Langvinnir nýrnasjúkdómar og æðakölkun: Mikilvæg vísbending um carotid Intima-Media þykkt

Tengiliður: Audrey Huaudrey.hu@wecistanche.com

Takayasu Ohtake og Shuzo Kobayashi

deildNýraSjúkdómurog ígræðslumiðstöð, Shonan Kamakura General Hospital, Kanagawa, Japan

Nýlega hafa ekki verið ífarandi einfaldar aðferðir, þar á meðal carotid intima-media thickness (IMT), púlsbylgjuhraði (PWV), ökkla-brachial index (ABD, flæðimiðlað æðavíkkun (FMD), og kransæðakölkun (CACS) tiltækar til að meta æðakölkun. æðaskemmdir. Þessar breytur gætu veitt endurtakanlegar og áreiðanlegar upplýsingar og eru ekki aðeins notaðar sem áhættumat og spáþættir fyrir hjarta- og æðasjúkdóma í framtíðinni heldur einnig sem tæki til að meta virkni inngripsmeðferðar“).

Lykilorð: Carotid intima-media thickness, Langvarandi nýrnasjúkdómur, Æðakölkun

Cistanche getur bætt nýrnastarfsemi

Grimmt samband gæti verið á milli krónískranýrusjúkdómur(CKD) og æðakölkun. Carotid max-IMT eykst hjá sjúklingum með langvinna lungnateppu, jafnvel á byrjunarstigi2, og hefur áhrif sem spá fyrir um framtíðartilvik í hjartasjúkdómum og dauðsföllum hjá sjúklingum með langvarandi nýrnasjúkdóm í forskilun og skilun35). Skert nýrnastarfsemi tengdist hraðari aukningu á carotid IMT9. Margir þættir, þar á meðal aukin framleiðsla bólgueyðandi cýtókína, oxunarálag, sýrublóðsýring, breytt lípíðumbrot, uppsöfnun þvagefnis eiturefna eins og indoxýlsúlfats og meltingarfærasýkingar í þörmum, stuðla að því að bólguástand langvinnrar nýrnasjúkdóms kemur fram. Einnig hefur nýlega verið greint frá tengslum milli bólgueinkorna í blóðrás og IMT í hálskirtli.“ Þannig gæti bólguástand langvinnrar nýrnasjúkdóms stuðlað að hraðari aukningu á IMT í hálskirtli. Á hinn bóginn, hvort háls IMT sé gagnlegt til að spá fyrir um framvindunýrusjúkdómurvar ekki skýrt. Í þessu hefti Journal of Atherosclerosis and Thrombosis segja Manabe o.fl. veitti í fyrsta skipti sönnunargögn um að IMT í hálsslagi væri spá fyrir um nýrnaárangur hjá sjúklingum með langvinna lungnateppu (Mynd 1). Þeir leiddu í ljós hærra carotid max-IMT sem spáð var fyrir um nýrnaárangur, þar á meðal áætlaða lækkun GFR og nýrnasjúkdóm á lokastigi hjá sjúklingum með langvinna nýrnasjúkdóm á aldrinum<65 years="" in="" a="" long-term="" prospective="" observational="" study.="" on="" the="" contrary="" in="" patients="" aged="" 265="" years,="" disease="" progression="" was="" not="" significantly="" associated="" with="" carotid="" max-imt.="" it="" might="" be="" important="" to="" evaluate="" carotid="" max-imt="" in="" all="" ckd="" patients="" including="" the="" elderly.="" however,="" the="" meaning="" of="" carotid="" max-imt="" may="" be="" different="" between="" younger="" and="" elderly="" patients="" with="">

