Er Miðjarðarhafsvísitalan í samræmi við hjarta- og æðasjúkdóma hjá sjúklingum með langt genginn langvinnan nýrnasjúkdóm? Könnunarrannsókn

Ágrip

Miðjarðarhafsmataræðið (MD) er heilbrigt matarmynstur, sýnt fram á að draga úr hættu á krabbameini, sykursýki, hjarta- og æðasjúkdómum og taugahrörnunarsjúkdómum og snemma dauða. Mediterranean Adequacy Index (MAI) er notaður til að mæla fylgni við MD í sjónarhornsrannsóknum hjá almenningi og tengist hjarta- og æðasjúkdómum. Þessi rannsókn miðar að því að reikna út MAI meðal sjúklinga með langt genginn langvinnan nýrnasjúkdóm (CKD) og tengja það við hefðbundin þvagefni, örveruafleidd og proatherogenic eiturefni sem og næringarástand, lífsgæði og hjarta- og æðasjúkdóma. Alls voru skráðir 60 fullorðnir sjúklingar með langt genginn nýrnasjúkdóm og MAI þeirra var reiknað út. Samkvæmt miðgildi var sjúklingum skipt í lægri (l-MAI,<1.80) and higher (h-MAI, ≥1.80) MAI groups. Biochemical parameters, microbiota-derived and proatherogenic toxins (p-Cresyl sulfate, Indoxyl-sulphate, and Lipoprotein-associated phospholipase A2 ), nutritional status, quality of life, and cardiovascular events that occurred in the previous three years were recorded. The mean value of the MAI was 2.78 ± 2.86. The MAI was significantly higher in foreigners (median (IQR) 6.38 (8.98) vs. 1.74 (1.67), p < 0.001) and diabetic patients. The l-MAI and h-MAI groups had similar routinary blood, p-Cresyl-sulphate, Indoxylsulphate, and Lp-PLA2 as well as nutritional status and quality of life parameters. The MAI was not associated with previous cardiovascular events and did not correlate with cardiovascular events in CKD patients. New and nephron-tailored indexes are warranted to evaluate nutritional therapy in CKD patients.

Leitarorð

Miðjarðarhafið fullnægjandi vísitala; Miðjarðarhafsmataræði; langvarandi nýrnasjúkdómur; fylgja; p-kresól-súlfat; indoxýl-súlfat; Lípóprótein tengd fosfólípasa A2.

Smelltu hér til að vita hverjir eru kostir Cistanche

Kynning

Sambandi milli matarvenja og sjúkdóma hefur verið lýst fyrir hjarta- og æðasjúkdóma, sykursýki, heilbrigða öldrun, brjóstakrabbamein, ristilkrabbamein, vitræna starfsemi, meðgöngu og brjóstagjöf, SARS-CoV-2 sýkingu og dánartíðni af hvaða orsökum sem er [1 –10]. Þó að nú sé viðurkennt að nokkur matarmynstur hafi hlutverki að gegna í heilsunni (DASH, norrænt eða grænmetisfæði, til dæmis), þá er Miðjarðarhafsmataræðið (MD) sem er mest rannsakað. Vísindalegur áhugi á lækninum hófst snemma á sjöunda áratugnum, með ritum sem komu frá Seven Countries Study [11–13]. Árið 2013 var læknirinn skráður á fulltrúalista yfir óefnislegan menningararf mannkyns vegna þess að það felur í sér hæfileika, þekkingu, helgisiði, tákn og hefðir varðandi ræktun, uppskeru, veiðar, búfjárrækt, verndun, vinnslu, matreiðslu, og þá sérstaklega samnýting og neysla matar. Þar að auki er læknirinn staðfesting og endurnýjun á sjálfsmynd fjölskyldu, hóps eða samfélags. Læknirinn leggur áherslu á gildi gestrisni, náungakærleika, fjölmenningarlegra samræðna og sköpunargáfu [14].

Nýlegar umsagnir staðfestu að læknirinn gæti leitt til minni hættu á hjarta- og æðasjúkdómum og sykursýki, heildartíðni krabbameins, taugahrörnunar- og húðsjúkdóma og snemma dauða; læknirinn gæti einnig bætt heildarheilbrigðisástandið og dregið úr heildarframfærslukostnaði og kostnaði við innlenda heilbrigðisþjónustu [15–18].

Eins og sýnt er í MD-pýramídanum einkennist hefðbundið MD-mynstur af mikilli neyslu á ferskum ávöxtum, grænmeti, kornvörum, aðallega heilkorni, hnetum, kartöflum, baunum, fræjum og extra virgin ólífuolíu sem mikilvæg uppspretta einómettaðrar fitu; lítil í meðallagi neysla á mjólkurvörum, alifuglum, fiski og víni, aðallega rauðu; sjaldan neysla á rauðu kjöti, sykri og sælgæti; regluleg hreyfing; fullnægjandi hvíld og samverustund [19].

Byggt á þessum forsendum lagði nýrnasamfélagið til hlutverki læknis í langvinnum nýrnasjúkdómum (CKD), sérstaklega á fyrstu stigum sjúkdómsins, en samt er ritgerðin ekki tæmandi [20,21]. Rökin fyrir því að ávísa lyfinu til sjúklinga með langvinnan nýrnasjúkdóm eru ákvæði um minnkað innihald próteina (0,8 g/kg/dag), aðallega úr grænmeti, fiski og hvítu kjöti; minna magn af natríum, kalíum og sýrum; minni æðavaldandi lípíðinntaka (50 prósent lípíðafleidd orka úr einómettuðum fitusýrum, 25 prósent úr fjölómettuðum og 25 prósent úr mettuðum fitusýrum); andoxunarefni úr rauðvíni (td resveratrol) og ólífuolíu (C-vítamín, E, glútaþíon, fólat); staðbundin og vistvæn framleiðsla með takmarkaðri notkun á unnum matvælum sem eru rík af natríum, fosfór, kalíum og rotvarnarefnum; og að lokum mikil trefjaneysla. Reyndar veitir læknirinn 30 til 50 g/dag af trefjum með 1:1 hlutfalli milli leysanlegra og óleysanlegra. Trefjar hafa mikilvæga heilsueflandi eiginleika, lækka frásog sykurs og fitu, stuðla að líkamsþyngdarstjórnun og draga úr bólguástandi og móta örveru [20]. Örvera í þörmum sjúklinga með langvinnan nýrnasjúkdóm einkennist af breytingu frá sykrunartegundum yfir í próteinlýsandi tegundir og myndar nokkur eiturefni [22,23]. Lifrar súlfun týrósíns og fenýlalaníns fenólumbrotsefna leiðir til myndunar p-kresýlsúlfats (PCS), en lifur súlfatið tryptófans myndar indoxýlsúlfat (IS), tvö mest rannsökuð eiturefni úr örveru [24,25]. PCS og IS hafa fylgni við versnun nýrnabilunar og við hjarta- og æðasjúkdóma og dánartíðni í langvinnum langvinnum nýrnasjúkdómum [26,27]. Að lokum gegnir lípópróteintengt fosfólípasa A2 (Lp-PLA2) lykilhlutverki í hröðun æðakölkun sem einkennir þvagsýrugigt [28]. Þegar Lp-PLA2 er framleitt af virkum einfrumum og átfrumum fer það inn í æðavegginn og veldur krabbameinslyfjum hvítfrumna inn í undirinnlæga rýmið. Þetta stuðlar aftur að óstöðugleika æðakölkunarinnar [28]. Lp-PLA2 spáir fyrir um bráða hjarta- og æðasjúkdóma [29,30].

