Samband á milli notkunar næringarmerkja og hættu á langvinnum nýrnasjúkdómum: Kóreska heilbrigðis- og næringarkönnunin (KNHANES) 2008–2019

SAMANTEKT

1. Markmið

Í Serbíu hófst heimsfaraldur kransæðaveirusjúkdómsins 2019 (COVID-19) í byrjun mars 2020.

Þessi rannsókn miðar að því að draga saman klíníska reynslu af meðferð á COVID-19-tengdum bráðum nýrnaskaða með aðferðum samfelldrar nýrnauppbótarmeðferðar (CRRT) með áherslu á magn gefinns skammts af óbrotnu heparíni.

2. Aðferðir

Rannsóknin nær til 12 sjúklinga sem meðhöndlaðir eru með CRRT á Smitsjúkdómalækningastöðinni í Vojvodina frá 6. mars til 20. maí 2020. Segalyfjafyrirbyggjandi meðferð, hætta á bláæðasegarek (VTE), beitt meðferð, lífefnafræðilegir þættir fyrir og eftir CRRT, segavarnarlyf og aðrar CRRT breytur voru greindar.

3. Úrslit

Meðalaldur sjúklinga var 61,54 ± 10,37 ár og sjö (58,3 prósent) voru karlar. Allir sjúklingarnir fengu hefðbundna segavarnarlyf. Níu (75 prósent) sjúklingar voru með Padua-spá fyrir hættu á bláæðasegarek sem var hærri en eða jafn og 4, en enginn fékk segamyndun. Sjö alvarlega veikir sjúklingar með fjöllífræna truflun fengu bráðan nýrnaskaða háð CRRT. Meðalskammtur CRRT var 36,6 ml/kg/klst., meðalbolusskammtur af óbrotnu heparíni var 3250 ± 1138,18 ae og samfelldi skammtur var 1112,5 ± 334,48 ae/kg/klst. Að stöðva meðferð með CRRT vegna storknunarhringrásarinnar var aðeins nauðsynlegt fyrir sjúklinginn. Gildi hvítkorna, AST, ALT, GGT, aPTT og PT voru marktækt hærri eftir CRRT samanborið við þvagefni, kreatínín, kalíum, klór og magnesíum, en gildi þeirra voru marktækt lægri.

4. Niðurstaða

Hjá COVID-19 sjúklingum okkar sem voru með háar bólgubreytur og D-dímer og áætlaða hættu á að fá segamyndun í djúpum bláæðum, var innleiðing á samfelldri bláæðasíun fyrir þynningu með segahemjandi himnu og ¹/₃ til ¹/₂ hærri óhlutun heparínskammtar en ráðlagður var, endist síunarlífið lengur án fylgikvilla.

5. Leitarorð

COVID-19; stöðug nýrnauppbótarmeðferð; bráður nýrnaskaði; segamyndunartilvik.

Smelltu hér til að kaupa Cistanche viðbótina

KYNNING

Bráður nýrnaskaði (AKI) er oft til staðar hjá alvarlega veikum sjúklingum, sérstaklega hjá sjúklingum með alvarlegar sýkingar og það tengist verulegum veikindum og dánartíðni [1].

Safngreining sem náði til 20 tímarita og 6945 sjúklinga sýndi 8,9 prósenta algengi AKI hjá sjúklingum með COVID-19, þó að tölfræðileg misleitni milli rannsókna hafi fundist [2]. Samkvæmt fyrri rannsóknum þarf nýrnauppbótarmeðferð (RRT) af 25 prósentum alvarlega veikra COVID-19 sjúklinga [3].

Nokkrar rannsóknir hafa sýnt að gangur COVID-19 getur leitt til margvíslegra fylgikvilla segamyndunar af völdum bólgu, súrefnisskorts, útbreiddrar blóðstorknunar í æð auk ákveðinna rannsóknarlyfja [4]. Þessi lyf geta verið orsök alvarlegra milliverkana við segavarnarlyf eða segavarnarlyf [5].

