Langvinn hægðatregða hjá fullorðnum: AðalmeðferðaraðferðinⅠ

Aðalmeðferð er venjulega upphafspunktur kynningar og meðferðar hjá sjúklingum með langvinna hægðatregðu (CC). CC hefur algengi 3–27%, aðallega hjá konum og hjá eldra fólki, og tengist skertum lífsgæðum.

Smelltu til að létta hægðatregðu strax fyrir fullorðna

Árangursrík stjórnun getur verið áskorun án skipulegrar nálgunar. Samantekt: Þó hefðbundin kennsla skilgreini hægðatregðu sem fjölda hægða á viku, kvarta sjúklingar aðallega yfir öðrum einkennum eins og álagi og samkvæmni hægða frekar en tíðni. Tengja þarf einkenni við líklegar orsakir og að útiloka afleiddar orsakir og meðferð ætti að vera einkennadrifin og gera greinarmun á hagnýtri hægðatregðu og iðrabólgu með CC.

Meðferð getur verið þrepbundin eða falið í sér samsetningar meðferða. Það er lélegur sönnunargrundvöllur fyrir algengustu meðferðir, þar með talið lífsstílsráðstafanir, þó að örvandi hægðalyf geti verið áhrifarík. Lykilboð: Misbrestur á hefðbundinni meðferð og snemmbúin íhugun á öðrum orsökum ætti að leiða til samstarfs við sérfræðing, sérstaklega þar sem mörg vandamál, svo sem grindarbotnssjúkdómar, kvensjúkdómar og hægðatregða, krefjast rannsókna og úrræða á framhaldsskólastigi. Í ljósi öldrunar íbúa okkar ætti að íhuga CC af yfirvegun og greining og stjórnun sniðin að einstaklingnum til að viðhalda góðum lífsgæðum.

Kynning

Langvinn hægðatregða (CC) er óþægilegt vandamál sem kemur fyrst og fremst fram í heilsugæslunni, venjulega hjá smásölulyfjafræðingi eða heimilislækni. Þó að það sé að mestu leyti stjórnað innan heilsugæslunnar, eru dæmi þar sem íhlutun sérfræðilækna er nauðsynleg. Ekki má líta á CC sem aðeins óþægilegt og ekki þess virði að greina átakið til að ná sem bestum stjórnun.

Gott samstarfssamband milli heilsugæslulækna og meltingarfæralækna getur komið í veg fyrir margar rangar greiningar og gildrur sem sumir sjúklingar þurfa að þola. Þetta er sérstaklega mikilvægt þar sem við erum með vaxandi, öldruðum sem eru viðkvæmir fyrir hægðatregðu sem þarf að meðhöndla með ígrundaðri greiningar- og meðferðarstefnu. Læknar hafa ef til vill áður gerst sekir um eitthvað ómarkvissari nálgun á hægðatregðu, sérstaklega hjá eldra fólki.

Þessi rannsókn miðar að því að útskýra umfang vandans frá sjónarhóli heilsugæslunnar, kynna aðferðir við greiningu og stjórnun og undirstrika þörfina fyrir skipulagt og ígrundað ferli til að hámarka umönnun sjúklinga.

Umfang vandans

Um 10% allra samráða í evrópskri heilsugæslu tengjast meltingarsjúkdómum [1], og CC er algengt vandamál. Algengi þess er á bilinu 3 til 27% meðal almennings [2, 3], aðallega meðal kvenna og fer vaxandi með aldrinum. Þó að það hafi áhrif á 2% þeirra sem ekki eru aldraðra (<65 years), it affects 26% of men and 34% of women over 65 years. It has been noted that up to 75% of those in hospital care or nursing homes use laxatives [4]. This is thus a sizeable problem that contributes to discomfort and resource use.

Hvernig lýsa þeir sem þjást af hægðatregðu?

Hefðbundin kennsla hefur beinst að fjölda hægða á viku en upplifun sjúklinga af hægðatregðu er fjölbreytt og persónuleg. Álag og samkvæmni hægða fremur en tíðni virðast vera ríkjandi þættir fyrir sjúklinga. Tíðni hægða hefur verið lýst sem „eðlilegri“ af sjúklingum, með breitt bil frá 3 á dag til 3 á viku [4]. Hægðartíðni jafnt<3 per week is considered normal by many patients if there is no discomfort and/or change in frequency [4]. 

