Vefjagigt og pirringur í þörmum: Mögulegt hlutverk fyrir örveru í þörmum og þarma-heilarásⅠ

Ágrip:

Vefjagigt (FM) er alvarlegt langvarandi verkjaheilkenni sem einkennist af vöðvastífleika og liðum, svefnleysi, þreytu, skapröskunum, vitrænni truflun, kvíða, þunglyndi og pirringi í þörmum. Irritable bowel syndrome (IBS) deilir mörgum af þessum einkennum og FMog IBS eru oft samhliða, sem gefur til kynna sameiginlega orsök sjúkdómanna tveggja. Nákvæmir sjúkrameinafræðilegir aðferðir sem liggja að baki bæði FM og IBS upphaf eru óþekkt. Vísindamenn hafa rannsakað margar mögulegar orsakir, þar á meðal breytingar á örveru í þörmum, sem innihalda milljarða örvera í meltingarvegi mannsins. Sýnt hefur verið fram á að þarma-heilaásinn sé tengillinn á milli örveru í þörmum og miðtaugakerfi, sem getur síðan stjórnað örverusamsetningu þarma. Í þessari umfjöllun munum við ræða líkindin á milli FM og IBS. Sérstaklega munum við beina athygli okkar að einkennaskörun milli FM og IBS sem og líkindin í samsetningu örvera milli FM og IBS sjúklinga. Við munum einnig fjalla stuttlega um hugsanlegar lækningaaðferðir sem byggjast á örverumeðferð sem eru notaðar með góðum árangri við IBS og gætu verið notaðar hjá FM sjúklingum til að létta sársauka og bæta endurhæfingarárangur, sálrænan vanlíðan og þarmaeinkenni.

Smelltu til að lækna hægðatregðu

1. Inngangur

Vefjagigtarheilkenni (FM) er langvarandi sársaukaheilkennið sem er mest hamlandi [1,2], sem einkennist af óeðlilegri og mikilli aukningu á sársaukaskynjun með ofsársauka, heilablóðfalli og stækkun móttækissviðs [3,4], venjulega tengd vöðva- og liðastirðleika, svefnleysi , þreyta, geðraskanir, vitræna truflun, kvíði, þunglyndi og pirringur í þörmum [5,6]. Öll þessi einkenni valda verulegri skerðingu á lífsgæðum FM sjúklinga, með vanhæfni til að framkvæma eðlilegar daglegar athafnir [5]. The American College of Rheumatology (ACR) hefur sett viðmið fyrir FM-greiningu sem byggjast aðallega á tveimur breytum: (i) tvíhliða verki fyrir ofan og neðan mitti með miðlægum verkjum; og (ii) langvarandi almennum verkjum í að minnsta kosti þrjá mánuði. Samkvæmt þessum viðmiðunum kemur fram sársauki við þreifingu á að minnsta kosti 11 af 18 sérstökum líkamsstöðum [2,5]. FM hefur sérstaklega áhrif á konur, með áætlað algengi á bilinu 0,2% til 6,6% [5] og með aldursbil á milli 30 og 35 ára [2].

FM er sem stendur flokkað undir hóp miðnæmnisjúkdóma [3,7], sem einnig felur í sér langvarandi þreytuheilkenni, iðrabólguheilkenni (IBS), truflun á starfsemi kjálkaliða og spennuhöfuðverk. Sérstaklega hefur verið greint frá háu hlutfalli fylgisjúkdóma milli FM og hinna miðlægu næmiheilkenna [8-10]. International Association for the Study of Pain (IASP) hefur lagt til nýja flokkun fyrir langvinna verki [1], þar sem greint er á milli frumverkja og aukaverkjaheilkenna. FM hefur verið tekið með í frumverkjasjúkdóma í stoðkerfi, ásamt flóknu svæðisbundnu verkjaheilkenni og ósértækum mjóbaksverkjum [1,11].