Cistanche gagnast nýrum og bæta kyngetu

IMT í hálsslagæð samanstendur af þremur hlutum, þ.e. hálsslagæð (CCA)-IMT, hálsslagæð-IMT og innri hálsslagæð (ICA)-IMT. Carotid max-IMT þýðir venjulega max CCA-IMT eða mest þykknað IMT meðal CCA, peru og ICA. Almennt er max CCA-IMT notað til að meta æðakölkun og áhættulagskiptingu fyrir framtíðar CV atburði. Max CCA-IMT gefur venjulega til kynna dreifða slagæðaveggþykknun og max ICA-IMT endurspeglar tilvist staðbundinna æðakölkun. Polak o.fl.1o) greindu frá hlutasértækum tengslum hálsæða IMT við CV áhættuþætti (CCA-IMT með fastandi blóðsykri og þanbilsþrýstingi, bulb-IMT við háþrýsting, sykursýki og reykingar og ICA-IMT með lágþéttni lípóprótein kólesteról) hjá almenningi. Þeir greindu einnig frá því að hámarks-IMT meira en 1,5 mm (og tilvist veggskjöldur í) ICA., ekki hámarks CCA-IMT, hafi marktækt stuðlað að aukningu á forspárgildi áhættuþátta fyrir CV-tilvik sem notaðir voru í Framingham áhættuskori1 ). Þess vegna, þegar við metum carotid IMT, er mikilvægt að íhuga hvar (CCA, bulb eða ICA), hvernig (max-IMT eða mean-IMT) og hver er aðalákvarðandi IMT. Í handriti Manabe o.fl.9 var dreifing hámarks-IMT hjá 112 sjúklingum með langvinnan nýrnasjúkdóm CCA/bulb/ICA=16,1 prósent /33,9 prósent /50,0 prósent, og aðalákvörðunarþáttur max-IMT var max-ICA-IMT. Eins og sýnt er í rannsókn þeirra gæti hálsslagsæða max-IMT, sérstaklega max ICA-IMT (og tilvist veggskjölds), verið mikilvægur forspárþáttur fyrir framvindu til lokastigs nýrnasjúkdóms, sem og þýðingu þess fyrir framgang hjarta- og æðasjúkdóma. . Enn á eftir að útskýra nákvæma aðferðir hvers vegna aukin hálsháls max-IMT spáir framvindu langvinnrar nýrnasjúkdóms í nýrnasjúkdóm á lokastigi. Vegna þess að hækkuð hámarks ICA-IMT í hálsslagi gefur venjulega til kynna að veggskjöldur séu til staðar í slagæðaveggjum, gætu örskelluþættir í blóðrásinni, sem eru afhentir við skellubrot, tengst framgangi langvinnrar nýrnasjúkdóms. Versnun æðakölkun æðaskemmda í nýrnaæðum gæti verið önnur möguleg skýring. Mat á efnum sem tengjast plaque í blóðrásinni eins og kólesterólkristöllum ásamt breytingum á slagæðaveggjum, eða tengsl á milli nýrnavefjafræði og hálsslags IMT gæti verið nauðsynlegt til að skýra frekar meinalífeðlisfræði náins sambands milli langvinnrar nýrnasjúkdóms og æðakölkun. Ennfremur, fyrir utan breytingar á slagæðaveggjum vegna æðakölkun, gæti gigt í blóði tengst skertri nýrnastarfsemi í örblóðrásinni12).

Án efa gæti ekki ífarandi mæling á hálsslagsæða IMT veitt okkur endurtakanlegar og áreiðanlegar upplýsingar. Til að rjúfa vítahringinn milli langvinnrar nýrnasjúkdóms og æðakölkun, sem byrjar á fyrstu stigum þeirra, ætti að minnsta kosti að framkvæma áhættulagskiptingu á framvindu til lokastigs nýrnasjúkdóms á réttan hátt með auknum, ekki ífarandi áreiðanlegum prófum, þ.

Cistanche getur bætt nýrnastarfsemi ogAæðakölkun

Hagsmunaárekstur

Dr.Ohtake: enginn hagsmunaárekstrar.

