Dánartíðni meðal umsækjenda á biðlista með traustum líffærum meðan á COVID-19 stendur í Bandaríkjunum
Mar 16, 2022
Tengiliður: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 Netfang:audrey.hu@wecistanche.com
Jonathan Miller o.fl
Við skoðuðum áhrif COVID-19 á dánartíðni á biðlista í föstu formi í Bandaríkjunum og bárum saman áhrif á lýðfræði sjúklinga (td kynþátt, aldur og kyn) og þjónustusvæði gjafa. Þrjár aðskildar veldisvísislíkön fyrir lifunarlíkön áætluðu fyrir hvert fast líffæri heildar, lýðfræðilega sértæka og þjónustusvæðissértæka muninn á hættunni á biðlistadauða fyrir og eftir landsvísu neyðaryfirlýsinguna 13. mars 2020.NýraDánartíðni á biðlista var hærri eftir en fyrir neyðartilvik á landsvísu (leiðrétt hættuhlutfall [aHR], 1,37; 95 prósent CI, 1,23–1,52). Hætta á dánartíðni á biðlista var ekki marktækt ólík fyrir og eftir COVID-19 fyrirlifur(aHR, {{0}}.94), brisi (aHR, 1.01), lungum (aHR, 1.00) og hjarta (aHR, 0.94).NýraFrambjóðendur höfðu athyglisverðan breytileika í mun á þjónustusvæðum framlags (aHRs, New York City, 2,52; New Jersey, 1,84; og Michigan, 1,56). Eini lýðfræðilegi hópurinn með aukna dánartíðni á biðlista voru svartir á móti hvítum (aHR, 1,41; 95 prósent CI, 1,07–1.86) fyrirnýruframbjóðendur. Fyrstu 10 vikurnar eftir að lýst var yfir neyðarástandi á landsvísu hafði ólík áhrif á dánartíðni á biðlista, mismunandi eftir landafræði og þjóðerni. Þessi ólíkleiki mun torvelda samanburð á árangri ígræðsluáætlunar meðan á COVID-19 stendur.
LYKILORÐheilbrigðisþjónustu og niðurstöðurannsóknir, hjartaígræðslu/hjartalækningar,nýruígræðsla/nýrnalækningar,nýruígræðsla: lifandi gjafi,lifurígræðsla/lifrarlækningar, lungnaígræðsla: lifandi gjafa, lifun sjúklinga, stjórnun biðlista
cistanche er gott fyrir choricnýrusjúkdómur
1|KYNNING
Heimsfaraldur kransæðasjúkdómsins 2019 (COVID-19) heldur áfram að hafa áhrif á heilbrigðiskerfi um allan heim, þar á meðal líffæraígræðslukerfi. Nýlegar rannsóknir hafa lýst verulegri lækkun á tíðni ígræðslu meðan á heimsfaraldri stendur.1 Þó að tíðni og dánartíðni af völdum COVID-19 meðal umsækjenda og viðtakenda líffæraígræðslu hafi ekki enn verið lýst í Bandaríkjunum, þá hefur uppsafnaða tíðni af COVID-19 meðal umsækjenda á biðlista með traustum líffærum í Bretlandi var 3,8 prósent til 20. maí 2020, með dánartíðni af öllum orsökum upp á 10,2 prósent meðal þeirra sem fengu COVID-19.2 Þetta var verulega hærri en heildardánartíðni íbúa, sem hefur verið metin á 1 prósent –6 prósent,3-5 sem leggur áherslu á mikilvægi þess að skilja áhrif COVID-19 á líffæraframbjóðendur í Bandaríkjunum.
