Samband á milli nýrnastarfsemi og hjarta- og æðadauða

Tengiliður: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 Netfang:audrey.hu@wecistanche.com

Tengsl á milli nýrnastarfsemi og hjarta- og æðadauða: afturskyggn hóprannsókn á öldruðum eftir heilsufarsskoðun

Ying-Jhen Huang, Yu-Lin Hsu

KYNNING

Langvinn nýrnasjúkdómur(CKD) er algengur sjúkdómur meðal aldraðra og er skilgreindur sem burðarvirki eða virknifrávik í nýrum (kúlasíunarhraði (GFR)<60ml in/1.73m²,="" albuminuria="" or="" markers="" of="" kidney="" damage)="" for="" 3months="" or="" more="" in="" clinical="" diagnosis.="" with="" aging,="" the="" structure="" and="" physiology="" of="" the="" kidneys="" change,="" leading="" to="" declining="" in="" the="" functions="" of="" waste="" removal,="" maintenance="" of="" electrolyte="" balance,="" and="" regulation="" of="" blood="" pressure.="" hypertension,="" diabetes,="" long-term="" inflammation,="" and="" urological="" diseases(such="" as="" prostate="" hypertrophy="" and="" urinary="" tract="" stones)="" are="" not="" only="" common="" chronic="" diseases="" in="" the="" elderly,="" but="" also="" common="" causes="" of="" deterioration="" of="" renal="" function,="" and="" contribute="" to="" ckd="" progression.23="" in="" addition,="" the="" elderly="" are="" a="" population="" at="" high="" risk="" for="" acute="" kidney="" injury="" because="" of="" physiological="" age-related="" changes="" or="" polypharmacy="" and="" drug="" toxicity,24="" and="" probably="" develop="" ckd="" in="" the="" context="" of="" incomplete="" repair="" of="" renal="" tubular="" epithelial="" cells,="" glomerulosclerosis,="" ischemia-reperfusion="" injury="" and="">

Hjarta-og æðasjúkdómar(CVD) er helsta dánarorsök um allan heim, sem olli áætlaðri 17,8 milljón dauðsföllum árið 2017; Um það bil 1,4 milljón af öllum dauðsföllum í hjartasjúkdómum má rekja til skertrar nýrnastarfsemi. Það er mikilvægt að skýra sambandið á milli nýrnastarfsemi og hjarta- og æðadauða til að gera snemmtæka íhlutun kleift að draga úr félagslegri og læknisfræðilegri byrði. Margar rannsóknir hafa fundið vísbendingar um að langvinn nýrnasjúkdómur sé sjálfstæður áhættuþáttur fyrir hjarta- og æðasjúkdóma og hjarta- og æðadauða og hafa bent til mögulegra leiða til þess.-1l Sameiginleg áhrif áætlaðs GFR(eGFR) og próteinmigu á skaðlegar afleiðingar hafa verið settar fram, og bent er á að sameining tveggja vísbendinga um nýrnastarfsemi veiti betra mat á hættu á hjarta- og æðadauða,12-14 sérstaklega hjá öldruðum eldri en 70.12 Hins vegar eru enn til rannsóknir sem styðja ekki þessa tilgátu. Wang o.fl. greindu ekki frá neinum marktækum tengslum við sameiginleg áhrif eGFR og albúmín-til-kreatínín hlutfalls í þvagi (ACR) við annaðhvort af öllum orsökum eða hjarta- og æðadauða meðal þátttakenda, fullorðinna sem ekki eru á stofnunum (18 ára eða eldri), í Kína National Survey of Langvinn nýrnastarfsemi í Kína.15 Auk þess að hafa áhrif á horfur á nýrnastarfsemi,16-18 er umfang skerðingar á nýrnastarfsemi (eGFR halla) einnig tengd aukinni hættu á hjarta- og æðasjúkdómum92og hjarta- og æðadauða.

