COVID-19 og papillomaveira manna: þversagnakennt ónæmi

Ágrip

Kórónuveirusjúkdómur 2019 (COVID-19) er fjölkerfissjúkdómur sem getur valdið versnandi lungnabilun, truflun á starfsemi líffæra og storknunarröskun sem tengist háum dánartíðni og veikindum. Vitað er að COVID-19 veldur annað hvort fyrst og fremst húðeinkennum eða eykur núverandi húðsjúkdóma. Human papillomavirus (HPV) er DNA veira sem getur valdið góðkynja og illkynja æxlum. Mucocutaneous verruca vulgaris eru algengar góðkynja skemmdir á HPV. Hér tilkynnum við um tilfelli af verruca vulgaris sem hefur gengið til baka eftir COVID-19.

Útlit vörta er áminning um að friðhelgi okkar er að minnka. Við getum bætt friðhelgi okkar með ýmsum aðferðum, svo sem hreyfingu eða viðbótum við næringarefni, eins og Cistanche. Nútíma rannsóknir sýna að Cistanche inniheldur meira en 10 tegundir af vítamínum og 15 tegundir af amínósýrum. Meira en 20 tegundir snefilefna, meira en 20 tegundir af alkalóíða, meira en 300 tegundir af steinefnum og margar tegundir af kristalluðum basískum efnum. Fjölsykrurnar í Cistanche deserticola, echinacoside og verbascoside eru áhrifaríkustu innihaldsefnin til að létta líkamlega þreytu og bæta friðhelgi.

Cistanche fjölsykra er efnislegur grunnur ónæmisstjórnunarvirkni Cistanche, sem getur stuðlað að útbreiðslu eitilfrumna, bætt ónæmisvirkni líkamans, virkjað ónæmisfrumur og aukið ónæmi T-frumna og getur verulega bætt átfrumna og seytingarvirkni átfrumna, þar með virkja átfrumur, gegna hlutverki við að stjórna ónæmisvirkni.

Smelltu cistanche heilfæðisvöru

LYKILORÐ

COVID-19, papillomaveira manna, mótsagnakennt ónæmi

1|KYNNING

Kórónuveirusjúkdómur 2019 (COVID-19) er fjölkerfissjúkdómur sem orsakast af mjög smitandi alvarlegu bráða öndunarfæraheilkenni coronavirus 2 (SARS-CoV-2) veiru, sem kom fyrst fram í Wuhan, Kína. COVID-19 getur valdið truflun á starfsemi líffæra, versnandi öndunarbilun og storkutruflunum sem tengjast háum dánartíðni og einnig margvíslegum einkennum slímhúðar. Í núverandi bókmenntum hefur verið fullyrt að COVID-19 valdi annaðhvort fyrst og fremst húðeinkennum eða eykur núverandi húðsjúkdóma.1,2 Hér greinum við frá tilviki verruca vulgaris sem hefur horfið til baka eftir COVID-19.

2|MÁLSKYNNING

26-ára gamall annars heilbrigður kvenkyns sjúklingur var með margar veiruvörtur á báðum höndum í 10 ár án þess að bregðast við mörgum meðferðum, þar með talið staka eða samsetta notkun á staðbundinni salisýlsýru, staðbundnu tretínóíni, staðbundnu flúorúracíli, rafskurðaðgerðum og frystiaðgerðum ( mynd 1A). Hún var lögð inn á sjúkrahúsið í nóvember 2020 með vægar kvartanir vegna lágs hita, þreytu og hósta í tvo daga. Sýnið frá nefkoki reyndist vera jákvætt fyrir SARS-CoV-2. Blóðrannsóknir, þar á meðal heildarblóðtalning, C-hvarfandi prótein, útfellingarhraði rauðkorna, Ddimer, blóðsalta, lifrarpróf og nýrnapróf voru innan eðlilegra marka.

Sjúklingurinn fékk blöndu af favipiraviri (1. dagur við hleðsluskammt 2 × 800 mg; 2-5 dagur í viðhaldsskammti 2 × 300 mg) og enoxaparín (40 mg/dag) með greiningunni á COVID{{7 }}. COVID-19-tengd einkenni drógu algjörlega til baka innan sjö daga. Í ljós kom að allar veiruvörtur, sem staðsettar voru á báðum höndum, drógu aftur af sjálfu sér einum mánuði eftir upphaf COVID-19-tengdra einkenna (Mynd 1B). Sjúklingi var fylgt eftir í tvo mánuði án meðferðar og ekki sást aftur.