Í stórri rannsókn á fólki sem greindi frá hægðatregðu [5] voru helstu einkenni álags (79%), gas (74%) og hörð samkvæmni (71%), en 57 greindu frá sjaldgæfum hægðum og tilfinningu um ófullnægjandi brottflutning. og 54%. Þessi fjölbreytta framsetning einkenna gerir það nauðsynlegt að vandamál hvers sjúklings séu greind fyrir sig til að móta einstaklingsmiðaða klíníska svörun. Meðferð þarf að sníða að sérstökum einkennum. The Rome Foundation for Functional Gastrointestinal (GI) vandamál hefur sett fram skilgreiningar og leiðbeiningar um meðhöndlun á starfrænum meltingarfærasjúkdómum [6].

Róm IV útgáfan leggur fram viðmið fyrir greiningu á starfrænni hægðatregðu, þar með talið CC, byggt á einkennum eins og tíðni og samkvæmni hægða, og flokkar CC í 4 undirgerðir: (a) starfræn hægðatregða, (b) iðrabólguheilkenni með CC (IBS-C), (c) hægðatregða af völdum ópíóíða og (d) hagnýtur hægðatruflanir, þar á meðal ófullnægjandi hægðatregða og hægðatregða með hægðatregðu [7].

Náttúruleg jurtalyf til að létta hægðatregðu-Cistanche

Cistanche er ættkvísl sníkjudýra sem tilheyrir fjölskyldunni Orobanchaceae. Þessar plöntur eru þekktar fyrir lækningaeiginleika sína og hafa verið notaðar í hefðbundinni kínverskri læknisfræði (TCM) um aldir. Cistanche tegundir finnast aðallega í þurrum og eyðimerkursvæðum í Kína, Mongólíu og öðrum hlutum Mið-Asíu. Cistanche plöntur einkennast af holdugum, gulleitum stönglum og eru mjög metnar fyrir hugsanlegan heilsufarslegan ávinning. Í TCM er talið að Cistanche hafi styrkjandi eiginleika og er almennt notað til að næra nýru, auka orku og styðja við kynlíf. Það er einnig notað til að taka á vandamálum sem tengjast öldrun, þreytu og almennri vellíðan. Þó að Cistanche hafi langa sögu um notkun í hefðbundinni læknisfræði, eru vísindarannsóknir á verkun og öryggi í gangi og takmarkaðar. Hins vegar er vitað að það inniheldur ýmis lífvirk efnasambönd eins og fenýletanóíð glýkósíð, iridoids, lignans og fjölsykrur, sem geta stuðlað að lækningaáhrifum þess.

Wecistanchecistanche duft, cistanche töflur, cistanche hylki, og aðrar vörur eru þróaðar með því að notaeyðimörkcistanchesem hráefni sem öll hafa góð áhrif á hægðatregðu. Sérstakur búnaðurinn er sem hér segir: Cistanche er talinn hafa hugsanlegan ávinning til að létta hægðatregðu á grundvelli hefðbundinnar notkunar þess og ákveðinna efnasambanda sem það inniheldur. Þó að vísindalegar rannsóknir sérstaklega á áhrifum Cistanche á hægðatregðu séu takmarkaðar, er talið að þær hafi margar aðferðir sem gætu stuðlað að möguleikum hennar til að létta hægðatregðu. Hægðalosandi áhrif:Cistanchehefur lengi verið notað í hefðbundinni kínverskri læknisfræði sem lækning við hægðatregðu. Talið er að það hafi væg hægðalosandi áhrif, sem getur hjálpað til við að stuðla að hægðum og framkalla hægðatregðu. Þessi áhrif má rekja til ýmissa efnasambanda sem finnast í Cistanche, svo sem fenýletanóíð glýkósíðum og fjölsykrum. Raka í þörmum: Byggt á hefðbundinni notkun er Cistanche talin hafa rakagefandi eiginleika, sérstaklega miða á þörmum. Það stuðlar að vökva og smurningu í þörmum, það getur hjálpað til við að mýkja verkfæri og auðvelda yfirferð og þar með létta hægðatregðu. Bólgueyðandi áhrif: Hægðatregða getur stundum tengst bólgu í meltingarvegi. Cistanche inniheldur ákveðin efnasambönd, þar á meðal fenýletanóíð glýkósíð og lignans, sem talið er að hafi bólgueyðandi eiginleika. Með því að draga úr bólgu í þörmum getur það hjálpað til við að bæta hægðatregðu og létta hægðatregðu.