Hins vegar, eftir því sem við best vitum, eru slíkar faraldsfræðilegar rannsóknir takmarkaðar og hafa ekki enn tekið til asískra aldraðra. Markmið þessarar rannsóknar var að skýra sjálfstætt samband milli hættu á CVD dánartíðni meðal aldraðra í Taívan og nýrnastarfsemi þeirra og hnignun hennar. Nánar tiltekið miðar þessi rannsókn að því að ákvarða hvort eGFR, próteinmigu og eGFR-halli séu óháðir áhættuþættir hjarta- og æðadauða, og skoða sameiginleg áhrif eGFR og þvagpróteins til að leggja til samsetningu sem hentar betur til að spá fyrir um hjarta- og æðadauðahættu aldraðra. í Taívan.

cistanche reynsla: meðhöndlun langvinnra nýrnasjúkdóma

AÐFERÐ

Námshönnun og siðferðileg yfirlýsing

Þessi rannsókn var hönnuð sem afturskyggn langtímahóprannsókn byggð á gagnagrunni um heilsufar aldraðra. Þátttakendur voru skráðir, með upplýstu samþykki undirritað og sent til Taipei borgarstjórnar, til að skrá heilsufarsrannsóknargögn í rannsóknarskyni. Þessi gagnagrunnur er tengdur við National Death Registry Taívan frá 2005 til 2012 með því að nota auðkennisnúmer þátttakenda og persónuupplýsingar sem dulkóðaðar eru af gagnastjóranum. Gögnin voru geymd í Taipei öldrunarheilbrigðisrannsóknagagnagrunninum og merki voru afgreind fyrir útgáfu.

Aðkoma sjúklinga og almennings

Þessi rannsókn fékk notuð gögn; þátttakendur fengu ekki viðbrögð við niðurstöðunum og tóku ekki þátt í rannsókninni. Lýsing á árgangi

Ríkisstjórnin veitir ókeypis árlega heilsufarsskoðun aldraðra í Taipei-borg. Að meðaltali taka um 42.000 aldraðir árlega þátt í prófunum, sem eru 13 prósent af skráðum öldruðum í Taipei-borg. Allir þátttakendur fengu heilsuskoðun einu sinni á ári.

Mynd 1 Flæðirit fyrir val á þátttakendum. BMI, líkamsþyngdarstuðull; CVD, hjarta- og æðasjúkdómar; eGFR, áætlað gaukulsíunarhraði.

Val á þátttakendum

Í upphafi innihélt gagnagrunnurinn 315045 heilsufarsskoðunarheimsóknir 97803 aldraðra á aldrinum 265 ára frá 2005 til 2012. Valferlið er sýnt á mynd 1. Nýrnastarfsemin metin með áætlaðri GFR( eGFR) er ein af mikilvægum skýringarbreytum okkar. Við notuðum reikniformúlu Berlin Initiative Research sem hentar betur til að meta gauklasíun hjá öldruðum. Formúlan er eGFR(ml/mín/1,73m²）=3736× sermi kreatínín-0.87×（aldur）-0.95 ×(0.82 ef kvenkyns). Þannig útilokuðum við gögn fyrir heimsóknir án kreatínínprófs í sermi (heimsóknir=3844). Að auki útilokuðum við þátttakendur með óeðlilegt eGFR (2200mL/mín./1,73m)(heimsóknir=27) og þá sem vantaði gildi fyrir skýringarbreytur, þar á meðal líkama massastuðull(BMI)(heimsóknir=1639), prótein í þvagi(heimsóknir=3359), reykingastaða (heimsóknir=663) og drykkjustaða (heimsóknir=188). Ennfremur höfum við útilokaðir þátttakendur sem höfðu aðeins einu sinni farið í heilsuskoðun (persónur=31251) og þá sem voru með rangar upplýsingar (með dánardag á undan heilsufarsskoðun)(persónur=8; heimsóknir=25 Að lokum var haldið eftir 64732 öldruðum og 274049 heimsóknum til frekari greininga. Lokaútkoman var skilgreind sem dauðsföll af völdum hjarta- og æðasjúkdóma sem skráð eru í dánarskrá sem eru kóðað af níundu eða tíundu endurskoðun (með dánarári)

eftir 2009) í alþjóðlegri flokkun sjúkdóma (ICD-9 eða ICD-10). ICD-9 kóðarnir eru skilgreindir frá 390 til 459 og ICD-10 kóðar eru skilgreindir í 9. kafla (hjarta- og æðakerfi) í ICD-10(https://icd.who.int /browsel0/2008/en#/IX).Í þessari rannsókn fundum við að 1264 aldraðir létust af völdum heila- og æðasjúkdóma (4055 heimsóknir), 4002 dóu af völdum ekki-heilkennis (13014 heimsóknir) og 59466 lifðu þar til rannsókninni lauk (256980 heimsóknir).

