Áhrif COVID-19 bólusetningar á barnshafandi konur

Ágrip:

Í ljósi COVID-19 heimsfaraldursins flýttu vísindamenn um allan heim að þróa bóluefni sem myndu hjálpa til við að efla ónæmi hjarða. Með því að nota mRNA-kóðun og veiruferjutækni, þurftu bóluefnin sem nú eru samþykkt að gangast undir víðtækar prófanir til að staðfesta öryggi þeirra fyrir fjöldanotkun hjá almenningi. Hins vegar tókst ekki að prófa öryggi og verkun COVID-19 bóluefna í hópum með veikt ónæmiskerfi, sérstaklega þungaðar konur í klínískum rannsóknum. Skortur á upplýsingum um áhrif bólusetninga á meðgöngu og öryggi fóstra eru meðal helstu ástæðna sem koma í veg fyrir að barnshafandi konur fái bólusetningu. Því verður að bregðast við skorti á gögnum sem skoða áhrif COVID-19 bólusetninga á barnshafandi konur. Þessi úttekt beindist að öryggi og verkun samþykktra COVID-19 bólusetninga á meðgöngu og áhrifum þeirra á ónæmissvörun bæði móður og fósturs. Til þess tókum við nálgun samsettrar kerfisbundinnar endurskoðunar/meta-greiningar og tókum saman tiltæk gögn úr upprunalegu bókmenntunum úr PubMed, Web of Science, EMBASE og Medline gagnagrunnum. Allar greinar greindar sýndu engar aukaverkanir af bólusetningu á meðgöngu, með mismunandi niðurstöðum um hversu virknin er. Meirihluti niðurstaðna lýsti öflugri ónæmissvörun hjá bólusettum þunguðum konum, árangursríkum mótefnaflutningi í fylgju og áhrifum á ónæmi nýbura. Þess vegna geta niðurstöður úr uppsöfnuðum gögnum sem eru tiltækar verið gagnlegar til að ná COVID-19 hjarðbólusetningu, þar með talið barnshafandi konur.

cistanche tubulosa-bæta ónæmiskerfið

Leitarorð:

COVID-19 bólusetning hjá þunguðum konum; naflastrengsblóð; ónæmissvörun móður og strengja

1. Inngangur

Frá og með desember 2019 var tilkynnt um mörg tilfelli af lungnabólgu í borginni Wuhan í Kína, en frekari skannanir á öndunarfærum og erfðafræðilegri raðgreiningu sýktra einstaklinga leiddu í ljós tilvist nýrrar kransæðaveiru, síðar nefndur SARS-CoV{{2 }} [1]; síðari sjúkdómurinn, sem nú er almennt þekktur sem COVID-19. Þar sem vírusinn breiddist hratt út um heiminn lýsti Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin (WHO) yfir neyðarástandi vegna heimsfaraldurs, en margir vísindamenn sáu silfurlitlu þar sem í ljós kom að SARS-CoV-2 var með lægri dánartíðni samanborið við til SARS-CoV (orsök SARS faraldursins 2003) og MERS-CoV [2,3]. Hins vegar leiddi SARS-CoV-2 sýking til yfir 6,5 milljóna dauðsfalla og 629 milljóna smitaðra tilfella um allan heim (Center for Systems Science and Engineering [CSSE] við Johns Hopkins háskólann [JHU], Baltimore, Bandaríkjunum, 2021) og hélt áfram að smitast frekar af stökkbreytingum í þróun.

Alvarleiki heimsfaraldursins er almennt viðurkenndur, með fyrirbyggjandi aðgerðir, þar á meðal félagslega fjarlægð, grímu, viðhald á réttu hreinlæti og daglegu eftirliti með heilsufarsaðstæðum (Center for Disease Control and Prevention [CDC], Atlanta, Bandaríkjunum, 2021) . Þegar heimsfaraldurinn jókst um allan heim, sóttu vísindamenn eftir nokkrum bóluefnum sem myndu hjálpa til við að styrkja ónæmi hjarða og draga úr hættu á veirusýkingu [4,5]. Fjögur helstu bóluefni — Comirnaty, Spikevax, Evusheld og Janssen framleidd af Pfizer, Moderna, Oxford-AstraZeneca og Johnson & Johnson (J & J), í sömu röð — voru gerð aðgengileg almenningi snemma til miðjan-2021. Þó að meirihluti þjóðarinnar hafi gripið tækifærið til að láta bólusetja sig voru sumir hópar hikandi, þar á meðal þungaðar konur [6]. Í rannsókn sem gerð var af CDC frá 14. desember 2020 til 8. maí 2021 höfðu aðeins 11,1% af næstum 136,000 þunguðum konum lokið COVID-19 bólusetningu [7]. Vegna þess að þungaðar konur voru ekki teknar með í klínískum rannsóknum á COVID-19 bóluefninu og mjög takmarkaðar upplýsingar eru til um öryggi og verkun bólusetningaraðferða á meðgöngu [8]. Þroska- og æxlunar eiturefnarannsóknir (DART) rannsóknir sem skoða áhrif bóluefna sem bíða samþykkis á allt svið æxlunarkerfisins í dýrum - hafa verið gerðar fyrir Pfizer og Moderna bóluefnin [9,10]. Hins vegar hafa lönd sem hafa aðgang að minna prófuðum bóluefnum, eins og AstraZeneca, sýnt fram á að hafa aukið hik við bólusetningu gegn SARS-CoV-2 meðal þungaðra kvenna. Á hinn bóginn sýna rannsóknir að þungaðar konur með fyrri fylgisjúkdóma, svo sem sykursýki, eru næmari fyrir COVID-19 fylgikvillum [11,12] og frekari skortur á rannsóknum á aukaverkunum bóluefna í þessum hópum eykur andúðina á gjöf COVID-19 bólusetninga þrátt fyrir meiri áhættu.

