Tengiliður:jerry.he@wecistanche.com

Takayasu Ohtake og Shuzo Kobayashi

deildNýraSjúkdómurog ígræðslumiðstöð, Shonan Kamakura General Hospital, Kanagawa, Japan

Lykilorð: Carotid intima-media thickness, Langvarandi nýrnasjúkdómur, Æðakölkun

Cistanche getur bætt nýrnastarfsemi ogAæðakölkun

Nýlega hafa ekki verið ífarandi einfaldar aðferðir, þar á meðal carotid intima-media thickness (IMT), púlsbylgjuhraði (PWV), ökkla-brachial index (ABD, flæðimiðlað æðavíkkun (FMD), og kransæðakölkun (CACS) tiltækar til að meta æðakölkun. æðaskemmdir. Þessar breytur gætu veitt endurtakanlegar og áreiðanlegar upplýsingar og eru ekki aðeins notaðar sem áhættumat og spáþættir fyrir hjarta- og æðasjúkdóma í framtíðinni heldur einnig sem tæki til að meta virkni inngripsmeðferðar“).

Grimmt samband gæti verið á milli krónískranýrusjúkdómur(CKD) ogæðakölkun. Carotid max-IMT eykst hjá sjúklingum með langvinna lungnateppu, jafnvel á byrjunarstigi2, og hefur áhrif sem spá fyrir um framtíðartilvik í hjartasjúkdómum og dauðsföllum hjá sjúklingum með langvarandi nýrnasjúkdóm í forskilun og skilun35). Skert nýrnastarfsemi tengdist hraðari aukningu á carotid IMT9. Margir þættir, þar á meðal aukin framleiðsla bólgueyðandi cýtókína, oxunarálag, sýrublóðsýring, breytt fituefnaskipti, uppsöfnun þvagefnis eiturefna eins og indoxýlsúlfats og meltingarfærasjúkdóms í þörmum, stuðla að því að bólguástand langvinnrar lungnateppu myndast. Einnig hefur nýlega verið greint frá tengslum milli bólgueinkorna í blóðrás og IMT í hálskirtli.“ Þannig gæti bólguástand langvinnrar nýrnasjúkdóms stuðlað að hraðari aukningu á IMT í hálskirtli. Á hinn bóginn, hvort háls IMT sé gagnlegt til að spá fyrir um framvindunýrusjúkdómurvar ekki skýrt. Í þessu hefti TímaritsinsÆðakölkunog Thrombosis, Manabe o.fl. veitti í fyrsta skipti sönnunargögn um að IMT í hálsslagi væri spá fyrir um nýrnaárangur hjá sjúklingum með langvinna lungnateppu (Mynd 1). Þeir leiddu í ljós hærra carotid max-IMT sem spáð var fyrir um nýrnaárangur, þar á meðal áætlaða lækkun GFR og nýrnasjúkdóm á lokastigi hjá sjúklingum með langvinna nýrnasjúkdóm á aldrinum<65 years="" in="" a="" long-term="" prospective="" observational="" study.="" on="" the="" contrary="" in="" patients="" aged="" 265="" years,="" disease="" progression="" was="" not="" significantly="" associated="" with="" carotid="" max-imt.="" it="" might="" be="" important="" to="" evaluate="" carotid="" max-imt="" in="" all="" ckd="" patients="" including="" the="" elderly.="" however,="" the="" meaning="" of="" carotid="" max-imt="" may="" be="" different="" between="" younger="" and="" elderly="" patients="" with="">