Algengustu blæðingarfrávikin í COVID-19 eru væg blóðflagnafæð og hækkuð magn af D-dímer, sem tengist meiri möguleika á þörf fyrir vélrænni loftræstingu (MV), innlögn á gjörgæsludeild eða banvænni afleiðingum [6] . Talið er að alvarleiki sjúkdómsins tengist lengri prótrombíntíma (PT) og alþjóðlegu eðlilegu hlutfalli (INR), þrombíntíma (TT) og styttri virkjaðan hluta tromboplastíntíma (aPTT) [4]. Síðarnefnda íhugunin vísar til tengsla blóðstöðvunarbreytinga við truflun á lifrarstarfsemi hjá COVID-19 sjúklingum [7]. Hækkað magn D-dimers er líklegt til að valda segamyndun hjá COVID-19 sjúklingum [8].

Nýlegar rannsóknir hafa greint frá tilvist bláæðasegareks (VTE) sem eru lungnasegarek sem finnast hjá 16,7–35 prósentum sjúklinga með uppsöfnuð tíðni allt að 49 prósent á 14 dögum [9, 10].

Þrátt fyrir að RRT-meðferð geti tengst hærri blæðingartíðni, styður mikið algengi bláæðasegareks notkun segavarnarmeðferðar þar sem ekki er um virka blæðingu eða alvarlega blóðflagnafæð [11].

Í tilfellum AKI er samfelld nýrnauppbótarmeðferð (CRRT) ákjósanleg meðferðaraðferð vegna minni áhrifa hennar á blóðaflfræðilegan stöðugleika og fullnægjandi hljóðstyrkstýringu. Hins vegar leiðir útsetning blóðs fyrir gervirásina til blóðtappa og það getur valdið segamyndun með meiri blóðtapi, sem hefur í för með sér aukna álag á heilbrigðisstarfsfólk og aukinn kostnað [12]. Til að draga úr hættu á segamyndun í hringrás er svæðisbundin segavarnarlyf með sítrati eða heparíni (óbrotið heparín (UFH) eða lágmólþunga heparín) eða almenn segavarnarlyf (UFH, lágmólþunga heparín eða prostacyclin) notuð [13]. Ef um tíðar blóðstorknun er að ræða, benda landsvísu leiðbeiningar sem birtar hafa verið í Englandi til eftirfarandi: Fínstilling á æðanálgun, íhuga aðrar/samsettar segavarnarlyfjaaðferðir, þar með talið samsett sítrat og heparín (kerfisbundið eða í gegnum hringrásina), heparín og epópróstenól eða argatroban ef aðrir segamyndunarsjúkdómar eru undanskildir [14].

Þessi rannsókn miðar að því að draga saman klíníska reynslu af meðhöndlun á COVID-19-tengdum AKI með CRRT-aðferðinni með áherslu á magn gefinns skammts af UFH.

Herba Cistanche

AÐFERÐIR

Rannsóknin náði til 276 sjúklinga með COVID-19 lungnabólgu sem voru meðhöndlaðir á Clinic for Infectious Diseases, Clinical Center of Vojvodina frá 6. mars til 20. maí 2020. Af þeim voru 12 fullorðnir sjúklingar meðhöndlaðir með CRRT vegna COVID. -19-tengt AKI. Sjö þeirra (58,3 prósent) fengu AKI innan fjöllíffærabilunar og voru meðhöndlaðir á gjörgæsludeild, en fimm (41,7 prósent) voru meðhöndlaðir á hálf gjörgæsludeild.

Rannsóknin hefur verið samþykkt af þar til bærri siðanefnd klínískrar miðstöðvar Vojvodina.

Við greindum: lýðfræðileg gögn; fylgikvilla; rannsóknarstofu og klínískar breytur 24 klukkustundum fyrir og eftir CRRT; einfölduð bráða lífeðlisfræðiskor (SAPS II) og breytt snemmviðvörunarstig (MEWS); tilvist bráðrar öndunarerfiðleika (ARDS) og afleiddra sýkinga; þörf fyrir stuðning fyrir mörg líffæri, ífarandi MV, loftræstingu sem ekki er ífarandi, hárflæðis nefholur; Padua spá fyrir hættu á bláæðasegarek, skammtur af segavarnarlyfjum; upphaf CRRT frá innlögn, þvagþurrð fyrir CRRT, CRRT aðferðir, tegund aðsogshimnu, skammtur af CRRT (ml/ kg/klst), náð ofsíun meðan á CRRT (ml), bolus skammtur (ae) og samfelldur skammtur (ae/kg) /h) af UFH meðan á CRRT stendur; fjöldi aðgerða CRRT; meðferð sem sjúklingar fá, lengd sjúkrahúsvistar og dánartíðni.