Þar sem læknirinn er viðurkenndur sem heilbrigðisstarfsmaður meðal almennings, voru verkfæri til að mæla fylgi við lækninn útfærð fyrir faraldsfræðilegar og klínískar rannsóknir [31]. Meðal nokkurra vísitalna er Mediterranean Adequacy Index (MAI) mest notaður fyrir athugunar- og framsýnar rannsóknir. Það var þróað árið 1999, til að skilgreina einkenni og heilbrigði læknisins sem fylgt var eftir árið 1960 í Nicotera, einu af tilraunaþorpum Seven Countries Study [32]. Auðvelt er að reikna út MAI með því að deila summu hlutfalls orku frá matvælum sem eru dæmigerð fyrir lækninn með summan af hlutfalli orku frá matvælum sem eru ekki dæmigerð fyrir MD [33]. Þó að bókmenntir séu að mestu sammála um að MAI tengist langtímasjúkdómum og dánartíðni hjá almenningi, eru engar upplýsingar tiltækar um endanlega hlutverk MAI hjá sjúklingum með langvinnan nýrnasjúkdóm [34-36]. Sömuleiðis hefur aldrei verið sýnt fram á áhrif mataræðisaðgerða við langt genginn langvinna lungnaskemmdir á niðurstöður CV.

Markmið þessarar rannsóknar var í fyrsta lagi að meta MAI meðal sjúklinga með langt gengna nýrnabilun og í öðru lagi að tengja MAI við hefðbundin þvagefnis-, örveruafleidd og proatherogenic eiturefni með næringarástand, lífsgæði og hjarta- og æðasjúkdóma í Sjúklingar með langvinnan nýrnasjúkdóm.

Cistanche þykkni

Sjúklingar og aðferðir

1. Þátttakendur

Hæfir sjúklingar voru einstaklingar, eldri en 18 ára, sem sýndu eGFR lægra en 25 ml/mín./1,73 m2, ekki í skilun, ekki ígræddir og höfðu samráð við göngudeild göngudeildar á nýrna- og skilunardeild Maggiore della Carità sjúkrahússins í Novara. Útilokunarviðmið voru afneitun eða ómögulegt að skrifa undir upplýst samþykki, tilvist heilabilunar, saga um aflimun útlima, synjun á mataræði, ástand skilunar og fyrri nýrnaígræðsla.

Lýðfræðileg og klínísk grunngögn, sem og fylgisjúkdómar, voru fengnar með því að skoða læknisskýrslur, klínískar samantektir og sjúklingaviðtöl. Eftirfarandi fylgisjúkdómar voru teknir til greina: sykursýki, skilgreind sem núverandi eða fyrri notkun blóðsykurslækkandi lyfja til inntöku eða insúlíns; kransæðasjúkdómur (CAD), skilgreindur með sögu um hjartadrep, hjartaöng og/eða vísbendingar um blóðþurrðarhjartasjúkdóm (hjartalínurit, hjartaómun, álagspróf, æðamyndatöku/æðavíkkun, kransæðahjáveituígræðslu); útlægur slagæðasjúkdómur, skilgreindur með fyrri æðaþræðingu í neðri útlimum eða skurðaðgerð eða með tilvist klínískra einkenna eins og hlé á hálsi eða blóðþurrðarskemmdum í neðri útlimum; heilasjúkdómur, skilgreindur af sögu um tímabundið eða varanlegt blóðþurrðarslys; og háþrýstingur, skilgreindur sem blóðþrýstingur hærri en 140/90 mmHg eða þörf á að nota blóðþrýstingslækkandi lyf til að ná sem bestum blóðþrýstingsstjórnun. Tilvist bráðs hjarta-, útæða- og heilaæðatilviks á 36 mánuðum fyrir skráningu var skráð.

2. Mat á orkuneyslu og mataræði

Við fyrsta mataræðismat rannsakaði þjálfaður næringarfræðingur mataræðisvenjur með því að nota 24 klst endurköllunardagbók um mataræði.

24 klst muna mataræði dagbók. Með því að nota ítölsku matarsamsetningartöflurnar var heildarorkuinntaka (kílókaloríur á dag) reiknuð út fyrir hvern sjúkling [37].

MAI var fengið með því að deila summan af heildarorkuneysluprósentu 10 fæðuflokka í miðjarðarhafsviðmiðunarfæðinu (brauð, korn, belgjurtir, kartöflur, grænmeti, ferskir ávextir, hnetur, fiskur, vín og jurtaolíur) með summu heildarorkuneysluprósenta átta fæðuflokka sem er minna dæmigert fyrir Miðjarðarhafsmataræði (mjólk og mjólkurvörur, kjöt, egg, dýrafita og smjörlíki, sætir drykkir, kökur og smákökur, sykur), sem hér segir:

Eftirfarandi rannsóknarstofupróf voru gerðar á ADVIA® 1800 Clinical Chemistry Analyzer (Siemens Healthcare Diagnostics, München, Þýskalandi): þvagefni, kreatínín, áætlað gauklasíunarhraði (eGFR) samkvæmt CKD-EPI jöfnunni [38], natríum, kalíum, þvagsýra, kalsíum, fosfat, kalkkirtilshormón (PTH), bíkarbónat, albúmín, hemóglóbín og heildar natríumútskilnað í þvagi. Heildarútskilnaður köfnunarefnis í þvagi (TUN) var reiknaður út samkvæmt Maroni-Mitch formúlunni [39]:

Hágæða vökvaskiljun ásamt tandem massagreiningu (BSN Srl, Castelleone, Ítalíu) var notuð til að mæla heildar og frítt sermi p-Cresyl Sulphate (t- og f-PCS) og heildar og frítt sermi indoxýlsúlfat (t- og f) -IS); Lp-PLA2 virkni í sermi var mæld með nýja PLAC® prófinu (Diazyme Laboratories, Inc., 12889 Gregg Court, Poway, CA 92026, Bandaríkjunum).