Streita og þunglyndi eru álitnir öflugir þættir sem taka þátt í sjúkrameinafræði FM vegna getu þeirra til að stjórna taugainnkirtla, ónæmis- og sársaukakerfi, sem leiðir til ýmissa truflana, svo sem hreyfiskerðingar, vitsmunaskerðingar, þunglyndis og langtímaverkja [12-14] . Lífstíðni þunglyndisraskana hjá FM-sjúklingum er á bilinu 40 til 80%, allt eftir þeim greiningarviðmiðum sem notuð eru [12,14]. Þar að auki getur FM komið fram við aðra langvinna bólgusjúkdóma eins og iktsýki, slitgigt og rauða úlfa [13] 15].Þrátt fyrir að orsök FM sé ekki fullkomlega skilin, hefur verið stungið upp á þátttöku nokkurra líffræðilegra þátta, þar á meðal frávik á undirstúku–heiladinguls–nýrnahettuásnum (HPA), truflun á ósjálfráða taugakerfinu, erfðafræðilegum þáttum, ónæmisfræðilegum breytingum, oxun. streita, sálfélagslegar breytur og umhverfisálag [4,5,13,16].

IBS er einn algengasti langvarandi meltingarfærasjúkdómurinn [17], sem einkennist aðallega af endurteknum kviðverkjum sem tengjast breytingum á tíðni hægða, uppþembu, gasi, niðurgangi eða hægðatregðu [18]. Greining er byggð á núverandi einkennum fyrir IBS (Róm IV viðmið), sem verða að eiga sér stað í að minnsta kosti 6 mánuði [19]. Þetta ástand hefur áhrif á 4-10% jarðarbúa og tengist verulega skertri lífsgæðum [20,21]. IBS er algengast meðal kvenna á aldrinum 20-40 ára [22,23]. Hvað varðar FM, þá er IBS meinafræði enn óljós og nokkrir þættir hafa komið við sögu, svo sem erfða- og umhverfisþætti, truflun á slímhúð ónæmiskerfi, truflun í þörmum, aukið gegndræpi í þörmum og ofnæmi í innyflum [17,18]. Sálfræðileg streita og mataræði eru einnig talin tvö. mikilvægir umhverfisþættir sem eru nátengdir IBS. Fyrri bráðar garnasýkingar, sem sáust hjá u.þ.b. 10% sjúklinga með IBS, eru annar mikilvægur þáttur sem stuðlar að því að einstaklingar fái þetta heilkenni [17,24].

Allir þessir þættir gætu haft áhrif á alvarleika einkenna. Athyglisvert er að IBS tengist einnig algengum aukasjúkdómum í þörmum, þar á meðal kvíða, þunglyndi, hreyfigetu, svefnleysi, langvarandi þreytu og sálrænum kvillum [25]. Samlífið milli IBS og FM hefur víða komið fram. Bæði FM og IBS eru algengari hjá konum [26] og einkennast af samúðarröskun með miðlægri næmi [27,28]. Tengsl milli FM og IBS var fyrst sett fram af Yunus o.fl. árið 1981, sem sýndi fram á að algengi IBS hjá FM sjúklingum væri um það bil 50-70% [29]. Nokkrar frekari rannsóknir staðfestu hátt algengi IBS í FM og öfugt [30-36]. Samkvæmt því koma einkenni og merki um kvíða marktækt oftar fram hjá IBS sjúklingum en hjá viðmiðunarhópi og svefntruflunum, sem venjulega tengist FM, hefur verið lýst hjá allt að 30% IBS sjúklinga [30]. Aftur á móti var greint frá því að einkenni frá meltingarvegi hjá FM sjúklingum versni við streitu eða versnun sjúkdóma [37].

