COVID-19 er nátengt nýrnasjúkdómum. Þessar 4 rannsóknir segja þér aðferðir til að takast á við

COVID-19 faraldurinn í lok árs 2019 virðist hafa fjarað út, en það eru margir með sögu um COVID-19 sýkingu í okkar landi. Svo, eru sjúklingar með sögu um COVID-19 sýkingu líklegri til að fá nýrnasjúkdóm en sjúklingar sem hafa ekki smitast af COVID-19? Er þróunarmynstur nýrnasjúkdóma öðruvísi en hjá ósýktum? Að auki, hvernig á að koma í veg fyrir og meðhöndla nýrnaskemmdir af völdum COVID-19?

Frá 13. til 16. apríl 2024, 2024 World Congress on Nephrology (WCN) opnaði í Argentínu, landinu sem er lengst frá landinu okkar. Á þessari ráðstefnu voru samtals meira en 1,000 útdrættir sýndir. Meðal þessara útdrátta sýndu 4 útdrættir sambandið milli COVID-19 og nýrnasjúkdóms.

Smelltu á Cistanche fyrir nýrnasjúkdóm

Mikilvægar upplýsingar

① COVID-19 sjúklingar eru í aukinni hættu á að fá nýrnabilun;

② Offitusjúklingar með COVID-19 eru með alvarlegri gauklaskaða sem gæti tengst aukinni hættu á nýrnasjúkdómum;

③ COVID-19 getur valdið of mikilli virkjun komplementkerfisins hjá sjúklingum með IgA nýrnakvilla;

Fyrir blóðskilunarsjúklinga geta tixagevimab og cilgavima komið í veg fyrir sýkingu og dregið úr hættu á að sjúklingar verði alvarlega veikir eftir að hafa smitast af COVID-19.

1 COVID-19 og nýrnabilun 1

Rannsóknarbakgrunnur: Fyrri rannsóknir hafa sýnt að á meðan á COVID-19 sýkingu stendur eykst hættan á nýrnabilun verulega, þar á meðal bráðum nýrnaskaða (AKI), gauklasjúkdómi og langvinnum nýrnasjúkdómi (CKD). Hins vegar þarf enn að kanna frekar langtímaárangur fólks sem hefur náð sér af COVID-19/sem er með langvarandi COVID-19. Til að meta áhrif COVID-19 á nýru manna, gerðu fræðimenn frá Brasilíu þessa rannsókn.

Rannsóknarhönnun: Frá júlí 2021 til október 2022 var 45 COVID-19 sjúklingum vísað til eftirfylgni á nýrnalækningastofu. Upprunaeinkenni sjúklings, innlagnargögn og niðurstöður nýrnastarfsemi voru skráðar.

Research results: 31 patients were hospitalized due to COVID-19 complications, and the remaining patients were transferred to the Department of Nephrology after COVID-19 outpatient treatment. The main reasons for referral include COVID-19-related AKI, renal insufficiency after COVID-19 infection, and/or urinary system abnormalities (hematuria and proteinuria). The median age of patients was 61 (IQR 23 ~ 86) years, and 53.5% were male. The most common comorbidities were hypertension (80%), obesity (55.6%), and diabetes (42.2%). Among the hospitalized patients, 17 (54.8%) developed severe AKI requiring dialysis, and their renal function recovered before discharge. The median hospital stay was 32 days (IQR: 16-55 days), and the serum creatinine level at discharge was 1.32 (IQR: 1.05-1.70 mg/dL). Among all patients, hematuria occurred in 26.2% and proteinuria (>{{0}},5g/g kreatínín) í 21,2%. Einn sjúklingur með nýrnapróteinmigu (4,7 g/g kreatíníns) fór í vefjasýni um nýrna til að fá lágmarks nýrnakvilla. Eftir að meðaltali eftirfylgni í 164 daga (IQR: 38 til 458 dagar) var miðgildi kreatíníns 1,4 mg/dL (IQR 0,6 til 4,3) og miðgildi áætlaðs gaukulsíunarhraði var 49,7 ml/mín./1,73㎡ (IQR) : 12,2 ~ 118,5). 26 sjúklingar (57,8%) voru með eGFR < 60 ml/mín./1,73㎡. Aldur > 65 ára (RR=3.65; 95% CI, 1.21~10.46) og með fleiri en 3 fylgisjúkdóma (RR=2.93; 95% CI, 1.27~6.76) tengjast eGFR < 60ml/mín/1,73㎡. Einn sjúklingur þurfti að lokum langvarandi kviðskilun.