Vísindaskrá yfir ígræðsluþega (SRTR) greinir frá niðurstöðum biðlista í áætlunarsértækum skýrslum okkar (PSR). Vegna þess að COVID-19 getur leitt til verri útkomu fyrir sjúklinga sem skráðir eru í ígræðsluáætlunum á svæðum með alvarlegri uppkomu, geta tilkynntar dánartíðni á biðlista fyrir slíkar áætlanir verið verri í PSR vegna COVID-19 frekar en munur á klínísk umönnun. Það er að segja, COVID-19 getur ruglað saman hlutfalli dánartíðni á biðlista og samsvarandi mati (td 5-flokkaeinkunnarkerfi fyrir dánartíðni á biðlista sem bæði vátryggjendur og sjúklingar nota). Landfræðilegur breytileiki munarins fyrir og eftir COVID-19 getur mælt hugsanlega hættu á að dánartíðni á biðlista verði ruglað saman. Ef hlutfallsleg dánartíðni á biðlista í hlutum Bandaríkjanna er töluvert hærri eftir COVID-19 en áður, er hættan á ruglingi vegna COVID-19 mikil, sérstaklega ef svæðin urðu fyrir tiltölulega alvarlegum faraldri.
Þessi rannsókn rannsakaði fyrstu þróun í dánartíðni á biðlista fyrir og eftir tilkomu COVID-19 meðal líffæraígræðslukandídata í Bandaríkjunum. Markmiðið var að svara þremur spurningum sem vekja áhuga ígræðslukerfisins:
Var hættan á dánartíðni á biðlista mismunandi fyrir og eftir COVID-19 neyðartilkynningu?
Ef svo er, var munurinn á hættunni á biðlistadauða breytilegur landfræðilega í Bandaríkjunum? Gjafaþjónustusvæði (DSA) voru landfræðilegu svæðin vegna þess að þau voru nógu kornótt til að aðskilja helstu stórborgarsvæði. Til dæmis myndi breytileiki á ríkisstigi hylja hugsanlegan mun í Kaliforníu, en breytileiki á DSA-stigi myndi fanga muninn á til dæmis San Francisco, Los Angeles og San Diego.
Var munurinn á hættunni á biðlistadauða breytilegur eftir undirhópum íbúa?
Þessi rannsókn var gerð sem hluti af víðtækri SRTR greiningu á áhrifum COVID-19 á líffæraígræðslu á föstu formi í Bandaríkjunum. SRTR COVID-19 matið veitir mánaðarlegar uppfærslur á dánartíðni á biðlista, með áherslu á landfræðilegan og lýðfræðilegan mun, þar sem heimsfaraldurinn eykst og dvínar um Bandaríkin.
cistanche áhrif: gegn öldrun
2|AÐFERÐIR
2.1|Mannfjöldi og gögn
Þessi rannsókn notaði SRTR gögn, sem innihalda gögn um alla gjafa, biðlista umsækjenda og ígræðsluþega í Bandaríkjunum, lögð fram af meðlimum líffæraöflunar- og ígræðslunetsins (OPTN). Heilsuauðlinda- og þjónustustofnunin, bandaríska heilbrigðis- og mannauðsráðuneytið, sér um eftirlit með starfsemi OPTN og SRTR verktaka.
Þessi greining notaði SRTR Standard Analysis File (SAF) kandídatagagnasöfn frá ágúst 2020, sem tákna alla sjúklinga í Bandaríkjunum sem eru, eða hafa verið, skráðir á biðlista eftir líffæraígræðslu frá 1. október 1987. SRTR SAFs hefur verið lýst mjög ítarlega áður.6,7 Vegna þess að skráning að minnsta kosti 95 prósent dauðsfalla sjúklinga á biðlista getur tekið 2 eða fleiri mánuði vegna seinkun á skýrslugjöf, voru umsækjendur teknir með ef þeir voru algengir á biðlista líffæraígræðslu. á milli 13. mars 2019 og 31. maí 2020. Þess vegna sýnir þessi rannsókn snemma niðurstöður frá fyrstu 10 vikunum eftir að lýst var yfir COVID-19 neyðartilvikum. Frambjóðendur sem ekki höfðu tilkynnt skráningardag eða aldur við skráningu eða sem voru yngri en 18 ára við skráningu voru útilokaðir. Eftirfylgni umsækjanda var ritskoðuð við ígræðslu, bata án ígræðslu eða flutning á aðra miðstöð. Greiningarnar voru gerðar sérstaklega fyrir nýra, bris, lifur, lungu og hjarta. Biðtími og niðurstöður voru teknar með fyrir sjúklinga óháð því hvort þeir voru skráðir sem virkir eða óvirkir.
