Auricular Vagus Nerve Acupressure Fyrir sjúklinga með tilfinningalega vanlíðan undir COVID-19 heimsfaraldrinum: Snjallsímabundin, slembivalsstýrð rannsókn

Fyrir meiri upplýsingar:ali.ma@wecistanche.com

Ágrip

Markmið: Að staðfesta hvort sjálfgefin AVNA meðferð sé árangursrík til að bæta tilfinningalega vanlíðan undirCOVID-19 heimsfaraldur. Aðferðir: Snjallsímabundin, slembiröðuð, stýrð rannsókn á netinu var hönnuð frá 26. febrúar 020 til 28. apríl 2020 á fjórum rannsóknarsíðum, þar á meðal Wuhan, Peking, Shenyang , og Guangzhou í Kína. Íbúar á staðnum sem höfðu umtalsverða tilfinningalega vanlíðan með einkunn á sjúkrahúskvíða og þunglyndi kvarða (HADS) hærri en eða jafnt og 9 voru ráðnir. Þátttakendum var af handahófi úthlutað þrisvar sinnum AVNA (n=191) á dag, að morgni, um hádegisbil og á kvöldin eða venjulega umönnun (UC, n=215) einu sinni á dag í 14 daga. Aðalniðurstaðan var svarhlutfallið, sem var hlutfall þátttakenda þar sem sjúkrahúskvíða- og þunglyndiskvarði (HADS) lækkaði frá grunnlínu um meira en eða jafnt og 50 prósent. Matið var framkvæmt í upphafi, 3 daga og 14 daga. Niðurstöður: AVNA hópurinn var með áberandi hærri svörunarhlutfall en UC hópurinn eftir 3 daga (35,6 prósent á móti 24,9 prósent , P=0.02) og eftir 14 daga (70,7 prósent á móti 60,6 prósent , P {{ 24}}.02). AVNA hópurinn sýndi marktækt meiri lækkun á stigum HADS á þessum tveimur mælistöðum og BAI eftir 3 daga (P Minna en eða jafnt og 0,03), með meðaltal áhrifa stærðarinnar 0,217 og 0,195. Þátttakendur með AVNA eyddu styttri tíma í að sofna og mátu svefngæði sín ótrúlega hærri en þeir sem voru með UC við endapunktinn. Niðurstaða: Á meðanCOVID-19 heimsfaraldurtímabil, var meðferð með sjálfgefin AVNA áhrifaríkari en UC til að draga úr tilfinningalegri vanlíðan einangraðra íbúa. Þessar niðurstöður styðja sjálfgefin AVNA sem meðferðarmöguleika fyrir sjúklinga með tilfinningalega vanlíðan undirCOVID-19 heimsfaraldureða öðrum uppákomum.

Leitarorð:Taugalækningar, Geðlækningar, Tilfinningaleg vanlíðan, Örvun taugataugar,COVID- 19

Bakgrunnur

Alheimsútbreiðsla kransæðaveirusjúkdómsins 2019 (COVID-19) er orðin neyðarástand fyrir lýðheilsu sem hefur alþjóðlegt áhyggjuefni. Þrátt fyrir að ráðstafanir til að stjórna smitsjúkdómum, þar með talið lokun í borginni og einangrun heimila, hafi dregið úr hættu á veirusmiti, hefur það einnig valdið töluverðum fjölda sjúklinga með tilfinningalega vanlíðan, svo sem kvíða, þunglyndi og lélegan svefn [1. Þess vegna munu meðferðaraðferðir sem sýna skilvirkni og þægindi hafa töluverð fyrirheit um meðferð á tilfinningalegri vanlíðan undir COVID-19.