Í framhaldi af því, til þess að endurheimta lítilsháttar eðlilegt líf í daglegu lífi, er mikilvægt að sem flestir verði bólusettir gegn SARS-CoV-2 veirunni/COVID-19. Eins og fram hefur komið í öllum fyrri heimsfaraldri er hjarðónæmi mikilvægur þáttur í að lágmarka útbreiðslu veirusýkingar eða hvers kyns sjúkdóma innan samfélagsins og, á einhverjum tímapunkti, jafnvel að bjóða óbólusettu fólki vernd [4,5]. Því miður er tekið fram að almenningur skilur enn ekki fullkomlega hugmyndina um hjarðónæmi. Í meginatriðum á sér stað ónæmi fyrir hjörð þegar stór hluti þjóðarinnar öðlast ónæmi fyrir tilteknum sjúkdómi og hindrar þannig útbreiðslu hans meðal meðlima samfélagsins [5]. Almennt er hægt að ná hjarðónæmi annað hvort með bólusetningu eða náttúrulegri sýkingu meirihluta þjóðarinnar; þar með öðlast sýktir eða bólusettir einstaklingar húmors- og frumuónæmi til að berjast gegn sýkingum í framtíðinni [4,5]. Fyrir banvæna sjúkdóma eins og COVID-19 er það bakslag að fá hjarðónæmi með náttúrulegri sýkingu þar sem það leiðir til umtalsverðs fjölda dauðsfalla meðal íbúa [13]. Þess vegna er valkosturinn að bólusetja almenning, sem nú er eina árangursríka aðferðin til að tryggja verulega minnkun á útbreiðslu sjúkdómsins án þess að setja fleiri mannslíf í hættu.

cistanche tubulosa-bæta ónæmiskerfið

2. Aðferðafræði

Við höfum fylgt PRISMA skýrsluleiðbeiningum og PRISMA flæðiritið sem sýnir val á bókmenntum er veitt af Mohar o.fl., 2009 [14]. Þessar rannsóknir notuðu birtar frumgreinar og eigindlega greiningu á tilviksrannsóknum til að safna saman, fara yfir og greina á kerfisbundinn hátt rit um öryggi og verkun samþykktra COVID-19 bólusetninga á meðgöngu og áhrif þeirra á ónæmissvörun móður og fósturs. Í kjölfarið var gerð kerfisbundin bókmenntaleit á PubMed, Web of Science, EMBASE og Medline gagnagrunnunum og aðeins vísindaleg útgefin rit voru tekin til greina fyrir þessa rannsókn til að draga ályktanir af sem nákvæmustu niðurstöðum. Hæfni vísindarita var ákvörðuð af eftirfarandi inntökuskilyrðum: (a) greinar sem beindust að öryggi og verkun samþykktra COVID-19 bóluefna fyrir barnshafandi konur, (b) greinar um afleiðingar samþykkts COVID{{4} } bóluefni á ónæmissvörun fósturs og móður, og (c) greinar höfðu viðurkenndar heimildir og voru ritrýndar áður en þær voru birtar. Þar að auki, þar sem þessi rannsókn beindist að SARS-CoV-2 bólusetningu hjá þunguðum konum um allan heim, var engin tungumálatakmörkun notuð. Samt sem áður voru allar bókmenntir sem beindust að öðrum kransæðaveirum, svo sem SARS-CoV eða MERS-CoV, útilokaðar frá íhugun fyrir þessa rannsókn.

Leitarreikniritin sem notuð voru fyrir þessa kerfisbundnu endurskoðun voru eftirfarandi: „COVID-19 bólusetning á meðgöngu“, „ónæmisárangur nýbura í kjölfar COVID-19 bólusetningar móður“, „flutningur á COVID-19 mótefnum í fylgju. eftir bólusetningu móður", "ónæmisáhrif fósturs gegn COVID-19 ónæmisaðgerð móður", "afleiðingar COVID-19 bólusetningar á meðgöngu", "IgM og IgG mótefni hjá konum með SARS-CoV-2 ", og "IgM og IgG mótefni hjá þunguðum konum með SARS-CoV-2". Í kjölfarið tóku þessar lykilleitaralgrímar saman safn af 41 riti til að skilja öryggi og verkun samþykktra COVID-19 bóluefna fyrir þungaðar konur og veita getu til að öðlast meiri innsýn í ónæmissvörun móður og fósturs eftir COVID{ {11}} bólusetning.

cistanche ávinningur fyrir karla styrkir ónæmiskerfið

Þessi endurskoðun beinist aðallega að viðurkenndum bóluefnum eins og mRNA bóluefninu og veiruferjubóluefninu (adenóveiru) og verkun þeirra hjá mikilvægum hópi fólks í samfélaginu, eins og þunguðum konum, varðandi öryggi bæði móður og barns. Eitt af mest áberandi áhyggjum þungaðra kvenna er skortur á upplýsingum um hugsanlegar aukaverkanir sem COVID-19 bóluefnin setja á fóstrið fyrir fæðingu og nýbura eftir fæðingu [6,8]. Þess vegna var stefnt að því að taka saman og greina þau gögn sem hafa verið birt hingað til úr tilraunum, klínískum rannsóknum og ritdómum um mikilvægi SARS-CoV-2 ónæmis, einkum áhrif mótefna af völdum bóluefna á þróun ónæmiskerfis fósturs. Ennfremur könnuðum við einnig öryggi og verkun hinna ýmsu COVID-19 bóluefna hjá þunguðum konum og börnum þeirra, þar með talið langvarandi ónæmistímabil hjá nýburum. Við lögðum áherslu á öryggi og verkun samþykktra COVID-19 bólusetninga á meðgöngu og áhrif þeirra á ónæmissvörun bæði móður og fósturs. Til þess tókum við nálgun samsettrar kerfisbundinnar endurskoðunar/meta-greiningar og tókum saman tiltæk gögn úr upprunalegu bókmenntunum úr PubMed, Web of Science, EMBASE og Medline gagnagrunnum. Allar greinar greindar sýndu engar aukaverkanir af bólusetningu á meðgöngu, með mismunandi niðurstöðum um hversu virknin er. Meirihluti niðurstaðna lýsti öflugri ónæmissvörun hjá bólusettum þunguðum konum, árangursríkum mótefnaflutningi í fylgju og áhrifum á ónæmi nýbura. Þess vegna geta niðurstöður úr uppsöfnuðum gögnum sem eru tiltækar verið gagnlegar til að ná COVID{11}} hjarðabólusetningu, þar með talið barnshafandi konur. Að lokum lögðum við áherslu á framtíðarframlag til að auka þekkingu á aukaverkunum COVID-19 bólusetninga í fósturþroska sem geta hjálpað þunguðum konum að vera upplýstar og taka ákvarðanir þegar þær fá COVID-19 bólusetningar (tafla 1).