SAPS II skorið samanstendur af 12 lífeðlisfræðilegum breytum og þremur sjúkdómstengdum breytum sem safnað er á fyrstu 24 klukkustundum innlagnar á gjörgæsludeild. SAPS II stig getur verið mismunandi á milli 0 og 163 stig (0–116 stig fyrir lífeðlisfræðilegar breytur, 0–17 stig fyrir aldur og 0–30 stig fyrir fyrri greining). MEWS stigið er byggt á fjórum stöðluðum lífeðlisfræðilegum breytum og AVPU meðvitundarmati (viðvörun, raddsvörun, sársaukaviðbrögð, engin svörun). Megintilgangur MEWS er ​​að koma í veg fyrir tafir á íhlutun eða flutningi mikilvægra sjúklinga. Stig Stærra en eða jafnt og 5 er tölfræðilega tengt auknum líkum á banvænum afleiðingum eða innlögn á gjörgæsludeild.

Viðmiðin fyrir að hefja CRRT samkvæmt nýrnasjúkdómi sem bætir alþjóðlegt útkoma voru stig 2 eða 3 AKI.

CRRT var framkvæmt á tveimur tækjum sem voru hvort um sig með sína síu: Fjölsíu (háflæðissíu Kit8 CVVHDF 1000, Bad Homburg, Þýskalandi) og Prismaflex (háflæðissía ST150 Gambro, Deerfield, IL, Bandaríkjunum). EMiC2 Hemofilter (Fresenius Medical Care, Bad Homburg, Þýskalandi, 1,8 m2 yfirborðsflatarmál) og Osiris (Gambro, AN-69 byggt himna, yfirborðsmeðhöndluð með pólýetýlenimíni og grædd með heparíni) voru gefin í rotþróasjúklingum.

tölfræðigreining

Við gagnagreininguna voru notaðar lýsandi og ályktunarfræðilegar aðferðir. Tölulegir eiginleikar eru settir fram með reiknuðu meðaltali, miðgildi með millifjórðungsbili (IQR 25–75 prósent ), og staðalfráviki, en eiginleg einkenni eru gefin upp með tíðni og prósentu. Með hliðsjón af úrtaksstærð, þ.e. lítill fjöldi tíðna til að bera saman mun á milli hópanna, var Wilcoxon prófið fyrir pöruð sýni notað, valkostur við t-próf ​​nemandans fyrir tvö háð úrtak. Það var tölfræðileg marktækni ef p < 0.05, og mikil tölfræðileg marktækni ef p < 0,001. IBM SPSS Statistical Package for Social Sciences 21 var notaður til tölfræðilegrar gagnavinnslu.