Skilgreining á skýringarbreytum

Það eru 10 skýringarbreytur sem notaðar eru í tölfræðilegum greiningum:(1)Aldurshópur: Við kóðuðum þátttakendur eldri en 75 ára sem 1, og þá 65-74 ára sem 0,(2)BMI : Við flokkuðum BMI í sex hópa á grundvelli tillögu frá Health Promotion Administration, heilbrigðis- og velferðarráðuneytinu, Taívan (https://health99.hpa.gov.tw/OnlinkHealth/Onlink_BMI. px）. Við fengum eðlilega þyngd (18,5 kg/m2² minna en eða jafnt og BMI<24kg ²）="" as="" the="" reference="" group.="" the="" remaining="" five="" groups="" are="" underweight=""><18.5kg ),overweight="" (24=""><27kg 2),slightly="" obese(27=""><30kg ²）,moderately="" obese（30=""><35kg ²）,and="" severely="" obese="" （bmi="" ≥35kg/m²）,（3）history="" of="" heart="" disease∶participants="" who="" fulilled="" one="" of="" three="" criteria,="" including="" medical="" history="" of="" heart="" disease,="" regularly="" taking="" medi-cine="" because="" of="" heart="" disease="" or="" reporting="" having="" heart="" disease,(4)history="" of="" hypertension:="" participants="" who="" fulfilled="" one="" of="" four="" criteria="" including="" high="" blood="" pres-sure="" (systolic="" pressure="" 2140mm="" hg="" or="" diastolic="" blood="" pressure="" 290mm="" hg),ahistory="" of="" hypertension,="" regularly="" taking="" medicine="" because="" of="" hypertension,="" or="" reporting="" having="" hypertension,(5)history="" of="" diabetes:="" participants="" who="" fulfilled="" one="" of="" four="" criteria="" including="" high="" fasting="" glucose(≥126mg/dl),a="" history="" of="" diabetes,="" regularly="" taking="" medicine="" because="" of="" diabetes,="" or="" reporting="" having="" diabetes,="" (6)="" smoking="" status:="" we="" classified="" smoking="" status="" into="" three="" groups,="" including="" non-smoking="" (as="" a="" refer-ence),="" smoking="" occasionally="" and="" smoking="" every="" day,(7)drinking="" status:="" we="" classified="" drinking="" status="" into="" two="" groups,="" including="" non-drinking="" (as="" a="" reference)="" and="" drinking,="" (8)egfr="" class:="" we="" classified="" egfr="" into="" four="" groups,including="" egfr290ml/min/1.73m²（as="" a=""><90ml in/1.73m²,45ml/min/1.73m²="" ≤egfr="" r=""><60ml in/1.73m².（9）egfr="" decline∶="" we="" defined="" this="" as="" the="" mean="" rate="" ofchange="" inegfr="" from="" first="" (baseline)="" to="" last="" visit="" in="" the="" follow-up="" for="" each="" participant="" [egfr="" slope="3736×serum" creatinine-0.87×(age)-0.95×(0.82="" if="" female)/years].then,egfr="" decline="" was="" classified="" into="" two="" groups,="" including="" slope="">-5mL/mín/1,73m2/ári (til viðmiðunar) og halli Minna en eða jafnt og -5mL/mín/1,73m²/ári og(10)Þvagprótein: Við flokkuðum þetta í þrennt hópa, þar á meðal-(til viðmiðunar),( plús /-, plús , plús plús ) og ( plús plús plús eða plús plús plús plús ).