Næringarástand var metið með líkamsskoðun, mælingum á líkamsþyngd, hæð, BMI (kg/m2) og ríkjandi handgripsstyrk (kg) með því að nota handbók vökvaaflmælis (Sammons Preston, Bolingbrook, IL, USA), samkvæmt tilvísuninni. gildi [40,41]. Fitulaus líkamsmassi (kg), fitumassi (kg) og fasahorn voru ákvarðaðir með því að nota lífrafmagns viðnámsgreiningu (BIA) með Akern líkani 101 (Akern Srl, Písa, Ítalíu).

Lífsgæði voru metin með því að nota stutta eyðublaðið-36 (SF-36), spurningalista sem var fullgiltur og mikið notaður í nýrnasjúkdómum [42,43].

3. Tölfræðigreining

Tölfræðilegar greiningar voru gerðar með SPSS tölfræðihugbúnaði v.17.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, Bandaríkjunum). Normaldreifing var bráðabirgðametin með Shapiro-Wilk prófinu. Megindlegar breytur voru gefnar upp sem miðgildi og millifjórðungssvið (IQR), en eigindlegar breytur sem algild og afstæð tíðni. Sjúklingum var skipt í tvo hópa: einstaklinga með MAI lægra (l-MAI) og hærra (h-MAI) en miðgildi. Lífefnafræðilegir þættir, næringarástand og lífsgæðamat voru borin saman á milli hópanna tveggja. Mismunur á milli hópanna var metinn með Mann–Whitney U-prófi sem ekki var parametrisk fyrir samfelldar breytur. Fylgni var metin með Spearman's prófi sem ekki var parametrískt. Spáþættir um hjarta- og æðasjúkdóma: aldur, MAI (notað sem samfelldar breytur) og kyn, voru metnar með fjölþátta aðhvarfi. A p < 0.05 var talið tölfræðilega marktækt.

Cistanche viðbót

Umræða

Þessi rannsókn sýnir fram á að MAI er lágt hjá ítölskum sjúklingum með langt gengna nýrnabilun samanborið við það sem talið er fullnægjandi hjá almenningi til að veita vernd gegn hjarta- og æðaáhættu [35,44]. Þar að auki sýnir rannsókn okkar að MAI tengist ekki raunverulegu magni þvagefnis í sermi, örveruafleiddum og ættgengum eiturefnum, né næringarástandi eða lífsgæði, og að MAI tengist ekki hjarta- og æðasjúkdómum hjá þessum tiltekna þýði Sjúklingar með langvinnan nýrnasjúkdóm.

Meðalgildi og miðgildi MAI 2,74 og 1,80, í sömu röð, eru í samræmi við fyrri skýrslur frá Ítalíu. Eftir fyrsta gildið 7,5 sem skráð var í Nicotera árið 1960 voru síðari MAI mun lægri á sömu árum í öðrum þorpum (2,9 í Crevalcore árið 1965 og 5,6 í Montegiorgio árið 1965) og undanfarin ár í sömu þorpum (2,2 í Crevalcore í 1991 og 2.4 í Montegiorgio árið 1991) [33]. Í stærri og nýlegri könnun var MAI um allan heim frá 2000 til 2003 2,03, með lægsta gildi skráð í Norður-Evrópu (0,85) og það hæsta í löndum utan Evrópu við Miðjarðarhafið (2,49) [45]. Í þessari síðari rannsókn lækkaði ítalska MAI verulega úr 3,30 árin 1961–1965 í 1,62 árið 2000–2003 [45]. Samkvæmt greiningu da Silva og félaga var miðgildi ítalska MAI 3 fyrir karla og 2,4 fyrir konur. Þessi gögn voru unnin í rannsókn frá Molise, dreifbýli í Mið-Ítalíu og þessar tölur gætu verið aðrar í þéttbýli í norðurhluta iðnaðar ítalska svæðisins eins og Piemonte þar sem rannsókn okkar var gerð [45]. Hins vegar er mikilvægt að hafa í huga að í rannsókn frá Ítalíu var meðaltal MAI í tengslum við fjarveru banvæns kransæðasjúkdóms við 20 eða 40 ára eftirfylgni 6,8 og 6,9, í sömu röð; miklu hærra en það sem við fundum í þýði okkar [35].

Meðal sjúklinga okkar fundum við nokkurn mun. Í fyrsta lagi var MAI mun hærra hjá útlendingum en í ítölskum greinum. Meðal útlendinga voru tveir sjúklingar frá Marokkó, einn frá Fílabeinsströndinni, einn frá Sri Lanka, einn frá Pakistan og einn grænmetisæta frá Albaníu. Þeir voru allir fyrstu kynslóðar innflytjendur og héldu hefðbundnum matarvenjum sínum sem eru dæmigerðar fyrir múslima- eða búddistalönd með lélegri neyslu svínakjöts og áfengis eða með mataræði sem byggist aðallega á grænmeti. Þetta gæti skýrt hærri MAI útlendinga samanborið við Ítala. Í öðru lagi var MAI hærra meðal sykursjúkra en sjúklinga sem ekki voru með sykursýki, kannski vegna þess að sjúklingar með sykursýki fá venjulega mataræðisráðgjöf og er hætt við að borða minna af sykri og sælgæti og flóknari kolvetni.

Forvitnilegt var að MAI var svipað hjá körlum og konum; þetta gæti skýrst af því að í hinni hefðbundnu ítölsku fjölskyldu elda konur fyrir alla fjölskylduna [46]. Ennfremur, þar sem MAI var ekki ólíkt eldra og yngra fólki, var mismunandi framlag til hlutfallsins; á meðan mikil neysla á hefðbundnum og staðbundnum vörum, svo sem rauðu kjöti, skinku, salami, ostum og dýrafitu, er algengari meðal eldra fólks, er neysla sætra drykkja, sælgætis, köka, smákökum og tertum algengari meðal yngri [47,48].