Tafla 1. Áhrif COVID-19 bólusetningar hjá þunguðum konum.

Tafla 1. Frh.

Tafla 1.Frh.

3. Fordæmi fyrir COVID-19 bólusetningu á meðgöngu

Að nota fordæmi er óaðskiljanlegur hluti af því að bera kennsl á öryggi bóluefnis eða hvers annars lyfs þegar tími og fjármagn er of lítill til að safna raunverulegum óyggjandi gögnum. Þegar hugað er að virkni bólusetningar á meðgöngu almennt er mikilvægt að hafa í huga að bóluefni gegn sjúkdómum eins og stífkrampa, kíghósta og inflúensu eru öll gefin á öðrum eða þriðja þriðjungi meðgöngu [32]. Eitt þekktasta fordæmið fyrir öryggi bólusetningar á meðgöngu er sýnt í inflúensubóluefninu. Fyrsta klíníska rannsóknin á inflúensubóluefninu sem gerð var á árunum 2004–2005 á barnshafandi konum rannsakaði áhrif bóluefnisins og greindi frá því að þungaðar konur sem fengu inflúensubóluefnið væru 36% ólíklegri til að sýna einkenni flensu sjálfrar [33]. Auk þess kom í ljós að nýburar bólusettra mæðra voru 63% minni í hættu á inflúensu [33], sem gefur til kynna jákvæða ónæmissvörun fósturs eftir bólusetningu. Þó að þessi gögn séu ekki eins og aðferðir viðurkenndra COVID-19 bólusetninga þjóna þau sem fordæmi sem styður jákvæð áhrif bólusetningar á meðgöngu fyrir bæði móður og barn. Það er mikilvægt að viðurkenna að núverandi mRNA byggt COVID-19 bóluefni eru fyrstu mRNA bóluefnin sem eru prófuð á mönnum í stórum þriggja stiga klínískum rannsóknum [34]. Þar sem ekkert fordæmi er fyrir bóluefni fyrir sérstaklega mRNA bóluefni, er mikilvægt að skoða aðrar heimildir til að komast að nákvæmri og skilvirkri niðurstöðu um öryggi viðurkenndra COVID-19 bólusetninga á meðgöngu. Adenóveirubóluefni gegn ebóluveiru, þ.e. Zabdeno (Ad26.ZEBOV) og Mvabea (MVA-BN-Filo), voru þau fyrstu sem fengu markaðsleyfi frá Lyfjastofnun Evrópu (WHO; Genf, Sviss; https://www. who.int/news-room/questions-and-answers/item/ebola-vaccines, skoðaður 6. mars 2023). Núverandi bólusetningar gegn COVID-19 gegn æðaveiru eru meðal þeirra fyrstu sem notuð eru í atvinnuskyni á mönnum, þó að þær hafi verið í klínískum rannsóknum undanfarna þrjá áratugi [34]. Adenóveirubóluefni sem nú eru í klínískum rannsóknum eru notuð við sjúkdómum eins og inflúensu, berklum, HIV og ebólu [34]. Fyrri rannsókn sem gerð var á veittri ónæmisvörn móður og fósturs í músum gegn Zika veirunni við móttöku bóluefna sem byggjast á adenoveiruferjurum komst að þeirri niðurstöðu að adenovirus bóluefni bjóða upp á öfluga vörn gegn Zika veirunni hjá þunguðum músum. Mótefnin sem framkölluð eru af bóluefni veita einnig nýburavernd [31,35]. Þrátt fyrir að þessi rannsókn sé ekki fordæmi fyrir bólusetningu hjá mönnum er hún samt mikilvæg niðurstaða til að bera kennsl á hugsanlegan ávinning af bólusetningum gegn kirtilveiru gegn COVID-19 hjá þunguðum konum.

4. V-öruggar niðurstöður COVID-19 bólusetningar

Virkni COVID-19 bólusetninganna á barnshafandi konur, sem og fóstur og nýbura, var skráð í v-safe, valfrjálsri skrá sem sett er af CDC í kjölfar samþykkis fyrir gjöf COVID-19 bóluefna þar sem þungaðar konur geta skráð aukaverkanir sínar við COVID-19 bólusetningarnar eftir gjöf [21]. Rannsókn sem gerð var af CDC sjálfum greindi áhrif COVID-19 bólusetninganna á skráðum v-safe fólki sem fékk að minnsta kosti einn skammt af mRNA-undirstaða bóluefnis forskilningi eða eftir 20 vikna meðgöngu, með það að markmiði að bera kennsl á hættuna sjálfkrafa fóstureyðinga (SABs) - skilgreind sem fósturlát sem eiga sér stað frá 6-20 vikna meðgöngu. Meðal 2500 þátttakenda í þessari rannsókn var áhættan á SABs 14,1%, með staðlaða áhættu upp á 12,8%, sem gefur til kynna að mRNA COVID-19 bóluefnin séu ekki tengd aukinni hættu á fósturláti [16] . Hins vegar voru takmarkanir þessarar athugunarrannsóknar meðal annars skortur á samanburðarhópi með óbólusettum þunguðum konum, einsleitum rannsóknarhópi með tilliti til kynþátta og þjóðernishópa, sjálfskýrð gögn sem gætu haft hlutdrægar niðurstöður vegna aukins kvíða þátttakenda vegna fósturláta, og mögulega hlutdrægni í skráningu vegna sjálfviljugs eðlis skrárinnar. Að auki, önnur rannsókn sem gerð var meðal 3958 þungaðra kvenna sem skráðar voru í v-safe skrána komst að þeirri niðurstöðu að 86,1% af meðgöngu leiddu til lifandi fæddra, 13,9% í meðgöngumissi, 9,4% í fyrirburafæðingum og 3,2% í litlum fæðingum. meðgöngustærðir nýbura [21]. Skaðleg áhrif á meðgöngu eftir gjöf COVID-19 bólusetninganna sýndu ekkert ógnvekjandi misræmi frá meðgöngu fyrir sjálfan heimsfaraldurinn, sem bendir til þess að prósentur hafi verið eins og búist var við og að engin skaðleg áhrif voru af COVID-19 bólusetningunum . Mikilvægt er þó að hafa í huga að meirihluti þátttakenda fékk bólusetningar seinna á meðgöngu og því þarf að gera framhaldsrannsókn á áhrifum bólusetningar fyrr á meðgöngu.

