Samstaða kínverskra sérfræðinga um greiningu og meðferð á hægðatregðu í útrásarteppu III

Kínversk meðferð

1. Hefðbundin kínversk læknisfræði og nálastungur: Hefðbundin kínversk læknisfræði (þar á meðal kínversk einkaleyfislyf og decoctions) geta í raun létt á einkennum OCC og aukið fjölda heillra sjálfkrafa sjúklinga með hægðir á viku. Öryggið er svipað og lyfleysu. TCM meðferð krefst aðgreiningar heilkennis og meðferðar eftir tegundum. Kínversk einkaleyfislyf eins og Qihuang Tongmi mjúk hylki eru áhrifarík fyrir aldraða sjúklinga eða sjúklinga með Qi skort hægðatregðu. Notkun hefðbundinnar kínverskrar læknisfræðiklyss hefur einnig orðið sífellt útbreiddari. Rannsóknir hafa sýnt að það getur stuðlað að slímhúð í þörmum og bætt endaþarmsþrýsting með því að stjórna oxunarálagi og þar með lina ástandið. Samkvæmt meridian kenningunni um hefðbundna kínverska læknisfræði eru nálastungupunktar eins og Tianshu, Shangjuxu, Zusanli, Zhigou og Dachangshu almennt notaðir. Hægt er að varpa innkomandi hvötum frá nálastungumeðferð á móttökusviðið í þörmum, stuðla að ristli í endaþarmi og auka hægðagetu. Það hefur tvíhliða áhrif. Stýriáhrifin eru áhrifarík fyrir bæði spastíska og slakandi OOC. Nálastungur á Baliao punktinum geta verulega bætt hægðaörðugleikana, tíðni hægðatregðu, tilfinninguna um ófullnægjandi saur, tíma hægðarinnar og stillt framdrifkraftinn í endaþarmi.

Smelltu til að létta hægðatregðu strax fyrir fullorðna

Tilmæli 18: Hefðbundin kínversk læknisfræði (þar á meðal kínversk einkaleyfislyf og decoctions), nálastungur og aðrar díalektískar meðferðir eru mikilvægar leiðir til meðferðar án skurðaðgerðar á OOC, sem getur létt á hægðatregðueinkennum og bætt lífsgæði (ráðleggingarstig : mælt með; heildarsamþykki 53%, samþykki að hluta 40%, samþykki 7%).

2. Sacral neuromodulation (SNM): Fyrsta stig sakral taugamótunar var kallað sacral nerve örvun (SNS). Í gegnum utanaðkomandi púlsgjafa grípur það inn í óeðlilegan viðbragðsboga sacral tauga og hefur áhrif á og stjórnar verkfærum heilataugar. af vanstarfsemi. Eftirfylgniniðurstöður eftir 3 til 10 ár sýndu að 47% sjúklinga bættu hægðatregðueinkenni sín, sérstaklega hjá sjúklingum með hægðatruflanir. Verkunarháttur er ekki að breyta endaþarmsþrýstingnum heldur að bæta markvert endaþarmsþröskuld og brýnt. draga úr. "Evrópska sameiginlega yfirlýsingin um SNS til meðferðar á saurþvagleka og hægðatregðu" sem gefin var út árið 2015 telur að sönnunargögnin fyrir SNS við meðferð á langvinnri hægðatregðu séu ófullnægjandi og frekari rannsókna sé þörf til að staðfesta það. Hins vegar, þegar hægðatregða og/eða hagnýtur hægðatruflanir eru hægfara, er hægt að íhuga SNS hjá sjúklingum (að undanskildum lífrænni hindrun) þar sem hægðatregðaeinkenni eru viðvarandi í meira en 1 ár og önnur meðferð skilar ekki árangri.

Tilmæli 19: Hægt er að nota SNM til að meðhöndla OOC þar sem hefðbundnar aðferðir eru árangurslausar (ráðleggingarstig: ráðlagt; fullt samkomulagshlutfall 47%, hlutfall að hluta til 49%, samkomulagshlutfall 4%).

skurðaðgerð

Tilmæli 20: Fyrir sjúklinga með miðlungsmikla eða yfir hægðatregðu sem hafa lítil áhrif eftir meðferð án skurðaðgerðar og sem hafa augljós frávik eftir sérstaka athugun á hægðatregðu má íhuga skurðaðgerð. Hins vegar þurfa sjúklingar með alvarlega hægðatregðu ásamt augljósum andlegum og sálrænum frávikum að fara í aðgerð með varúð. (Meðmælastig: Mælt með; fullt samþykki 70%, samþykki að hluta 28%, samþykki 2%).

1. Skurðaðgerð á hægðatregðu af grindarbotnskrampa: Núverandi rannsóknir telja að meingerð hægðatregðu af grindarbotnskrampa sé fólgin í óeðlilegum viðbragði og samúðarviðbragði mænutauga, sem og blóðþurrðarkrampa og TrP-viðbragði af völdum ofhleðslu. samdráttur grindarbotnsvöðva. Krampi (TrP-krampi, þ.e. vöðvakrampi). Erlendar hægðatregðaleiðbeiningar mæla með biofeedback og botulinum toxin sprautu (BTX) sem helstu meðferðir. Skurðaðgerð er aðeins framkvæmd á sjúklingum með blóðþurrðarkrampa, TrP-krampa, og þeim sem eru árangurslausir í íhaldssamri meðferð og hafa mikla löngun í skurðaðgerð.