Niðurstaða rannsókna: Svipað og í sumum skýrslum mun töluverður fjöldi sjúklinga fá skerta nýrnastarfsemi eftir COVID-19 sýkingu. Þetta undirstrikar mikilvægi nýrnaeftirlits við stjórnun COVID-19 sýkingar. Þverfagleg nálgun, þar með talið snemmbúin tilvísun í nýrnalækningar, reglulegt eftirlit með nýrnastarfsemi og persónulegar meðferðaraðferðir, getur hjálpað til við að draga úr afleiðingum nýrna og bæta lífsgæði hjá þessum sjúklingahópi. Mælt er með frekari rannsóknum með stærri árgöngum og langtíma eftirfylgni til að skýra betur langtímaáhrif COVID-19 á nýrun.

Svo, hvaða COVID-19 sjúklingar eru líklegri til að fá nýrnaskaða? Næsta rannsókn mun segja þér

2. Offitusjúklingar með COVID-19 og gauklaskemmdir 2

Rannsóknarbakgrunnur: Fyrri rannsóknir hafa staðfest að horfur of feitra COVID-19 sjúklinga eru verri en þeirra sem ekki eru of feitir COVID-19 sjúklingar og geta tengst fleiri fylgikvillum, svo sem nýrnabilun. Altæk bólga, tengdir fylgisjúkdómar, nýrnablæðing og sýking af COVID-19 hjá offitusjúklingum geta beint skaðað gaukla sjúklingsins. Svo er þetta virkilega málið?

Rannsóknarhönnun: Þessi rannsókn náði til 91 óbólusetts alvarlegs COVID-19 sjúklings frá 2020 til 2021 og safnaði klínískum gögnum sjúklinganna, rannsóknarstofuvísum, nýrnavísum (próteinmigu, albúmínmigu, kreatíníni og þvagefni), sem og þörfinni fyrir skilun og afleiðingar einkenna, þar með talið öndunarvélarstuðning og dauða. ELISA aðferð var notuð til að greina nýrnalífmerki (NGAL, KIM-1, MCP-1 og Nephrin) og æðaþelslífmerki (VCAM-1, angiopoietin, syndecan-1).

Rannsóknarniðurstöður: Af 91 alvarlegum COVID-19 sjúklingum voru 23 (25%) of feitir. Offita tengist yngri aldri, fylgisjúkdómum og þörf fyrir skilun. Engin tengsl við dauða komu fram. Greining á flestum rannsóknarstofum, þar á meðal hefðbundnum nýrnamerkjum, blóðfræði, lifrar- og storkubreytum, fann engin tölfræðilega marktæk tengsl. Á hinn bóginn jukust MCP-1 og VCAM-1 í þvagi marktækt í tengslum við offituhópinn. Í fjölþáttagreiningu var aldur sjálfstæður áhrifaþáttur fyrir þörf á skilun, en MCP í þvagi-1 og aldur voru óháðir áhrifaþættir dauða.

Niðurstaða rannsókna: Í samanburði við sjúklinga án offitu hafa alvarlegir COVID-19 sjúklingar með offitu hækkað magn af gauklaskemmdum lífmerkjum, sem gefur til kynna gauklaskemmdir.

Þannig að mun COVID-19 sýking hafa áhrif á klínískar eða sjúklegar einkenni nýrnasjúkdóms? Sjá næstu rannsókn.

3. COVID-19 og IgA nýrnakvilli 3

Rannsóknarbakgrunnur: Ný kransæðaveirusýking getur valdið hraðri uppkomu ónæmismiðlaðra sjúkdóma, myndað ónæmisstorm, sem hefur mikil áhrif á líkama sjúklingsins. Sum tilvik benda til þess að COVID-19 sýking virðist auka hættuna á IgA nýrnakvilla vegna þess að IgA nýrnakvilli er sjálfsofnæmismiðillinn sjúkdómur. Svo, er þetta satt? Þar að auki, samanborið við sjúklinga sem hafa ekki smitast af COVID-19, er einhver marktækur munur á meinafræðilegum einkennum sjúklinga með IgA nýrnakvilla sem hafa verið smitaðir af COVID-19?

