Hægðatregða tengd fyrirkomulag

Skilgreining á hægðatregðu

Lítið magn af hægðum, harðar hægðir, erfiðleikar við hægðir og tíðni hægða<3 times a week. Algengustu einkenni langvinnrar hægðatregðu eru álag, harðar hægðir, óþægindi í kvið, uppþemba, sjaldgæfar hægðir og tilfinning um ófullkomnar hægðir eftir hægðir.

Smelltu á besta hægðalyfið

Í 2019 ESMN leiðbeiningunum

Functional defecation disorder (FDD) er skilgreind sem:

(I) Sjúklingar verða að uppfylla greiningarviðmið fyrir starfhæfa hægðatregðu og/eða iðrabólguheilkenni með hægðatregðu.

(II) Það verða að vera merki um skerta hægðatregðu við endurteknar tilraunir til að saurma, eins og sýnt er með 3 af eftirfarandi 2 prófum:

(a) Óeðlilegt próf fyrir brottrekstur blöðru.

(b) Óeðlilegt rýmingarmynstur í endaþarmi með manometry eða endaþarmsyfirborðsrafmyndatöku.

(c) Myndgreining sýnir skerta endaþarmsrýmingu.

Undirflokkar FDD:

(a) Greiningarviðmið fyrir ófullnægjandi hægðaknúning. Ófullnægjandi framdrif mæld með manometry, með eða án óþægilegrar samdráttar endaþarms hringvöðva og/eða grindarbotnsvöðva

(b) Greiningarviðmið fyrir samræmdar hægðatruflanir. Óviðeigandi grindarbotnssamdrættir, mældir með endaþarmsyfirborðs rafvöðvamyndatöku eða manometry með fullnægjandi framdrif meðan á hægðum stendur. Skilyrði fyrir síðustu 3 mánuði voru uppfyllt, einkenni komu fram að minnsta kosti 6 mánuðum fyrir greiningu.

Flokkun hægðatregðu

Það má einfaldlega greina hana í tvær tegundir: lífræn hægðatregða og hagnýt hægðatregða.

Lífræn hægðatregða: krabbamein í ristli og endaþarmi, sjúkdómar í blöðruhálskirtli...

Hagnýt hægðatregða: skortur á hvatningu, ataxía (krampar)...

Mismunandi lífeðlisfræðilegar aðferðir geta leitt til hægðatregðu.

Hægt er að skipta hægðatregðu í þrjá flokka: Hagnýtar hægðatruflanir, hægðatregðu með eðlilegri ristilflutningi og hægagang í ristli.

venjulegar hægðir

Venjulegur hægðir: sívalur, 10-20cm langur, 2-4cm í þvermál og 100-200g að þyngd. Alkalínleiki, basaleiki tengist dvalartíma í þörmum. Það tekur 24-48 klukkustundir fyrir saur að losna úr líkamanum eftir að hafa borðað, þannig að bilið á milli hægða er 1-2 dagar.

Samsetning saurs: 3/4 af því er vatn, afgangurinn, 1/3 af því eru bakteríur sem eru losaðar í þörmum, 1/3 af ómeltanlegum sellulósa, og 1/3 sem eftir eru eru þekjufrumurnar sem meltingarvegi, slímhúðbrot og ósogað seyti frá meltingarvegi eins og slím, galllitarefni, meltingarsafa o.fl.

Saur

Eftir að hægðirnar hafa verið vélrænnar örvaðar á tannlínusvæði endaþarmsins, er hún send til heilans til að framleiða löngun til að saurma. Heilinn getur stjórnað samdrætti endaþarms hringvöðva. Þegar löngunin til að saurra er mjög mikil mun sjálfstjórn heilans bregðast.

Saur er taugaviðbragðsvirkni. Þegar saur fer í endaþarminn og rúmmálið nær um 150g mun það örva viðtakana í endaþarmsveggnum. Nálægir viðtakar leiða taugaboð. Þegar lækkandi ristli, sigmoid ristill og endaþarmi dragast saman slakar endaþarmshringurinn á og lýkur hægðum.

Það er uppréttur viðbragð eftir að farið er á fætur á morgnana og munn-endaþarms-maga-ristli viðbragð eftir morgunmat, þannig að löngunin til að gera saur er sterkust á morgnana.