Nokkrar rannsóknir hafa staðfest virkni nálastungumeðferðar til að létta svefnleysi sjúklinga og tilfinningalega vanlíðan umönnunaraðila [2-4]. Ytra eyrað er sérstakt líffærasvæði þar sem taugaþræðir og endastöðvar frá auricular grein vagus nerve (ABVN) eru ríkulega dreifðar í concha og nærliggjandi svæðum (Mynd 1A)[5-8]. Safnaðar vísbendingar úr klínískum rannsóknum hafa staðfest að örvun á nálastungum í auga er áhrifarík til að bæta svefngæði og til að draga úr kvíða og þunglyndi með litlum aukaverkunum [9-12]. Við höfum einnig sýnt fram á virkni óífarandi örvunar taugaörvunar (taVNS) í gegnum húð hjá sjúklingum með tilfinningalega vanlíðan [13, 14]. Þessar rannsóknir hafa leitt til þeirrar tilgátu að sjálf-gefin augnhártaugaþrýstingur (AVNA) gæti verið áhrifarík stjórnunaraðgerð á tilfinningalegri vanlíðan undirCOVID-19 heimsfaraldur.

Smelltu til að Cistanche notar fyrir ónæmi

Til að prófa þessa tilgátu var gerð slembiröðuð samanburðarrannsókn í gegnum snjallsímabundið smáforrit á netinu. Við bárum saman virkni sjálfgefin AVNA meðferð við venjulega umönnun (UC) til að draga úr tilfinningalegri vanlíðan íbúa heimamanna meðan á COVID-19lokun og einangrun heimila stóð í Kína. Öndunarmiðuð og heimatengd hreyfing, sú starfsemi sem oftast er mælt með á heimilinu á meðanCOVID-19 heimsfaraldur,voru teknar með sem helstu UC inngrip [15, 16].

Aðferðir

Inntöku- og útilokunarviðmið

Sjúklingar voru teknir með ef þeir uppfylltu greiningu á tilfinningalegri vanlíðan, með því að nota Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS).

Inntökuviðmið innihéldu:(1) einstaklinga á aldrinum 18 til 75 ára;(2)HADS skorar 29 stig á grunnlínustigi,(3)búa í rannsóknarborgunum í að minnsta kosti hálft ár.

Þeir sem höfðu verið greindir með geðsjúkdóm, sem höfðu tekið geðrofslyf, sem var

ólæsir eða gátu ekki notað WeChat, sem voru með óstöðuga sjúkdóma, sýkingu eða húðskemmdir í ytra eyra, eða gátu ekki framkvæmt nálastungu sjálfir, voru útilokaðir.

Slembival og blindandi

Hæfum sjúklingum var úthlutað af handahófi til að fá annað hvort sjálfgefin AVNA eða UC í hlutfallinu u.þ.b. 1:1. Slembiröðunin var búin til í smáforritinu, Nudd á nálastungupunktum í augum og Losaðu þig við svefnleysi og streitu, og lagskipt eftir stöðum. Atvikið sem þátttakandi smellti á hnappinn kveikti til að mynda fræ af handahófskenndri tölu. Tímastimpill kveikjuhnappsins var millisekúndna nákvæmni, sem var sett af stað af notandanum sem nálgaðist hið raunverulega tilviljanakennda ferli.

Allir rannsakendur með að minnsta kosti fimm ára nálastungumeðferð fengu ekki aðgang að upplýsingum þátttakenda á rannsóknartímabilinu nema einn tæknimaður (Junying Wang) sem var ábyrgur fyrir því að halda smáforritinu og daglegum rekstrarskrám. Allt mat var gert af þátttakendum sjálfum í smáforritinu án þátttöku rannsakanda. Slík hönnun tryggði algjöra blindu rannsakenda á hópúthlutuninni.

Inngrip og fullvissa um samræmi

Þátttakendur í AVNA hópnum fengu leiðbeiningar og þjálfun í að hafa þrisvar sinnum af sjálfsdreifingu AVNA á dag, að morgni, um hádegisbil og á kvöldin í 14 daga. Þessi lengd íhlutunar var í samræmi við lögboðna sjálfseinangrunartímann. Þeim var einnig bent á að fá eina lotu af UC íhlutun á dag á sömu dögum. Til að tryggja fylgni var þátttakendum í hópnum falið að fá UC inngrip eins og gert var í AVNA hópnum; á meðan var þeim tilkynnt að sjálfgefin AVNA myndi fá leiðbeiningar eftir 14 daga frá UC íhlutun. AVNA verklagsreglurnar voru settar á grundvelli dreifingar augnagreinar vagustaugarinnar [6-8] og samþykktar með samstöðu að höfðu samráði við háttsetta nálastungufræðinga og hefðbundna kínverska læknisfræði.