Í þessari rannsókn fundust engin fylgni á milli MAI og sermismagns þvagefnis í blóði, fosfórs, lípíða og basa, hvorki við PC, IS, Lp-PLA2, né við fylgikvilla við skráningu. Jákvæð fylgni fannst aðeins við kalsíumþéttni í sermi, í samræmi við fyrri athuganir sem tengdu lækninn við hærra kalsíumgildi [49]. Þetta er ekki óvænt uppgötvun: langvinn nýrnasjúkdómur er mjög flókin meinafræði og ekki aðeins „fylgisjúkdómur“, því er ekki hægt að stilla fjölda breytinga af völdum langvinnrar nýrnasjúkdóms eingöngu með mataræði. Að auki, jafnvel í MOLI-SAL verkefninu, var MAI ekki tengt kólesteróli, glúkósa og háþrýstingsástandi eða líkamsþyngdarstuðli í heilbrigðri skimun [50].

Forvitnilegt er að sjúklingar með lægra MAI lýstu yfir daglegri próteininntöku svipað því gildi sem ályktað var af eðlilegri niðurbrotshraða próteina, en einstaklingar með hærra MAI lýstu yfir minni próteinneyslu. Að sama skapi höfðu sjúklingar með hærra MAI minni daglega orkuinntöku eins og ályktað var af mataræðisinnkölluninni, en ekki var hægt að sannreyna þessi gögn í þessari rannsókn. Þessar niðurstöður benda til þess að sjúklingar sem eru meira fylgjandi lækninum gætu haft ranga skynjun á matarvenjum sínum sem ætti alltaf að vera staðfest með hlutlægara mati. Vegna hinnar frægu heilsu læknisins gætu sjúklingar hafa vanmetið prótein- og kaloríuinntöku sína.

Mikilvæg niðurstaða rannsóknarinnar er skortur á fylgni milli MAI og hjarta- og æðasjúkdóma sem áttu sér stað á 3 árum fyrir skráningu. Það má færa rök fyrir því að matarmynstrið hafi breyst á þremur árum, en sýnt hefur verið fram á að fólk hefur tilhneigingu til að halda sig við matarvenjur sínar án sérstakra inngripa [51–54]. Þannig getum við gert ráð fyrir að fyrra þriggja ára matarmynstrið hafi verið svipað grunnmat okkar. Með hliðsjón af því að sýnt var fram á að MAI stærra en 3, sem samsvarar lágmarks MAI á Miðjarðarhafssvæðinu snemma á sjöunda áratugnum, hafi verndandi hlutverk, undirstrikar rannsókn okkar þörfina fyrir árangursríkar inngrip í mataræði jafnvel í Miðjarðarhafslandi eins og Ítalíu [11, 12,33,35,45,55].

Cistanche hylki

Þessi rannsókn hefur nokkrar takmarkanir. Í fyrsta lagi skortir það langvarandi eftirfylgni til að fylgjast með hjarta- og æðasjúkdómum, taugahrörnunarsjúkdómum, krabbameini og dánartíðni. Í öðru lagi getur lítill fjöldi skráðra sjúklinga takmarkað mat á sumum væntanlegum niðurstöðum hvað varðar tölfræðilega marktekt. Í þriðja lagi voru hreyfingar og reykingar ekki greind vegna ófullnægjandi gagna og lágs algengi. Að lokum er líklegt að sjúklingar með lélegar matarvenjur séu ólíklegri til að taka þátt í slíkum tegundum rannsókna og mynda þannig hugsanlega valskekkju.

Eins og viðurkennt er í bókmenntunum hefur MAI, að svo miklu leyti sem það hefur verið staðfest, nokkur takmörk. Það gefur ekki til kynna hlutföll hvers þáttar mataræðisins, né orku og framlag hvers þáttar til heildarorkunnar sem er mjög mikilvægt hjá sjúklingum með langvinnan nýrnasjúkdóm. Aftur, læknirinn er mismunandi í Miðjarðarhafslöndum vegna mismunandi staðbundinna og hefðbundinna matvæla, og þar af leiðandi er fylgið við lækninn erfitt að bera saman. Til að takast á við þetta mál, voru aðrar vísitölur útfærðar til að mæla fylgi við MD: Miðjarðarhafsmataræðisstigið til að prófa fylgi gríska íbúa með mikilli neyslu á grænu villtu grænmeti; Miðjarðarhafsstigið sem aðgreinir betur efnaskipta- og lípíðprófílinn; Miðjarðarhafsmataræðisgæðavísitalan til að meta innihald karótíns, E-vítamíns og annarra bólgueyðandi efna; og Kidmed til að meta matarvenjur barna [56-59]. Hins vegar sýndu tvær umsagnir litla fylgni milli allra þessara verkfæra við að meta raunverulegt fylgi við lækninn [31,60].

Hópurinn okkar var samsettur af sjúklingum sem höfðu ekki áður fengið sérstaka mataræðisráðgjöf en lágu MAI gildin í þýðinu okkar komu nokkuð á óvart þar sem við töldum að læknirinn ætti að vera hluti af menningararfi þeirra, sérstaklega fyrir ítalska sjúklinga. Þar sem MAI hafði ekki fylgni við hjarta- og æðasjúkdóma hjá sjúklingum með langvinnan nýrnasjúkdóm, gerum við ráð fyrir að þvagræsi umhverfið sigri verndandi áhrif læknisins. Jafnvel þó að MAI hærra en 3,4 teljist fullnægjandi hjá almenningi, gæti verið að það sé ekki nóg að fylgjast með ávinningi læknismeðferðar hjá sjúklingum með langvinna lungnateppu. Í þessu samhengi leggjum við til að MAI (eða afbrigði þess) hafi takmarkað gagn til að áætla fylgi við lækninn í langvinnri lungnaskemmdum, þar sem það hefur ekki í för með sér meiri vernd gegn CV atburðum í þessum hópi. Hins vegar, með hliðsjón af víðtækum ávinningi læknis hjá almenningi, er nýr vísitala, eða nýr og "nýrnasníðaður" MAI, rétt til að fylgjast með því að og ávinningi læknisins hjá nýrnasjúkdómum einstaklingum.