MYND 1 A, Periungual verruca vulgaris fyrir COVID-19, B, skemmdir sem hverfa af sjálfu sér eftir COVID-19

3|UMRÆÐA

Ónæmiskerfið verndar okkur gegn veirum og sjúkdómum og framleiðir mótefni til að gera sýkla óvirka. Tilkynnt hefur verið um margar tilraunarannsóknir í bókmenntum sem sýna hvernig ónæmiskerfið vinnur gegn SARS-CoV-2 sýkingu og gangverki hennar. SARS-CoV-2 fer inn í lungnafrumurnar og veldur óhóflega bólguformi forritaðs frumudauða sem kallast pyroptosis, sem kallar fram átfrumur og einfrumur frá meðfædda ónæmiskerfinu. Cytókín og efnafræði eins og IL-1, IL-6, IFN-y, MCP1, átfrumnabólguprótein 1 (MIP1), og æxlisdrep (TNF) og IP-10 sem seytt er af þessar virkjaðar frumur, stjórna ónæmissvörun T og B frumna frá aðlagandi ónæmiskerfinu og bæla þannig veiruvirknina.

Hins vegar, hjá sumum sjúklingum, getur óvirkt ónæmiskerfi vegna útbreiddrar lungnabólgu valdið frumustormi. Þetta ástand getur leitt til fylgikvilla sem tengjast dánartíðni eins og versnandi öndunarbilun, storkutruflanir og truflun á fjöllíffærastarfsemi. Niðurstaðan er sú að rétt virkni ónæmiskerfisins og rétt viðbrögð við sjúkdómsvaldinu eru mjög mikilvæg fyrir lifun sjúklings í sýkingum með háum dánartíðni og veikindum.3,4

Human papillomavirus (HPV) er DNA veira sem getur valdið góðkynja og illkynja æxlum. Mucocutaneous verruca vulgaris eru algengar góðkynja skemmdir á HPV. Fyrstu meðferðarmöguleikar fela í sér staðbundin salisýlsýra, kryoskurðaðgerð, staðbundin flúorúrasíl, staðbundin tretínóín og rafskurðaðgerð. Í sárum sem eru ónæmar fyrir þessum meðferðum er hægt að nota ónæmismeðferð eins og staðbundið imiquimod, MMR og BCG bóluefni í meiðsli, PPD, Trichophyton mótefnavaka, D3 vítamín, sink, levamísól, címetidín, própólis og HPV bóluefni.5

Eftir því sem við best vitum eru engar rannsóknir sem rannsaka hugsanlegt samband á milli HPV og SARS-CoV-2 sýkingar til í núverandi bókmenntum. Vavoulidis o.fl. greindu hins vegar frá 32-ára gömlum sjúklingi sem fylgt var eftir með þekktri legháls HPV sýkingu. Hún greindist með COVID-19 í apríl 2020, læknaðist að fullu og var lögð inn aftur til reglulegrar eftirfylgni. Höfundarnir tóku eftir því að leghálsþekjan þróaði mein sem að lokum greindist vera leghálskirtilsæxli -1 vefjameinafræðilega. Þeir komust að þeirri niðurstöðu að enginn gæti stutt þá tilgátu um fylgni á milli SARS-CoV-2 sýkingar og þróunar þessarar meinsemdar. Höfundarnir lögðu einnig til að þessi athugun ætti að hvetja til frekari rannsókna til að afhjúpa hvað nákvæmlega er að gerast hjá sjúklingum sem verða fyrir áhrifum af COVID-19.6 Skýrslan okkar styður aftur á móti hugsanlega neikvæða fylgni milli SARS-CoV-2 og HPV sýkingar. Við gerðum þá tilgátu að óhófleg bólgusvörun við SARSCoV-2 sýkingu gæti kallað fram þversagnarkennd ónæmisviðbrögð sem leiða til afturförs veiruvörta.

Þar að auki gæti SARS-CoV-2 sýking komið af stað veiruúthreinsun með því að valda seinkuðum ofnæmisviðbrögðum, eins og sést við meðhöndlun á MMR og BCG bóluefni, PPD og trichophyton mótefnavaka, sem notuð eru við þröngsýnum vörtum. Frá þessu sjónarhorni hvetjum við til rannsókna til að kanna hvort COVID-19 bóluefni, sem hafa farið í almenna notkun, hafi svipuð áhrif á veiruvörtur af völdum HPV.

