnalitun er jákvæð og KSHV LANA litun á spindulfrumum er viðkvæm og sértæk57. Aðeins ef sjúkdómsvaldandi greining er til staðar má hefja sérstaka KS meðferð. Eina skylda skurðaðgerðar, fyrir utan að fá vefjasýni til greiningar, er að útrýma líffærafræðilega erfiðri meinsemd. Ennfremur, þó að langvarandi sjúkdómshlé séu möguleg, er KS ekki talið „læknanlegt“ æxli og markmið meðferðarinnar er að veita þolanlega líknun. Þetta getur kallað á langvarandi meðferð með hléum.

Snjöll aðferð er að halda áfram með tiltekna meðferð þar til bata- eða svörunarhámarki er náð, minnka hana síðan eða hætta henni. Það er ekkert sem bendir til þess að KS öðlist ónæmi fyrir neinu lækningalyfjum og oft er hægt að nota áður virk lyf ef endurvöxtur á sér stað. Sjúklingar fá stundum lyf gegn herpes vegna þess að KSHV er herpesveira. Þó að cídófóvír og gancíklóvír séu virk gegn KSHV á rannsóknarstofunni, hefur ekki verið sýnt fram á klíníska verkun hjá einstaklingum með staðfest KS í framsýnum rannsóknum. Barksterar geta verulega versnað KS og ætti að forðast þau þar sem hægt er.

1.13 Mismunagreiningar

Bacillary ofsæðasjúkdómur Vegna þess að vefjameinafræði og vefjasýnisþjónusta í húð er almennt ekki aðgengileg er BA sennilega tíðari en fræðirit gefa til kynna, jafnvel þó að það hafi aðeins verið skráð í Afríku. Eins og KS, kemur það venjulega fram sem stakur eða hópur einkennalausra rauð-fjólubláa bóla. Ef það er ómeðhöndlað getur BA verið banvænt og skaðað bein og innyfli. Silfurblettur úr vefjasýni úr húð sem sýnir nærveru Bartonella henselae eða B Quintana, orsakabakteríunnar, staðfestir greininguna. Taka verður erýtrómýcín eða doxýcýklín til inntöku í að minnsta kosti sex vikur sem hluta af meðferðinni. Taka skal tillit til þriggja mánaða sýklalyfjameðferðar fyrir innyflum. Eitilfrumukrabbamein. Þrátt fyrir að meinvörp í húð sem ekki eru af Hodgkin eitilæxli séu tiltölulega sjaldgæf, gætu þau komið fram sem rauðir til fjólubláir blöðrur eða veggskjöldur á húðinni og virðast oft gegnsærri eða "hlauplíkari" en KS. Aftur er hægt að nota vefjasýni úr húð til að ákvarða greininguna. Aðrir. Hjá einstaklingum með dökka húð, eru pyogenic granuloma, vörtur, ör, oflitun eftir bólgu, lichen planus og bólgueyðandi tinea corporis eða tinea andlit meðal annarra sjúkdóma sem gætu líkt eftir KS.19

Molluscum contagiosum (MC) er vel þekktur góðkynja sjálftakmarkandi veirusjúkdómur í slímhúð sem orsakast af molluscum contagiosum veiru (MCV) af Pox veiru fjölskyldunni. Hæsta nýgengi eru leikskólabörn. Sjúkdómurinn smitast venjulega með kynferðislegri snertingu. Þegar hann er tengdur við HIV-sýkingu er sjúkdómurinn sjálftakmarkandi hjá ónæmishæfum einstaklingum en alvarlegur og viðvarandi. Klínísk framsetning er óvenjuleg í samhengi við HIV sýkingu. Efri bolurinn og andlitið eru algengustu staðirnir. Það hefur áhrif á 10-20 prósent einstaklinga með HIV veikindi eða alnæmi með einkennum. MC sár hjá HIV-sýktum sjúklingum eru venjulega fjölmargar. Flestir alnæmissjúklingar eru með MC sár utan kynfæra. Skemmdirnar má finna um allt andlitið, ásamt augnlokunum. Aðrir staðir sem verða fyrir áhrifum eru háls og læri. Í rannsókn á vegum Ratnam I o.fl., greindu fjórir af 199 HIV-sjúklingum auk þess að vera með lindýr sem hluta af bólguheilkenni ónæmisuppbyggingar (IRIS).59 Lindýraskemmdir hjá HIV-sjúklingum gætu verið illkynjaðar, kláða eða exem.