Sambúð IBS og kvíða og þunglyndis hefur sést hjá 30-35% FM sjúklinga [34]. Öll þessi gögn styðja þá hugmynd að FM sé ekki aðeins stoðkerfisröskun heldur sýni einnig merki um sálræna sem og þörmum. Hins vegar er sérstök orsök sem liggur að baki þessum misleitni í einkennafræði ekki vel skilgreind. Breytingar á örveru í þörmum og þörmum-heilaás, sem tengja örveru í þörmum við heilann í gegnum garnataugakerfið, hafa verið lagðar til sem mögulegur FM sjúkdómsvaldandi sjúkdómur [13,38]. Í þessari umfjöllun munum við ræða breytingar á örveru og þörmum-heila ás hjá FM og IBS sjúklingum, varpa ljósi á líkindi þessara tveggja heilkenni og veita mögulega aðferðir sem taka þátt í sjúkrameinafræði FM.Byggt á meðferðaráætlunum sem notuð eru við IBS, munum við einnig leggja til mögulega meðferðaráætlun til að bæta lífsgæði FM sjúklinga.

Náttúruleg jurtalyf til að létta hægðatregðu-Cistanche

Cistanche er ættkvísl sníkjudýra sem tilheyrir fjölskyldunni Orobanchaceae. Þessar plöntur eru þekktar fyrir lækningaeiginleika sína og hafa verið notaðar í hefðbundinni kínverskri læknisfræði (TCM) um aldir. Cistanche tegundir finnast aðallega í þurrum og eyðimerkursvæðum í Kína, Mongólíu og öðrum hlutum Mið-Asíu. Cistanche plöntur einkennast af holdugum, gulleitum stönglum og eru mjög metnar fyrir hugsanlegan heilsufarslegan ávinning. Í TCM er talið að Cistanche hafi styrkjandi eiginleika og er almennt notað til að næra nýru, auka orku og styðja við kynlíf. Það er einnig notað til að taka á vandamálum sem tengjast öldrun, þreytu og almennri vellíðan. Þó að Cistanche hafi langa sögu um notkun í hefðbundinni læknisfræði, eru vísindarannsóknir á verkun og öryggi í gangi og takmarkaðar. Hins vegar er vitað að það inniheldur ýmis lífvirk efnasambönd eins og fenýletanóíð glýkósíð, iridoids, lignans og fjölsykrur, sem geta stuðlað að lækningaáhrifum þess.

Wecistanchecistanche duft, cistanche töflur, cistanche hylki, og aðrar vörur eru þróaðar með eyðimerkur cistanche sem hráefni, sem öll hafa góð áhrif til að létta hægðatregðu. Sérstakur búnaðurinn er sem hér segir: Cistanche er talinn hafa hugsanlegan ávinning til að létta hægðatregðu á grundvelli hefðbundinnar notkunar þess og ákveðinna efnasambanda sem það inniheldur. Þó að vísindarannsóknir á áhrifum Cistanche á hægðatregðu séu takmarkaðar, er talið að það hafi margar aðferðir sem geta stuðlað að möguleikum hennar til að létta hægðatregðu. Hægðalosandi áhrif: Cistanche hefur lengi verið notað í hefðbundinni kínverskri læknisfræði sem lækning við hægðatregðu. Talið er að það hafi væg hægðalosandi áhrif, sem getur hjálpað til við að stuðla að hægðum og framkalla hægðatregðu. Þessi áhrif má rekja til ýmissa efnasambanda sem finnast í Cistanche, svo sem fenýletanóíð glýkósíðum og fjölsykrum. Raka í þörmum: Byggt á hefðbundinni notkun er Cistanche talin hafa rakagefandi eiginleika, sérstaklega miða á þörmum. Að stuðla að vökvun og smurningu í þörmum getur hjálpað til við að mýkja verkfæri og auðvelda yfirferð og þar með létta hægðatregðu. Bólgueyðandi áhrif: Hægðatregða getur stundum tengst bólgu í meltingarvegi. Cistanche inniheldur ákveðin efnasambönd, þar á meðal fenýletanóíð glýkósíð og lignans, sem talið er að hafi bólgueyðandi eiginleika. Að draga úr bólgu í þörmum getur hjálpað til við að bæta hægðatregðu og létta hægðatregðu.