Hingað til hefur lítið próteinfæði, sem einkennist af próteinneyslu upp á {{0}},6 til 0,2 g á hvert kíló líkamsþyngdar á dag, sem er auðgað grænmeti og snautt af natríum og fosfór, hornsteinn. meðhöndlun á nýrnasjúkdómi vegna þess að þeir seinka framgangi yfir í lokastigs nýrnasjúkdóm og auka lifun sjúklinga [61-64]. Vegna þess hve flókið er að ákvarða samræmi, samræmi og fylgni við inngrip í mataræði við langt genginn nýrnasjúkdóm og mismunandi áhrifa sem þessar breytur hafa á niðurstöðurnar, þurfa nýrnalæknar viðeigandi vísitölur, ekki aðeins til að fylgjast með lækninum heldur einnig og umfram allt, fyrir að sérsníða lítið prótein mataræði í samhengi við þverfaglega nálgun sem er dæmigerð fyrir stjórnun langvinnrar nýrnasjúkdóms [65-67].

Herba Cistanche

Ályktanir

Eftir því sem við best vitum er þetta fyrsta rannsóknin sem sýnir að MAI er lágt og tengist ekki hjarta- og æðasjúkdómum hjá sjúklingum með langvinnan nýrnasjúkdóm. Hins vegar, vegna könnunareðlis rannsóknar okkar, er ástæða til frekari framsýnnar rannsókna til að staðfesta niðurstöður okkar eða ákvarða forspármöguleika MAI hjá sjúklingum með langvinnan nýrnasjúkdóm.

Heimildir

1. Lichtenstein, AH; Appel, LJ; Vadiveloo, M.; Hu, FB; Kris-Etherton, forsætisráðherra; Rebholz, CM; Sekkir, FM; Thorndike, AN; Van Horn, L.; Wylie-Rosett, J. 2021 Leiðbeiningar um mataræði til að bæta hjarta- og æðaheilbrigði: Vísindaleg yfirlýsing frá American Heart Association. Upplag 2021, 144, e472–e487. [CrossRef] [PubMed]

2. Singh, RB; Fedacko, J.; Fatima, G.; Magomedova, A.; Watanabe, S.; Elkilany, G. Hvers vegna og hvernig Indó-Miðjarðarhafsmataræði getur verið betri en önnur mataræði: Hlutverk andoxunarefna í mataræði. Næringarefni 2022, 14, 898. [CrossRef] [PubMed]

3. Georgoulis, M.; Kontogianni, læknir; Yiannakouris, N. Miðjarðarhafsmataræði og sykursýki: Forvarnir og meðferð. Næringarefni 2014, 6, 1406–1423. [CrossRef] [PubMed]

4. Dominguez, LJ; Veronese, N.; Baiamonte, E.; Guarrera, M.; Parisi, A.; Ruffolo, C.; Tagliaferri, F.; Barbagallo, M. Heilbrigð öldrun og mataræði. Næringarefni 2022, 14, 889. [CrossRef]

5. Cava, E.; Marzullo, P.; Farinelli, D.; Gennari, A.; Saggia, C.; Riso, S.; Prodam, F. Breast Cancer Diet "BCD": Endurskoðun á heilbrigðum mataræði til að koma í veg fyrir endurkomu brjóstakrabbameins og draga úr dánartíðni. Næringarefni 2022, 14, 476. [CrossRef]

6. Pan, P.; Yu, J.; Wang, LS Ristilkrabbamein: Það sem við borðum. Surg. Oncol. Clin. N. Am. 2018, 27, 243–267. [Krossvísun]

7. Kouvari, M.; D'Cunha, NM; Travica, N.; Sergi, D.; Zec, M.; Marx, W.; Naumovski, N. Efnaskiptaheilkenni, vitsmunaleg skerðing og hlutverk mataræðis: endurskoðun frásagnar. Næringarefni 2022, 14, 333. [CrossRef]

8. Andersen, JA; Rowland, B.; Gloster, E.; Willis, DE; Hernandez, N.; Felix, HC; Long, CR; McElfish, PA samtök meðal sjálfsagðrar geðheilsu, líkamlegrar hreyfingar og mataræðis meðan á COVID-19 heimsfaraldrinum stóð. Nutr. Heilsa 2022, 2601060221082362. [Krossvísun]

9. Filip, R.; Anchidin-Norocel, L.; Gheorghita, R.; Savage, WK; Dimian, M. Breytingar á mataræði og klínískum heilsufarsárangri í mismunandi löndum meðan á SARS-CoV-2 heimsfaraldri stóð. Næringarefni 2021, 13, 3612. [CrossRef]

10. Enska, LK; Ard, JD; Bailey, RL; Bates, M.; Bazzano, LA; Boushey, CJ; Brown, C.; Butera, G.; Callahan, EH; de Jesus, J.; o.fl. Mat á mataræði og dánartíðni af öllum orsökum: Kerfisbundin endurskoðun. JAMA netv. Opið 2021, 4, e2122277. [Krossvísun]

11. Hvað er sjö landarannsóknin? Aðgengilegt á netinu: https://www.sevencountriesstudy.com/ (sótt 9. febrúar 2022).

12. Menotti, A.; Puddu, PE Hvernig Seven Countries Study stuðlaði að skilgreiningu og þróun Miðjarðarhafsmataræðishugtaksins: 50-ársferð. Nutr. Metab. Hjarta- og æðakerfi. Dis. 2015, 25, 245–252. [CrossRef] [PubMed]

13. Hidalgo-Mora, JJ; Garcia-Vigara, A.; Sanchez-Sanchez, ML; Garcia-Perez, MA; Tarin, J.; Cano, A. Miðjarðarhafsmataræði: Sögulegt sjónarhorn á mat fyrir heilsu. Maturitas 2020, 132, 65–69. [CrossRef] [PubMed]

14. Fulltrúanefnd um óefnislegan menningararf mannkyns. Miðjarðarhafsmataræði. Aðgengilegt á netinu: https: //ich.unesco.org/en/RL/mediterranean-diet-00884 (skoðað 9. febrúar 2022).