Tölfræðilegar greiningar

Allar greiningar voru gerðar með RStudio hugbúnaði V.1.2.5033(2009-2019 RStudio). Í lifunargreiningunni, til að meta áhrif margra breyta á hjarta- og æðadauða (tími til atburðar), notuðum við grunnlínuna, Cox, hlutfallslega hættulíkan. Engir þátttakendur í gögnum okkar týndust eða drógu til baka, þannig að ritskoðun á sér aðeins stað þegar þátttakendur lifðu þar til rannsókninni lauk (31. desember 2012) eða þegar þátttakendur dóu af öðrum orsökum en niðurstöðum áhuga. Orsakssértæka hlutfallsleg hætta og hlutdreifing hlutfallsleg hættuaðferð voru notuð í samkeppnisáhættugreiningu.24 Niðurstöður úr samkeppnisáhættugreiningu voru notaðar sem næmnigreining. Þar sem gögnin sýna dánardagana á árs-mánaðarsniði, setjum við inn miðdag mánaðarins sem dánardag. Fyrir þá þátttakendur sem létust í sama mánuði og dagsetning heilsufarsskoðunar var sett inn síðasta dag mánaðarins sem dánardag.25 Greiningin var gerð sérstaklega eftir kyni.

við hvað er cistanche notað? - meðhöndlun á hjarta- og æðasjúkdómum

NIÐURSTÖÐUR

Meðal heimsókna þátttakenda (tafla 1) var fjöldi karla (853) með hjarta- og æðadauða meiri en kvenna (41l). Hjá yngri eldri þátttakendum (aldur 65-74) voru konur (22.675) fleiri en karlar (18.258). Meðal þátttakenda var mun hærra hlutfall kvenna í þessum yngri aldraða hópi (72,68 prósent), en karlar sýndu hið gagnstæða mynstur. Í undirþyngd (<18.5), the="" females="" had="" proportions(3.96%)similar="" to="" that="" of="" the="" males="" (3.90%).the="" proportion="" of="" males(33.86%)was="" larger="" than="" females(29.82%)in="" the=""><27)group; on="" the="" other="" hand,="" the="" proportions="" of="" slightly=""><30),moderately obese=""><35) and="" severely="" obese="" (bmi="" ≥35)="" were="" much="" higher="" in="" females="" (13.90%,5.33%,0.66%)than="" in="" males(12.54%,3.52%,="" 0.27%).the="" proportions="" having="" heart="" diseases(25.80%)and="" diabetes="" history(27.79%)were="" slightly="" higher="" in="" males.="" the="" proportion="" having="" hypertension="" history="" in="" females(74.90%)was="" almost="" the="" same="" as="" in="" males="" (74.62%).="" the="" proportions="" of="" non-smoking="" (96.92%)and="" non-drinking(90.51%)="" behaviors="" were="" much="" higher="" in="" females.="" in="" normal="" egfr(egfr="" ≥90)="" and="" slightly="" mildly="" decreased="" egfr="" groups="" (90="">eGFR60),the proportion of females was higher(4.77%,57.51%)than males (1.67%,45.53%).However, in the mildly decreased eGFR group(60>eGFR stærra en eða jafnt og 45) og miðlungs lækkaður eGFR hópur (eGFR<45), the="" proportion="" of="" males="" was="" higher="" (41.40%,11.40%)than="" females(29.42%,8.30%).the="" females="" with="" egfr="" decline(≤-5)had="" a="" slightly="" higher="" proportion(14.30%)than="" the="" males(12.20%).last,="" a="" much="" higher="" proportion="" of="" females="" were="" in="" the="" normal="" urine="" protein="" group="" (-)(86.78%),="" whereas="" males="" showed="" the="" opposite="">