Ábendingar um skurðaðgerð vegna hægðatregðu af grindarbotnskrampa: (1) Dæmigert klínísk einkenni eins og þynning hægða, erfiðleikar við hægðir, erfiði og tímafrekt; (2) Dæmigert frávik í röntgengeislun í hægðatöku; (3) Langvarandi hægðir í meira en hálft ár. Ströng íhaldssöm meðferð er árangurslaus; (4) Ristilflutningsprófið er eðlilegt eða örlítið langvarandi, með augljósri endaþarmsteppu; (5) Það tekur meira en 5 mínútur að losa blöðruna úr endaþarmi eða ekki hægt að losa hana; (6) Anorectal hornið verður minna og endaþarmsskurðurinn verður minni. Minna en eða jafnt og 4 cm.

Tilmæli 21: Óvíst er um virkni skurðaðgerðar á hægðatregðu af grindarbotnskrampa og því verður að hafa strangt eftirlit með aðgerðaábendingum. Meðferðir sem ekki eru skurðaðgerðir, eins og endurgjöf og bótúlíneitur af tegund A sprautumeðferð ætti að vera ákjósanlegur (ráðlagt stig: mælt; fullt samþykki 67%, hlutfall samþykkis 28%, samþykki hlutfall 5%).

Meðferðarmöguleikar fyrir hægðatregðu í grindarbotnskrampa eru eftirfarandi.

(1) Útvíkkun endaþarms: Notaðu vélræna útvíkkun til að létta kynþroska og endaþarmsvöðvakrampa og auka saurútferð. Það eru handvirk endaþarmsútvíkkun og vélræn endaþarmsútvíkkun. Vélrænni víkkarinn getur smám saman aukið stærðina. Það eru líka aðferðir við útvíkkun og titring, eða ásamt líffræðilegri endurgjöf. Almennt er þörf á staðdeyfingu til að gera endaþarmsútvíkkun skilvirkari. Kosturinn er sá að það þarf ekki skurðaðgerð, breytir ekki staðbundinni líffærafræðilegri uppbyggingu og hægt er að framkvæma það ítrekað; ókosturinn er sá að þykkt puborectalis vöðvans breytist ekki og það getur komið upp aftur eftir að endaþarmsvíkkun er hætt. Gróf eða óhófleg aðgerð getur valdið endaþarmssprungum og skammtímaþvagleka. Handvirk endaþarmsstækkun þarf venjulega fjóra fingur til að fara saman fyrsta liðinn og stækkun tækisins notar skref-fyrir-skref stækkunaraðferð. Útvíkkun endaþarms er talin vera fyrsti kosturinn og einfaldasta meðferðaraðferðin við hægðatregðu af krampagerð puborectalis; virku vextirnir eru 46,3% til 77,3%.

Náttúruleg jurtalyf til að létta hægðatregðu-Cistanche

Cistanche er ættkvísl sníkjudýra sem tilheyrir fjölskyldunni Orobanchaceae. Þessar plöntur eru þekktar fyrir lækningaeiginleika sína og hafa verið notaðar í hefðbundinni kínverskri læknisfræði (TCM) um aldir. Cistanche tegundir finnast aðallega í þurrum og eyðimerkursvæðum í Kína, Mongólíu og öðrum hlutum Mið-Asíu. Cistanche plöntur einkennast af holdugum, gulleitum stönglum og eru mjög metnar fyrir hugsanlegan heilsufarslegan ávinning. Í TCM er talið að Cistanche hafi styrkjandi eiginleika og er almennt notað til að næra nýru, auka orku og styðja við kynlíf. Það er einnig notað til að taka á vandamálum sem tengjast öldrun, þreytu og almennri vellíðan. Þó að Cistanche hafi langa sögu um notkun í hefðbundinni læknisfræði, eru vísindarannsóknir á verkun og öryggi í gangi og takmarkaðar. Hins vegar er vitað að það inniheldur ýmis lífvirk efnasambönd eins og fenýletanóíð glýkósíð, iridoids, lignans og fjölsykrur, sem geta stuðlað að lækningaáhrifum þess.

Wecistanchecistanche duft, cistanche töflur, cistanche hylki, og aðrar vörur eru þróaðar með eyðimerkur cistanche sem hráefni, sem öll hafa góð áhrif til að létta hægðatregðu. Sérstakur búnaðurinn er sem hér segir: Cistanche er talinn hafa hugsanlegan ávinning til að létta hægðatregðu á grundvelli hefðbundinnar notkunar þess og ákveðinna efnasambanda sem það inniheldur. Þó að vísindalegar rannsóknir sérstaklega á áhrifum Cistanche á hægðatregðu séu takmarkaðar, er talið að þær hafi margar aðferðir sem gætu stuðlað að möguleikum hennar til að létta hægðatregðu. Hægðalosandi áhrif: Cistanche hefur lengi verið notað í hefðbundinni kínverskri læknisfræði sem lækning við hægðatregðu. Talið er að það hafi væg hægðalosandi áhrif, sem getur hjálpað til við að stuðla að hægðum og framkalla hægðatregðu. Þessi áhrif má rekja til ýmissa efnasambanda sem finnast íFrakkland, eins og fenýletanóíð glýkósíð og fjölsykrur. Raka í þörmum: Byggt á hefðbundinni notkun er Cistanche talin hafa rakagefandi eiginleika, sérstaklega miða á þörmum. Að stuðla að vökvun og smurningu í þörmum getur hjálpað til við að mýkja verkfæri og auðvelda yfirferð og þar með létta hægðatregðu. Bólgueyðandi áhrif: Hægðatregða getur stundum tengst bólgu í meltingarvegi. Cistanche inniheldur ákveðin efnasambönd, þar á meðal fenýletanóíð glýkósíð og lignans, sem talið er að hafi bólgueyðandi eiginleika. Með því að draga úr bólgu í þörmum getur það hjálpað til við að bæta hægðatregðu og létta hægðatregðu.