Cistanche tubulosa

UMRÆÐA

Auk blæðingarsjúkdóma, hreyfingarleysis og almennrar bólgu, stuðla MV og miðbláæðaleggir til hættu á bláæðasegarek á gjörgæsludeild. Mataræði og truflun á lifrarstarfsemi geta einnig truflað myndun storkuþátta. Vegna truflunar á starfsemi líffæra þróa alvarlega veikir sjúklingar breytingar á lyfjahvörfum sem gætu þurft aðlögun á segavarnarlyfjaskammti [15]. Sjúklingar okkar höfðu mismunandi magn af D-dimer eftir alvarleika klínískra aðstæðna þeirra sem og afleiddra sýkinga. Þeir höfðu minniháttar truflanir á blæðingarkerfi án þess að þróa dreifða blóðstorknun í æð voru staðfest, sem samsvarar niðurstöðum hollenskrar rannsóknar [16]. Með því að nota Padova-spástigið fyrir hættu á bláæðasegarek, var áhættan meiri en eða jöfn 4 ákvörðuð hjá 75 prósentum, þ.e. níu sjúklingum, (sjö alvarlega veikir sjúklingar og tveir sem voru meðhöndlaðir á hálf gjörgæsludeild). Ólíkt öðrum birtum rannsóknum fékk enginn sjúklingur segamyndun [16, 17, 18]. Höfundar hollensku rannsóknarinnar greindu nefnilega frá því að 31 prósent af 184 COVID-19 sjúklingum væru með segamyndun í slagæðum og bláæðum, þó allir sjúklingar væru með hefðbundna segavarnarlyf [16]. Höfundar annarrar rannsóknar notuðu einnig Padova stigið og sýndu að 40 prósent sjúklinganna voru í hættu á bláæðasegarek, þó að rannsóknin hafi ekki veitt gögn um notkun fyrirbyggjandi gegn bláæðasegarek eða atvik með bláæðasegarek [18]. Á tveimur frönskum gjörgæsludeildum var sýnt fram á að heildartíðni bláæðasegareks hjá sjúklingum væri mjög hátt eða 69 prósent, en aðeins 31 prósent þeirra voru meðhöndluð með fyrirbyggjandi segavarnarlyfjum [17].

Sjúklingar okkar voru í hættu á að fá AKI vegna nærveru algengustu fylgikvilla eins og háþrýstings, langvarandi nýrnabilunar, sykursýki og hjartasjúkdóma, notkun þvagræsilyfja og ACE-hemla, sem samsvarar birtum niðurstöðum annarra höfunda [19] . Upphaf sumra CRRT aðferða var metið fyrir sig út frá klínískum breytum og rannsóknarstofum samkvæmt gildandi leiðbeiningum. Í samanburði við hefðbundna CRRT vísbendingar hjá sjúklingum með upphaf AKI, var leiðandi viðmiðunin ofþyngd fyrir öndunarstuðning. Allir sjúklingar fengu tvöfaldan hollegg settan í hægri innri hálsbláæð samkvæmt ráðleggingum [20].

Það fer eftir tiltækum aðferðum, framboði á skilunarefni, aðsogshimnum og umfrymi, ráðleggingar fyrir alvarlega veika sjúklinga eru CVVH eða CVVHDF sem miðar að lágmarksskammti sem er 20–25 ml/kg/klst. [21]. Á rannsóknartímabilinu, hjá COVID-19-staðfestum sjúklingum sem þurftu skilunaraðgerðir, gátum við aðeins skipulagt innleiðingu CRRT með heparín segavarnarlyfjum, þar sem mest af forþynningu CVVHDF og mjög aðsogandi himnum (oXiris, EMiC2) í níu (75 prósent) sjúklingar með háar bólgueyðandi breytur. Hjá þessum sjúklingum var CRRT skammtur 35–40 ml/kg/klst. til að útrýma bólgumiðlum, en aðrir sjúklingar þar sem meginmarkmiðið var viðhalda rúmmáli voru með CRRT 25–30 ml/kg/klst. Við aðgerðirnar voru sýklalyfjaskammtar aðlagaðir og þarf að auka orkuna um 20–30 (kcal/kg.d), prótein 1,5 minna en eða jafnt og 1,7 (g kg.d) og amínósýrur 1,5 minna en eða jafnt og 1,7 (g kg.d) samkvæmt einstökum meðferðaráætlunum [22].

Hingað til hafa blöð verið gefin út oft um ótímabæra síustorknun. Í franska fjölsetra hópi 150 sjúklinga voru 29 þeirra meðhöndlaðir fyrir RRT og 28 þeirra (97 prósent) upplifðu segamyndun, með styttri líftíma hringrásarinnar [9]. Blóðþynning hringrásarinnar hefur ekki verið greind sérstaklega, þó fengu allir sjúklingarnir að minnsta kosti segavarnarlyf og 30 prósent þeirra fengu meðferðarskammta af heparíni. Í frekari rannsókn á einni miðstöð með 69 bráðveikum sjúklingum með COVID-19, höfðu níu af hverjum 11 sjúklingum aukið innrennsli UFH vegna segamyndunar í endurteknum hringrásum [23]. Þriðja unicenter rannsókn greindi frá síustorknun hjá átta af hverjum 12 alvarlega veikum sjúklingum með COVID-19 á blóðsíun, þrátt fyrir segavarnarlyf með fyrirbyggjandi skömmtum. Af fjórum sjúklingum án síustorknunar voru þrír á lækningalegu UFH innrennsli vegna segamyndunar þegar blóðsíun hófst [24].