cistanche tubulosa-bæta ónæmiskerfið

Smelltu hér til að skoða Cistanche Enhance Immunity vörur

【Biðja um meira】 Netfang:cindy.xue@wecistanche.com / Whats App: 0086 18599088692 / Wechat: 18599088692

5. DART Niðurstöður COVID-19 bólusetningar

Rannsóknir á eiturefnafræði á þroska og æxlun (DART) skoða áhrif lyfja og bóluefna í öllu æxlunarfæri dýra og eru afar mikilvægar til að setja fram tilgátur um áhrif þessara lyfja á æxlunarfæri manna [6]. Þar af leiðandi stuðlar það að því að draga saman áhrif bólusetninganna á barnshafandi konur með því að styðjast við niðurstöður DART rannsókna sem gerðar voru með COVID-19 bólusetningunum. Rottur voru notaðar sem fyrirmynd lífvera í DART rannsókn þar sem kannað var áhrif mRNA Pfizer bólusetningar á meðgöngu og voru eitt af fyrstu birtu gögnunum sem meta að fullu umfang verkunar mRNA bóluefnisins [9]. Niðurstöður komust að þeirri niðurstöðu að engin skaðleg áhrif væru á lifun og þroska fósturs eða nýbura og sterk hlutleysandi mótefni voru skráð bæði á meðgöngu og við brjóstagjöf, sem bendir til þess að nýburum hafi verið gefið langvarandi ónæmi eftir fæðingu [9]. Að auki komu samantektargögn frá Alþjóðaheilbrigðismálastofnuninni (WHO) að þeirri niðurstöðu að DART rannsóknir sem gerðar voru með AstraZeneca kirtilveirubóluefninu innifela sömuleiðis enga skaðlega bóluefnistengda áhættu á meðgöngu (World Health Organization [WHO], 2021).

6. Ónæmiskerfi fósturs eftir bólusetningu

Fyrst verður að skilja ónæmiskerfi fóstursins til að skilja betur langvarandi ónæmi nýbura eftir bólusetningu. Til dæmis er það almennt þekkt að óvirk bólusetning gerir kleift að fara mótefni í gegnum fylgju í blóðrás fósturstrengs eftir sýkingu [36,37] eða bólusetningu, svo það má álykta að bólusetning móður verndar bæði móður og fóstur [ 11]. Hins vegar er enn óvíst hvort IgG-flutningur í brjóstamjólk veitir nýburavernd. Því er mikilvægt að skilja að fullu umfang óvirks ónæmis til að draga fullkomna ályktun um langtímaáhrif mótefnatítra hjá nýburum eftir bólusetningu. Rannsókn sem miðar að því að bera kennsl á tiltekna mótefnatítra móður og strengja gegn SARS-CoV-2 eftir Pfizer bólusetningu greindi mikið and-S, eða and-spike prótein, mótefni í nauðastrengsblóði eftir fæðingu, sem bendir til þess að móðir gæti hafa verið bólusett. veitt með mótefnaflutningi í fylgju [26]. Þessi rannsókn benti einnig á fylgni milli tíma frá bólusetningu til fæðingar og mótefnaflutnings, sem hjálpar til við að leiðbeina um hagkvæmasta tíma á meðgöngu fyrir fólk að fá bólusetningu. Einnig kom í ljós að SARS-CoV-2-sértæk IgG mótefni er hægt að greina í blóði eftir fyrsta skammt af mRNA Moderna bólusetningunni [38]. Á heildina litið hefur komið fram að tilvist og flutningur á mótefnum móður eftir mRNA COVID-19 bólusetningu í naflastrengsblóði, sem komst að þeirri niðurstöðu að frekari rannsókna verði nauðsynlegar til að mæla mótefnatítra, þar á meðal hlutleysandi virkni. Niðurstöður rannsóknarinnar voru hins vegar vongóðar og gáfu til kynna árangursríkan og árangursríkan SARS-CoV-2 mótefnaflutning í blóði í naflastreng til að vernda gegn fylgikvillum nýbura.

7. Áhrif COVID-19 bóluefna á veiruónæmi nýbura

Þó að það sé mikilvægt að skilja tafarlaus áhrif COVID-19 bólusetninga á fóstur, þar sem þau eru í mun viðkvæmara ástandi, er sömuleiðis mikilvægt að greina hvort COVID-19 bólusetningin muni gagnast nýburanum eftir fæðingu. Þessi endurskoðun skilgreinir einnig nýburaónæmi sem árangursríkan flutning mótefna í gegnum fylgjuna (sem auðkennd er með mótefnaveru í blóði nauðrans) og/eða brjóstamjólk. Slík rannsókn tekur saman allt umfang virkni COVID-19 bóluefnanna þar sem jákvæðar eða neikvæðar niðurstöður verða að fullu ákvarðaðar þar sem nýburar treysta ekki lengur á ónæmisvernd frá móðurinni, nema brjóstagjöf. Að bera kennsl á langvarandi veiruónæmi hjá nýburum dregur úr áhyggjum hjá þunguðum mæðrum um langtímaáhrif COVID-19 bólusetningar á nýbura. Í kjölfarið eykur þessi meiri innsýn í lengd meðfædds ónæmis hjá nýburum tilhneigingu þungaðra kvenna til að fá COVID-19 bólusetningar. Þar sem aðstæður á bak við þetta umfang rannsókna eru annaðhvort of nýlegar eða enn að þróast eru vísbendingar margvíslegar og þjónar að mestu eingöngu sem bakgrunnur fyrir frekari rannsóknir. Hins vegar er fordæmisnotkun gagnleg til að takast á við áhyggjur af áhrifum nýbura, þar sem fyrri Zika kirtilveirubólusetning DART rannsókn sem gerð var á rottum komst að þeirri niðurstöðu að hvolpar sem fæddir voru af bólusettum mæðrum væru verndaðir gegn Zika áskorunum eftir fæðingu og var talið vera afleiðing af óvirku ónæmi [39]. Þó frekari rannsóknir séu nauðsynlegar til að greina umfang þessarar niðurstöðu á mönnum, sem og réttmæti hennar, er DART rannsóknin mikilvægur upphafspunktur til að draga úr hik hjá þunguðum sjúklingum. Auk þess kom í ljós í nýlegri rannsókn að mRNA bóluefni eru mjög áhrifarík við öfluga framleiðslu á SARS-CoV-2-sértækum mótefnum hjá þunguðum konum [31,40–42]. Títrar af völdum bóluefnis reyndust jafngildir hjá þunguðum konum, konum með barn á brjósti og ekki barnshafandi, sem bendir til þess að COVID-19 bóluefni flytji mótefni bæði í gegnum fylgju og með brjóstamjólk og veiti samhengi við aðferðir sem nýburar geta tryggt langvarandi ónæmi . Þessar nýju niðurstöður geta verið settar fram sem bráðabirgðagögn til frekari stuðnings við að samþykkja COVID-19 bólusetningar hjá þunguðum konum [31,41,42].

