Árangur af metacognitive intervention fyrir geðklofa (MCI-S) áætlun til að draga úr einkennum og bæta félagslega vitræna virkni hjá sjúklingum með geðklofa Part 2

Gagnasafn

Þátttakendur kláruðu sjálfsskýrsluatriði varðandi lýðfræðilegar upplýsingar, innsýn og félagslega vitsmuni. Frum geðrofseinkennum þátttakenda og persónulegum og félagslegum frammistöðu þátttakenda var rangt svarað, þátttakandi fékk tækifæri til að svara aftur með því að fá vísbendingu.

Innsæi og minni eru bæði mikilvægir þættir mannlegrar greind. Það er órjúfanlegt samband á milli þeirra.

Innsæi vísar til hæfileikans til að uppgötva og skilja kjarnann og lögmálin sem eru falin í hlutunum. Þetta krefst þess að fólk hafi ákveðna skynsemi og dómgreind. Sumt fólk getur til dæmis aðeins séð yfirborðslegt fyrirbæri hlutar og skortir djúpan skilning á orsakasamhenginu á bak við það. Og sumir geta fljótt greint kjarna hlutanna og fundið mynstur og tengingar.

Minni vísar til getu fólks til að geyma og endurheimta upplýsingar sem það hefur áður orðið fyrir. Mannlegt minni er mjög sveigjanlegt og hægt er að breyta og styrkja stöðugt. Með stöðugri þjálfun og æfingu getum við bætt minni okkar og gert það skilvirkara og gagnlegra.

Það er gagnkvæmt styrkjandi samband á milli innsæis og minnis. Fólk með meira innsæi hefur tilhneigingu til að vera betur fært um að muna og skilja nýjar upplýsingar. Þeir geta fljótt tengt nýjar upplýsingar við núverandi þekkingarkerfi sitt til að samþætta þær betur inn í vitræna umgjörð þeirra. Aftur á móti hjálpar gott minni einnig að bæta innsýn. Þegar við höfum víðtækara forða þekkingar og upplýsinga getum við oft fundið tengsl og mynstur á milli hluta á auðveldari hátt og kannað þannig betur kjarna hlutanna.

Þess vegna, til að bæta innsýn okkar og minni, getum við unnið hörðum höndum út frá eftirfarandi þáttum: virkan að læra og kanna nýja þekkingu, viðhalda opnum og beittum hugsunarhætti, sinna meiri ígrundun og samantekt og halda áfram að þjálfa minnishæfileika okkar. Til dæmis er hægt að styrkja hana með því að leggja formúlur á minnið og nota minnistækni. Aðeins með því að stækka og efla vitsmunalegt læsi okkar stöðugt getum við nýtt innsýn okkar og minni betur og gert líf okkar innihaldsríkara og innihaldsríkara!

Það má sjá að við þurfum að bæta minnið og Cistanche deserticola getur bætt minnið verulega því Cistanche deserticola getur líka stjórnað jafnvægi taugaboðefna eins og aukið magn asetýlkólíns og vaxtarþætti. Þessi efni eru mjög mikilvæg fyrir minni og nám. Að auki getur Kjöt einnig bætt blóðflæði og stuðlað að súrefnisgjöf, sem getur tryggt að heilinn fái nægileg næringarefni og orku og þar með bætt heilaþrótt og úthald.

Smelltu vita leiðir til að bæta heilastarfsemi

Þeir fá eitt stig ef svarið er leiðrétt eða núll stig ef rangt er. Hærri stig gefa til kynna hærri félagslega vitsmuni.Ng o.fl. (2015) greindi frá Cronbach's=0.80. Cronbach's=0.89í þessari rannsókn.

Tölfræðilegar greiningar

Gögnin voru greind með SPSS/WIN 20.0 forritinu (IBM Corporation, Armonk, NY). Lýðfræðileg einkenni voru greind til að ákvarða tíðni, meðaltal og staðalfrávik. Cronbach's var notað til að ákvarða áreiðanleika mælinga.