Sjálfgefin AVNA samanstendur af 3 skrefum (Mynd 1B-D). Skref 1: Notaðu vísifingurgómapúðana til að þrýsta varlega á og hnoða holrúmið á kúlunni bæði réttsælis og rangsælis í 25-30 sinnum í hvora átt; Skref 2: Notaðu vísifingurgómapúðana til að nudda cymbal concha varlega fram og aftur 25-30 sinnum í hvora átt. Skref 3: Notaðu vísifingurgómapúðana til að þrýsta þétt á Shenmen, undirberki, hnakka og maga, 4 augnapunkta sem hafa sérstök áhrif til að draga úr tilfinningalegum einkennum og svefnleysi samkvæmt TCM venjum[16], 1 mínútu fyrir hvern punkt. Þátttakendum var ráðlagt að æfa hvert skref þar til ákveðin tilfinning, venjulega eymsli, dofi eða þyngsli, ætti að koma fram, en kraftarnir gætu ekki verið of sterkir, annars myndi húð eyrnanna skaðast. Um það bil 6-7 mín. þurfti til að klára öll þrjú skrefin.

Fyrir UC hópinn fengu allir þátttakendur hreinlætis-, persónuvernd, mataræði og svefnfræðslu þegar þeir komu inn í rannsóknina. Samráðið var frekar veitt sé þess óskað. Á meðan var öllum þátttakendum bent á að æfa öndunarmiðaðar æfingar og æfingar innanhúss. Nákvæm aðferð við öndunarmiðaða æfingar er að finna í smáforritinu. Innanhússæfingin innihélt skokk um húsið og æfingar með berum höndum, svo sem armbeygjur, hnébeygjur, krampa í kvið, lyftingar á fótum, hliðarbeygjur og vöðvateygjur. Þátttakendur æfðu öndunarmiðaða æfingu í 5 mínútur og æfingu heima í 30 mínútur á dag.

Matskvarðinn var settur upp í formi rafræns vogar í smáforritinu. Á samsvarandi tímapunkti voru sjúklingar minntir á smáforritið á að klára kvarðann. Þátttakendum var gert að skrá dagleg inngrip sín og virkni á netvettvangnum. Til að tryggja fullkomið samræmi og gæði inngripa, fylgdust tilnefndir vettvangsrannsóknarmenn (Lei Wang í Peking, Lingling Yu í Wuhan, Chunzhi Tang í Guangzhou, Jiazi Dong í Shenyang) með athöfnum þátttakenda í gegnum WeChat myndskeið eða símtöl daglega.

Niðurstöðumat

Aðalniðurstaðan var svarhlutfallið, sem var hlutfall þátttakenda þar sem HADS skorið lækkaði frá grunnlínu um 之 50 prósent. Svörun þýðir að HADS stig lækkuðu um<50%. the="" worst="" response="" means="" a="" greater="" score="" after="" randomization.="" these="" definitions="" were="" based="" on="" the="" distribution="" of="" normative="" values="" for="" hads="" score="" in="" the="" general="" population="">

Afleiddar niðurstöður, þar á meðal Hospital Anxiety and Depression Scale(HADS)[17, Beck Anxiety Inventory (BAI)[18], Patient Health Questionnaire(PHQ-9)[19] og Impact emergent scale-revised (IES-R) )[20], voru að auki notuð til að mæla alvarleika kvíða, þunglyndis og streituviðbragða við COVID-19, í sömu röð. Þátttakendur voru einnig beðnir um að skrá heildarsvefntíma, tíma til að sofna, fjölda vakna og svefngæði á nóttu undanfarna viku, sem var breytt frá Pittsburgh Sleep Quality Index [21]. Gæði svefnsins voru mæld með 5-punkta Likert sjálfsmatskvarða þar sem hærri stig gefa til kynna verri svefngæði. Matið var framkvæmt í upphafi.3 dagar og 14 dögum eftir slembival. Tilgangur mats eftir 3 daga var að greina skammtímaáhrif AVNA þar sem fyrri rannsóknir hafa bent til þess að nálastungur gæti fljótt bætt kvíða og svefnleysi [2-4]. Auk þess þurftu þátttakendur að tilkynna aukaverkanir á daglega.

