Hvernig stilla sjúklingar með nýrnasjúkdóma skammta blóðsykurslækkandi lyfja? 6 tegundir af algengum lyfjum útskýrðar í einu!

Fyrir sjúklinga með skerta nýrnastarfsemi er ekki lengur hægt að taka sum sykursýkislyf til inntöku. Samt sem áður er hægt að fylgjast með sumum blóðsykurslækkandi lyfjum í nokkurn tíma og ekki er víst að það þurfi að breyta þeim. Í dag munum við tala sérstaklega um skammtaaðlögun 6 algengra tegunda blóðsykurslækkandi lyfja fyrir sjúklinga með nýrnasjúkdóm.

Smelltu á Cistanche fyrir nýrnasjúkdóm

Metformín

Hjá einkennalausum sjúklingum með nýgreinda sykursýki af tegund 2 og eðlilega nýrnastarfsemi er mælt með metformíni sem upphafsmeðferð ef engar sérstakar frábendingar eru fyrir hendi.

Notkun: Upphafsskammtur er 500 mg einu sinni á dag, tekinn með kvöldmat. Ef sjúklingurinn þolir það skal bæta 500 mg til viðbótar við morgunmatnum. Hægt er að auka skammtinn hægt eftir þörfum (stækka um 1 töflu á 1-2 vikna fresti) til að ná heildarskammti upp á 2000 mg/d.

Metformín er ákjósanlegt fyrir upphafsmeðferð vegna þess að það stjórnar blóðsykri á áhrifaríkan hátt, eykur ekki þyngd, veldur ekki blóðsykurslækkun, þolist almennt vel og er ódýrt. Metformín hefur ekki skaðleg áhrif á hjarta og æðar og virðist draga úr hjarta- og æðasjúkdómum.

Þrátt fyrir að ýmis sykursýkislyf geti valdið aukaverkunum er ólíklegra að metformín valdi blóðsykursfalli en súlfónýlúrealyf og minni líkur á að valda bjúg, hjartabilun og þyngdaraukningu en tíasólidíndíón. Í samanburði við glúkagonlíka peptíð 1 (GLP-1) viðtakaörva og natríum-glúkósa cotransporter 2 (SGLT2) hemla, hefur metformín marktækt lægra verð og ríkari reynslu af klínískri reynslu.

Fyrir sjúklinga sem ekki þola metformín geta eftirfarandi ráðstafanir bætt þol í meltingarvegi: títra skammtinn hægar, tryggja að lyfið sé tekið inn með mat eða skipt yfir í lyfjaform með langvarandi losun. Ef sjúklingurinn þolir enn ekki metformín eða hefur frábendingar, er hægt að velja önnur sykursýkislyf út frá fylgisjúkdómum sjúklingsins (sérstaklega tilvist eða fjarveru æðakölkun hjarta- og æðasjúkdóma eða langvarandi nýrnasjúkdóms með albúmínmigu).

Lágskammta SGLT2 hemlar

Fyrir sjúklinga með hjartabilun eða langvinnan nýrnasjúkdóm er mælt með því að nota lágskammta SGLT2 hemla (empagliflozin, canagliflozin, dapagliflozin).

Note that chronic kidney disease here refers specifically to albuminuria (urinary albumin excretion >300mg/d) og áætlaður gaukulsíunarhraði á milli 30-60ml/(mín·1,73m2). Hjá sjúklingum með langvinnan nýrnasjúkdóm sem eru með skerta nýrnastarfsemi er aðalástæðan fyrir notkun SGLT2 hemla að hægja á framgangi nýrnakvilla af völdum sykursýki, en það skal tekið fram að gefa skal minnsta skammtinn.

Forðastu að nota SGLT2 hemla hjá sjúklingum með tíðar bakteríusýkingar í þvagfærum eða gersveppasýkingar í kynfærum, lágan beinþéttni og mikla hættu á byltu og beinbrotum, fótsárum eða tilhneigingu til ketónblóðsýringar af völdum sykursýki (svo sem skerta brisstarfsemi, lyfja- eða áfengismisnotkun truflun).