Dr. Kobayashi: fjármögnun klínískra rannsókna frá Nipro Corporation, Osaka, Japan, og fyrirlestragjöld frá Chugai Pharmaceutical Co. Ltd., Tókýó, Japan, og Bayer Yakuhin, Ltd., Tókýó, Japan.

Cistanche getur bætt nýrnastarfsemi ogAæðakölkun

Heimildir

1) Nezu T, Hosomi N: Gagnsemi ómskoðunar á hálskirtli fyrir áhættulagskiptingu á heila- og hjarta- og æðasjúkdómum. JAtheroscler Thromb, 2020; 27;1023-1035

2) Preston E, Ellis MR, Kulinskaya E, Davies A, Brown E: Tengsl á milli hálsslagæðar inma-miðilsþykktar og áhættuþátta hjarta- og æðasjúkdóma í langvinnri lungnabólgu. AmJNýraDis, 2005:46:856-862

3) Szeto CC, Chow KM, Woo KS, Chook P Kwan BCH, Leung CB, LiPKT: Þykkt hjarta- og æðasjúkdóma spáir fyrir um hjarta- og æðasjúkdóma hjá kínverskum forskilunarsjúklingum með langvinnanýrusjúkdómur. J Am Soc Nephrol, 2007;18:1966-1972

4)Shoji T, Maekawa K, Emoto M, Okuno S, Yamakawa T, Ishimura E, Inaba M, Nishizawa Y: Slagæðastífleiki spáir fyrir um hjarta- og æðadauða óháð slagæðaþykkt í hópi blóðskilunarsjúklinga. Atherosclerosis, 2010;210:145-149

5) Hinderliter A, Padilla RL.nýrusjúkdómur: RRI-CKD rannsóknin. Clin Nephrol, 2015;84:10-20

6)Desbiens AM, Chonchol M, Grahn H, Sander D:Nýravirkni og framgangur þykkt hálsslagsæða-miðils í samfélagsrannsókn. Er JNýraDis,2008;51:584-594

7)SahBandar IN, Ndhlovu LC, Saiki K, Kohorn LB, Peterson MM, D'Antoni ML, Shiramizu B, Shikuma CM, Chow DC: sambandið á milli bólgueininga í blóðrásinni og mælikvarða á hjarta- og æðasjúkdóma á þykkt hálsbólgu. JAtheroscler Thromb,2020;27:441-448

8)Tomiyama H, Yamashita A: Klínísk sjónarmið um tengsl milli æðaskemmda og langvinns nýrnasjúkdóms.Pulse,2014; 2:81-94

9)Manabe S, Kataoka H, ​​Mochizuki, Iwadoh K, Ushio Y, Kawachi K, Watanabe K, Watanabe S, Akihisa T, Makabe S, Sato M, Iwasa N, Yoshida R, Sawara Y, Hanafusa N, Tsuchida K, Nitta K: Hámarksþykkt hálsslagsæða-miðils í tengslum við nýrnaútkomu. J Athero-scaler Thromb,2021;28:491-505

10) Polak J, Persóna SD, Wei GS, Godreau A, Jacobs DR, Harrington A, Sidney S, OLeary DH: Hlutasértæk tengsl hálsæða IMT við áhættuþætti hjarta- og æðasjúkdóma: Kransæðaáhættuþróun hjá ungum fullorðnum (CARDIA) rannsókn .Stroke,2010;41:9-15

11) Polak JE, Pencina MJ, Pencina KM, O'Donnell CJ, Wolf PA, D'Agostino RB: Þykkt hjarta- og æðaveggs og hjarta- og æðasjúkdóma. N Engl J Med,2011;365:213-221

12) Kobayashi S, Miyamoto M, Kurumatani H, Oka M, Masato K, Mano T, Ikee R, Moriya H, Ohtake T: Auknar hvítkornasamstæður tengjast æðakölkun hjá sjúklingum með blóðskilun. Hemodial Int, 2009;13:286-292