Mat á sýnisstærð og tölfræðileg greining Aðalmarkmið þessarar rannsóknar var að ákvarða hvort sjálfgefin AVNA meðferð gæti valdið klínískt meiri virkni svörunarhlutfalli en UC. Bráðabirgðarannsóknin okkar leiddi í ljós 76 prósenta verkunarsvörunarhlutfall í AVNA hópnum á móti 59 prósentum í UC hópnum. Úrtaksstærð 204 í hverjum hópi myndi nægja til að greina 17 prósent mun á virkni svörunarhlutfalli milli hópanna tveggja með 80 prósenta styrk og tölfræðilegu stigi upp á 0,05, að teknu tilliti til áætlaðs brottfalls. hlutfall 20 prósent.

Niðurstöðugreiningin var framkvæmd á grundvelli Intent-to-treat (ITT) gagnasetts, skilgreint sem hlutmengi þátttakenda sem luku að minnsta kosti einni lotu af íhlutun, grunnlínu og að minnsta kosti einu mati eftir grunnlínu. Bráðabirgða- og stöðvunargreining var aðeins gerð þegar einangrun heima var aflýst samkvæmt farsóttavarnastefnu stjórnvalda.

Aðalniðurstaðan, HADS-skilgreind svörun, svörunarleysi og versnunartíðni, var greind með því að nota margnefnda alhæfa jöfnulíkan. Línulega blönduð áhrifalíkanið fyrir greiningu á endurteknum mælikvarða var notað til að greina aukaniðurstöður með rannsóknarstaðinn og einangrunardaga sem fylgibreytur. Meðferð, heimsókn og meðferð × heimsóknarvíxlverkun virkaði sem föst áhrif. Staður og víxlverkun á milli staða og meðferðar virkaði sem tilviljunarkennd áhrif sem skýrði miðstöðvarmuninn. Grunnmunur á lýðfræðilegum og klínískum eiginleikum var greindur með því að nota Chi-kvaðrat （y²） próf eða t-próf

Áhrifastærð milli hópa var reiknuð út með því að deila milli hópamuna í meðaltölum eftir meðferð með sameinuðu staðalfráviki. Áhrifastærðirnar 0.20,0.50,0.80 og 1.30 tákna „lítil“, „miðlungs“, „stór“ og „mjög stór“ áhrif, í sömu röð [22].

Öllum gögnum var safnað sjálfstætt frá smáforritinu og endurskipulagt af Yufeng Zhao. Tölfræðigreining var framkvæmd af óháðum tölfræðingum (Yufeng Zhao, Zongshi Qin) með því að nota SAS tölfræðihugbúnað, útgáfu 9.4 (SAS Institute Inc., Cary, NC). Mikilvægisstigið var stillt á 2-hliða P<>

Niðurstöður

Grunneiginleikar þátttakenda í rannsókninni Meðal 975 íbúa á staðnum sem mættu í skimun í gegnum smááætlunina frá 26. febrúar 2020 til 28. apríl 2020, 406 sem uppfylltu inntökuskilyrðin og voru tilbúnir til að taka þátt í rannsókninni var úthlutað af handahófi í AVNA(n) =191) og UC(n=215) ​​hópar, 404 (99,5 prósent) luku öllu mati og inngripum samkvæmt siðareglum (mynd 2). Tveir þátttakendur sem misstu af eftirfylgni án nokkurs mats og íhlutunar eftir slembival voru útilokaðir frá gagnagreiningunni. Allar grunnlínubreytur voru í góðu jafnvægi milli hópanna tveggja (tafla 1), en marktækur munur á grunnlínuútkomubreytum sást á þessum fjórum stöðum (viðbótarefni). Síðan þjónaði því sem fylgibreyta í niðurstöðugreiningunni.