Cistanche hylki

Besta segavarnarlyfjaaðferðin til að koma í veg fyrir storknun hringrásar og tryggja að CRRT-virkni sé óþekkt í COVID-19. Þar sem 75 prósent sjúklinga okkar voru með Padua stig sem var hærra en eða jafnt og 4, til að lengja líftíma síunnar, var forþynning CVVHDF með segavarnandi oXiris himnu beitt á 58,3 prósent bráðveikra sjúklinga með háar bólgubreytur og D-dimer. Wen o.fl. [25] hafa ekki ákvarðað fylgni milli D-dímergilda og styttra viðvarandi, lágvirkrar skilunarlota hjá um það bil 30 prósentum sjúklinga, öfugt við rannsóknina sem Valle o.fl. [26], sem sannaði að hærra magn af D-dímer gefur til kynna hærri tíðni síustorknunar í CRRT hjá 46,6 prósent sjúklinga. Hins vegar eru niðurstöðurnar ekki sambærilegar vegna lægri gildi D-dímers, mismunandi meðferðaraðferða og skorts á smáatriðum um storknun í fyrstu rannsókninni. Einnig fylgdist hvorug rannsóknin með Anti-Xa og ákvarðaði andtrombín III og storkuþátt VIII. Fylgni hærra CRP-gilda og styttri viðvarandi, lágvirkrar skilunartíma var ákvörðuð í fyrstu rannsókninni, sem gefur til kynna fylgni á milli ofurbólgu hjá COVID-19 sjúklingum og storknunar utanlíkams hringrása. Hækkuð CRP gildi í bráða fasanum tengjast of seigju og það síðarnefnda greindist hjá alvarlega veikum COVID-19 sjúklingum [27, 28]. Rannsókn okkar greindi ekki fylgni milli D-dimer og CRP við síustorknun vegna hlutfalls sýnanna og þess að aðeins einn sjúklingur var með storknunarrás.

Ráðlagður upphafsskammtur af UFH er 10–15 ae/kg á klukkustund og aPTT er 60–90 sekúndur [21]. Í rannsókn okkar, hjá sex sjúklingum (50 prósent) leyfðu gildi blæðingarstærða og blóðflagna upphaflega aukningu um 1/3 til 1/2 af ráðlögðum bolusskammti af UFH og við hækkuðum UFH skammtinn þar til við náðum markgildum af aPPT á bilinu 180–220 sekúndur. Þrátt fyrir gjöf stærri skammta af UHF þurftu allir sex sjúklingarnir að auka skammtinn á meðan á CRRT stóð, sem og sjúklingarnir tveir (með illkynja sjúkdóm) sem voru meðhöndlaðir á gjörgæsludeild fyrir skurðaðgerð þar sem aðsogandi EMiC2 himna var notuð. Þegar um var að ræða notkun ECMO plús CRRT var blóðflæði haldið við > 400 ml/mín. [29]. Sjúklingnum sem gekkst undir ECMO ásamt CVVHDF var ávísað UFH í samræmi við leiðbeiningar sjúklinga sem ekki voru með COVID-19 [30].

Engar blæðingar, ekkert heparínviðnám og engin blóðflagnafæð af völdum heparíns fundust hjá neinum sjúklinganna. Hins vegar var CRRT hætt hjá einum sjúklingi vegna blóðtappa og því var skammturinn aukinn upp í efri mörk segavarnarlyfja til að koma í veg fyrir endurtekna blóðtappa.

Þangað til við fáum nákvæmari ráðleggingar um magn bolus og samfelldra skammta af UFH fyrir COVID-19 sjúklinga, ættum við að taka tillit til fylgikvilla, skammta segavarnarmeðferðar, tegundar RRT aðferða og himnur sem eru mjög frásogandi, fyrirhugaðrar lengdar. aðferðarinnar og stig ofsíunar.