2.2|Ráðstafanir
2.2.1|Niðurstöður
Aðalniðurstaðan var dánartíðni á biðlista, nánar tiltekið orsök-sértæk hætta á biðlistadauða, sem er ekki stærðfræðilega háð ígræðslutíðni.8 Þannig er munur á orsök-sértækri hættu á biðlistadauða fyrir og eftir COVID-19 má ekki rekja til lægri tíðni ígræðslu eftir COVID-19.
2.2.2|Forspár og fylgibreytur
Helsti spádómurinn um áhuga var COVID-19 heimsfaraldurinn, eins og hann er skilgreindur af tíma fyrir eða eftir að lýst var yfir neyðarástandi í Bandaríkjunum 13. mars 2020. Þessar greiningar fylgjast með tímabundinni þróun dánartíðni fyrir og eftir COVID{ {3}}, vegna þess að nýgengisstaða á einstaklingsstigi og dánarorsök eru ekki tiltæk í SRTR SAF.
Fylgibreytur sem gerðar voru fyrir allar fastar líffæragerðir voru aldur í árum, kyni, þjóðerni, kynþætti, búsetu í þéttbýli eða dreifbýli, mílur á milli frambjóðanda og áætlunar, blóðgerð, líkamsþyngdarstuðull (BMI), frumgreining, tryggingargerð, fyrri ígræðslur og bið. tíma. Að auki voru þessar fylgibreytur mótaðar fyrir þessar tegundir ígræðslu:
• Nýra: Reiknuð panel reactive mótefni (cPRA), lengd skilunar og hvort sjúklingurinn hafi einnig verið skráður fyrir brisígræðslu
• Bris: Skráning fyrir brisi eingöngu, brisi-eftir nýra eða samtímis nýra-brisígræðslu
• Lifur: stig lifrarsjúkdóms á lokastigi (MELD) og lifrarfrumukrabbamein (HCC)
• Hjarta og lunga: Hæð við skráningu
• Lung: Lung úthlutunarskor (LAS)
• Hjartaframbjóðendur: Staða slegilshjálpartækis (VAD) við skráningu
2.2.3|Tímabreytilegar fylgibreytur
Eiginleikar umsækjenda með tímabreytilegum gildum voru uppfærðir í byrjun hvers mánaðar fyrir og eftir 13. mars 2020. Til dæmis breytist LAS stöðugt eftir því sem sjúklingar verða meira og minna veikir. Þannig var LAS gildi sjúklings í upphafi hvers mánaðar það gildi sem notað var við greiningar fyrir allan mánuðinn. Síðasta tiltæka gildið var notað til eftirfylgni eftir að hafa verið tekinn af biðlista.
cistanche áhrif: bakteríudrepandi
2.3|tölfræðigreining
2.3.1|Líkanagerðarrammi
Með hliðsjón af áhuganum á tímabreytilegum áhrifum COVID-19 á niðurstöður biðlista, voru stykkisbundin veldisvísislíkön (PEM) notuð til að áætla tíðni biðlistadauða eftir COVID-19 yfirlýsinguna 13. mars 2020, á móti áður. PEM eru hlutfallshættulíkön með stöðugri grunnlínuhættu á fyrirfram skilgreindu millibili. Líkönin innihéldu tvö tímabil fyrir grunnlínuhættuna: fyrir og eftir COVID-19. Tímakvarðinn fyrir þessar gerðir var almanakstími. Til að tryggja nægjanlega nákvæmni krafðist hver greining lágmarksfjölda atvika eftir 13. mars 2020, nánar hér að neðan í hverjum undirkafla.