Í þessu tilviki virðist ólíklegt að afturför vörta gæti tengst favipiraviri og enoxaparini sem gefið er til meðferðar á COVID-19. Favipiravir er ný kynslóð veiru-RNA-háðs RNA-pólýmerasahemlar og ekki er búist við að hann sýni veirueyðandi áhrif á DNA-veirur eins og HPV.7 Enoxaparin er heparín með litlum mólþunga sem er notað í fyrirbyggjandi meðferð gegn fylgikvillum segaæða í tengslum við COVID-19 .

Í forprentun in vitro rannsókn þar sem notað var gervigerð líkan af spike glýkópróteini, hefur verið bent á að enoxaparín geti haft veirueyðandi áhrif með því að hindra innkomu SARS-CoV-2.8 Sýnt hefur verið fram á að Spike glýkóprótein binst heparan súlfat, sem finnst á yfirborði allra spendýrafrumna.8 Með hliðsjón af því að HPV hefur einnig víxlverkun við frumuyfirborðið með víxlverkun aðalkapsíðpróteins við heparan súlfat próteóglýkana, getur enoxaparín sýnt veirueyðandi virkni á HPV með svipuðum verkun.9 Þessi möguleiki veirueyðandi virkni enoxaparíns er hins vegar takmörkuð við frumustig veirunnar og það virðist ólíklegt að það hafi áhrif á virka veirusýkingu.

Byggt á athugunum okkar, komumst við að þeirri niðurstöðu að ítarlegar rannsóknir sem rannsaka hugsanleg veiru- og ónæmisfræðileg tengsl milli COVID-19, COVID-19-tengdra meðferða og HPV gætu boðið upp á nýtt sjónarhorn í að takast á við veirusýkla.

HÖFUNDARFRAMLAG

AD tók þátt í bókmenntaleit, hönnun og ritun handritsins. AD, HE, Ö.FE, GUD og MU taka þátt í verulegu framlagi til hugmyndar og hönnunar og túlkunar gagna. AD, Ö.FE, Ü.T. og TL tóku þátt í ritstjórn, endurskoðun og endanlega samþykki handritsins.

SAMÞYKKT VIÐ ÚTGÁFU

Sjúklingurinn í þessu handriti hefur gefið skriflegt upplýst samþykki fyrir birtingu á upplýsingum um mál hennar.

SIÐFRÆÐISYFIRLÝSING

Skriflegt upplýst samþykki var fengið frá sjúklingi fyrir birtingu þessarar tilviksskýrslu.

YFIRLÝSING UM AUKA gagna

Gögnin sem styðja niðurstöður þessarar rannsóknar eru fáanlegar frá samsvarandi höfundi gegn sanngjörnu beiðni.

HEIMILDIR

1. Elmas ÖF, Demirbaş A, Özyurt K, Atasoy M, Türsen Ü. Húðbirtingar COVID-19: Yfirlit yfir útgefnar bókmenntir. Dermatol Ther. 2020;33(4):e13696.

2. Türsen Ü, Türsen B, Lotti T. Coronavirus-dagar í húðsjúkdómum. Dermatol Ther. 2020;33(4):e13438.

3. Tay MZ, Poh CM, Rénia L, MacAry PA, Ng LFP. Þrenning COVID-19: ónæmi, bólga og inngrip. Nat Rev Immunol. 2020;20(6):363-374.

4. Demirbaş A, Elmas ÖF, Türsen Ü, Atasoy M, Lotti T. Yfirborðsblóðsegabólga hjá sjúklingi með COVID-19: heparínmeðferð eftir mat á D-Dimer. Dermatol Ther. 2020;33(4):e13768.

5. Thappa DM, Chiramel MJ. Þróunarhlutverk ónæmismeðferðar við meðhöndlun á eldföstum vörtum. Indian Dermatol Online J. 2016;7(5):364-370.

6. Vavoulidis E, Margioula-Siarkou C, Petousis S, Dinas K. SARS-CoV-2 sýking og áhrif á kynfæri kvenna: óprófuð tilgáta. Med tilgátur. 2020;144:110162.

7. Zarandi PK, Zinatizadeh MR, Zinatizadeh M, Yousefi MH, Rezaei N. SARS-CoV-2: frá meingerð til hugsanlegrar veirulyfjameðferðar. Biomed Pharmacother. 2021;137:111352.

8. Tandon R, Sharp JS, Zhang F, o.fl. Árangursrík hindrun á innkomu SARSCoV-2 með heparíni og enoxaparínafleiðum. bioRxiv [Forprentun]. 2020.

9. Horvath CA, Boulet GA, Renoux VM, Delvenne PO, Bogers JP. Aðferðir við inngöngu frumna með papillomaveirum úr mönnum: yfirlit. Virol J. 2010;7:11.

For more information:1950477648nn@gmail.com