Á fyrsta tímabili heimsfaraldursins voru tveir sjúklingar meðhöndlaðir með veirueyðandi lyfjum (Lopinavir/Ritonavir) og báðir tóku þeir azitrómýsín og barkstera í ráðlögðum skömmtum [5]. Hýdroxýklórókín var sett í þrjá sjúklinga. Það er vitað að þetta lyf getur haft segavarnandi áhrif, sérstaklega á andfosfólípíð mótefni, sem við gátum ekki greint í faraldurnum. Tveir sjúklingar notuðu blóðflöguhemjandi og segavarnarlyf við bráðu kransæðaheilkenni og gáttatif fyrir COVID-19.

Meðallengd sjúkrahúsinnlagnar hjá sjúklingum okkar sem þurftu CRRT var 14,92 ± 10,90 dagar, svipað og sum birt gögn [31]. Dánartíðni var 75 prósent en í rannsóknunum sem gerðar voru var hún á bilinu 63,3–90 prósent [32, 33, 34].

Það eru nokkrar takmarkanir tengdar rannsókninni okkar. Um er að ræða rannsókn á einni stöð sem nær til fárra sjúklinga á stuttum tíma. Allir sjúklingar okkar voru meðhöndlaðir með CRRT, enginn samanburðarhópur var til vegna takmarkaðs gagnaframboðs og við höfum enga innsýn í tíðni AKI hjá sjúklingum sem fengu íhaldssama meðferð.

Cistanche þykkni

NIÐURSTAÐA

Innleiðing á forþynningu CVVHDF með andtrombínhimnu og UFH skömmtum hærri um 1/3 til 1/2 en ráðlagðir eru, hefur lengt líftíma síunnar án fylgikvilla hjá COVID-19 sjúklingum okkar með háar bólgubreytur og D- dimer og áætluð hætta á að fá segamyndun í djúpum bláæðum. Þörfin fyrir sameinaða stefnu í greiningu og hagræðingu á AKI meðferð með betri skilningi á COVID-19 myndi stuðla að því að ákvarða bestu nálgunina við CRRT hjá þessum sjúklingum.

HEIMILDIR

1. Peerapornratana S, Manrique-Caballero CL, Gómez H, Kellum JA. Bráður nýrnaskaði vegna blóðsýkingar: núverandi hugtök, faraldsfræði, meinafræði, forvarnir og meðferð. Nýra Int. 2019;96(5):1083–99.

2. Chen YT, Shao SC, Hsu CK, Wu IW, Hung MJ, Chen YC. Tíðni bráða nýrnaskaða í COVID-19 sýkingu: kerfisbundin úttekt og sýnigreining. Crit Care. 2020;24(1):346.

3. Rubin A, Orieux A, Prevel R, Garric A, Bats ML, Dabernat S, o.fl. Einkenni bráða nýrnaskaða hjá bráðveikum sjúklingum með alvarlegan kransæðaveirusjúkdóm-2019. Clin Kidney J. 2020;13(3):354–61.

4. Huang C, Wang Y, Li X, Ren L, Zhao J, Hu Y, o.fl. Klínísk einkenni sjúklinga sem smitaðir eru af 2019 nýrri kransæðaveiru í Wuhan, Kína. Lancet. 2020;395(10223):497–506.

5. Bikdeli B, Madhavan MV, Jimenez D, Chuich T, Dreyfus I, Driggin E, o.fl. COVID-19 og segamyndun eða segamyndun: Afleiðingar fyrir forvarnir, segalyfjameðferð og eftirfylgni. J Am Coll Cardiol. 2020;75(23):2950–73.

6. Lippi G, Plebani M, Michael Henry B. Blóðflagnafæð tengist alvarlegum kransæðaveirusjúkdómi 2019 (COVID-19) sýkingum: Safngreining. Clin Chim Acta. 2020;5(5):428–30.

7. Zhang C, Shi L, Wang SF. Lifrarskaðar í COVID-19: stjórnun og áskoranir. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2020;5(5):428–30.