Fyrir eðlilega prófið var Shapiro-Wilk prófið notað. Til að prófa einsleitni milli hópa var óháð t-próf, kí-kvaðratpróf, Fishers nákvæma próf og Mann-Whitney U próf notað eftir stöðu normaldreifingar.

Til að meta áhrif áætlunarinnar var stjórnað með ranghugmyndum og árásargjarnri hegðun með ósamkvæmum forskoðunarniðurstöðum sem fylgibreytur. Mismunur á milli hópanna eftir tímalengd var greindur með því að nota tvíhliða endurteknar mælingar,ANCOVAs eða Friedman og Wilcoxon undirritaðspróf. Tölfræðileg marktækni var stillt á p < 0,05.

Niðurstöður

Varðandi eiginleika úrtaksins voru 69,8% karlar og meðalaldur 45,44. Meðalaldur fyrir hvenær geðklofi átti sér stað var 23,88. Meðalfjöldi sjúkrahúsinnlagna var 4.86 og allir þátttakendur tóku geðrofslyf.

Flestir voru ógiftir (79,1 %), bjuggu með fjölskyldu sinni (60,5 %) og höfðu menntun á framhaldsskólastigi (60,5 %). Samkvæmt niðurstöðum for-einsleitniprófs var ekki marktækur munur á almennum eiginleikum þeirra á milli tilrauna- og samanburðarhópa (tafla 2).

Niðurstöður forprófunar bentu til þess að enginn marktækur munur væri á milli þessara tveggja hópa hvað varðar heyrnarofskynjanir, innsæi, félagslega skynsemi og erfiðleika við félagslega gagnlegar athafnir, þar á meðal vinnu og skóla, persónuleg og félagsleg tengsl og sjálfsumönnun. Hins vegar var marktækur munur á hópunum tveimur. í ranghugmyndum og truflandi og árásargjarnri hegðun (tafla 2).

Áður en áætlunaráhrifin voru skoðuð, samkvæmt Shapiro-Wilktest, voru heyrnarofskynjanir, ranghugmyndir og fjórar víddir PSP (samfélagslega gagnlegar athafnir, persónuleg og félagsleg tengsl, sjálfsumönnun og truflandi og árásargjarn hegðun) ekki í samræmi við eðlilega dreifingu.

Þess vegna voru Friedman prófið og Wilcoxonsigned-rank prófið framkvæmt. Hvað varðar breyturnar sem staðfestar voru í samræmi við normaldreifingu, þá var geðrofseinkennum, þar sem niðurstöður forskoðunar voru ekki einsleitar og truflandi og árásargjarn hegðun, stjórnað sem fylgibreytur í tvíhliða endurteknum mælingum ANOVA.

Heyrnarofskynjunum minnkaði bæði í tilrauna- og samanburðarhópunum og munurinn á hópunum tveimur var ekki tölfræðilega marktækur. Ranghugmyndum minnkaði í báðum tilraunahópum og samanburðarhópum og munurinn á hópunum tveimur var tölfræðilega marktækur.

Varðandi PSP var samspilið við tímann marktækt, en breytingin á PSP með tímanum í hópunum tveimur var ekki marktæk. Erfiðleikar við félagslega gagnlegar athafnir og erfiðleikar í persónulegum og félagslegum samböndum minnkuðu með tímanum hjá báðum hópum og munurinn á hópunum tveimur var marktækur. Þrátt fyrir að erfiðleikar með sjálfumönnun hafi minnkað með tímanum í báðum hópum var munurinn á hópunum tveimur ekki marktækur.

Truflandi og árásargjarn hegðun tilraunahópsins sýndi ekki tölfræðilega marktæka lækkun, en marktæk fækkun var í samanburðarhópnum. Hins vegar var munurinn á hópunum tveimur ekki marktækur (tafla 3).

Hvað varðar innsýn, þá voru engar marktækar niðurstöður. Hins vegar var umtalsverð samskipti í hóp fyrir tíma fyrir félagslega vitsmuni. Það var meiri framför í félagslegri skilningi í tilraunahópnum (tafla 4).