GLP-1 viðtakaörvar

Ef eGFR sjúklings er<30-45ml/(min·1.73m2), SGLT2 inhibitors are not recommended. When eGFR is <45ml/(min·1.73m2), the hypoglycemic effect of SGLT2 inhibitors is weakened. At this time, alternative drugs (or additional drugs) may be needed to achieve blood glucose targets.

Blóðsykurslækkandi áhrif GLP-1 viðtakaörva (liraglútíð, semaglútíð og dúlaglútíð) eru óháð eGFR, svo hægt er að nota þá sem önnur lyf. Að auki geta GLP-1 viðtakaörvar hægt á lækkun eGFR og komið í veg fyrir versnun albúmínmigu.

Hægt er að nota GLP-1 viðtakaörva á öruggan hátt hjá sjúklingum með 4. stigs langvinnan nýrnasjúkdóm, en upplýsa þarf sjúklinga um að ógleði eða seddutilfinning getur valdið ofþornun og hættu á bráðum nýrnaskaða.

Sulfonylurea blóðsykurslækkandi lyf

Fyrir sjúklinga með 4. stigs langvinnan nýrnasjúkdóm [eGFR<30mL/(min·1.73m2)], short-acting low-dose sulfonylureas (such as glipizide), repaglinide, linagliptin, or Use GLP-1 receptor agonists or insulin with caution.

Súlfónýlúrealyf, sem hafa verkunarmáta er að stuðla að insúlínseytingu, dæmigerð lyf: glibenclamide, gliclazide og glipizide.

Nonsulfonylurea insúlínseytingarefni

Insúlínseytingarefni sem ekki eru súlfónýlúrea, eins og repaglíníð, geta virkað á súlfónýlúrea viðtaka til að auka insúlínseytingu, en verkunartími þeirra er verulega styttri en súlfónýlúrealyfja og umbrotna þau aðallega í lifur og skiljast út um nýru. Innan við 10%.

dipeptidyl peptidase 4 (DPP-4) hemlar

Lítið magn af gögnum bendir til þess að dipeptidyl peptidase 4 (DPP-4) hemlar séu áhrifaríkir og tiltölulega öruggir hjá sjúklingum með langvinnan nýrnasjúkdóm. Hins vegar, við nýrnabilun, er linagliptin eini DPP-4 hemillinn sem þarfnast ekki skammtaaðlögunar.

Einnig má nota insúlín hjá sjúklingum með langvinnan nýrnasjúkdóm, þar með talið skilun, en vegna hættu á blóðsykurslækkun (sérstaklega á nóttunni) ætti að gefa flesta skammta af insúlíni á daginn.

Hvernig meðhöndlar Cistanche nýrnasjúkdóm?

Cistancheer hefðbundið kínverskt jurtalyf sem notað hefur verið um aldir til að meðhöndla ýmis heilsufarsvandamál, þar á meðal nýrnasjúkdóma. Það er dregið af þurrkuðum stilkum afCistanchedeserticola, planta upprunnin í eyðimörkum Kína og Mongólíu. Helstu virku þættir cistanche erufenýletanóíðglýkósíð, echinacoside, ogakteósíð, sem hafa reynst hafa jákvæð áhrif ánýruheilsu.

Nýrnasjúkdómur, einnig þekktur sem nýrnasjúkdómur, vísar til ástands þar sem nýrun starfa ekki rétt. Þetta getur leitt til uppsöfnunar úrgangsefna og eiturefna í líkamanum, sem leiðir til ýmissa einkenna og fylgikvilla. Cistanche getur hjálpað til við að meðhöndla nýrnasjúkdóm með ýmsum aðferðum.