Skemmdir á lindýrum geta birst sem kómedón, ígerð, furuncles, condylomas, syringomas, keratoacanthomas, basal cell carcinomas, ectyma, Jadassohn's sebaceous nevus og húðhorn. Mismunagreining: Dulkóðasjúkdómur, penicilliosis, histoplasmosis, pneumocystosis, pyogenic granuloma, basal cell carcinoma, keratoacanthoma og óvenjulegar sveppabakteríur sýkingar eru allar mismunagreiningar fyrir veirusjúkdóm í lindýrum contagiosum. Hjá ónæmisbældum einstaklingum hefur sjúkdómurinn langvarandi gang og er oft óþolandi fyrir fjölmörgum meðferðum. Einstakar MC meinsemdir með þvermál tíu mm eða meira eru kallaðir „risastór molluscum contagiosum“. Nokkrir þættir hafa verið lagðir til að hafa hlutverk í þróun stórra lindýra smitandi hjá HIV-sjúklingum, þar á meðal fækkun T-frumnafjölda, minnkuð frumudrepandi t-frumuvirkni, minnkuð blastogenísk svörun við mítógena og mótefnavaka og fækkun Langerhans-frumna.60

1.14 Herpes Simplex Veira og Varicella-Zoster Veira

Herpes simplex veiru af tegund 1 (HSV-1) og tegund 2 (HSV2) eru algeng. HSV-1 sermisalgengi er 47,8 prósent meðal fólks á aldrinum 14 -49 í Bandaríkjunum og HSV-2 sermisalgengi er 11,9 prósent. 1 Um það bil 70 prósent HIV-sjúklinga eru HSV-2 sermisjákvæðir og 95 prósent eru HSV-1 eða HSV2 sermisjákvæðir. HSV-2 sýking eykur líkurnar á HIV sýkingu um tvö til þrefalt og HSV-2 endurvirkjun eykur magn HIV RNA í blóði og leggöngum. Algengasta birtingarmynd HSV-1 sýkingar er munnholsherpes. HSV-1 einkenni til inntöku byrja venjulega með skynjunarfrumvarpi á sýkta svæðinu, fylgt eftir með sárum á vörum og munnslímhúð sem þróast í áföngum frá blöðru til blöðru, sárs og skorpu. Hjá ómeðhöndluðum sjúklingum varir sjúkdómurinn í 5 til 10 daga. ''

Kynfæraherpes er algengasta birtingarmynd HSV-2 sýkingar og stafar fyrst og fremst af HSV-2. HSV-1 veldur í auknum mæli fyrsta þáttur kynfæraherpes, sem er óaðgreinanlegt frá HSV-2 sýkingu. Hins vegar eru endurtekningar og veirulosun sjaldgæfari með kynfærum HSV-1 sýkingu. Dæmigert slímhúð eða húðskemmdir á kynfærum þróast í gegnum stig papula, blöðru, sárs og skorpu. Óhefðbundnar birtingar, svo sem ofstækkun kynfæra HSV, sem líkir eftir æxlun og krefst vefjasýni til greiningar, getur einnig fundist hjá HIV-sýktum einstaklingum. HSV DNA pólýmerasa keðjuverkun (PCR) og veiruræktun eru aðal aðferðirnar til að greina HSV-tengdar skemmdir í slímhúð. Nákvæmasta greiningaraðferðin er PCR. HSV sem sést í kynfæraskemmdum ætti að bera kennsl á sem HSV-1 eða HSV-2.62 Herpes zoster hefur áhrif á u.þ.b. 3,6 tíðni á 1,000 mannár hjá almenningi, með töluvert hærra algengi sem greint er frá hjá öldruðum og ónæmisbældum einstaklingum.