Aðalniðurstaða: HADS-skilgreint svarhlutfall

Niðurstöður HADS-skilgreindrar svörunar, svörunarleysis og versnunartíðni eru sýndar í töflu 2 og mynd 3. Eftir 3 daga var svörunarhlutfall AVNA hópsins marktækt hærra en hjá UC hópnum [35,6 prósent (68/ 191) á móti 24,9 prósentum (53213).P=0.02]. Eftir 14 daga hafði AVNA hópurinn marktækt hærri svörun en UC hópurinn [70,7 prósent (135/191) á móti. 60,6 prósent (129/213), P=0.02], með ótrúlega lægri versnunartíðni en UC hópurinn [3,7 prósent (7191) á móti. 9,4 prósent (20213), P= 0.02].

Aukaárangur: samfelldar breytur

Stöðugar niðurstöðubreytur eru teknar saman í töflu 3. Í samanburði innan hóps sást sláandi minnkun á stigum HADS.PHO-9, BAI. IES-R, fjöldi vakninga og svefngæðakvarða eftir 3 daga og 14 daga miðað við grunnlínu (P Minna en eða jafnt og 0,0015) í hverjum hópi. Heildarsvefnstundir á nóttu voru áberandi meiri eftir 14 daga en upphafsgildi í báðum hópum (P Minna en eða jafnt og 0,0046). Tími til að sofna var óbreyttur með tímanum í báðum hópum.

Í samanburði á milli hópa hafði AVNA hópurinn marktæka lækkun á HADS skori eftir 3 daga(P =.01) og 14 dagar(P=.0 2)samanborið við hópinn, með áhrifastærðum 0.217 og 0.218, í sömu röð. Bal stig AVNA hópsins var einnig verulega lægra en UC hópsins eftir 3 daga (P=.03), með áhrifastærð 0,195. AVNA hópurinn tók mun skemmri tíma að sofna(P=.02) og matur svefngæði þeirra vera ótrúlega hærri (P=,04) en UC hópurinn eftir 14 daga, með gildistöku stærðir 0,214 og 0,234, í sömu röð.

Umræða

Í þessari rannsókn var í fyrsta sinn notað AVNA sem gefið var sjálfstætt til að meðhöndla tilfinningalega vanlíðan á COVID-19 heimsfaraldurstímabilinu. Við komum í ljós að sjálfgefin AVNA var betri en UC við að bæta vanlíðan tengd einkenni. AVNA hópurinn tilkynnti um það bil 10 prósent hærra svörunarhlutfalli en UC hópurinn, á meðan versnunartíðni var næstum 6-7 prósent lægri en hjá UC hópnum á tveimur mælipunktum eftir grunnlínu. Sjálfgefin AVNA leiddi til marktækt meiri lækkunar á meðalstigum HADS eftir þriggja daga og 14 daga meðferð og meðalskorum Bal eftir þriggja daga meðferð. Meiri lækkun á PHQ stigum AVNA hópsins eftir 3 daga náði einnig mörkum á tölfræðilegu marktæknistigi. Ennfremur eyddu þátttakendur í AVNA hópnum mun minni tíma í að sofna og með betri sjálfsmetin svefngæði en UC hópurinn. Engar aukaverkanir voru tilkynntar á milli hópanna tveggja. Þessar niðurstöður benda til þess að sjálfgefin AVNA gæti fljótt létt á kvíða og þunglyndi og bætt svefntruflanir að miklu leyti. Þetta ástand sjálfsnudds veitir þægindi fyrir sjúklinga sem geta ekki fengið læknisaðstoð meðan á einangrun stendur.

AVNA er auðveldara að læra og æfa sjálfstætt en aðrar ráðstafanir án lyfja sem mælt er með til að draga úr kvíða og þunglyndi, svo sem líkamsnálastungur, líffeedback meðferð, hugleiðslu slökunarmeðferð, leikjameðferð, listmeðferð, NaiKan meðferð, Taiji meðferð, jógameðferð og endurtekin meðferð. segulörvun yfir höfuð, sérstaklega við lokun borgarinnar og af félagslegri einangrun olli heimsfaraldri.