Tafla 1 Einkenni innifalinna heimsókna þátttakenda lagskipt eftir kyni

The results of the adjusted Cox proportional hazards model are shown in table 2. Compared with the persons with eGFR>90ml/mín/1,73m³, marktæk meiri hætta á hjarta- og æðadauða sást með eGFR 45-59 (karl:HR:2,85,95 prósent CI:1,33 til 6,09; kona:HR:3,66, 95 prósent CI∶1,32 til 10.15）og eGFR<45ml in/1.73m²="" (male:hr:3.98,95%ci:1.84="" to="" 8.61;female:hr:6.77,="" 95%="" ci:2.41="" to="" 18.99).the="" egfr="" decline="" slope≤-5="" (male:="" hr:3.24,95%ci:2.73to="" 3.85;="" female:="" hr:2.83.="" 95%ci:2.20="" to="" 3.64),="" urine="" protein(+/-,+,++,male:hr:1.51,95%ci:1.29to="" 1.78;female:hr:1.93,95%ci:1.54="" to="" 2.42),and="" urine="" protein(+++,++++,="" male:="" hr:2.31,95%ci:1.51to="" 3.53;female:hr:4.23,95%ci:2.34="" to="" 7.65)were="" associated="" with="" an="" increased="" risk="" of="" cardio-vascular="" death.="" additionally,="" age="" ≥75="" years="" and="" having="" heart="" disease="" history="" were="" independent="" risk="" factors="" for="" cardiovascular="" death="" in="" both="" genders.="" the="" association="" between="" a="" history="" of="" hypertension="" and="" the="" risk="" of="" cardio-vascular="" death="" was="" only="" significantin="" males.furthermore,="" competing="" risk="" analysis="" determined="" that="" egfr=""><90ml in/1.73m²,positive="" proteinuria="" and="" rapid="" decline="" in="" egfr="" were="" associated="" with="" an="" increased="" risk="" of="" cardiovas-cular="" mortality="" (online="" supplemental="" tables="" si="" and="">

Tafla 2 Áætluð hætta á hjarta- og æðadauða vegna skýringabreyta eftir kyni

We stratified our participants into 12 groups based on different levels of renal function (eGFR 290, 90>eGFR≥60,60>eGFR Stærra en eða jafnt og 45, eGFR<45)and different="" levels="" of="" urine="" protein((-),(+/-,+,="" ++),="" and(+++="" or="" ++++)).table3="" shows="" the="" joint="" effect="" of="" egfr="" and="" urine="" protein="" with="" cardiovascular="" mortality="" different="" between="" genders.="" compared="" with="" participants="" with="" normal="" renal="" function="" (egfr="" ≥90+="" urine="" protein="" (-)),="" those="" who="" met="" egfr=""><60ml in/1.73m²="" or="" tested="" positive="" in="" urine="" protein="" had="" a="" significant="" increase="" in="" cardiovascular="" mortality.="" when="" participants="" met="" both="" criteria,="" egfr=""><60ml in/1.73m²,="" and="" having="" proteinuria,="" the="" risk="" of="" cardiovascular="" mortality="" in="" males="" and="" females="" was="" significantly="" increased="" by="" more="" than="" three="" and="" six="" times,="">

Tafla 3 Sameiginleg áhrif eGFR og þvagpróteins með hjarta- og æðadauða

Mynd 2A-C sýnir að lifunarferlar metnir með Cox hlutfallshættulíkani eru háðir mismunandi stigi nýrnastarfsemi og mismunandi magni próteins í þvagi. Því verra þvagprótein og verri lækkun á eGFR sem þátttakandi hafði, því minni líkur á að hann lifi. Að auki voru lífslíkur meðal kvenna hærri en meðal karla í öllum hópum.