Áður en andretróveirumeðferð (ART) var tiltæk var tíðni herpes zoster hjá einstaklingum með HIV meira en 15-falt hærri en hjá aldurssamhæfðum samanburðarhópum án HIV. Herpes zoster getur þróast hjá fullorðnum með HIV á hvaða CD4 T eitilfrumu (CD4) frumustigi sem er. Hins vegar eykst hættan á veikindum við CD4 gildi sem eru 200 frumur/mm3. 5-8 Ennfremur tengist HIV veiruhækkun aukinni herpes zoster uppkomu. 63 Varicella útbrot hafa miðlæga dreifingu þar sem sár koma fyrst fram á höfði. Stofninn, og að lokum, á útlimum, þróast í gegnum fasa macules, papules, vesicles, pustles og skorpur. Hröð þróun meinsemda gerir greinarmun á útbrotum á fyrstu 8 til 12 klukkustundum eftir að þeir hefjast, samfellda uppskeru nýrra sára og tilvist sára á ýmsum þroskastigum. Framleiðsla nýrra blaðra varir í 2 til 4 daga og fylgir í kjölfarið kláði, hiti, höfuðverkur, vanlíðan og lystarstol.64 Erfitt getur verið að greina hlaupabóla frá útbreiðslu herpes zoster (öfugt við herpes zoster í húð) hjá ónæmisbældum einstaklingum; Saga um útsetningu fyrir VZV, útbrot sem byrjuðu með húðmynstri og VZV sermipróf geta hjálpað til við að greina hlaupabólu frá útbreiddri herpes zoster. Þegar sár eru óhefðbundnar eða erfitt að greina frá þeim sem orsakast af öðrum líklegum orsökum, gætu þurrkur eða vefjasýni verið sýnd fyrir veiruræktun, beina uppgötvun flúrljómandi mótefnavaka eða vefjameinafræði.

1,15 Tína

Nafnið "tinea" vísar eingöngu til húðsjúkdóma. Það er flokkað eftir sýktum stað í tinea capitis (hársvörð), tinea barbae (skeggsvæði), tinea pedis (fætur), tinea manuum (hendur) og tinea unguium (neglur). Tinea sýkingar eru algengar um allan heim, þar sem tinea corporis er algengari í heitara og rakara loftslagi. Samkvæmt áætlunum hafa sveppasýkingar í húð áhrif á 10 prósent - 20 prósent jarðarbúa. Tinea pedis, algengasta húðsjúkdómurinn hjá HIV-sjúklingum, einkennist af einkennandi millistafa bólusetningu með flögnun og almennri ofhækkun á ilinu. Hjá HIV-smituðu fólki er naglasýking ríkjandi. Neglurnar eru oft mislitaðar, bólgnar og stökkar. Naglasýking hefur verið tengd við langt genginn HIV sjúkdóm og er talið vera klínísk vísbending um HIV sýkingu 65 Alls konar staðbundin sveppalyf sem notuð eru reglulega ná umtalsverðum sveppafræðilegum og klínískum lækningartíðni. Hins vegar eru ófullnægjandi upplýsingar sem stendur til að greina hvort einn flokkur eða einstök staðbundin sveppalyf sé æskileg fyrir sveppafræðilega og klíníska lækningu. Staðbundið míkónazól og terbinafín eru sérstaklega nefnd í ráðleggingunum þar sem þau eru á lista WHO líkansins yfir nauðsynleg lyf. 1 Ennfremur getur staðbundið terbinafin verið meira aðlaðandi vegna þess að það krefst færri lyfjagjafa og styttri meðferðarlengd og inngripið er víða aðgengilegt um allan heim. Staðbundnar sveppalyfjameðferðir hafa einnig nokkur neikvæð áhrif. Staðbundið míkónazól 2 prósent eða terbínafín 1 prósent er því traust vísbending fyrir ekki umfangsmikla tinea corporis.