15. Dinu, M.; Pagliai, G.; Casini, A.; Sofi, F. Miðjarðarhafsmataræði og margvíslegar heilsufarslegar niðurstöður: Regnhlífarskoðun á meta-greiningum á athugunarrannsóknum og slembiröðuðum rannsóknum. Eur. J. Clin. Nutr. 2018, 72, 30–43. [CrossRef] [PubMed]

16. Martinez-Lacoba, R.; Pardo-Garcia, I.; Amo-Saus, E.; Escribano-Sotos, F. Miðjarðarhafsmataræði og heilsuárangur: Kerfisbundin meta-endurskoðun. Eur. J. Lýðheilsa 2018, 28, 955–961. [Krossvísun]

17. Lorite-Fuentes, I.; Montero-Vilchez, T.; Arias-Santiago, S.; Molina-Leyva, A. Hugsanlegir kostir Miðjarðarhafsmataræðis og hreyfingar hjá sjúklingum með Hidradenitis Suppurativa: Þversniðsrannsókn á spænskum íbúafjölda. Næringarefni 2022, 14, 551. [CrossRef] [PubMed]

18. Molina-Leyva, A.; Cuenca-Barrales, C.; Vega-Castillo, JJ; Ruiz-Carrascosa, JC; Ruiz-Villaverde, R. Fylgni við Miðjarðarhafsmataræði hjá spænskum sjúklingum með psoriasis: Ávinningur af hjarta- og æðakerfi? Dermatol. Þr. 2019, 32, e12810. [Krossvísun]

19. Bach-Faig, A.; Berry, EM; Lairon, D.; Reguant, J.; Trichopoulou, A.; Dernini, S.; Medina, FX; Battino, M.; Belahsen, R.; Miranda, G.; o.fl. Miðjarðarhafsfæðispýramídi í dag. Vísinda- og menningaruppfærslur. Lýðheilsa Nutr. 2011, 14, 2274–2284. [Krossvísun]

20. Chauveau, P.; Aparicio, M.; Bellizzi, V.; Campbell, K.; Hong, X.; Johansson, L.; Kolko, A.; Molina, P.; Sezer, S.; Wanner, C.; o.fl. Miðjarðarhafsmataræðið er valið mataræði fyrir sjúklinga með langvinnan nýrnasjúkdóm. Nephrol. Hringdu. Ígræðsla. 2018, 33, 725–735. [Krossvísun]

21. D'Alessandro, C.; Piccoli, GB; Calella, P.; Brunori, G.; Pasticci, F.; Egidi, MF; Capizzi, I.; Bellizzi, V.; Cupisti, A. "Mataræði": Hagnýt atriði fyrir næringarstjórnun sjúklinga með langvinnan nýrnasjúkdóm á Ítalíu. BMC Nephrol. 2016, 17, 102. [Krossvísun]

22. Mafra, D.; Lobo, JC; Barros, AF; Koppe, L.; Vaziri, ND; Fouque, D. Hlutverk breyttrar örveru í þörmum í almennum bólgum og hjarta- og æðasjúkdómum í langvinnum nýrnasjúkdómum. Future Microbiol. 2014, 9, 399–410. [Krossvísun]

23. Vaziri, ND; Wong, J.; Pahl, M.; Piceno, YM; Yuan, J.; DeSantis, TZ; Ni, Z.; Nguyen, TH; Andersen, GL Langvarandi nýrnasjúkdómur breytir örveruflóru þarma. Nýra Int. 2013, 83, 308–315. [CrossRef] [PubMed]

24. Gryp, T.; Vanholder, R.; Vaneechoutte, M.; Glorieux, G. p-Cresyl Sulfate. Eiturefni 2017, 9, 52. [CrossRef] [PubMed]

25. Ellis, RJ; Lítil, DM; Vesey, DA; Johnson, DW; Francis, R.; Vitetta, L.; Gobe, GC; Morais, C. Indoxýlsúlfat og nýrnasjúkdómur: Orsakir, afleiðingar og inngrip. Nephrology 2016, 21, 170–177. [CrossRef] [PubMed]

26. Lin, CJ; Wu, V.; Wu, PC; Wu, CJ Meta-greining á samtökum p-Cresyl Sulfate (PCS) og Indoxyl Sulfate (IS) við hjarta- og æðasjúkdóma og dánartíðni af öllum orsökum hjá sjúklingum með langvinna nýrnabilun. PLoS ONE 2015, 10, e0132589. [CrossRef] [PubMed]

27. Wu, IW; Hsu, KH; Lee, CC; Sun, CY; Hsu, HJ; Tsai, CJ; Tzen, CY; Wang, YC; Lin, CY; Wu, MS p-Cresyl súlfat og indoxýlsúlfat spá fyrir um framvindu langvinns nýrnasjúkdóms. Nephrol. Hringdu. Ígræðsla. 2011, 26, 938–947. [CrossRef] [PubMed]

28. Cai, A.; Zheng, D.; Qiu, R.; Mai, W.; Zhou, Y. Lipoprótein-tengdur fosfólípasa A2 (Lp-PLA(2)): Nýtt og efnilegt lífmerki fyrir áhættumat á hjarta- og æðasjúkdómum. Dis. Markers 2013, 34, 323–331. [Krossvísun]

29. Li, D.; Wei, W.; Ran, X.; Yu, J.; Li, H.; Zhao, L.; Zeng, H.; Cao, Y.; Zeng, Z.; Wan, Z. Lipoprótein tengd fosfólípasa A2 og áhættu á kransæðasjúkdómum og blóðþurrðaráfalli hjá almenningi: Kerfisbundin endurskoðun og meta-greining. Clin. Chim. Acta 2017, 471, 38–45. [Krossvísun]

30. Li, D.; Zhao, L.; Yu, J.; Zhang, W.; Du, R.; Liu, X.; Liu, Y.; Chen, Y.; Zeng, R.; Cao, Y.; o.fl. Lipoprótein tengd fosfólípasa A2 í kransæðasjúkdómum: endurskoðun og meta-greining. Clin. Chim. Acta 2017, 465, 22–29. [Krossvísun]

31. Bach, A.; Serra-Majem, L.; Carrasco, JL; Roman, B.; Ngo, J.; Bertomeu, I.; Obrador, B. Notkun vísitalna sem meta fylgi við Miðjarðarhafsmataræði í faraldsfræðilegum rannsóknum: endurskoðun. Lýðheilsa Nutr. 2006, 9, 132–146. [Krossvísun]

32. Alberti-Fidanza, A.; Fidanza, F.; Chiuchiu, þingmaður; Verducci, G.; Fruttini, D. Mataræðisrannsóknir á tveimur ítölskum íbúahópum á landsbyggðinni í sjö landarannsókninni. 3. Þróun fæðu- og næringarefnaneyslu frá 1960 til 1991. Eur. J. Clin. Nutr. 1999, 53, 854–860. [Krossvísun]