cistanche duft: bólgueyðandi

UMRÆÐA

Í þessari hóprannsókn sáum við marktæk og óháð tengsl lægra eGFR stigs, hækkaðs magns próteina í þvagi og hröðrar fyrri lækkunar á eGFR með meiri hættu á hjarta- og æðadauða. Sameiginleg áhrif aukins styrks próteins í þvagi og minnkaðs eGFR tengdust minni lífslíkum. Minnkuð GFR og viðvarandi próteinmigu eru merki um nýrnaskemmdir og tengjast aukningu. Niðurstöður okkar benda til hættu á hjarta- og æðadauða." að jákvætt próf fyrir próteinmigu er sjálfstæður áhættuþáttur fyrir hjarta- og æðadauða hjá þátttakendum okkar, og þetta er meira áberandi hjá konum en körlum. Niðurstöður þessarar rannsóknar eru í samræmi við fyrri rannsóknir, þó að síðarnefnda var ekki framkvæmt í asískum íbúum.26 27 eGFR<60ml in/1.73m²="" is="" an="" independent="" risk="" factor="" for="" cardiovascular="" mortality="" in="" our="" participants="" and="" was="" more="" prominent="" in="" females="" than="" in="" males.="" however,="" the="" results="" are="" different="" from="" other="" studies.="" zambon="" et="" al="" found="" that="" all="" participants="" (italian="" population="" aged="" 65="" years="" and="" older)with="" egfr=""><60ml in/1.73m²="" had="" an="" increased="" risk="" of="" cardiovascular="" mortality,="" although="" this="" was="" not="" significant="" in="" men(hr="" 2.13,95%ci="" 0.84="" to="" 5.42)and="" women="" (hr="" 1.73,95%ci="" 0.92="" to="" 3.27)="" separately.2="" a="" longitudinal="" study="" showed="" the=""><45ml in/1.73m²="" is="" an="" independent="" risk="" factor="" for="" cardiovascular="" mortality="" in="" the="" community-based="" elderly="" population(65-75="" years="" old)="" in="" japan,="" and="" analysis="" by="" gender="" showed="" that="" the="" hr="" of="" cardiovascular="" mortality="" is="" more="" evident="" in="" males="" (hr="" 3.14,95%ci="" 1.50="" to="" 6.94)than="" in="" females(hr="" 1.48,95%ci="" 0.41="" to="" 4.19).8="" however,="" they="" did="" not="" include="" egfr="" slope="" in="" their="" analysis.="" it="" is="" speculated="" that="" the="" difference="" in="" results="" is="" partially="" affected="" by="" the="" magnitude="" ofegfr="" decline="" between="" men="" and="" women.="" in="" addition,="" obesity="" not="" only="" is="" a="" risk="" factor="" for="" ckd="" but="" is="" also="" associated="" with="" an="" increased="" risk="" of="" cardiovascular="" events="" and="" cardiovascular="" mortality,="" which="" may="" involve="" adipose="" tissue="" promoting="" several="" metabolic="" disorders="" and="" cardiac="" structure="" change="" caused="" by="" hemodynamic="" alterations.29-3i="" females="" have="" a="" higher="" proportion="" of="" obesity="" than="" males="" in="" this="" study="" population(table="" 1),="" which="" may="" result="" in="" the="" risk="" of="" cardiovascular="" mortality="" being="" more="" significant="" in="" females="" than="" in="" males.="" in="" addition,="" the="" joint="" effect="" of="" impaired="" egfr="" and="" proteinuria="" on="" a="" high="" risk="" of="" cardiovascular="" mortality="" has="" been="" reported="" in="" the="" elderly,="" but="" the="" difference="" in="" sex="" has="" not="" been="" analyzed="">

Próteinútskilnaður í þvagi endurspeglar ekki aðeins staðbundinn undirklínískan nýrnasjúkdóm heldur einnig almennari truflun á starfsemi æðaþels. Próteinmigu er tengt hærra hánæmu trópóníni T, æðavíkkandi míkródrepsmerki;" og Creative prótein, bólgumerki.?Þessar niðurstöður benda til þess að próteinmiga tengist vanstarfsemi æðaþels. Estrógen hefur æðavíkkandi áhrif og langtímaverkun sem hamlar svörun við æðaskaða og koma í veg fyrir æðakölkun." Hjá öldruðum, án estrógenvarna, geta konur með próteinmigu verið í meiri hættu á hjarta- og æðadauða en karlar.

cistanche heilsuhagur: meðhöndlun nýrnasjúkdóma

Eins og við vitum hefur aðeins rannsókn Nerpin o.fl. sýnt að samsetning albúmínútskilnaðarhraða í þvagi og cystatín C byggt eGFR er gagnleg til að bæta spá um hjarta- og æðadauða hjá öldruðum körlum. Í rannsókn okkar voru áhrif samsetningar aukinnar próteinþéttni í þvagi og minnkaðs eGFR tengd minni lífslíkum. Þátttakendur með bæði eGFR<60ml in/1.73m²="" and="" positive="" urine="" protein="" showed="" a="" higher="" risk="" of="" cardiovascular="" mortality="" compared="" with="" participants="" with="">nýrnastarfsemi, og þetta var meira áberandi hjá konum en körlum.