Þættir sem hafa áhrif á hægðir: draga úr löngun til að fara í hægðir, ófullnægjandi fæðuinntaka, ófullnægjandi drykkjarvatn, andlegir þættir, kyn og aldursþættir (meðganga, aldraðir)

Tengdir sjúkdómar

1. Rekto-anal inhibitory reflex (RAIR) er háð innri inntaug í þörmum. RAIR-afbrigðileiki er almennt séð í Hirschsprung-sjúkdómnum en getur einnig sést í öðrum innyflum taugakvilla eins og Chagas-sjúkdómnum.

2. Garnastífla

3. Hægðatregða sem tengist einangruðum anatómískri truflun á grindarbotninum: Hagnýtir hægðatruflanir sem fylgja grindarbotnsvandamálum (PFD) eru algengar og oft vanþekktar frávik hjá sjúklingum með hægðatregðu.

Einfaldar grindarbotnsæfingar og samhæfingaræfingar fyrir kviðvöðva til að bæta þrýsting eru viðeigandi meðferðarþættir í öllum forritum.

4. Útlægt verkandi μ-ópíóíðviðtakablokkar (PAMORA) hamla útlægum áhrifum μ-ópíóíðaverkjalyfja á þarmastarfsemi, svo sem minni hreyfigetu og seyti í meltingarvegi og aukið frásog vökva.

Tengdar skoðanir

Til eru staðlaðar upplýsingar um burðarvirki og starfrænar breytur fyrir bæði baríum og MR hægðir æðamyndatöku, en umfang þeirra er takmarkað, sérstaklega fyrir MR. Það getur verið talsverð skörun í niðurstöðum milli heilsu og sjúkdóma.

MR hægðatöku er ætlað sjúklingum með óþolandi hægðatruflanir og hefur þann kost að reglubundið mat á öllum grindarholum hjá sjúklingum með grun um fjölhólfa byggingargalla. Hins vegar eru samanburðargögn með baríum hægðatöflum takmörkuð eins og er.

Lyfjameðferð

Örvandi hægðalyf: antrakínón: rabarbari, senna, aloe vera (langvarandi skerðing á hægðaviðbragði, ristil sortumyndun)

Þörmum má skipta í 3 hluta, stígandi ristil, samhliða þverrist og lækkandi ristli. Þegar þú ferð á klósettið er venjulega aðeins lækkandi ristillinn tæmdur. Hann fyllist aftur daginn eftir og þá hefst ný umferð af tæmingu og áfyllingu aftur. Öflug hægðalyf geta tæmt alla þrjá hluta þörmanna og það tekur næstum þrjá daga að fyllast aftur.

Lífeðlisfræðileg hægðalyf: hveitiklíð, kartöflur, sætar kartöflur, sellerí

Osmotic hægðalyf: Frásogast ekki þegar þau eru tekin til inntöku, þau auka osmósuþrýstinginn í þarmaholinu, gleypa vefjavatn, þenja út þörmurnar og örva meltingarvegi í þörmum. Algengast er að nota klínískt: eru pólýetýlen glýkól og laktúlósi.

Laktúlósi kemur frá laktósa. Til dæmis, þegar mjólk er hituð upp í hátt hitastig, breytist laktúlósa í laktúlósa. Auk laktúlósa er hægt að nota aðra sykur sem hægðalyf, svo sem sorbitól. Sorbitól er að finna í nokkrum algengum ávöxtum, svo sem plómum, perum og eplum.

Háþrýstilyf virka ekki aðeins með því að auka raka hægðanna heldur einnig með því að auka rúmmál hægðanna. Því meira vatn sem er í þörmum, eða því fleiri litlar sameindakeðjur, eða því betur nærð sem þarmaflóran er, því meira getur það hjálpað til við að stækka þarma, örva þarmavegginn og stuðla að peristalization í þörmum.

Smurandi hægðalyf: Frásogast ekki í þörmum, hindrar frásog ristils á vatni, smyrja þarmaholið og mýkja hægðirnar. Svo sem kaiseki.

Örvandi hægðalyf: rabarbari, aloe vera, senna, polygonum multiflorum, kassia fræ, croton, kansui, euphorbia, genkwa, morning glory.