Í heildina benda ýmsar heimildir og rannsóknir til skorts á skaðlegum áhrifum bæði mRNA og bóluefna gegn kirtilveiru í ónæmisþroska fósturs og nýbura, en frekari rannsóknir eru nauðsynlegar til að komast að óyggjandi niðurstöðu. Hins vegar hafa greindar rannsóknir sýnt fram á jákvæðari áhrif COVID-19 bóluefna, sem með semingi þjóna sem staðfestandi og sannfærandi þáttur í að staðfesta öryggi og verkun COVID-19 bólusetninganna hjá þunguðum mæðrum sem og langvarandi ónæmi nýbura. Ennfremur, þar sem flestar vísindarit gefa til kynna miklar ólíklegar neikvæðar afleiðingar eftir gjöf COVID-19 bólusetninganna, eru þungaðar konur síðar hvattar til að láta bólusetja sig og efla þannig alþjóðlega viðleitni til að ná hjarðónæmismörkum gegn SARS -CoV-2 sýking. Eins og fram kemur í töflu 1, komu allar greindar greinar að þeirri niðurstöðu að skorti á skaðlegum áhrifum, en það skal tekið fram að sumar rannsóknir beindust fyrst og fremst að bæði ónæmisfræðilegum og lífeðlisfræðilegum niðurstöðum til að sannreyna öryggi móður COVID-19 bólusetningar. Rannsóknir á afkomu móður og fósturs komust að einu sameiginlegu samkomulagi: COVID-19 bólusetning móður hefur ekki í för með sér neikvæðar niðurstöður fyrir bæði móður og barn [15–17,21,22,24,25,28], eins og stutt er. með töflu 1. Þó að ekki hafi allar greinar einblínt sérstaklega á að greina möguleika á skaðlegum áhrifum, en samt sem áður komst öll rit að þeirri niðurstöðu að COVID-19 bóluefnin á meðgöngu hafi aðeins skilað jákvæðum árangri hingað til. Rannsóknir sem rannsökuðu ónæmi nýbura komust að þeirri niðurstöðu að mótefni væru til staðar í blóðprufum eftir naflastreng tekin úr börnum mæðra sem fengu COVID-19 bólusetningar, sem benti til árangurs við mótefnaflutning í fylgju. Ennfremur innihéldu sumar rannsóknir viðbótarmarkmið að kanna og staðfesta árangursríkan flutning mótefna í gegnum brjóstamjólk (tafla 1; [8,15,18,20,22,28,29].

Mótefnaflutningur var sundurliðaður með niðurstöðum sem auðkenndu öflugan flutning IgG mótefna almennt, RBD-IgG mótefna og and-S mótefni, annað hvort um fylgju eða brjóstamjólk. Nokkrar rannsóknir komust að því að það var öflugur mótefnaflutningur á IgG mótefnum þar sem þessi mótefni greindust í blóðprufum og brjóstamjólk (Tafla 1; [8,18–20,23,26,29]. Auk þess skoðuðu rannsóknir einnig hlutföllin á tilteknum IgG mótefnum í móður- og barnsdýddum, nánar tiltekið RBD-IgG mótefnum, og lauk öflugri flutningi þeirra (tafla 1; [8,18,20,23,26,27,29]. Að lokum skal tekið fram að sumir greindu rannsóknanna tilgreindu ekki niðurstöður sínar um IgG flutning, en þó voru nokkrar rannsóknir sem sýndu öflugan flutning and-S mótefna [8,19,22,23,26,29,30]. rannsóknirnar sem [15,21] gerði, var ekki gefið upp til að bera kennsl á mótefni sem flutt voru með góðum árangri. Hins vegar komust báðar rannsóknirnar að þeirri niðurstöðu að öflugur flutningur hafi átt sér stað. Að lokum komu fram í greindu bókmenntunum tillögur um að rannsaka ákjósanlegan bólusetningartíma til að hámarka mótefnaflutning Frá móður til barns. Til dæmis lagði tilvísun [19] áherslu á nauðsyn þess að fylgja ströngu bólusetningaráætlun fyrir barnshafandi konur til að hámarka jákvæð áhrif bólusetningar. (Tafla 1). Að auki, Rottenstreich o.fl. (2022) benti á hámark í öflugri framleiðslu og flutningi IgG mótefna þegar þungaðar konur voru bólusettar snemma á þriðja þriðjungi meðgöngu (tafla 1).