2.3.2|Heildaráhrif COVID-19
Heildaráhrif COVID-19 voru munurinn á millibilunum fyrir og eftir 13. mars 2020. Fyrir þessa greiningu gerðu líkönin ráð fyrir að hver fylgibreyta hefði sömu áhrif fyrir og eftir COVID-19. Þessi líkön voru aðeins metin þegar hópurinn hafði meira en 10 dauðsföll bæði fyrir og eftir COVID-19. Post hoc næmisgreining breytti líkönunum fyrir óvirka stöðu sjúklings sem tímabreytilegri fylgibreytu.
Til að meta hvort snemmbúin þróun dánartíðni á biðlistum hafi minnkað á síðari mánuðum, gerði bráðabirgðagreining eftir að með SAF desember 2020 líkan tímaþróun í hættu á biðlistadánartíðni eftir mánuðum fyrir og eftir COVID-19 með því að nota PEM með tilviljunarkenndum áhrifum fyrir hvern. mánuði og leiðrétt fyrir fylgibreytum.
2.3.3|Landfræðilegur breytileiki í áhrifum COVID-19
Almenn línuleg blönduð líkön (GLMMs) áætluðu breytileika á DSA-stigi í dánartíðni á biðlista fyrir og eftir COVID-19. Nánar tiltekið innihélt líkanið tvö tilviljunarkennd áhrif á DSA-stigi: einn fyrir 13. mars 2020 og einn fyrir eftir. Reynslumat Bayes á einstökum DSAs áætlaði muninn á hverri DSA frá landsmeðaltali fyrir og eftir COVID-19. Þess vegna innihélt nýrnalíkanið til dæmis 58 DSA-sértæk for-COVID-áhrif og 58 DSA-sértæk eftir-COVID-áhrif. GLMMs leyfðu fylgni milli handahófskenndu áhrifa. Munurinn á áhrifum fyrir og eftir COVID benti á hlutfallslegan mun á dánartíðni á biðlista eftir, samanborið við áður, COVID-19. GLMMs innihéldu jöfnun sem jafngildir línulegu forspámunum frá PEM fyrir heildaráhrif COVID-19, sem greindi frá hugsanlegum áhættuþáttum. Þessi líkön voru aðeins metin þegar fjöldi dauðsfalla á tímabilinu eftir COVID-19 var meira en tvöfalt fleiri en DSA.
2.3.4|Undirhópssértæk áhrif vegna COVID-19
Aðskilin líkön áætluðu undirhópssértæk áhrif COVID-19. Nánar tiltekið fól líkanið í sér víxlverkun milli hvers umsækjenda áhættuþáttar og heildaráhrifa COVID-19, sem gerir áhrif COVID-19 kleift að vera mismunandi eftir, til dæmis, aldurshópa umsækjenda. Líkön voru aðeins metin fyrir hverja fylgibreytu sem taldar eru upp hér að ofan þegar dauðsföll á tímabilinu eftir COVID-19 voru að minnsta kosti 10 plús 2 sinnum fjöldi breyta í líkaninu.
Bæta ónæmi cistanche viðbót
3|NIÐURSTÖÐUR
3.1|Leiðrétt áhrif COVID
Dánarhættan meðal nýrnaþega var 37 prósent meiri fyrstu 1{{10}} vikurnar eftir COVID-19 neyðarástandið en áður (leiðrétt hættuhlutfall [aHR], 1,37; 95 prósent CI, 1,23–1,52). Hætta á biðlistadauða fyrir lifur (aHR, {{20}}.94; 95 prósent CI, 0.78–1.15), brisi (aHR, 1.01 ; 95 prósent CI, 0,49–2,07), lungum (aHR, 1.00; 95 prósent CI, 0,59–1,70), og hjarta (aHR, 0,94; 95 prósent CI, 0,57–1,54) voru svipaðir áður og eftir COVID-19 (mynd 1). Að auki breytti hættuhlutföllunum ekki marktækt að leiðrétta fyrir óvirkum stöðu umsækjenda sem var breytileg í tíma (viðbótarskrá 1).