IMT í hálsslagæð samanstendur af þremur hlutum, þ.e. hálsslagæð (CCA)-IMT, hálsslagæð-IMT og innri hálsslagæð (ICA)-IMT. Carotid max-IMT þýðir venjulega max CCA-IMT eða mest þykknað IMT meðal CCA, peru og ICA. Almennt er max CCA-IMT notað til að metaæðakölkunog áhættuflokkun fyrir komandi ferilskrárviðburði. Max CCA-IMT gefur venjulega til kynna dreifða slagæðaveggþykknun og max ICA-IMT endurspeglar tilvist staðbundinna æðakölkun. Polak o.fl.1o) greindu frá hlutasértækum tengslum hálsæða IMT við CV áhættuþætti (CCA-IMT með fastandi blóðsykri og þanbilsþrýstingi, bulb-IMT við háþrýsting, sykursýki og reykingar og ICA-IMT með lágþéttni lípóprótein kólesteról) hjá almenningi. Þeir greindu einnig frá því að hámarks-IMT meira en 1,5 mm (og tilvist veggskjöldur í) ICA., ekki hámarks CCA-IMT, hafi marktækt stuðlað að aukningu á forspárgildi áhættuþátta fyrir CV-tilvik sem notaðir voru í Framingham áhættuskori1 ). Þess vegna, þegar við metum carotid IMT, er mikilvægt að íhuga hvar (CCA, bulb eða ICA), hvernig (max-IMT eða mean-IMT) og hver er aðal

Mynd.1. Vítahringurinn milli langvinnrar nýrnasjúkdóms og æðakölkun

CKD; langvarandinýrusjúkdómur,IMT;intima-media þykkt, CCA;algeng hálsslagæð,ICA;innri hálsslagæð,LDL;lípóprótein með lágþéttni.

ákvarðandi IMT. Í handriti Manabe o.fl.9 var dreifing hámarks-IMT hjá 112 sjúklingum með langvinnan nýrnasjúkdóm CCA/bulb/ICA=16,1 prósent /33,9 prósent /50,0 prósent, og aðalákvörðunarþáttur max-IMT var max-ICA-IMT. Eins og sýnt er í rannsókn þeirra gæti hálsslagsæða max-IMT, sérstaklega max ICA-IMT (og tilvist veggskjölds), verið mikilvægur forspárþáttur fyrir framvindu til lokastigs nýrnasjúkdóms, sem og þýðingu þess fyrir framgang hjarta- og æðasjúkdóma. . Enn á eftir að útskýra nákvæma aðferðir hvers vegna aukin hálsháls max-IMT spáir framvindu langvinnrar nýrnasjúkdóms í nýrnasjúkdóm á lokastigi. Vegna þess að hækkuð hámarks ICA-IMT í hálsslagi gefur venjulega til kynna að veggskjöldur séu til staðar í slagæðaveggjum, gætu örskelluþættir í blóðrásinni, sem eru afhentir við skellubrot, tengst framgangi langvinnrar nýrnasjúkdóms. Versnun æðakölkun æðaskemmda í nýrnaæðum gæti verið önnur möguleg skýring. Mat á efnum sem tengjast skellu í blóðrás eins og kólesterólkristöllum ásamt breytingum á slagæðaveggjum, eða tengsl á milli nýrnavefjafræði og hálsslags IMT gæti verið nauðsynlegt til að skýra frekar meinalífeðlisfræði náins sambands milli langvinnrar nýrnasjúkdóms ogæðakölkun. Ennfremur, fyrir utan breytingar á slagæðaveggjum vegnaæðakölkun, gæti gigt í blóði tengst skertri nýrnastarfsemi í örblóðrásinni12).

Án efa gæti ekki ífarandi mæling á hálsslagsæða IMT veitt okkur endurtakanlegar og áreiðanlegar upplýsingar. Til að rjúfa vítahringinn milli langvinnrar nýrnasjúkdóms ogæðakölkunsem byrjar á fyrstu stigum þeirra, ætti að minnsta kosti að framkvæma áhættulagskiptingu á framvindu til lokastigs nýrnasjúkdóms á réttan hátt með áreiðanlegum samsettum, ekki ífarandi prófum, þ.mt hálshálsi IMT.

Cistanche getur bætt nýrnastarfsemi ogAæðakölkun

Hagsmunaárekstur

Dr.Ohtake: enginn hagsmunaárekstrar.