cistanche plöntuaukning ónæmiskerfi

8. Ályktanir

Meirihluti rannsóknanna sem gerðar hafa verið hingað til beindust að öryggi mRNA líftækni frekar en að taka með sér áhrif COVID-19 bóluefna sem byggjast á adenoveirum. Hins vegar verður einnig að rannsaka áhrif æðaveirutækni á meðgöngu til að upplýsa barnshafandi íbúa í löndum sem annað hvort eru með ofgnótt af bóluefni gegn æðaveiru COVID-19 eða hafa ekki enn samþykkt bóluefni sem byggjast á mRNA. Að auki greindi þessi endurskoðun aðeins tvær greinar með vísbendingar um ákjósanlegan bólusetningartíma. Framtíðarrannsóknir ættu að forgangsraða því að kanna kjörtíma á meðgöngu fyrir mæður til að fá bólusetningu fyrir bæði móður og barn til að hámarka ónæmissvörun þeirra. Ennfremur lögðum við áherslu á að kanna öryggi og verkun COVID-19 bóluefna á meðgöngu til að stuðla að því af skornum skammti af upplýsingum sem barnshafandi mæður eru til staðar til að vega ávinning og áhættu af bólusetningu móður, sérstaklega með tilliti til bóluefnaaðferða sem hafa ekki verið gefið til almennrar notkunar fyrir COVID-19 heimsfaraldurinn. Með ítarlegri greiningu á fyrirliggjandi bókmenntum sem skoða áhrif tveggja viðurkenndu bóluefnisaðferðanna á fósturþroska og áhrif nýburaónæmis, auk samsettrar kerfisbundinnar endurskoðunar/meta-greiningaraðferðar sem einkennir og ber saman ónæmissvörun milli bólusettrar og óbólusettrar móður. : barnaníð, komumst við að því að skortur sé á neikvæðum niðurstöðum sem tengjast COVID-19 bólusetningu móður. Þar að auki studdu rannsóknir þá staðhæfingu að bólusettar þungaðar konur gætu valdið öflugri mótefnasvörun í samanburði við óbólusettar þungaðar konur þegar þær smitast. Umtalsverðar vísbendingar komust einnig að þeirri niðurstöðu að umtalsverður flutningur mótefna í gegnum fylgju og brjóstagjöf til barnsins veiti vernd jafnvel þótt það verði fyrir sjúkdómnum þrátt fyrir skilvirka umönnun. Hins vegar munu nákvæmar og óyggjandi sannanir sem benda á öryggi og verkun COVID-19 bólusetninganna á meðgöngu vera mikilvægur þáttur í að létta ákvarðanatökuferli þungaðra kvenna. Nánar tiltekið munu viðbótarupplýsingar um stuðning við jákvæðar niðurstöður hjá fóstrinu sem og ónæmisvernd nýbura leysa úr hik við að gefa COVID{11}} bólusetningu hjá þunguðum konum [6]. Á heildina litið er bólusetning þungaðra kvenna talin ein besta aðferðin sem mun hjálpa til við að berjast gegn heimsfaraldrinum og færa okkur einu skrefi nær því að ná hjarðarónæmi og þar af leiðandi endurheimta tilfinningu fyrir eðlilegu lífi í daglegu lífi.

Heimildir

1. Gao, YJ; Já, L.; Zhang, JS; Yin, YX; Liu, M.; Yu, HB; Zhou, R. Klínískir eiginleikar og niðurstöður þungaðra kvenna með COVID-19: Kerfisbundin úttekt og meta-greining. BMC Infect. Dis. 2020, 20, 564. [Krossvísun]

2. Ellington, S.; Strid, P.; Tong, VT; Woodworth, K.; Galang, RR; Zambrano, LD; Nahabedian, J.; Anderson, K.; Gilboa, SM Eiginleikar kvenna á æxlunar aldri með staðfesta SARS-CoV-2 sýkingu eftir meðgöngustöðu—Bandaríkin, 22. janúar–7. júní, 2020. MMWR Morb. Dauðlegur. Vikulega. Rep. 2020, 69, 769–775. [CrossRef] [PubMed]

3. Fani, M.; Teimoori, A.; Ghafari, S. Samanburður á COVID-2019 (SARS-CoV-2) meingerð með SARS-CoV og Mers-Cov sýkingum. Framtíðar Virol. 2020, 15, 317–323. [Krossvísun]

4. Vignesh, R.; Shankar, EM; Velu, V.; Thyagarajan, SP Er hjarðónæmi gegn SARS-CoV-2 silfurfóður? Framan. Immunol. 2020, 11, 586781. [CrossRef] [PubMed]

5. Randolph, HE; Barreiro, LB Herd Immunity: Understanding COVID-19. Ónæmi 2020, 52, 737–741. [Krossvísun]

6. Garg, I.; Shekhar, R.; Sheikh, AB; Pal, S. COVID-19 bóluefni hjá þunguðum og mjólkandi konum: endurskoðun á núverandi sönnunargögnum og leiðbeiningum um starfshætti. Smitast. Dis. Rep. 2021, 13, 685-699. [Krossvísun]

7. Razzaghi, H.; Meghani, M.; Pingali, C.; Crane, B.; Naleway, A.; Weintraub, E.; Kenigsberg, TA; Lamias, MJ; Irving, SA; Kauffman, TL; o.fl. COVID-19 bólusetningarvernd meðal þungaðra kvenna á meðgöngu – Átta samþættar heilbrigðisstofnanir, Bandaríkin, 14. desember, 2020-8. maí 2021. MMWR Morb. Dauðlegur. Vikulega. Rep. 2021, 70, 895-899. [CrossRef] [PubMed]

8. Beharier, O.; Plitman Mayo, R.; Raz, T.; Nahum Sacks, K.; Schreiber, L.; Suissa-Cohen, Y.; Chen, R.; Gomez-Tolub, R.; Hadar, E.; Gabbay-Benziv, R.; o.fl. Skilvirk flutningur á mótefnum gegn SARS-CoV-2 og Bnt162b2 Mrna COVID-19 bóluefni frá móður til nýbura. J. Clin. Rannsaka. 2021, 131, 13. [Krossvísun]

9. Bowman, CJ; Bouressam, M.; Campion, SN; Cappon, GD; Catlin, NR; Cutler, MW; Diekmann, J.; Rohde, CM; Seljendur, RS; Lindemann, C. Skortur á áhrifum á frjósemi kvenna og þroska afkvæma fyrir fæðingu og eftir fæðingu hjá rottum með Bnt162b2, Mrna-undirstaða COVID-19 bóluefni. Reprod. Toxicol. 2021, 103, 28–35. [Krossvísun]

10. Rasmussen, SA; Kelley, CF; Horton, JP; Jamieson, DJ Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Bólusetningar og meðganga: Það sem fæðingarlæknar þurfa að vita. Obstet. Gynecol. 2021, 137, 408–414. [Krossvísun]