Umræða

Þessi rannsókn fól í sér þróun og mat á metacognition program fyrir sjúklinga með geðklofa (MCI-S). Með því að nota forpróf-eftirpróf hálftilraunahönnun með óviðjafnanlegum samanburðarhópi, kannaði rannsóknin hvort þátttakendur hefðu minnkun á helstu geðrofseinkennum og bata í félagslegri vitsmunalegri starfsemi. Niðurstöður benda til þess að forritið hafi í raun dregið úr ranghugmyndum og aukið persónulega og félagslega frammistöðu og félagslega vitsmuni.

Heyrnarofskynjunum í bæði tilrauna- og samanburðarhópnum fækkaði stöðugt; þó var munurinn á lækkuninni ekki mismunandi á milli hópanna tveggja. Niðurstöður okkar eru í samræmi við kerfisbundna úttekt og meta-greining Philippet al. (2019) sem sýndi metavitræna þjálfun með sjúklingum með geðklofa samanborið við hefðbundna sálfræðilega meðferð sem jaðrar við mikilvægi um alvarleika einkenna sem útkomubreytu.

Öfugt við niðurstöður fyrir heyrnarofskynjanir var munurinn á fækkun ranghugmyndaeinkenna í tilraunahópnum marktækur. Þessi niðurstaða er svipuð niðurstöðum Moritz o.fl. (2013), þar sem þátttaka í ametacognition program var tengd við minnkun ranghugmyndaeinkenna hjá 150 sjúkrahússjúklingum og göngudeildum.

PSP stig jukust með tímanum í báðum hópum en ekki marktækt; hins vegar voru víxlverkunaráhrif hóp fyrir tíma sem benda til þess að marktækur munur hafi verið á hópunum tveimur með tímanum.

Það var meiri framför í PSP í tilraunahópnum samanborið við samanburðarhópinn. Morrison o.fl. (2014) fundu sömuleiðis ekki marktæka aukningu á PSP í rannsókn sinni á metacognition meðferð fyrir sjúklinga með geðklofa. Hins vegar tóku þeir ekki viðmiðunarhóp í rannsókn sína. Fischer o.fl. (2020) fann marktæka fylgni á milli metacognition og PSP og að PSP hafði neikvæða fylgni við helstu geðrofseinkenni; í ljósi þessa mæltu þeir með því að nota metacognition sem inngrip.

Í ljósi þess að PSP framför tilraunahópsins var ótrúleg samanborið við TAU, og ranghugmyndum fækkaði verulega, var staðfest að breytingar á ranghugmyndum og PSP áttu sér stað í gegnum MCI-S forritið.

Á þeim fjórum sviðum PSP sem voru metin var marktæk framför í félagslega gagnlegum athöfnum og persónulegum og félagslegum tengslum bæði í tilrauna- og samanburðarhópnum og munurinn á hópunum tveimur var marktækur. Þar af leiðandi reyndist MCI-S vera árangursríkt við að bæta persónuleg og félagsleg tengsl.

Kawata og Revicki (2008) greindu frá því að félagslega gagnlega starfsemi og persónuleg og félagsleg tengsl tengdust geðrofseinkennum geðklofa. Miðað við niðurstöður þessarar rannsóknar virðist minnkun á helstu geðrofseinkennum samhliða framförum á þáttum persónulegrar og félagslegrar virkni.

Varðandi sjálfumönnun var stöðugur bati í tilraunahópnum, en í samanburðarhópnum var framför á 10 vikum, síðan lítilsháttar minnkun á sjálfumönnun frá eftirprófi til eftirfylgni fjórum vikum síðar.

Engu að síður, þó að báðir hóparnir hafi batnað marktækt, var enginn marktækur munur á framförum í sjálfumönnun milli hópanna tveggja. Það kann að vera að endurbætur á sjálfumönnun í gegnum metavitræna þjálfun einni og sér séu óeðlileg fyrir sjúklinga með geðklofa. Til að bæta eigin umönnun getur verið nauðsynlegt að nota einnig áþreifanlegri aðferðir.

Truflandi og árásargjarn hegðun minnkaði í tilraunahópnum, en breytingin var ekki marktæk, en marktæk fækkun var í samanburðarhópnum. Hins vegar var munurinn á þessum tveimur hópum ekki tölfræðilega marktækur.