Í fyrsta lagi hefur cistanche reynst hafa þvagræsandi eiginleika, sem þýðir að það getur aukið þvagframleiðslu og hjálpað til við að útrýma úrgangsefnum úr líkamanum. Þetta getur hjálpað til við að létta álagi á nýrun og koma í veg fyrir uppsöfnun eiturefna. Með því að stuðla að þvagræsingu getur cistanche einnig hjálpað til við að draga úr háum blóðþrýstingi, sem er algengur fylgikvilli nýrnasjúkdóms.

Þar að auki hefur verið sýnt fram á að cistanche hafi andoxunaráhrif. Oxunarálag, sem stafar af ójafnvægi milli framleiðslu sindurefna og andoxunarvarnar líkamans, gegnir lykilhlutverki í framgangi nýrnasjúkdóms. ies hjálpa til við að hlutleysa sindurefna og draga úr oxunarálagi og vernda þar með nýrun gegn skemmdum. Fenýletanóíð glýkósíð sem finnast í cistanche hafa verið sérstaklega áhrifarík við að hreinsa sindurefna og hindra lípíðperoxun.

Að auki hefur cistanche reynst hafa bólgueyðandi áhrif. Bólga er annar lykilþáttur í þróun og framgangi nýrnasjúkdóms. Bólgueyðandi eiginleikar Cistanche hjálpa til við að draga úr framleiðslu bólgueyðandi cýtókína og hindra virkjun bólguferla sem kveðið er á um og draga þannig úr bólgu í nýrum.

Ennfremur hefur verið sýnt fram á að cistanche hafi ónæmisbælandi áhrif. Í nýrnasjúkdómum getur ónæmiskerfið verið stjórnlaust, sem leiðir til mikillar bólgu og vefjaskemmda. Cistanche hjálpar til við að stjórna ónæmissvöruninni með því að stilla framleiðslu og virkni ónæmisfrumna, eins og T-frumna og átfrumna. Þessi ónæmisstjórnun hjálpar til við að draga úr bólgu og koma í veg fyrir frekari skemmdir á nýrum.

Ennfremur hefur reynst að cistanche bætir nýrnastarfsemi með því að stuðla að endurnýjun nýrnaröra með frumum. Nýrnapípulaga þekjufrumur gegna mikilvægu hlutverki við síun og endurupptöku úrgangsefna og salta. Í nýrnasjúkdómum geta þessar frumur skemmst, sem leiðir til skaðaðrar nýrnastarfsemi. Hæfni Cistanche til að stuðla að endurnýjun þessara frumna hjálpar til við að endurheimta rétta nýrnastarfsemi og bæta almenna nýrnaheilsu.

Auk þessara beinu áhrifa á nýrun hefur cistanche reynst hafa jákvæð áhrif á önnur líffæri og kerfi líkamans. Þessi heildræna nálgun á heilsu er sérstaklega mikilvæg í nýrnasjúkdómum, þar sem ástandið hefur oft áhrif á mörg líffæri og kerfi. Sýnt hefur verið fram á að che hefur verndandi áhrif á lifur, hjarta og æðar, sem eru almennt fyrir áhrifum af nýrnasjúkdómum. Með því að efla heilsu þessara líffæra hjálpar cistanche að bæta heildar nýrnastarfsemi og koma í veg fyrir frekari fylgikvilla.

Að lokum er cistanche hefðbundið kínverskt jurtalyf sem notað hefur verið um aldir til að meðhöndla nýrnasjúkdóma. Virku þættir þess hafa þvagræsilyf, andoxunarefni, bólgueyðandi, ónæmisbælandi og endurnýjandi áhrif, sem hjálpa til við að bæta nýrnastarfsemi og vernda nýrun fyrir frekari skemmdum. , cistanche hefur jákvæð áhrif á önnur líffæri og kerfi, sem gerir það að heildrænni nálgun til að meðhöndla nýrnasjúkdóm.