8. Al-Samkari H, Karp Leaf RS, Dzik WH, Carlson JCT, Fogerty AE, Waheed A, o.fl. COVID-19 og storknun: blæðingar og segamyndun SARS-CoV-2 sýkingar. Blóð. 2020;136(4):489–500.

9. Helms J, Tacquard C, Severac F, Leonard-Lorant I, Ohana M, Delabranche X, et al. Mikil hætta á segamyndun hjá sjúklingum með alvarlega SARS-CoV-2 sýkingu: fjölsetra framsýn hóprannsókn. Gjörgæslu Med. 2020;46(6):1089–98.

10. Lodigiani C, Iapichino G, Carenzo L, Cecconi M, Ferrazzi P, Sebastian T, o.fl. Bláæða- og slagæðasegarek fylgikvillar hjá COVID-19 sjúklingum sem eru lagðir inn á akademískt sjúkrahús í Mílanó á Ítalíu. Thromb Res. 2020;191:9–14.

11. Roberts N. L, Bramham K, Sharpe C. C, Arya R. Hypercoagulability and anticoagulation in Patients With COVID-19 Requiring Renal Replacement Therapy. Nýra Int Rep. 2020;5(9):1377–80.

12. Brandenburger T, Dimski T, Slowinski T, Kindgen-Milles D. Nýrnauppbótarmeðferð og segavarnarlyf. Best Practice Res Clin Anaesthesiol. 2017;31(3):387–401.

13. Wu MY, Hsu YH, Bai CH, Lin YF, Wu CH, Tam KW. Svæðisbundið sítrat á móti heparín segavarnarlyf fyrir samfellda nýrnauppbótarmeðferð: safngreining á slembiröðuðum samanburðarrannsóknum. Am J Kidney Dis. 2012;59(6):810–8.

14. COVID-19 hröð viðmiðunarreglur: bráður nýrnaskaði á sjúkrahúsi. London: National Institute for Health and Care Excellence (Bretland); 2020 6. maí (NICE leiðbeiningar, nr. 175)

15. Minet C, Potton L, Bonadona A, Hamidfar-Roy R, Somohano CA, Lugosi M, et al. Bláæðasegarek á gjörgæsludeild: helstu einkenni, greining og segafyrirbyggjandi meðferð. Crit Care. 2015;19(1):287.

16. Klok FA, Kruip MJHA, van der Meer NJM, Arbous MS, Gommers DAMPJ, Kant KM, et al. Tíðni segamyndunar fylgikvilla hjá bráðveikum gjörgæslusjúklingum með COVID-19. Thromb Res. 2020;191:145–7.

17. Llitjos JF, Leclerc M, Chochois C, Monsallier JM, Ramakers M, Auvray M, et al. Há tíðni segareks í bláæðum hjá alvarlegum COVID-19 sjúklingum með segavarnarlyfjum. J Thromb Haemost. 2020;18(7):1743–6.

18. Wang T, Chen R, Liu C, Liang W, Guan W, Tang R, o.fl. Gæta skal að fyrirbyggjandi meðferð gegn segareki í bláæðum við meðhöndlun COVID-19. Lancet Haematol. 2020;7(5):e362–e363.

19. Guan Wei-Jie, Ni Zheng-yi, Hu Yu, Liang Wen-hua, Ou Chun-quan, He Jian-xing, o.fl. Klínísk einkenni 2019 nýrrar kransæðaveirusýkingar í Kína. N Engl J Med. 2020;382:1708–20.

20. Song JC, Wang G, Zhang W, Zhang Y, Li WQ, Zhou Z, o.fl. Samstaða kínverskra sérfræðinga um greiningu og meðferð á storkutruflunum í COVID-19. Mil Med Res. 2020;7(1):19.

21. Ronco C, Reis T, Husain-Syed F. Meðhöndlun bráða nýrnaskaða hjá sjúklingum með COVID-19. Lancet Respir Med. 2020;8(7):738–42.

22. Gao S, Xu J, Zhang S, Jin J. Meta-Aalysis of the Association between Fibroblast Growth Factor 23 og dánartíðni og hjarta- og æðasjúkdóma hjá blóðskilunarsjúklingum. Blóðhreinsun. 2019;47(Viðauki 1):24–30.