Innsýn jókst stöðugt frá forprófi til eftirfylgni í tilraunahópnum, en innsýn minnkaði stöðugt í samanburðarhópnum. Hins vegar var breytingin ekki marktæk fyrir hvorugan hópinn og samspil hópa fyrir tíma gaf ekki til kynna marktækan mun á milli hópanna tveggja með tímanum. Þrátt fyrir að enginn marktækur munur hafi verið á hópunum tveimur var óútskýranlegur munur á innsýnarstigum milli hópanna tveggja.

Búast má við að MCI-S forritið myndi auka innsýn, en minnkun á innsæi þátttakenda sem fá TAU gefur tilefni til frekari rannsókna.

Félagsleg skynsemi batnaði hjá báðum hópum og munur á bata milli hópanna tveggja var marktækur.

Það var meiri framför í tilraunahópnum með tímanum. Niðurstöðurnar eru í samræmi við fyrri rannsókn þar sem 18 þátttakendur sem greindir voru með geðklofa tóku þátt í greindarþjálfun; það var staðfest að félagsleg skynsemi þátttakenda batnaði (Moritz o.fl.,2011). Dark o.fl. (2020) greindi frá mikilli fylgni á milli félagslegrar þekkingar og PSP.

Á sama hátt, í þessari rannsókn, voru samhliða framfarir í bæði félagslegri vitsmunafræði og PSP í tilraunahópnum samanborið við samanburðarhópinn. Þannig er hægt að líta á breytingar á PCP og félagslegri vitsmuni í tilraunahópnum sem mikilvægar eða hafa klíníska þýðingu.

Styrkleikar og takmarkanir

Styrkur þessarar rannsóknar er að þetta var íhlutunarrannsókn sem innihélt viðmiðunarhóp til að prófa áhrif gagnvitundar umbóta á helstu geðrofseinkenni, persónulega og félagslega frammistöðu, innsýn og félagslega vitsmuni.

Rannsóknin veitir stuðning við MCI-S sem forrit fyrir sjúklinga með geðklofa sem hægt er að samþætta inn í samfélagsendurhæfingaráætlanir. Forritið er hægt að nota sem grunn til að þróa frumvitundarforrit fyrir fjölbreytta sjúklingahópa. Hins vegar hefur rannsóknin takmarkanir varðandi alhæfanleika.

Rannsóknin var með lítið úrtak og tilraunaþátttakendur voru frá þremur aðstöðu á mismunandi svæðum í Suður-Kóreu. Aðrar takmarkanir varða innra réttmæti rannsóknarinnar: lítil úrtaksstærð hennar getur haft áhrif á nákvæmni niðurstaðna; það var enginn samanburðarhópur á hverri aðstöðu til samanburðar; skortur var á einsleitni í blekkingunni og árásargjarnri hegðun á PSP; og sjálfsskýrslumat var notað, sem gæti orðið fyrir áhrifum af hlutdrægni í samfélagi.

Það er þörf á frekari rannsóknum á MCI-S með stærri úrtaksstærð.

Eftirfylgnimat ætti að fara fram eftir þrjá, sex og 12 mánuði til að ákvarða varanleg áhrif áætlunarinnar. Að auki sýna sjúklingar með geðklofa mjög fjölbreyttan vitræna skaða eftir framvindu sjúkdómsins. Það væri mikilvægt að meta áhrif MCI-Sprogram miðað við fjölbreytileika vitræna eiginleika.

Menningarleg fjölbreytni er líka mikilvægt atriði. Forrit sem endurspeglar geðklofa innanlands er nauðsynlegt; það þarf að kynna reynslu sem þátttakendur geta tengt við með ýmsum dæmum án tillits til menningarbakgrunns. Að lokum er þörf á frekari rannsóknum til að kanna tengslin milli metavitrænna viðhorfa og ýmissa sálfélagslegra þátta sem enn á eftir að skoða.

Fjármögnun

Þessi rannsókn var styrkt af National Research Foundation ofKorea (2020R1A2C1009207). Fjármögnunaraðilinn hafði ekkert hlutverk í hönnun rannsóknarinnar; við söfnun, greiningu og túlkun gagna; við ritun skýrslunnar; og í ákvörðun um að senda greinina til birtingar.