Bráðabirgðagreining á tímaþróun með því að nota SAF frá desember 2020 sýndi að hættuhlutföll fyrir dánartíðni á biðlista meðal nýrnasjúklinga lækkuðu frá hámarki strax í kjölfar COVID-19 en hélst há. Hættuhlutfall fyrir önnur líffæri var ekki sérstaklega breytilegt frá mánuði til mánaðar og jókst ekki eftir COVID-19 (Mynd 2).
3.2|Landfræðilegur breytileiki
Hætta á biðlistadauða meðal nýrnakandídata í New York City DSA var 2,52 sinnum meiri eftir COVID-19 neyðartilkynningu en áður, jafnvel eftir að hafa gert grein fyrir meiri hættu á biðlistadauða í Bandaríkjunum (Mynd 3) . Á sama hátt var dánartíðni á biðlista hærri meðal nýrnakandídata eftir en fyrir COVID-19 í New Jersey (aHR, 1,84) og Michigan (aHR, 1,56). Munur á milli DSAs í biðlista dánartíðni fyrir lifrarígræðslu kandídata var sérstaklega minni. Stærsti munurinn eftir, samanborið við áður, COVID-19 kom fram hjá DSA sem þjóna fyrst og fremst Milwaukee, Wisconsin (aHR, 1.11) og Hartford, Connecticut (aHR, 1.10). Líkön fyrir lungna-, hjarta- og briskandídata voru ekki metin vegna ófullnægjandi fjölda dauðsfalla eftir 13. mars 2020 (viðbótarskrá 2).
3.3|Lýðfræðilegur breytileiki
Aðeins nýrna- og lifrarígræðslur voru með nægjanlegan fjölda dauðsfalla á biðlista eftir COVID-19 til að áætla mun á biðlistadauða milli undirhópa umsækjenda. Umsækjendur um nýrnabiðlista af Afríku-Ameríku voru eini undirhópurinn með fyrstu merki um hærri dánartíðni á biðlista eftir en fyrir COVID-19 (aHR, 1,41; 95 prósent CI, 1,07–1.86, samanborið við hvíta frambjóðendur, Tafla 1). Lifrarkandídatar voru með verulega hærri dánartíðni á biðlista við hærri MELD stig fyrir COVID; þessi þróun hélst en dró verulega úr eftir að COVID-19 kom upp (tafla 1). Hins vegar voru öryggisbilin fyrir marga undirhópa, sérstaklega meðal lifrarígræðslukandídata, sérstaklega breitt, sem gefur til kynna tiltölulega ónákvæmt mat.
Cistanche áhrif: gegn krabbameini
4|UMRÆÐA
Dánartíðni á biðlista var áberandi hærri í upphafi COVID-19 neyðarástandsins meðal umsækjenda um nýrnabiðlista en ekki annarra umsækjenda um líffæraígræðslu. Munurinn á dánartíðni nýrna á biðlista var mismunandi landfræðilega, með verulega hærri tíðni í New York City DSA. Hlutfallsleg dánartíðni á biðlista hjá Afríku-Ameríkubúum samanborið við hvíta nýrnakandídata var hærri eftir COVID-19 en áður. Mismunurinn á dánartíðni á biðlista milli flokka MELD minnkaði mánuðina eftir að heimsfaraldurinn hófst, þó að COVID-19 faraldurinn félli saman við upphaf stefnu um úthlutun lifrarskerpuhringsins - önnur möguleg skýring á breytingum á dánartíðni á biðlista á hærri MELD stigum.
Dánartíðni á biðlista hefur í gegnum tíðina verið lægri hjá nýrnakandidatum en hjá umsækjendum um önnur föst líffæri.9 Hins vegar eru flestir umsækjendur skráðir í nýrnaígræðslu og nýrnakandidatar eru með lengsta biðtíma.9 Þannig er hætta á biðlista meiri. dánartíðni meðal nýrnasjúklinga getur táknað umtalsverðan fjölda dauðsfalla til viðbótar, sérstaklega ef hærri biðlistadauði er viðvarandi í langan tíma.