23. White D, MacDonald S, Bull T, Hayman M, de Monteverde-Robb R, Sapsford D, et al. Heparínónæmi hjá COVID-19 sjúklingum á gjörgæsludeild. J Segamyndun. 2020;50(2):287–91.

24. Al-Samkari H, Karp Leaf RS, Dzik WH, Carlson JCT, Fogerty AE, Waheed A, o.fl. COVID og storknun: blæðingar og segamyndun á SARS-CoV2 sýkingu. Blóð. 2020;136(4):489– 500.

25. Wen Y, LeDoux JR, Mohamed MMB, Ramanand A, Scharwath K, Mundy D, o.fl. Skilun síar líf, blóðþynningu og bólgu í COVID-19 og bráðum nýrnaskaða. Nýra360. 2020;1(12):1426–31.

26. Valle EO, Cabrera CPS, Albuquerque CCC, Silva GVD, Oliveira MFA, Sales GTM, o.fl. Stöðug nýrnauppbótarmeðferð við COVID- 19-tengd AKI: heparíni bætt við sítrat til að lengja líftíma síunnar - afturskyggn hóprannsókn. Crit Care. 2021;25(1):299.

27. Nwose ESB. Málefni um mat á seigju í heilblóði IV: Algengi bráðrar fasabólgu. N Am J Med Sci. 2010;2(8):353–8.

28. Maier CL, Truong AD, Auld SC, Polly DM, Tanksley CL, Duncan A. COVID-19-tengd ofseigja: tengsl milli bólgu og segamyndunar? Lancet. 2020;395 (10239):1758–9.

29. Joannidis M, Forni LG, Klein SJ, Honore PM, Kashani K, Ostermann M, et al. Milliverkanir milli lungna og nýra hjá bráðveikum sjúklingum: samstöðuskýrsla um Acute Disease Quality Initiative (ADQI) 21 Workgroup. Gjörgæslu Med. 2020;46(4):654–72.

30. Colman E, Yin EB, Laine G, Chatterjee S, Saatee S, Herlihy JP, o.fl. Mat á heparínvöktunaraðferð fyrir súrefnismögnun utan líkama himnunnar og endurskoðun á bókmenntum. J Thorac Dis. 2019;11(8):3325–35.

31. Gündoğan K, Temel S, Ketencioğlu BB, Rabah B, Tutar N, Sungur M. Bráð nýrnaskaða hjá SARS-CoV-2 sýktum bráðveikum sjúklingum 2020. Turk J Nephrol. 29(3):185–9.

32. Gupta S, Coca SG, Chan L, Melamed ML, Brenner SK, Hayek SS, o.fl. AKI meðhöndluð með nýrnauppbótarmeðferð hjá bráðveikum sjúklingum með COVID-19. J Am Soc Nephrol. 2021;32(1):161–76.

33. Zhou S, Xu J, Xue C, Yang B, Mao Z, Ong ACM. Kórónuveiru-tengd nýrnaniðurstöður í COVID-19, SARS og MERS: safngreining og kerfisbundin úttekt. Ren Fail. 2020;43(1):1–15.

34. Bezerra R, Teles F, Mendonca PB, Damte T, Likaka A, Ferrer-Miranda E, et al. Niðurstöður bráðveikra sjúklinga með bráða nýrnaskaða í COVID-19 sýkingu: athugunarrannsókn. Ren Fail. 2021;43(1):911–8.

Violeta Knežević1,2, Tijana Azaševac1,2, Gordana Stražmešter-Majstorović1,2, Mira Marković1, Maja Ružić2,3, Vesna Turkulov2,3, Nataša Gocić4, Dragana Milijašević2,5 Dejan 1,Ćelić

1 Clinical Center of Vojvodina, Clinic for Nephrology and Clinical Immunology, Novi Sad, Serbía;

2 Háskólinn í Novi Sad, læknadeild, Novi Sad, Serbía;

3 Clinical Center of Vojvodina, Clinic for Infectious Diseases, Novi Sad, Serbía;

4 Clinical Center of Vojvodina, Neyðarmiðstöð, Novi Sad, Serbía;

5 Institute of Public Health í Vojvodina, Novi Sad, Serbíu