Rannsóknarhönnun: 33 sjúklingar sem greindust með IgAN með nýrnavefsýni á Anzhen sjúkrahúsinu í Peking frá desember 2022 til apríl 2023 og með COVID-19 sýkingu fyrir nýrnavefsýni voru teknir með (hópur A). Á sama tíma voru 44 IgAN sjúklingar (hópur B) sem greindir voru frá desember 2018 til apríl 2019 (sama tímabil árið áður) valdir sem viðmiðunarhópar. Ensímtengd ónæmissogandi prófun var notuð til að greina plasma FHR-5, MBL, C5a, leysanlegt C5b-9 og Gd-IgA1 og IgA ónæmisfléttur í sermi. Ónæmisflúrljómunaraðferðin var notuð til að greina tjáningu gaukla FHR-5, C3c, MAC og Gd-IgA1. Ónæmisvefjaefnafræði var notuð til að greina SARS-COV-2 núkleókapsíð og RNA í nýrnasýnum.

Þessi rannsókn greindi aðallega klínískt meinafræðilega og ónæmisfræðilega eiginleika tveggja sjúklingahópa.

Rannsóknarniðurstöður: Miðgildi tímans frá upphafi COVID-19 einkenna til nýrnavefsýnis var 12 (6, 18) vikur, á bilinu 1 til 26 vikur. 30 tilfelli (90,9%) höfðu verið bólusett áður en þeir smituðust af COVID-19. SARS-COV-2 núkleókapsíð mótefnavaka tjáning kom fram í nýrnapípluþekjufrumum hjá 11 sjúklingum (33,3%). Samanborið við hóp B hafði hópur A marktækt lægri eGFR gildi (p=0.010). Vefjafræðilega, samanborið við hóp B, voru sjúklingar með IgA nýrnakvilla í hópi A með hærra hlutfall geðhnakkakölkun/viðloðun (p=0.003) og lægra hlutfall offjölgun mesangial frumu (p=0.017 ). Plasma C5a (bls<0.001), soluble C5b-9 (p=0.018), and FHR5 (p<0.001) levels in group A were significantly higher than those in group B. Even though plasma MBL levels did not differ between groups A and B (p=0.318), we found that more patients in group A presented high-level MBL expression (p=0.025). Compared with group B, patients with IgA nephropathy in group A had stronger MAC deposition intensity (p=0.246). There was no statistically significant difference in serum IgA (p=0.129), Gd-IgA1 (p=0.734), and IgA immune complex (p=0.524) levels between groups A and B, but the glomerular mesangium of patients with IgA nephropathy in group A The Gd-IgA1 deposition intensity in the area and capillary area was higher than that in group B (p=0.005).

Niðurstaða rannsókna: Aukin virkjun komplementkerfisins fannst hjá sjúklingum sem greindust með IgA nýrnakvilla eftir COVID-19 sýkingu. Þar að auki, samanborið við sjúklinga með IgA nýrnakvilla án COVID-19, var sjúkdómsvaldandi útfelling Gd-IgA1 á gauklahimnusvæði sjúklinga með IgA nýrnakvilla með COVID-19 augljósari. Of mikil virkjun komplementkerfisins og útfelling sjúkdómsvaldandi Gd-IgA1 getur verið ein af ástæðunum fyrir versnun nýrnasjúkdóms hjá sjúklingum með COVID-19 ásamt IgA nýrnakvilla.

Þar sem COVID-19 er svo skaðlegt nýrum sjúklinga, hvernig geta læknar stjórnað sjúklingum með nýrnasjúkdóm og dregið úr COVID-19-tengdri hættu? Sjá næstu rannsókn.

4 Blóðskilunarsjúklingar og tvö einstofna mótefni 4

Rannsóknarbakgrunnur: Eftir að blóðskilunarsjúklingar eru sýktir af COVID-19 er hætta á að þeir fái alvarlegan sjúkdóm og langtímahorfur þeirra eru verri en hjá heilbrigðu fólki. Þar að auki, vegna lítillar ónæmis hjá blóðskilunarsjúklingum, geta sum COVID-19 bóluefni ekki bólusett blóðskilunarsjúklinga að fullu gegn COVID-19 sýkingu. Þar að auki geta jafnvel blóðskilunarsjúklingar sem hafa verið sýktir af COVID-19 enn smitast aftur. Svo, geta einstofna mótefnin tixagevimab og cilgavimab gegn mismunandi SARS-Cov-2 stofnum í raun komið í veg fyrir að blóðskilunarsjúklingar smitist af nýju kransæðavírnum eða dregið úr þróun alvarlegs sjúkdóms hjá sýktum sjúklingum?