Meðal margra mögulegra orsaka aukinnar dánartíðni meðal umsækjenda á biðlista nýrna, eru nokkrar sem gefa tilefni til frekari umræðu. Ein tilgátan er sú að dánartíðni hafi aukist vegna seinkaðrar ígræðslu. Við áætluðum muninn á orsök-sértækri hættu á biðlistadauða fyrir og eftir COVID-19. Orsök-sértæk hætta er hvorki stærðfræðilega né eðlisfræðilega háð breytingum á ígræðslutíðni, þó að eftirstöðvar truflana gætu samt valdið sambandi milli dánartíðni á biðlista og tíðni ígræðslu. Önnur tilgáta er sú að dánartíðni hafi aukist vegna dauðsfalla af völdum COVID-19 beint eða vegna seinkaðrar læknishjálpar vegna ótta við sýkingu. Takmörkun á SRTR gagnagrunni Bandaríska ígræðslukerfisins verður bætt ef einstaklingsbundin gögn um COVID-tíðni og dánartíðni verða aðgengileg fyrir umsækjendur á biðlista ígræðslu. Greining bandaríska nýrnagagnakerfisins (USRDS) leiddi hins vegar í ljós að sjúkrahúsinnlagnir vegna COVID-19 sýndu toppa í apríl og júlí – í samræmi við toppana á biðlistadauða sem fundust í þessari rannsókn og styður tilgátuna um beinan aukning á dánartíðni af völdum COVID-19.10 Í USRDS greiningu var kviðskilun heima fyrir verndandi gegn COVID-19 samanborið við blóðskilun í miðju. USRDS komst einnig að því að sjúkrahúsinnlögnum sem ekki voru af völdum COVID var fækkað samanborið við sömu mánuði 2017–2019, sem styður tilgátuna um aukningu á dánartíðni vegna seinkaðrar læknishjálpar.10 Að auki, vísbendingar um aukinn heildardánartíðni meðal nýrnakandídata í Bandaríkjunum Kingdom2 og umtalsverð aukning á dánartíðni á biðlista í New York borg, New Jersey og Michigan – snemma COVID-19 heitum reitum í Bandaríkjunum – bendir til þess að COVID-19 hafi aukið dánartíðni á biðlista nýrnakandídata, þó , hlutfallslegt framlag tiltekinna aðferða (þ.e. COVID-19 sýkingar eða seinkun á umönnun) er enn óþekkt.
Að skilja ástæður hærri biðlistadauða meðal nýrnakandídata en frambjóðenda fyrir önnur föst líffæri mun krefjast áframhaldandi rannsóknar. Greining á bresku skránni leiddi í ljós að hættan á að fá COVID-19 væri meiri fyrir nýrnaþega en nýrnaþega.2 Félagsleg fjarlægð gæti hafa verið erfiðari fyrir nýrnaígræðslukandídata sem gangast undir miðlæga skilun. Framtíðarrannsóknir á hegðun umsækjenda eða víxlverkun umsækjenda í heilbrigðiskerfinu (td skilun fyrir nýrnakandídata vs. sjúkrahúsinnlagnir fyrir ígræðslu hjá öðrum líffæraumsækjendum) geta veitt innsýn í hvers vegna aðeins nýrnaígræðsluframbjóðendur höfðu hærri dánartíðni á biðlista.
Landfræðilegur munur á dánartíðni á biðlistum var áberandi fyrir nýrnakandídata, sem bendir til þess að breyta ætti PSR til skamms tíma til að takast á við breytingar á niðurstöðum sem reknar eru af COVID-19 heimsfaraldrinum frekar en klínískri umönnun við ígræðsluáætlanir. Sem tímabundin ráðstöfun, ritskoðuðu PSRs, sem gefin voru út í janúar 2021, eftirfylgni með ígræðsluframbjóðendum 12. mars 2020, sem ætti að fjarlægja mestu hættuna á ruglingi vegna COVID-19 á fyrri hluta heimsfaraldursins af biðlista mat á dánartíðni.