Þrátt fyrir að jákvæðu áhrif AVNA sem sést hafi verið lítil, með meðalstærð áhrifa um það bil 2,1, miðað við hraða viðbrögð, hagkvæmni og öryggi, á skilið að mælt sé með AVNA fyrir sjúklinga með tilfinningalega vanlíðan undir núverandi COVID-19 heimsfaraldri og öðrum uppákomum. Reyndar hefur augaþrýstingur verið kynntur fyrir þeim sem voru að upplifa andlega vanlíðan hjá hjúkrunarfræðingum, krabbameinssjúklingum, konum í glasafrjóvgun og eftir keisaraskurð [9-12].

Ólíkt hefðbundinni vagus taugaörvun (VNS), þar sem VNS tæki er fellt undir brjóstvegg og rafskautin eru grædd á legháls leghálsbolnum með skurðaðgerð [23], er örvun á auga vagus transcutaneous (taVNS) ekki ífarandi, öruggari og raunhæfari. Í klínískri rannsókn sem ekki var slembiraðað [24] með 160 sjúklingum með alvarlega þunglyndisröskun (MDD), var virkni taVNS rannsökuð með því að þjálfa sjúklingana í að nota tvíhliða taVNS heima. Inngrip taVNS var gefið fyrsta hópi sjúklinga(n=91) í 12 vikur. Sjúklingum (n=69) í öðrum hópi var boðið upp á sýndar-taVNS í 4 vikur og síðan 8 vikur af alvöru taVNS. Sjúklingar í taVNS hópnum höfðu meiri lækkun á 24-hlutnum Hamilton Depression (HAMD) en hjá sýndartaVNS hópnum eftir fjórðu vikuna. Áhrif lækkunar á HAMD í báðum hópum héldu áfram við endapunktinn. Kong et al [14] komust að því að samanborið við sýndar-taVNS, getur taVNS-meðferð í einn mánuð einnig dregið úr kvíða, svefntruflunum og vonleysi hjá sjúklingum með MDD. Tækni taVNS hefur verið kynnt í auknum mæli í meðferð á tauga- og geðsjúkdómum, þar með talið flogaveiki, verkjum, heilablóðfalli, þunglyndi, svefnleysi og vitglöpum [8]. ABVN samanstendur aðallega af þykk-myelinated aðlægjum sem senda vélrænni skynjun, svo sem snertingu, þrýsting og hreyfingu, frá ytra eyra til heilans [8,25]. ABVN trefjarnar og skautar þeirra dreifast í holrúmi kjálka og cymbala með mesta þéttleika og á nærliggjandi svæðum með tengdum háþéttleika eins og sýnt er á mynd 1 [7,8]. Það er sannað að virkjun á þykkum myelínuríkum, aðlægum trefjum ABVN er nauðsynleg til að ná fram meðferðaráhrifum taVNS [26,271. Fjölmargar vísbendingar um taugamyndatöku staðfesta að taVNS stýra í stórum dráttum útbreitt heilanet, þar á meðal kjarna einangrunarsvæðisins, locus coeruleus, bakkjarna, parabrachial nucleus, hypothalamus, hippocampus, amygdala, cingulate og prefrontal cortex, öll heilasvæði sem eru beint eða óbeint þátt í úrvinnslu tilfinningalegra upplýsinga og svefn/vöku hringrás [8]. Svo virðist sem andstreymisáhrif AVNA sem sést hafa í þessari rannsókn megi að mestu rekja til víðtækrar mótunar þess á leggönguheilanetinu með því að virkja vélviðtaka með nálastungu á ABVN-ríkum augasvæðum.

Í samanburði við hefðbundnar klínískar rannsóknir sem krafist er persónulegra heimsókna, gæti snjallsímabyggða hönnunin aukið nýliðun viðfangsefnisins úr öllum lýðfræðihópum, bætt fylgi þátttakenda við inngripið og dregið úr hlutdrægni matsaðila. Það bauð því upp á meiri þægindi með tímasparandi námskeiði. Reynsla okkar af því að ljúka allri rannsókninni tók aðeins tvo mánuði, með hverfandi brottfallshlutfalli, endurspeglar slíka kosti klínískrar rannsóknarhönnunar sem byggir á snjallsímum.