1.16 4- Stjórnun

Þó að húðsjúkdómar skapi sjaldan lífshættulega hættu gætu þeir verið banvænir. Þó mjög virk andretróveirumeðferð, HAART, hjálpi HIV-smituðu fólki að lifa lengur, er fitusýring í andliti af völdum lyfja vandamál fyrir marga. Alvarlegur kláði sem eósínfíkn eggbúsbólga veldur getur dregið verulega úr lífsgæðum sjúklingsins auk þess að valda snyrtifræðilegri vansköpun. Þess vegna er mikilvægt að hunsa ekki stjórnun þessara meintu minniháttar sjúkdóma. Oftast fá HIV-jákvæðir sjúklingar sömu meðferð við húðsjúkdómum og HIV-neikvæðir. Hins vegar ætti að gefa viðvarandi háskammta altæka stera með varúð vegna ónæmisbælandi áhrifa. Notkun ljósameðferðar takmarkast af aukinni HIV umritun, jafnvel þó að það geti dregið úr kláða eða bætt psoriasis hjá HIV sýktum einstaklingum. 66,56

2. NIÐURSTAÐA

HIV/alnæmi tengd húðsjúkdómum stafar af fjölmörgum sjúkdómum með fjölmörgum undirliggjandi orsökum. Því ætti að íhuga vandlega skjóta greiningu og meðferð á húðvandamálum hjá HIV-sjúklingum. Auk lækningalegra áskorana við að koma í veg fyrir og meðhöndla húðsjúkdóma, verða almennt útlit og lífsgæði sjúklinga einnig fyrir áhrifum af húð þeirra. Frekari rannsóknir á þátttöku ónæmiskerfisins í húðsjúkdómum meðal HIV-sjúklinga eru nauðsynlegar í ljósi mikillar tíðni húðsjúkdóma, alvarleika afleiðinga og heildaráhrifum á lífsgæði sjúklingsins.

3. HÖFUNDARFRÆÐILEGI

Dr. Najlaa Mohammad Alsudairy útfærði og hannaði rannsóknina. Dr. Alnahari, Nouran Ahmed A og Dr. Aletayani Hatun Nuwaymi M og Dr. Qahtani, Saad Hussain A, leituðu í gagnagrunnum að ritrýni. Dr. Alahmadi, Arwa Faisal og Dr. Abdullah Ali N Aljalfan og Dr. Altaymani, Abdulaziz Talal A, hjálpuðu til við að rannsaka skimun og síun. Dr. Allihaibi, Malak Mohammad E og Dr. Asiri, Bahni Mohammed A og Dr. Maghrbi, Ali Mohammed A, og Dr. Mohammed Sulaiman Naif Alkathery skrifuðu upp handritið. Dr. Bader Abdulwahab N Alamer og Dr. Alaklabi, Mohammed, Shari J og Rimah Omar A Alfawzan endurskoðuðu og enduðu ritgerðina.

4. Hagsmunaárekstrar

Hagsmunaárekstrar lýst yfir sem engum

5. HEIMILDIR

1. Rajeev A, Fuller C. Húð birtingarmyndir ónæmisbrestsveiru sýkingar í mönnum. Dermatol hjúkrunarfræðingar. 2011;10:12-7.

2. UNAIDS. Skýrslan Gap. Fáanlegt á: http://www.unaids.org/en/media/unaids/contentassets/ documents/unaidspublication/2014/UNAIDS. Gap report en.pdf; 2014.

3. Cedeno-Laurent F, Gómez-Flores M, Mendez N, Ancer-Rodríguez J, Bryant JL, Gaspari AA, et al. Ný innsýn í HIV-1-aðal húðsjúkdóma. J Int AIDS Soc. 2011;14:5. doi: 10.1186/1758-2652-14-5, PMID 21261982.