Heimildir

Beck, AT, Baruch, E., Balter, JM, Steer, RA og Warman, DM (2004). Nýtt tæki til að mæla innsæi: Beck vitræna innsýn kvarðinn. Geðklofarannsóknir, 68(2–3), 319–329.https://doi.org/10.1016/S0920-9964}(03)00189-0}

Bell, V., Mills, KL, Modinos, G. og Wilkinson, S. (2017). Rethinking social cognition inlight of psychosis: Reciprocal implicaties for cognition and psychopathology.Clinical Psychological Science, 5(3), 537–550.https://doi.org/10.1177/2167702616677079

Bell, V., Raihani, N. og Wilkinson, S. (2021). Afrækjandi ranghugmyndir. ClinicalPsychological Science, 9(1), 24–37. https://doi.org/10.1177/2167702620 951553

Ben-Zeev, D., Buck, B., Chander, A., Brian, R., Wang, W., Atkins, D., & Munson, J. (2020). Mobile RDoC: Notkun snjallsíma til að skilja sambandið á milli heyrnarskynjaskynja og þörf fyrir umönnun. Geðklofi Bulletin Open, 1(1).https://doi.org/10.1093/schizbullopen/sgaa060

Chen, Q., Sang, Y., Ren, L., Wu, J., Chen, Y., Zheng, M. og Sun, H. (2021). Metacognitive training: Gagnleg viðbót við samfélagsbundna endurhæfingu fyrir geðklofasjúklinga í Kína. BMC Psychiatry, 21(1), 1–10.https://doi.org/10.1186/s12888-021-03039-y

Cho, SJ, Kim, J., Kang, YJ, Lee, SY, Seo, HY, Park, JE, Kim, H., Kim, KN, Lee, JY og Sohn, JH (2020). Árlegt algengi og tíðni geðklofa og svipaðra geðraskana í Lýðveldinu Kóreu: Rannsókn sem byggir á sjúkratryggingum. Psychiatry Investigation, 17(1), 61–70.https://doi.org/10.30773/pi.2019.0041

Ciudad, A., San, L., Bernardo, M., Olivares, JM, Polavieja, P., Valladares, A., & Gilaberte, I. (2012). Bakslag og meðferðarúrræði í 1-árs athugunarhóprannsókn á göngudeildarsjúklingum með geðklofa sem ekki eru fylgjendur. Framfarir í NeuroPsychopharmacology and Biological Psychiatry, 36(2), 245–250.https://doi.org/10.1016/j.pnpbp.2011.10.014

Corcoran, R., Mercer, G. og Frith, CD (1995). Geðklofi, einkenni og félagsleg ályktun: Rannsakandi „kenningu um huga“ hjá fólki með geðklofa. Geðklofarannsóknir, 17(1), 5–13.https://doi.org/10.1016/0920-9964}(95)00024-G

Dark, F., Scott, JG, Baker, A., Parker, S., Gordon, A., Newman, E., & Penn, DL (2020). Slembiraðað, stýrt próf á félagslegri vitsmuna- og samskiptaþjálfun samanborið við vináttuna. hóp. The British Journal of Clinical Psychology, 59(3), 384–402.https://doi.org/10.1111/bjc.12252

Eichner, C. og Berna, F. (2016). Samþykki og virkni metacognitive training (MCT) á jákvæðum einkennum og ranghugmyndum hjá sjúklingum með geðklofa: Meta-greining sem tekur tillit til mikilvægra stjórnenda. Geðklofatíðindi, 42(4), 952–962.https://doi.org/10.1093/schbul/sbv225

Faul, F., Erdfelder, E., Lang, A.-G., & Buchner, A. (2007). G* máttur 3: Sveigjanlegt tölfræðilegt aflgreiningarforrit fyrir félags-, atferlis- og líflæknisvísindi. Atferlisrannsóknaraðferðir, 39(2), 175–191.https://doi.org/10.3758/BF03193146

For more information:1950477648nn@gmail.com