Rannsóknarhönnun: Þessi rannsókn er framsýn opin rannsókn, sem inniheldur alls 26 langtíma blóðskilunarsjúklinga, með meðalaldur 57,4±19,6 ára, 10 konur og 16 karlar. Allir sjúklingar höfðu aðra áhættuþætti fyrir alvarlegri COVID-19 sýkingu (16 tilfelli hjarta- og æðasjúkdóma, 6 tilfelli sykursýki og 4 tilfelli offitu). Allir þátttakendur höfðu fengið GAMCOVID-Vac bóluefnið (Sputnik V) fyrir 1 ári ± 4 mánuðum síðan. 12 sjúklingar sýktust af COVID fyrir-19 1 ári síðan. Í samanburðarhópnum voru 144 langtíma blóðskilunarsjúklingar, með meðalaldur (56,2±18,3) ár, þar af 68 konur og 76 karlar. Í þessari rannsókn var 300 mg af hvoru tveggja af tixagevimabi og cilgavimab gefið í vöðva eftir blóðskilun.

Þessi rannsókn var gerð frá febrúar 2023 til ágúst 2023. Heildartítri RBD-sértækra IgG mótefna var metinn með því að nota SARS-CoV-2-RBD-ELISA settið. SARS-CoV-2 veirusértæk IgG-neikvædd sermissýni með þynningu 1:50 til 1:1638400 voru upphaflega útbúin sem viðmið. Með því að nota „stöðug vírusskammta-margþynningu í sermi“ hönnun var styrkur veiruhlutleysandi mótefna (VNA) ákvarðaður með hlutleysandi viðbrögðum. Undirbúið 2-faldar þynningar af samanburðarsermi og prófunarsermi í DMEM miðli sem inniheldur 2% óvirkt fósturkálfasermi, blandið saman við 100 TCID50 SARS-CoV-2 veiru, ræktið við 37 gráður í 1 klukkustund og bætið síðan við Vero E6 frumur. Frumur voru ræktaðar við 37 gráður í koltvísýringsríku umhverfi. Eftir 96 klukkustundir voru frumudrepandi áhrif veirunnar á frumuræktun metin sjónrænt með því að meta truflun á frumueinlaginu. SPSS-20 forritið var notað til að reikna út Wilcoxon viðmiðunargreiningarniðurstöður sem ekki voru breytilegar, og áreiðanleiki viðmiðunar var p<0.05 (95%).

Rannsóknarniðurstöður: Rannsóknin leiddi í ljós að heildarmagn IgG hjá sjúklingum jókst verulega eftir 90 daga. Kviku breytingarnar á veiruhlutleysandi virknitítrum á frumulínum sýna að bæði tixagevimab og cilgavimab geta verulega bætt viðbrögð líkamans við mismunandi SARS-Cov-2 stofnum.

Niðurstaða rannsókna: Þótt tixagevimab og cilgavimab hafi enga sérstaka veirueyðandi virkni gegn nýja kransæðastofninum, sérstaklega nýja stofninum, geta þau í raun komið í veg fyrir að blóðskilunarsjúklingar fari yfir í alvarlegan sjúkdóm.

Hvernig meðhöndlar Cistanche nýrnasjúkdóm?

Cistancheer hefðbundið kínverskt jurtalyf sem notað hefur verið um aldir til að meðhöndla ýmis heilsufarsvandamál, þar á meðal nýrnasjúkdóma. Það er dregið af þurrkuðum stilkum afCistancheDeserticola, planta upprunnin í eyðimörkum Kína og Mongólíu. Helstu virku þættir cistanche erufenýletanóíðglýkósíð, Echinacoside, ogakteósíð, sem hafa reynst hafa jákvæð áhrif á heilsu nýrna.