4. Rodgers S, Leslie KS. Húðsýkingar hjá HIV-smituðum einstaklingum á tímum HAART. Curr Opin Infect Dis. 2011;24(2):124-9. doi: 10.1097/QCO.0b013e328342cb31, PMID 21169832.

5. Hay RJ, Johns NE, Williams HC, Bolliger IW, Dellavalle RP, Margolis DJ o.fl. Alheimsbyrði húðsjúkdóma árið 2010: greining á algengi og áhrifum húðsjúkdóma. J Invest Dermatol. 2014;134(6):1527-34. doi: 10.1038/did.2013.446, PMID 24166134.

6. Tschachler E, Bergstresser PR, Stingl G. HIV-tengdir húðsjúkdómar. Lancet. 1996;348(9028):659-63. doi: 10.1016/S0140-6736(96)01032-X, PMID 8782758.

7. Bosamiya SS, Vaishnani JB, Momin AM. Húðfræðileg einkenni ónæmisbrestsveiru manna/áunnin ónæmisbrestsheilkenni á tímum mjög virkrar andretróveirumeðferðar. Indian J Sex Transm Dis AIDS. 2014;35(1):73-5. doi: 10.4103/02537184.132412, PMID 24958996.

8. Balighi K, Soori T, Fouladi N. Slímhúð birtingarmyndir sem fyrstu kynningar á HIV sýkingu. Íran J Dermatol. 2013;16:105-8.

9. Altuntaş Aydin Ö, Kumbasar Karaosmanoğlu H, Korkusuz R, Özeren M, Özcan N. Birtingarmyndir í slímhúð og tengsl við fjölda CD4 eitilfrumna meðal tyrkneskra HIV/AIDS sjúklinga í Istanbúl, Tyrklandi. Turk J Med Sci. 2015;45(1):89-92. doi: 10.3906/sag-1308-3, PMID 25790535.

10. Bartlett JG, Gallant JE. Læknisstjórnun á HIV sýkingu 2004.

11. Garman ME, Tyring SK. Húð einkenni HIV sýkingar. Dermatol Clin. 2002;20(2):193-208. doi: 10.1016/s0733-8635(01)00011-0, PMID 12120434.

12. Lowe S, Ferrand RA, Morris-Jones R, Salisbury J, Mangeya N, Dimairo Met al. Húðsjúkdómur meðal ónæmisbrestsveiru-sýktra unglinga í Simbabve: sterk vísbending um undirliggjandi HIV-sýkingu. Pediatr Infect Dis J. 2010;29(4):346-51. doi 10.1097/INF.0b013e3181c15da4, PMID 19940800.

13. Hay R, Bendeck SE, Chen S o.fl., kafli 37, Alþjóðabankinn fyrir endurreisn og þróun/The World Bank Group, Washington. Húðsjúkdómar. Í: Jamison T, Breman JG, Measham AR, o.fl., ritstjórar. Sjúkdómseftirlit forgangsröðun í þróunarlöndum, D. DC; 2006.

14. Richmond JM, Harris JE. Ónæmisfræði og húð í heilsu og sjúkdómum. Cold Spring Harb Perspect Med. 2014;4(12):a015339. doi: 10.1101/cshperspect.a015339, PMID 25452424.

15. Dybull M, Connors M, Fauci A. Ónæmisfræði ónæmisbrestsveiru manna. Í: Khambty M, Hsu S, ritstjórar: Húðsjúkdómafræði sjúklings með HIV. Emerg Med Clin North Am 28. Mandell, Douglas og Bennett meginreglur og framkvæmd smitsjúkdóma. 6. útgáfa. Útgefandi Elsevier. Fíladelfía: Churchill Livingstone; 2010. bls. 355-68.

For more information:1950477648nn@gmail.com