Takmarkanir

Íhuga ætti nokkrar takmarkanir þessarar rannsóknar. Í fyrsta lagi var lengd AVNA inngrips nokkuð stutt, með aðeins 14 daga. Frekari rannsóknir eru nauðsynlegar til að meta lækningalegt gildi langtíma AVNA inngrips. Í öðru lagi hefur það ef til vill meiri möguleika á að valda mikilli misleitni í inngripsaðferðum og niðurstöðumælingum vegna skorts á leiðbeiningum rannsóknaraðila á staðnum 28]. Þessi rannsókn sem sýndi staðmun á útkomubreytum endurómaði slíkan veikleika. Í þessari rannsókn var þróun breytinga á útkomubreytum með tímanum í samræmi á þessum fjórum stöðum. Síðan þjónaði einnig sem fylgibreyta sem var innifalin í niðurstöðugreiningunni. Að lokum, vegna þeirrar staðreyndar að þátttakendur voru ekki blindaðir fyrir inngripum þeirra, virðast áhrif væntinga þátttakenda á útkomuna ekki útilokuð.

Niðurstaða

Á COVID-19 heimsfaraldurstímabilinu var meðferð með sjálfstjórnandi AVNA áhrifaríkari en UC til að draga úr tilfinningalegri vanlíðan einangraðra íbúa. Þessar niðurstöður styðja sjálfgefin AVNA sem meðferðarmöguleika fyrir sjúklinga með tilfinningalega vanlíðan vegna COVID-19 heimsfaraldursins eða annarra bráða atburða.

Heimildir

1 Vindegaard N, Eriksen Benros M. COVID-19 heimsfaraldur og afleiðingar geðheilbrigðis: Kerfisbundin endurskoðun á núverandi sönnunargögnum. Brain Behav Immun. 2020:S0889-1591(20):30954-5.

2. Yeung WF, Ho FY, Chung KF, o.fl. Sjálfgefin nálastungumeðferð við svefnleysisröskun: slembiraðað samanburðarrannsókn. J Sleep Res. 2018;27(2):220-231.

3. Cheung DST, Tiwari A, Yeung WF, o.fl. Sjálfgefin nálastungameðferð fyrir umönnunaraðila eldri fjölskyldumeðlima: Slembiraðað stjórnað rannsókn. J Am Geriatr Soc. 2020;68(6):1193-1201.

4. Tiwari A, Lao L, Wang AX, o.fl. Sjálfgefin nálastungumeðferð til að meðhöndla einkenni meðal kínverskra umönnunaraðila með umönnunaraðila streitu: slembiraðað, biðlistastýrð rannsókn.BMC Complement Altern Med. 2016;16(1):424.

5. Butt MF, Albusoda A, Farmer AD, o.fl. Líffærafræðilegur grundvöllur örvunar taugaörvunar í gegnum húð. J Anat. 2020;236(4):588- 611.

6. Bermejo P, López M, Larraya I, o.fl. Inntaugun á Cavum Conchae og heyrnarskurði manna: Líffærafræðilegur grunnur fyrir örvun örvunar í gegnum húð. Biomed Res Int. 2017;2017:7830919.

7. Kaniusas E, Kampusch S, Tittgemeyer M, et al. Núverandi leiðbeiningar í örvun taugataugar í örvun I - lífeðlisfræðilegt sjónarhorn. Front Neurosci. 2019;13:854.

8. Ellrich J. Örvun taugatauga í gegnum húð. J Clin Neurophysiol. 2019;36(6):437-442.

9. Chueh KH, Chang CC, Yeh ML. Áhrif augaþrýstings á svefngæði, kvíða og þunglyndi hjá RN-BSN nemendum með svefntruflanir. J Nurs Res. 2018;26(1):10-17.

10. Lin L, Zhang Y, Qian HY, o.fl. Auricular acupressure fyrir krabbameinstengda þreytu meðan á lungnakrabbameini krabbameinslyfjameðferð stendur: slembiröðuð rannsókn. BMJ styður Palliat Care. 2019;0:1-8.