11. Sculli, MA; Formoso, G.; Sciacca, L. COVID-19 bólusetning hjá þunguðum og mjólkandi konum með sykursýki. Nutr. Metab. Hjarta- og æðakerfi. Dis. 2021, 31, 2151–2155. [CrossRef] [PubMed]

12. Chaubey, I.; Vignesh, R.; Babu, H.; Wagoner, I.; Govindaraj, S.; Velu, V. SARS-CoV-2 hjá þunguðum konum: afleiðingar lóðréttrar sendingar. Framan. Frumu sýkja. Örverur. 2021, 11, 717104. [CrossRef] [PubMed]

13. Sabiha, A.; Anisa, W.; James, T.; Kenneth, I. COVID-19 bólusetning: tilraun til að stjórna heimsfaraldrinum. Suðvesturöndun. Crit. Care Chron. 2021, 9, 37. [Krossvísun]

14. Moher, D.; Liberati, A.; Tetzlaff, J.; Altman, DG; Group, P. Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analyses: The Prisma Statement. PLoS Med. 2009, 6, E1000097. [CrossRef] [PubMed]

15. Dagan, N.; Barða, N.; Biron-Shental, T.; Makov-Assif, M.; Lykill, C.; Kohane, IS; Hernan, MA; Lipsitch, M.; Hernandez-Diaz, S.; Reis, BY; o.fl. Virkni Bnt162b2 Mrna COVID-19 bóluefnisins á meðgöngu. Nat. Med. 2021, 27, 1693–1695. [CrossRef] [PubMed]

16. Zauche, LH; Wallace, B.; Smoots, AN; Olson, CK; Oduyebo, T.; Kim, SY; Petersen, EE; Ju, J.; Beauregard, J.; Wilcox, AJ; o.fl. Mna COVID-19 bóluefni og hætta á sjálfkrafa fóstureyðingu. N. Engl. J. Med. 2021, 385, 1533–1535. [CrossRef] [PubMed]

17. Ciapponi, A.; Bardach, A.; Mazzoni, A.; Alconada, T.; Anderson, SA; Argento, FJ; Ballivian, J.; Bok, K.; Comande, D.; Erbelding, E.; o.fl. Öryggi íhluta og kerfa COVID-19 bóluefna sem talin eru til notkunar á meðgöngu: hröð endurskoðun. Bóluefni 2021, 39, 5891–5908. [Krossvísun]

18. Collier, AY; Mcmahan, K.; Yu, J.; Tostanoski, LH; Aguayo, R.; Ansel, J.; Chandrashekar, A.; Patel, S.; Apraku Bondzie, E.; Seljendur, D.; o.fl. Ónæmingargeta COVID-19 Mrna bóluefna hjá þunguðum og mjólkandi konum. JAMA 2021, 325, 2370–2380. [Krossvísun]

19. Atyeo, C.; Deriso, EA; Davis, C.; Bordt, EA; Deguzman, RM; Hristi, LL; Yonker, LM; Fasano, A.; Akinwunmi, B.; Lauffenburger, DA; o.fl. COVID-19 Mrna Vaccines Drive Differential Fc-Functional Profiles hjá þunguðum, mjólkandi og ófrískum konum. bioRxiv 2021. [CrossRef]

20. Nir, O.; Schwartz, A.; Toussia-Cohen, S.; Leibovitch, L.; Strauss, T.; Asraf, K.; Doolman, R.; Sharabi, S.; Cohen, C.; Lustig, Y.; o.fl. Flutningur á SARS-CoV-2 ónæmisglóbúlíni G mótefnum milli móður og nýbura meðal kvenna sem eru meðhöndlaðir með Bnt162b2 Messenger RNA bóluefni á meðgöngu. Am. J. Obstet. Gynecol. MFM 2022, 4, 100492. [Krossvísun]

21. Shimabukuro, TT; Kim, SY; Myers, TR; Moro, PL; Oduyebo, T.; Panagiotakopoulos, L.; Marquez, PL; Olson, CK; Liu, R.; Chang, KT; o.fl. Bráðabirgðaniðurstöður MRNA COVID-19 bóluefnaöryggis hjá þunguðum einstaklingum. N. Engl. J. Med. 2021, 384, 2273–2282. [CrossRef] [PubMed]

22. Stebbings, R.; Maguire, S.; Brynjar, G.; Jones, C.; Goodman, J.; Maguire, AK; Tang, CM; Skellett, V.; Harris, J. Þroska- og æxlunaröryggi Azd1222 (Chadox1 Ncov-19) í músum. Reprod. Toxicol. 2021, 104, 134–142. [CrossRef] [PubMed]

23. Rottenstreich, A.; Zarbiv, G.; Oiknine-Djian, E.; Vorontsov, O.; Zigron, R.; Kleinstern, G.; Úlfur, DG; Porat, S. Tímasetning SARS CoV-2 bólusetningar á þriðja þriðjungi meðgöngu og mótefnaflutningur í fylgju: Framsýn hóprannsókn. Clin. Örverur. Smitast. 2022, 28, 419–425. [CrossRef] [PubMed]

24. Trostle, ME; Limaye, MA; Avtushka, V.; Léttari, JL; Penfield, CA; Roman, AS COVID-19 bólusetning á meðgöngu: Snemma reynsla frá einni stofnun. Am. J. Obstet. Gynecol. MFM 2021, 3, 100464. [Krossvísun]

25. Wainstock, T.; Yoles, I.; Sergienko, R.; Sheiner, E. Prenatal Maternal COVID-19 bólusetning og afleiðingar meðgöngu. Bóluefni 2021, 39, 6037–6040. [Krossvísun]

26. Zdanowski, W.; Wasniewski, T. Evaluation Of SARS-CoV-2 Spike Protein Antibody Titers in Crown Blood after COVID-19 bólusetning á meðgöngu hjá pólskum heilbrigðisstarfsmönnum: bráðabirgðaniðurstöður. Bóluefni 2021, 9, 675. [Krossvísun]

27. Pratama, NR; Wafa, ÍA; Budi, DS; Putra, M.; Wardhana, þingmaður; Wungu, CDK Mrna COVID-19 bólusetningar á meðgöngu: kerfisbundin endurskoðun. PLoS ONE 2022, 17, E0261350. [Krossvísun]