Dr. Kobayashi: fjármögnun klínískra rannsókna frá Nipro Corporation, Osaka, Japan, og fyrirlestragjöld frá Chugai Pharmaceutical Co. Ltd., Tókýó, Japan, og Bayer Yakuhin, Ltd., Tókýó, Japan.

Cistanche getur bætt nýrnastarfsemi ogAæðakölkun

Heimildir

1) Nezu T, Hosomi N: Gagnsemi ómskoðunar á hálskirtli fyrir áhættulagskiptingu á heila- og hjarta- og æðasjúkdómum. JAtheroscler Thromb, 2020; 27;1023-1035

2) Preston E, Ellis MR, Kulinskaya E, Davies A, Brown E: Tengsl milli hálsslagæðar intma-miðilsþykktar og áhættuþátta hjarta- og æðasjúkdóma í CKD.AmJNýraDis, 2005:46:856-862

3) Szeto CC, Chow KM, Woo KS, Chook P Kwan BCH, Leung CB, LiPKT: Þykkt hjarta- og æðasjúkdóma spáir fyrir um hjarta- og æðasjúkdóma hjá kínverskum forskilunarsjúklingum með langvinnanýrusjúkdómur. J Am Soc Nephrol, 2007;18:1966-1972

4)Shoji T, Maekawa K, Emoto M, Okuno S, Yamakawa T, Ishimura E, Inaba M, Nishizawa Y: Slagæðastífleiki spáir fyrir um hjarta- og æðadauða óháð slagæðaþykkt í hópi blóðskilunarsjúklinga.Æðakölkun, 2010;210:145-149

5) Hinderliter A, Padilla RL.nýrusjúkdómur: RRI-CKD rannsóknin. Clin Nephrol, 2015;84:10-20

6)Desbiens AM, Chonchol M, Grahn H, Sander D:Nýravirkni og framgangur þykkt hálsslagsæða-miðils í samfélagsrannsókn. Er JNýraDis,2008;51:584-594

7)SahBandar IN, Ndhlovu LC, Saiki K, Kohorn LB, Peterson MM, D'Antoni ML, Shiramizu B, Shikuma CM, Chow DC: sambandið á milli bólgueininga í blóðrásinni og mælikvarða á hjarta- og æðasjúkdóma á þykkt hálsbólgu. JAtheroscler Thromb,2020;27:441-448

8) Tomiyama H, Yamashita A: Klínískar íhuganir fyrir tengsl milli æðaskemmda og langvinnranýrusjúkdómur.Púls,2014; 2:81-94

9)Manabe S, Kataoka H, ​​Mochizuki, Iwadoh K, Ushio Y, Kawachi K, Watanabe K, Watanabe S, Akihisa T, Makabe S, Sato M, Iwasa N, Yoshida R, Sawara Y, Hanafusa N, Tsuchiva K, Nitta K: Hámarksþykkt hálsslagsæða-miðils í tengslum við nýrnaútkomu. J Athero-scaler Thromb,2021;28:491-505

10) Polak J, Persóna SD, Wei GS, Godreau A, Jacobs DR, Harrington A, Sidney S, OLeary DH: Hlutasértæk tengsl hálsæða IMT við áhættuþætti hjarta- og æðasjúkdóma: Kransæðaáhættuþróun hjá ungum fullorðnum (CARDIA) rannsókn .Stroke,2010;41:9-15

11) Polak JE, Pencina MJ, Pencina KM, O'Donnell CJ, Wolf PA, D'Agostino RB: Þykkt hjarta- og æðaveggs og hjarta- og æðasjúkdóma. N Engl J Med,2011;365:213-221

12) Kobayashi S, Miyamoto M, Kurumatani H, Oka M, Maesato K, Mano T, Ikee R, Moriya H, Ohtake T: Auknar hvítkornasamstæður tengjastæðakölkunhjá sjúklingum með blóðskilun. Hemodial Int, 2009;13:286-292