11. Qu F, Zhang D, Chen LT, o.fl. Augicular acupressure dregur úr kvíðastigum og bætir niðurstöður glasafrjóvgunar: Framsýn, slembiraðað og stýrð rannsókn. Sci Rep. 2014;4:5028.

12. Kuo SY, Tsai SH, Chen SL, o.fl. Auguþrýstingur dregur úr kvíða og þreytu og dregur úr kortisólmagni hjá konum eftir keisaraskurð: Einblind, slembiraðað samanburðarrannsókn. Int J Nurs Stud. 2016;53:17-26.

13. Fang J, Rong P, Hong Y, o.fl. Vagus nerve örvun í gegnum húð mótar sjálfgefið netkerfi í alvarlegu þunglyndi. Biol geðdeild. 2016;79(4):266-73.

14. Kong J, Fang J, Park J, o.fl. Meðhöndlun á þunglyndi með örvun örvunar í augum í gegnum húð: Nýjustu og framtíðarsýn. Fram geðdeild. 2018;9:20.

15. Brandmeyer T, Delorme A, Wahbeh H. Taugavísindi hugleiðslu: flokkun, fyrirbærafræði, fylgni og aðferðir. Prog Brain Res. 2019;244:1-29.

16. Schwendinger F, Pocecco E. Vinna gegn líkamlegri hreyfingarleysi meðan á COVID-19 heimsfaraldrinum stendur: sönnunargrundaðar ráðleggingar um heimaþjálfun. Int J Environ Res Public Health. 2020;17(11):3909.

17. Bjelland I, Dahl AA, Haug TT, o.fl. Réttmæti sjúkrahúskvíða- og þunglyndiskvarða. Uppfærð bókmenntaskoðun. J Psychosom Res. 2002;52(2):69-77.

18. Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB. PHQ-9: réttmæti skammtímamælingar um alvarleika þunglyndis. J Gen Intern Med. 2001;16(9):606-13.

19. Beck AT, Epstein N, Brown G, o.fl. Skrá til að mæla klínískan kvíða: sálfræðilegir eiginleikar. J Ráðfærðu þig við Clin Psychol. 1988;56(6):893-897.

20. Weiss DS, Marmar CR. Áhrif viðburðakvarða endurskoðuð. Í: Mat á sálrænum áföllum og áfallastreituröskun. Guilford Press; 1997:399-411.

21. Buysse DJ, Reynolds CF, Monk TH, o.fl. Pittsburgh Sleep Quality Index: nýtt tæki fyrir geðlækningar og rannsóknir. Geðrannsóknir. 1989;28(2):193-213.

22. Borenstein M. Tilgátupróf og mat á áhrifastærð í klínískum rannsóknum. Ann Ofnæmi Astma Immunol. 1997;78(1):5-11.

23. Mertens A, Raedt R, Gadeyne S, et al. Nýlegar framfarir í tækjum til örvunar á vagus tauga. Sérfræðingur Rev Med tæki. 2018;15(8):527-539.

24. Rong P, Liu J, Wang L, Liu R, Fang J, Zhao J, o.fl. Áhrif örvunar taugaörvunar í auga vagus í gegnum húð á meiriháttar þunglyndi: óslembiröðuð stýrð tilraunarannsókn. J Affect Disord. 2016;195:172-179.

25. Safi S, Ellrich J, Neuhuber W. Myelinated axons í Auricular Branch of Human Vagus Nerve. Anat Rec (Hoboken). 2016;299(9):1184- 91.

26. Johnson RL, Wilson CG. Endurskoðun á vagus taugaörvun sem meðferðaríhlutun. J Inflflamm Res 2018;11:203–213.

27. Vonck K, Boon P, Van Roost D. Líffærafræðilegur og lífeðlisfræðilegur grunnur og verkunarháttur taugaörvunar fyrir flogaveiki. Acta Neurochir Suppl 2007;97:321–328.

28. Tønning ML, Kessing LV, Bardram JE, o.fl. Aðferðafræðilegar áskoranir í slembiröðuðum, stýrðum rannsóknum á snjallsímabundinni meðferð í geðlækningum: Kerfisbundin endurskoðun. J Med Internet Res. 2019;21(10):e15362.