33. Alberti-Fidanza, A.; Fidanza, F. Miðjarðarhafs hæfileikavísitala á ítalska mataræði. Lýðheilsa Nutr. 2004, 7, 937–941. [CrossRef] [PubMed]

34. Fidanza, F.; Alberti, A.; Lanti, M.; Menotti, A. Mediterranean Adequacy Index: Fylgni við 25-ár dánartíðni vegna kransæðasjúkdóms í Seven Countries Study. Nutr. Metab. Hjarta- og æðakerfi. Dis. 2004, 14, 254–258. [Krossvísun]

35. Menotti, A.; Alberti-Fidanza, A.; Fidanza, F. Samband Mediterranean Adequacy Index við banvæna kransæðasjúkdóma í ítölskum miðaldra karlmönnum fylgdi í 40 ár. Nutr. Metab. Hjarta- og æðakerfi. Dis. 2012, 22, 369–375. [Krossvísun]

36. Kromhout, D.; Menotti, A.; Alberti-Fidanza, A.; Puddu, PE; Hollman, P.; Kafatos, A.; Tolonen, H.; Adachi, H.; Jacobs, DR, Jr. Samanburðarvistfræðileg tengsl mettaðrar fitu, súkrósa, fæðuhópa og matarmynsturs fyrir Miðjarðarhafið og 50-árs dánartíðni kransæðasjúkdóma meðal 16 árganga Seven Countries Study. Eur. J. Clin. Nutr. 2018, 72, 1103–1110. [CrossRef] [PubMed]

37. Salvini, S.; Parpinel, M.; Gnagnarella, P.; Maisonneuve, P.; Turrini, A. Banca Dati di Composizione Degli Alimenti Per Studi Epidemiologici í Ítalíu; Istituto Europeo di Oncologia: Mílanó, Ítalía, 1998.

38. Levey, AS; Stevens, LA; Schmid, CH; Zhang, YL; Castro, AF, 3.; Feldman, HI; Kusek, JW; Eggers, P.; Van Lente, F.; Greene, T.; o.fl. Ný jafna til að meta gaukulsíunarhraða. Ann. Nemandi. Med. 2009, 150, 604–612. [CrossRef] [PubMed]

39. Maroni, BJ; Steinman, TI; Mitch, WE Aðferð til að meta köfnunarefnisneyslu sjúklinga með langvinna nýrnabilun. Nýra Int. 1985, 27, 58–65. [CrossRef] [PubMed]

40. Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin. Líkamleg staða: Notkun og túlkun mannfræði. Skýrsla sérfræðinganefndar WHO. World Health Organ. Tækni. Rep. Ser. 1995, 854, 1–452.

41. Frisancho, AR Mannfræðilegir staðlar fyrir mat á vexti og næringarstöðu; University of Michigan Press: Ann Arbor, MI, Bandaríkjunum, 1990.

42. Ware, J.; Snoww, KK; Kosinski, MA; Gandek, BG SF36 Health Survey: Handbók og túlkunarleiðbeiningar; Nimrod Press: Boston, MA, Bandaríkjunum, 1993; 30. bindi.

43. Cukor, D.; Fruchter, Y.; Ver Halen, N.; Naidoo, S.; Patel, A.; Saggi, SJ Forrannsókn á þunglyndi og nýrnastarfsemi hjá sjúklingum með langvinnan nýrnasjúkdóm. Nephron Clin. Æfðu þig. 2012, 122, 139–145. [Krossvísun]

44. Vilarnau, C.; Stracker, DM; Funtikov, A.; da Silva, R.; Estruch, R.; Bach-Faig, A. Alheimsfylgni við Miðjarðarhafsmataræði milli 1960 og 2011. Eur. J. Clin. Nutr. 2019, 72, 83–91. [Krossvísun]

45. Da Silva, R.; Bach-Faig, A.; Raido Quintana, B.; Buckland, G.; Vaz de Almeida, læknir; Serra-Majem, L. Afbrigði af því að fylgja Miðjarðarhafsmataræði um allan heim, 1961–1965 og 2000–2003. Lýðheilsa Nutr. 2009, 12, 1676–1684. [Krossvísun]

46. ​​Mencarini, L.; Tanturri, ML Tímanotkun, fjölskylduhlutverk og barneignir meðal ítalskra vinnandi kvenna. Ættkvísl 2004, 60, 111–137.

47. Giuli, C.; Pabbi, R.; Mocchegiani, E.; Marcellini, F. Matarvenjur og öldrun í úrtaki ítalskra aldraðra. J. Nutr. Heilsuöldrun 2012, 16, 875–879. [CrossRef] [PubMed]

48. Nardone, P.; Pierannunzio, D.; Ciardullo, S.; Lazzeri, G.; Cappello, N.; Spinelli, A.; 2018 HBSC-Italia Group; 2018 HBSC-Italia Group. Matarvenjur meðal ítalskra unglinga og tengsl þeirra við félags-lýðfræðilega eiginleika. Ann. Ist. Frábær. Sanita 2020, 56, 504–513. [CrossRef] [PubMed]

49. Castro-Quezada, I.; Roman-Vinas, B.; Serra-Majem, L. Miðjarðarhafsmataræði og næringargildi: endurskoðun. Næringarefni 2014, 6, 231–248. [CrossRef] [PubMed]

50. Di Giuseppe, R.; Bonanni, A.; Olivieri, M.; Di Castelnuovo, A.; Donati, MB; de Gaetano, G.; Cerletti, C.; Iacoviello, L. Fylgni við Miðjarðarhafsmataræði og mannfræði- og efnaskiptabreytur í athugunarrannsókn á 'Alto Molise' svæðinu: MOLI-SAL verkefnið. Nutr. Metab. Hjarta- og æðakerfi. Dis. 2008, 18, 415–421. [CrossRef] [PubMed]

51. Hirðir, R.; Shepherd, R. Viðnám gegn breytingum á mataræði. Frv. Nutr. Soc. 2002, 61, 267–272. [Krossvísun]

52. Shepherd, R. Áhrif á fæðuval og fæðuhegðun. Forum Nutr. 2005, 57, 36–43. [Krossvísun]

53. Kelly, þingmaður; Barker, M. Hvers vegna er svo erfitt að breyta heilsutengdri hegðun? Lýðheilsa 2016, 136, 109–116. [Krossvísun]

54. Vanstone, M.; Giacomini, M.; Smith, A.; Brundisini, F.; DeJean, D.; Winsor, S. Hvernig áskoranir um breytingar á mataræði eru aukin í viðkvæmu eða jaðarsettu fólki með sykursýki og hjartasjúkdóma: Kerfisbundin endurskoðun og eigindleg meta-synthesis. Ont. Heilsutækni. Metið. Ser. 2013, 13, 1–40.