Hins vegar geta PSRs ekki endalaust ritskoðað eftirfylgni þann 12. mars 2020. Sem hluti af COVID-19 matinu heldur SRTR áfram að rannsaka aðferðir til að meðhöndla COVID-19 í PSR. Til dæmis gætu biðlistalíkönin aðlagað sig fyrir COVID-19 tíðni á svæðinu ígræðsluáætlunarinnar. Ef þessi aðferð fjarlægir breytileika DSA stigs í dánartíðni á biðlista hjá nýrnakandidatum, þá er það raunhæf aðferð til að samþætta eftirfylgni umsækjenda eftir að COVID kemur upp-19. Að öðrum kosti getur COVID-19 orðið landlægt um Bandaríkin og haft jafn áhrif á ígræðsluáætlanir. Á þessum tímapunkti myndi breytileiki DSA-stigs í biðlistadauða fyrir og eftir COVID-19 líklega minnka og eðlileg eftirfylgni gæti hafist að nýju, hugsanlega með þörf á að skera út gögn frá 13. mars 2020, til dagsins kl. sem landfræðilegur breytileiki minnkar.
Fylgjast skal með þróun hærri dánartíðni á biðlista meðal nýrnakandídata í Afríku-Ameríku eftir en fyrir COVID-19. COVID-19 hefur þegar aukið heilsufarsmismun milli Afríku-Ameríkubúa og hvítra.11 Viðvarandi eftirlit mun skipta miklu máli við að greina vaxandi heilsufarsmismun í tilteknum hlutum heilbrigðiskerfisins vegna COVID-19 (td biðlistadauði nýrna frambjóðendur). Mismunur á dánartíðni eftir MELD skorum verðskuldar frekari rannsókn, sérstaklega með tilliti til næstum samhliða útfærslu á skerpuhringjum. Takmörkun þessarar rannsóknar var að það voru nú of fáir dánartilvik til að líkja eftir mismun í undirhópum fyrir bris-, lungna- og hjartakandidat. SRTR mat mun halda áfram að greina mögulegan mun á undirhópum meðan á COVID-19 heimsfaraldrinum stendur.
Bráðabirgðatímaþróun sýnir að biðlistadauði meðal nýrnakandídata hefur haldist hár og SRTR heldur áfram að greina hvort landfræðilegur breytileiki í biðlistadauða sé enn mikill. Framtíðargreiningar ættu að halda áfram að fylgjast með dánartíðni á biðlista hjá umsækjendum um líffæraígræðslu í föstu formi og leita að aðferðum til að draga úr landfræðilegum breytileika. Þetta er mikilvægt fyrir endurkomu PSR í eðlilega skýrsluárganga. Þó að takmörkun á SRTR gögnum sé skortur á samræmdum dánarorsökum fyrir umsækjendur og viðtakendur ígræðslu, er verið að kanna landfræðilega fylgni COVID-19 tíðni við breytingar á dánartíðni á biðlista þar sem SRTR heldur áfram að greina áhrif COVID-19.
VIÐTAKNINGAR
Þessi vinna var unnin á vegum Hennepin Healthcare Research Institute, verktaka fyrir vísindaskrá yfir ígræðsluþega, sem afhending samkvæmt samningsnúmeri HHSH250201500009C (Bandaríska heilbrigðis- og mannauðsráðuneytið, Heilbrigðisauðlindir og þjónustustjórn, Heilbrigðiskerfisskrifstofa, deild um ígræðslu). Bandaríska ríkisstjórnin (og aðrir sem koma fram fyrir hennar hönd) halda uppgreiddu, óafturkallanlegu, óafturkallanlegu, alþjóðlegu leyfi fyrir öll verk sem framleidd eru samkvæmt SRTR samningnum, og til að fjölfalda þau, undirbúa afleidd verk, dreifa eintökum til almennings og flytja opinberlega. og birta opinberlega, af eða fyrir hönd ríkisstjórnarinnar. Gögnin sem hér er greint frá hafa verið afhent af HHRI sem verktaki fyrir SRTR. Túlkun og skýrsla þessara gagna er á ábyrgð höfundar/höfunda og ætti á engan hátt að líta á þær sem opinbera stefnu eða túlkun SRTR eða bandarískra stjórnvalda. Höfundarnir þakka SRTR samstarfsmanni Nan Booth, MSW, MPH, ELS, fyrir ritstjórn handrita.