28. Halasa, NB; Olson, SM; Staat, MA; Newhams, MM; Verð, AM; Búmm, JA; Sahni, LC; Cameron, MA; Pannaraj, PS; Bline, KE; o.fl. Virkni móðurbólusetningar með MRNA COVID-19 bóluefni á meðgöngu gegn COVID-19-Tengdri sjúkrahúsinnlögn hjá ungbörnum á aldrinum<6 Months—17 States, July 2021-January 2022. Mmwr. Morb. Mortal. Wkly. Rep. 2022, 71, 264–270. [CrossRef]

29. Atyeo, CG; Hristi, LL; Brigida, S.; De Guzman, RM; Demidkin, S.; Muir, C.; Akinwunmi, B.; Baez, AM; Sheehan, ML; Mcsweeney, E.; o.fl. Ónæmissvörun móður og fylgjumótefnaflutningur eftir COVID-19 bólusetningu á þriðjungi og vettvangi. Nat. Samfélag. 2022, 13, 3571. [Krossvísun]

30. Hristi, LL; Atyeo, CG; Yonker, LM; Fasano, A.; Grár, KJ; Alter, G.; Edlow, AG Ending anti-spike mótefna hjá ungbörnum eftir móður COVID-19 bólusetningu eða náttúrulega sýkingu. JAMA 2022, 327, 1087–1089. [Krossvísun]

31. Gaur, CM; Joseph, NT; Forrest, AD; Verkerke, HP; Cheedarla, N.; Govindaraj, S.; Irby, LS; Easley, KA; Smith, AK; Stowell, SR; o.fl. Mótefnasvörun, hlutleysandi styrkleiki og mótefnaflutningur í fylgju eftir SARS-CoV-2 sýkingu á móti Mrna-1273, Bnt162b2 COVID-19 bólusetningu á meðgöngu. Alþj. J. Gynaecol. Obstet. 2023. Á netinu á undan prentun. [CrossRef] [PubMed]

32. Chavan, M.; Qureshi, H.; Karnati, S.; Kollikonda, S. COVID-19 bólusetning á meðgöngu: ávinningurinn vegur þyngra en áhættan. J. Obstet. Gynaecol. Dós. 2021, 43, 814–816. [CrossRef] [PubMed]

33. Mackin, DW; Walker, SP Sögulegir þættir bólusetningar á meðgöngu. Best Practice. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2021, 76, 13–22. [CrossRef] [PubMed]

34. Mendonca, SA; Lorincz, R.; Boucher, P.; Curiel, DT Adenoviral Vector Vaccine Platforms í SARS-CoV-2 heimsfaraldri. Npj. Bóluefni 2021, 6, 97. [CrossRef]

35. Kim, IJ; Lanthier, PA; Clark, MJ; De La Barrera, RA; Tighe, þingmaður; Szaba, FM; Travis, KL; Low-Beer, TC; Cookenham, TS; Lanzer, KG; o.fl. Virkni óvirks Zika bóluefnis gegn veirusýkingu á meðgöngu í músum og silkiadýrum. Npj. Bóluefni 2022, 7, 9. [CrossRef]

36. Jósef, NT; Gaur, CM; Verkerke, HP; Irby, LS; Dunlop, AL; Patel, RM; Easley, KA; Smith, AK; Stowell, SR; Jamieson, DJ; o.fl. Mótefnasvörun móður, hlutleysandi styrkleiki og fylgjumótefnaflutningur eftir alvarlega bráða öndunarfæraheilkenni Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) sýkingu. Obstet. Gynecol. 2021, 138, 189–197. [Krossvísun]

37. Edlow, AG; Li, JZ; Collier, AY; Atyeo, C.; James, KE; Boatin, AA; Grár, KJ; Bordt, EA; Hristi, LL; Yonker, LM; o.fl. Mat á SARS-CoV-2 veiruálagi móður og nýbura, mótefnaflutningi í fylgju og meinafræði í fylgju á meðgöngu meðan á COVID-19 heimsfaraldri stendur. JAMA netv. Opið 2020, 3, E2030455. [Krossvísun]

38. Páll, G.; Chad, R. Nýfædd mótefni gegn SARS-CoV-2 greind í nauðastrengsblóði eftir móðurbólusetningu—tilviksskýrsla. BMC barnalæknir. 2021, 21, 138. [Krossvísun]

39. Larocca, RA; Mendes, EA; Abbink, P.; Peterson, RL; Martinot, AJ; Iampietro, MJ; Kang, ZH; Aid, M.; Kirilova, M.; Jacob-Dolan, C.; o.fl. Adenovirus vektor-undirstaða bóluefni veita móður-fóstur vernd gegn Zika veiru áskorun í þunguðum Ifn-stafrófs(-/-) músum. Cell Host. Örvera. 2019, 26, 591–600.e4. [Krossvísun]

40. Grár, KJ; Bordt, EA; Atyeo, C.; Deriso, E.; Akinwunmi, B.; Young, N.; Baez, AM; Hristi, LL; Cvrk, D.; James, K.; o.fl. Kórónuveirusjúkdómur 2019 Bóluefnaviðbrögð hjá þunguðum og mjólkandi konum: Hóprannsókn. Am. J. Obstet. Gynecol. 2021, 225, 303.e1–303.e17. [Krossvísun]

41. Flannery, DD; Gouma, S.; Dhudasia, MB; Mukhopadhyay, S.; Pfeifer, MR; Woodford, EB; Briker, SM; Triebwasser, JE; Gerber, JS; Morris, JS; o.fl. Samanburður á mótefnamagni móður og nýbura eftir COVID-19 bólusetningu vs SARS-CoV-2 sýkingu. JAMA netv. Opið 2022, 5, E2240993. [CrossRef] [PubMed]

42. Flannery, DD; Zevallos Barboza, A.; Pfeifer, MR; Hudak, ML; Barnette, K.; Getzlaff, TR; Ellington, SR; Woodworth, KR; Dhudasia, MB; Mukhopadhyay, S.; o.fl. Fæðingarástand COVID-19 Mæðra- og nýburaástands á tveimur akademískum fæðingarsjúkrahúsum. J. Perinatol. 2022, 42, 1338–1345. [CrossRef] [PubMed]