Lífeðlisfræðileg hægðalyf: hveitiklíð, yam, hafrar.

Osmotic hægðalyf: Xuanming duft, Glauber's salt, laxerolía.

Smurandi hægðalyf: hunang, sesamolía, hampi kjarni, plómukjarni, möndlu, ferskjukjarna, trichosanthes kjarna, cypress kjarna, svart sesamfræ.

Tengdar spurningar

1. Trefjaefni

Þó að aukin matartrefja geti hjálpað til við hægðatregðu af völdum trefjaskorts, ætti ekki að gera ráð fyrir að trefjaskortur sé aðal uppspretta vandans. Trefjaríkt mataræði eitt og sér getur ekki verið eins áhrifaríkt og að sameina það með aukinni vökvaneyslu. Heildar sönnunargögn fyrir aukningu matar trefja (öfugt við ráðlagðar eða ávísaðar trefjar) eru veikar, en áhrifin geta aukist ef aukinn vökvi er tekinn með.

Þrátt fyrir að fylliefni í formi leysanlegra eða óleysanlegra trefja hafi tiltölulega lítinn stuðning frá stórum RCT hjá sjúklingum með langvarandi hægðatregðu er oft mælt með þessum lyfjum sem fyrstu meðferðarúrræði fyrir sjúklinga með langvinna hægðatregðu.

Notagildi fylliefna, sérstaklega óleysanlegra trefja, hjá sjúklingum með langvarandi hægðatregðu takmarkast af aukaverkunum, einkum uppþembu, uppþembu, vindgangi og krampa.

Leysanleg trefjar: tegund trefja sem hægt er að leysa upp í vatni, bólgna upp með því að gleypa vatn og geta gerjast af örverum í þörmum. Það er oft að finna í plöntufrumuvökva og millifrumuefnum og inniheldur aðallega pektín, grænmetisgúmmí, slím o.fl.

Óleysanleg trefjar: tegund trefja sem ekki er hægt að leysa upp í vatni og geta örverur í þörmum ekki melt þær. Það er oft að finna í rótum, stilkum, stilkum, laufum, skinni og ávöxtum plantna. Það felur aðallega í sér sellulósa, hemicellulose og við. Su o.fl.

2. Probiotics

Í 2019 ESMN leiðbeiningunum var minnst á að engar skýrar vísbendingar væru um að probiotics skipti máli til að bæta hægðatregðu. En mjólk af mismunandi stofnum getur bætt hægðatregðueinkenni.

Þess er getið í bókinni "Little Thoughts of the Instinct" að laktúlósi komi úr laktósa. Til dæmis, ef mjólk er hituð við háan hita, breytist laktúlósa í laktúlósa.

3. Æfing

Í leiðbeiningunum var minnst á að hreyfing nýtist ekki við hægðatregðu og að hægt sé að bæta lífsgæði með líkamsrækt.

Það eru tveir innri og ytri endaþarms hringvöðvar í endaþarmsopinu. Aðeins ytri endaþarms hringvöðva getur verið stjórnað af mannslíkamanum. Það eru ákveðnir kostir við að æfa ytri endaþarms hringvöðva.

4. Endurvökvun

Einfaldlega að auka vökvainntöku hefur engin hagnýt áhrif til að breyta hægðatregðu. Hægðatregða er nátengd vatnsinnihaldi í þörmum en erfitt er að treysta á að vatnsinntaka hafi áhrif.

5. Psyllium fræ

Mest nefnd er Psyllium fræhýði til að létta hægðatregðu. Virka efnið er fjölsykra sameindin í fræskelinni sem kallast Arabynoxylan. Þessi mjög sérstaka fjölsykra sameind gleypir vatn mjög fljótt og myndar glært deig. Vatn sem dregur í sig í smáþörmunum myndar deiglíkan massa, sem getur bætt smurskilyrði milli saurs og þarmaveggsins og stuðlað að hægðahraða. Þess vegna hefur Psyllium verið notað til að raka þörmum og saur frá fornu fari.