55. Alberti, A.; Fruttini, D.; Fidanza, F. The Mediterranean Adequacy Index: Frekari staðfesting á niðurstöðum um réttmæti. Nutr. Metab. Hjarta- og æðakerfi. Dis. 2009, 19, 61–66. [Krossvísun]

56. Panagiotakos, DB; Pitsavos, C.; Stefanadis, C. Mataræði: Miðjarðarhafsmataræði og tengsl þess við klínísk og líffræðileg merki um áhættu á hjarta- og æðasjúkdómum. Nutr. Metab. Hjarta- og æðakerfi. Dis. 2006, 16, 559–568. [CrossRef] [PubMed]

57. Goulet, J.; Lamarche, B.; Nadeau, G.; Lemieux, S. Áhrif næringaríhlutunar sem stuðlar að matarmynstri Miðjarðarhafsins á blóðfitu, lípóprótein og líkamsþyngd hjá heilbrigðum frönsk-kanadískum konum. Æðakölkun 2003, 170, 115–124. [Krossvísun]

58. Gerber, M. Eigindlegar aðferðir til að meta Miðjarðarhafsmataræði hjá fullorðnum. Lýðheilsa Nutr. 2006, 9, 147–151. [Krossvísun]

59. Serra-Majem, L.; Ribas, L.; Ngo, J.; Ortega, RM; Garcia, A.; Perez-Rodrigo, C.; Aranceta, J. Matur, æska og Miðjarðarhafsmataræði á Spáni. Þróun KIDMED, Miðjarðarhafsmataræðisgæðavísitölu hjá börnum og unglingum. Lýðheilsa Nutr. 2004, 7, 931–935. [CrossRef] [PubMed]

60. Mila-Villarroel, R.; Bach-Faig, A.; Puig, J.; Puchal, A.; Farran, A.; Serra-Majem, L.; Carrasco, JL Samanburður og mat á áreiðanleika vísbendinga um fylgi við Miðjarðarhafsmataræði. Lýðheilsa Nutr. 2011, 14, 2338–2345. [Krossvísun]

61. Ikizler, TA; Burrowes, JD; Byham-Gray, LD; Campbell, KL; Carrero, JJ; Chan, W.; Fouque, D.; Friedman, AN; Ghaddar, S.; Goldstein-Fuchs, DJ; o.fl. KDOQI Clinical Practice Guidelines for Nutrition in CKD: 2020 Update. Am. J. Kidney Dis. 2020, 76, S1–S107. [Krossvísun]

62. Cupisti, A.; Brunori, G.; Di Iorio, BR; D'Alessandro, C.; Pasticci, F.; Cosola, C.; Bellizzi, V.; Bolasco, P.; Capitanini, A.; Fantuzzi, AL; o.fl. Næringarmeðferð við langt gengnum CKD: Tuttugu samstöðuyfirlýsingar. J. Nephrol. 2018, 31, 457–473. [Krossvísun]

63. Cupisti, A.; Bolasco, P.; D'Alessandro, C.; Giannese, D.; Sabatino, A.; Fiaccadori, E. Verndun á afgangs nýrnastarfsemi og næringarmeðferð: Fyrsta skrefið til að draga úr þvagefnis eiturefnum hjá sjúklingum með nýrnasjúkdóm á lokastigi. Eiturefni 2021, 13, 289. [Krossvísun]

64. Rysz, J.; Franczyk, B.; Cialkowska-Rysz, A.; Gluba-Brzozka, A. Áhrif mataræðis á lifun sjúklinga með langvinnan nýrnasjúkdóm. Næringarefni 2017, 9, 495. [CrossRef]

65. Desroches, S.; Lapointe, A.; Ratte, S.; Möl, K.; Legare, F.; Turcotte, S. Inngrip til að auka fylgni við ráðleggingar um mataræði til að koma í veg fyrir og meðhöndla langvinna sjúkdóma hjá fullorðnum. Cochrane Database Syst. 2013, CD008722. [Krossvísun]

66. Lambert, K.; Mullan, J.; Mansfield, K. Samþætt endurskoðun á aðferðafræði og niðurstöðum varðandi mataræði við nýrnasjúkdóm á lokastigi. BMC Nephrol. 2017, 18, 318. [CrossRef] [PubMed]

67. De Mauri, A.; Carrera, D.; Vidali, M.; Bagnati, M.; Rolla, R.; Riso, S.; Torreggiani, M.; Chiarinotti, D. Fylgni, fylgi og samræmi spá öðruvísi fyrir um endurbætur á þvagefnis- og örverueiturefnum í langvinnum nýrnasjúkdómum á lágpróteinfæði. Næringarefni 2022, 14, 487. [CrossRef] [PubMed]

Andreana De Mauri 1, Deborah Carrera 2, Matteo Vidali 3, Marco Bagnati 4, Roberta Rolla 4,5, Sergio Riso 2, Doriana Chiarinotti 1 og Massimo Torreggiani 6

1 nýrnalækninga- og skilunardeild, Maggiore della Carità háskólasjúkrahúsið, 28100 Novara, Ítalíu; doriana.chiarinotti@maggioreosp.novara.it

2 Næringarfræði og mataræði, Maggiore della Carità háskólasjúkrahúsið, 28100 Novara, Ítalíu; deborah.carrera@libero.it (DC); sergio.riso@maggioreosp.novara.it (SR)

3 Clinical Chemistry Unit, Fondazione IRCCS Ca' Granda Maggiore Policlinico Hospital, 20122 Mílanó, Ítalíu; matteo.vidali@gmail.com

4 Clinical Chemistry Laboratory, Maggiore della Carità háskólasjúkrahúsið, 28100 Novara, Ítalíu; marco.bagnati@maggioreosp.novara.it (MB); robert.rolla@med.uniupo.it (RR)

5 Department of Health Sciences, Amedeo Avogadro University of Eastern Piedmont, 28100 Novara, Ítalía

6 Néphrologie et Dialyse, Centre Hospitalier Le Mans, 72037 Le Mans, France; maxtorreggiani@hotmail.com