UPPLÝSINGAR
Höfundar þessa handrits hafa enga hagsmunaárekstra að gefa upp eins og lýst er í American Journal of Transplantation.
YFIRLÝSING UM AUKA gagna
Gögnin sem styðja niðurstöður þessarar rannsóknar eru fáanlegar frá samsvarandi höfundi gegn sanngjörnu beiðni.
cistanche áhrif: bólgueyðandi
HEIMILDIR
1. DeFilippis EM, Sonnenberg L, Reza N, o.fl. Þróun í virkni og magni á biðlista hjartaígræðslu í Bandaríkjunum í Bandaríkjunum meðan á heimsfaraldri kransæðasjúkdómsins 2019 (COVID-19) stóð. JAMA Cardiol. 2020;5(9):6-10.
2. Ravanan R, Callaghan CJ, Mumford L, o.fl. SARS-CoV-2 sýking og snemma dánartíðni líffæraþega á biðlista og líffæraígræðsluþega í Englandi: landsbundin hóprannsókn. Am J Transplant. 2020;20(11):3008-3018.
3. Rajgor DD, Lee MH, Archuleta S, Bagdasarian N, Quek SC. Margar áætlanir um dánartíðni COVID-19 tilfella. Lancet Infect Dis. 2020;20(7):776-777. 30244-9.
4. Baud D, Qi X, Nielsen-Saines K, Musso D, Pomar L, Favre G. Raunverulegt mat á dánartíðni eftir COVID-19 sýkingu. Lancet Infect Dis. 2020;20(7):773.
5. Spychalski P, Blazynska-Spychalska A, Kobiela J. Áætla dánartíðni vegna COVID-19. Lancet Infect Dis. 2020;20(7):774-775.
https://doi.org/10.3201/eid2606.200320.2.
6. Leppke S, Leighton T, Zaun D, o.fl. vísindaleg skrá yfir ígræðsluþega: safna, greina og tilkynna gögn um ígræðslu í Bandaríkjunum. Ígræðsla Rev. 2013;27(2):50-56.
7. Massie AB, Kuricka LM, Segev DL. Stór gögn í líffæraígræðslu: Skráningar og stjórnsýslukröfur. Am J Transplant. 2014;14(8):1723-1730. https://doi.org/10.1111/ajt.12777.
8. Wey A, Gustafson SK, Salkowski N, o.fl. Program-sérstakur ígræðsluhlutfall hlutfall: tengsl við úthlutun forgang við skráningu og
niðurstöður eftir ígræðslu. Am J Transplant. 2018;18(6):1360-1369.
9. SRTR, OPTN. OPTN/SRTR 2018 ársskýrsla. Birt 2019. Skoðað 25. september 2020. https://srtr.transplant.hrsa. gov/annual_reports/2018_ADR_Preview.aspx
10. Nýrnagagnakerfi Bandaríkjanna (USRDS). COVID-19 viðbót. Í: 2020 USRDS Annual Data Report: Faraldsfræði nýrnasjúkdóma í Bandaríkjunum. National Institute of Health, National Institute of Sykursýki og meltingar- og nýrnasjúkdómar; 2020. https://adr.usrds.org/2020
11. Yancy CW. COVID-19 og Afríku Bandaríkjamenn. J Am Med Assoc. 2020;323(19):1891-1892. https://doi.org/10.1001/jama.2020.6548.