Nýrnasjúkdómur, einnig þekktur sem nýrnasjúkdómur, vísar til ástands þar sem nýrun starfa ekki rétt. Þetta getur leitt til uppsöfnunar úrgangsefna og eiturefna í líkamanum, sem leiðir til ýmissa einkenna og fylgikvilla. Cistanche getur hjálpað til við að meðhöndla nýrnasjúkdóm með ýmsum aðferðum.

Í fyrsta lagi hefur cistanche reynst hafa þvagræsandi eiginleika, sem þýðir að það getur aukið þvagframleiðslu og hjálpað til við að útrýma úrgangsefnum úr líkamanum. Þetta getur hjálpað til við að létta álagi á nýrun og koma í veg fyrir uppsöfnun eiturefna. Með því að stuðla að þvagræsingu getur cistanche einnig hjálpað til við að draga úr háum blóðþrýstingi, sem er algengur fylgikvilli nýrnasjúkdóms.

Þar að auki hefur verið sýnt fram á að cistanche hefur andoxunaráhrif. Oxunarálag, sem stafar af ójafnvægi milli framleiðslu sindurefna og andoxunarvarnar líkamans, gegnir lykilhlutverki í framgangi nýrnasjúkdóma. ies hjálpa til við að hlutleysa sindurefna og draga úr oxunarálagi og vernda þar með nýrun gegn skemmdum. Fenýletanóíð glýkósíð sem finnast í cistanche hafa verið sérstaklega áhrifarík við að hreinsa sindurefna og hindra lípíðperoxun.

Að auki hefur cistanche reynst hafa bólgueyðandi áhrif. Bólga er annar lykilþáttur í þróun og framgangi nýrnasjúkdóms. Bólgueyðandi eiginleikar Cistanche hjálpa til við að draga úr framleiðslu bólgueyðandi cýtókína og hindra virkjun bólguferla sem kveðið er á um og draga þannig úr bólgu í nýrum.

Ennfremur hefur verið sýnt fram á að cistanche hafi ónæmisbælandi áhrif. Í nýrnasjúkdómum getur ónæmiskerfið verið stjórnað, sem leiðir til mikillar bólgu og vefjaskemmda. Cistanche hjálpar til við að stjórna ónæmissvöruninni með því að stilla framleiðslu og virkni ónæmisfrumna, svo sem T frumna og átfrumna. Þessi ónæmisstjórnun hjálpar til við að draga úr bólgu og koma í veg fyrir frekari skemmdir á nýrum.

Ennfremur hefur reynst að cistanche bætir nýrnastarfsemi með því að stuðla að endurnýjun nýrnaröra með frumum. Nýrnapípulaga þekjufrumur gegna mikilvægu hlutverki við síun og endurupptöku úrgangsefna og salta. Í nýrnasjúkdómum geta þessar frumur skemmst, sem leiðir til skemmda nýrnastarfsemi. Hæfni Cistanche til að stuðla að endurnýjun þessara frumna hjálpar til við að endurheimta rétta nýrnastarfsemi og bæta almenna nýrnaheilsu.

Auk þessara beinu áhrifa á nýrun hefur cistanche reynst hafa jákvæð áhrif á önnur líffæri og kerfi líkamans. Þessi heildræna nálgun á heilsu er sérstaklega mikilvæg í nýrnasjúkdómum, þar sem ástandið hefur oft áhrif á mörg líffæri og kerfi. Sýnt hefur verið fram á að che hefur verndandi áhrif á lifur, hjarta og æðar, sem eru almennt fyrir áhrifum af nýrnasjúkdómum. Með því að efla heilsu þessara líffæra hjálpar cistanche að bæta heildar nýrnastarfsemi og koma í veg fyrir frekari fylgikvilla.

Að lokum er cistanche hefðbundið kínverskt jurtalyf sem notað hefur verið um aldir til að meðhöndla nýrnasjúkdóma. Virku þættir þess hafa þvagræsilyf, andoxunarefni, bólgueyðandi, ónæmisbælandi og endurnýjandi áhrif, sem hjálpa til við að bæta nýrnastarfsemi og vernda nýrun fyrir frekari skemmdum. , cistanche hefur jákvæð áhrif á önnur líffæri og kerfi, sem gerir það að heildrænni nálgun til að meðhöndla nýrnasjúkdóm.