Nútíma næringarrannsóknir hafa sannað að Psyllium fjölsykra gefur ekki aðeins raka í þörmum heldur eykur þurrþyngd saur. Psyllium fjölsykra mun mynda hægðalyf við bólgu. Þegar við gleypum fræhúðarduftinu og vatni á sama tíma, myndar það gelmassa 8-14 sinnum að rúmmáli, sem getur viðhaldið raka og mýkt saursins, og gelmassinn mun einnig örva þarmavegg til að framleiða viðbragðssamdrátt og stuðla að eðlilegri þarmatæmingu.

6. Hægðalyf og lyfjaöryggi

Anthraquinones hafa verið bendlaðir við þróun sortuafganga, brúnlitunar á ristilslímhúðinni vegna söfnunar átfrumna sem innihalda lipofuscin. Það er nú ákveðið að þessi litarefni er ekki klínískt marktæk. Aukin hætta á ristilkrabbameini hefur einnig verið rædd þar sem engin tengsl fundust á milli hægðalosandi lyfja og ristilkrabbameins í framsýninni rannsókn á 84.577 konum.

Náttúruleg jurtalyf til að létta hægðatregðu-Cistanche

Cistanche er ættkvísl sníkjudýra sem tilheyrir fjölskyldunni Orobanchaceae. Þessar plöntur eru þekktar fyrir lækningaeiginleika sína og hafa verið notaðar í hefðbundinni kínverskri læknisfræði (TCM) um aldir. Cistanche tegundir finnast aðallega í þurrum og eyðimerkursvæðum í Kína, Mongólíu og öðrum hlutum Mið-Asíu. Cistanche plöntur einkennast af holdugum, gulleitum stönglum og eru mjög metnar fyrir hugsanlegan heilsufarslegan ávinning. Í TCM er talið að Cistanche hafi styrkjandi eiginleika og er almennt notað til að næra nýru, auka orku og styðja við kynlíf. Það er einnig notað til að taka á vandamálum sem tengjast öldrun, þreytu og almennri vellíðan. Þó að Cistanche hafi langa sögu um notkun í hefðbundinni læknisfræði, eru vísindarannsóknir á verkun og öryggi í gangi og takmarkaðar. Hins vegar er vitað að það inniheldur ýmis lífvirk efnasambönd eins og fenýletanóíð glýkósíð, iridoids, lignans og fjölsykrur, sem geta stuðlað að lækningaáhrifum þess.

Wecistanchecistanche duft, cistanche töflur, cistanche hylki, og aðrar vörur eru þróaðar með því að notaeyðimörkcistanchesem hráefni sem öll hafa góð áhrif á hægðatregðu. Sérstakur búnaðurinn er sem hér segir: Cistanche er talinn hafa hugsanlegan ávinning til að létta hægðatregðu á grundvelli hefðbundinnar notkunar þess og ákveðinna efnasambanda sem það inniheldur. Þó að vísindalegar rannsóknir sérstaklega á áhrifum Cistanche á hægðatregðu séu takmarkaðar, er talið að þær hafi margar aðferðir sem gætu stuðlað að möguleikum hennar til að létta hægðatregðu. Hægðalosandi áhrif:Cistanchehefur lengi verið notað í hefðbundinni kínverskri læknisfræði sem lækning við hægðatregðu. Talið er að það hafi væg hægðalosandi áhrif, sem getur hjálpað til við að stuðla að hægðum og framkalla hægðatregðu. Þessi áhrif má rekja til ýmissa efnasambanda sem finnast í Cistanche, svo sem fenýletanóíð glýkósíðum og fjölsykrum. Raka í þörmum: Byggt á hefðbundinni notkun er Cistanche talin hafa rakagefandi eiginleika, sérstaklega miða á þörmum. Það stuðlar að vökva og smurningu í þörmum, það getur hjálpað til við að mýkja verkfæri og auðvelda yfirferð og þar með létta hægðatregðu. Bólgueyðandi áhrif: Hægðatregða getur stundum tengst bólgu í meltingarvegi. Cistanche inniheldur ákveðin efnasambönd, þar á meðal fenýletanóíð glýkósíð og lignans, sem talið er að hafi bólgueyðandi eiginleika. Með því að draga úr bólgu í þörmum getur það hjálpað til við að bæta hægðatregðu og létta hægðatregðu.