The rapid decline in renal function is a risk factor for cardiovascular mortality. Rifkin et al found an association between the change of eGFR>3ml/mín/1,73m²/ári og aukin hætta á af öllum orsökum og hjarta- og æðadauða hjá eldri fullorðnum. Sumida et al sýndu einnig að hröð lækkun á eGFR(hlíðum af<-5ml in/1.73m²/year）is="" associated="" with="" higher="" all-cause="" and="" cardiovascular="" mortality="" in="" advanced="" ckd="" of="" veterans="" in="" the="" usa.37to="" the="" best="" of="" our="" knowledge,="" no="" study="" provides="" results="" on="" gender="" effects,="" but="" it="" has="" been="" proposed="" that="" males="" have="" a="" poor="" prognosis="" of="" kidney="">

Mynd 2 Teikningar af lifunarferlum sem beittu Cox hlutfallshættulíkani til að áætla lifun karla og kvenna eftir mismunandi stigum nýrnastarfsemi og mismunandi magni af próteini í þvagi.(A) Það sýnir lifunarlíkur undir mismunandi stigum nýrnastarfsemi þegar próteinið í þvagi er neikvætt. (B) Það sýnir lifunarlíkur undir mismunandi stigum nýrnastarfsemi þegar próteinið í þvagi er plús /−, plús eða plús plús. (C) Það sýnir lifunarlíkur undir mismunandi stigum nýrnastarfsemi þegar próteinið í þvagi er plús plús plús eða plús plús plús plús. eGFR áætlað gaukulsíunarhraði.

Niðurstöður okkar benda til þess að hætta á hjarta- og æðadauða hjá öldruðum körlum og konum sem höfðu hraða skerðingu á nýrnastarfsemi (eGFR lækkun<5 ml/min/1.73m²/year）="" was,="" respectively,="" 2.24="" and="" 1.83="" times="" more="" than="" their="">

Kosturinn við rannsóknina okkar er að þetta er hóprannsókn á öldruðum í Taipei, stórborg Taívans, sem er stór og dæmigerður íbúafjöldi. Að auki hafa aðeins takmarkaðar rannsóknir verið gerðar þar sem fjallað er um tengsl hjarta- og æðadauða við bæði nýrnastarfsemi og umfang skerðingar nýrnastarfsemi hjá öldruðum Asíubúum; við stuðlum að því að fylla þetta skarð og greindum einnig áhrif kyns. Hins vegar ber að taka fram takmarkanir rannsóknarinnar okkar. Í fyrsta lagi geta niðurstöður okkar ekki framreiknað til alls aldraðra í Asíu, en samt er hægt að nota niðurstöðurnar sem viðmiðun fyrir almenna aldraða. Í öðru lagi gátum við ekki fengið betri próteinmiguvísitölu — ACR. ACR er reiknað út með því að deila styrk albúmíns í þvagi með styrk kreatíníns í þvagi til að útrýma þynningar- eða þéttniáhrifum sem vökvagjöf veldur, sem er hlutlægara mat á magni albúmíns í þvagi. Próteinmiguprófið í gagnagrunninum notaði (hálfmagnaða) þvagprófunarræmu til að áætla magn próteinmigu með gildisgildi (-, plús /-, plús ,2 plús ,3 og 4 plús ), sem er ekki eins nákvæm og (magn) ) öralbúmínpróf og engin gögn voru tiltæk um kreatínín í þvagi til að reikna út ACR.

Hins vegar er þvagprufustrimlinn algengasta tækið til að skima fyrir próteinmigu. Niðurstöður okkar gætu veitt snemma viðvörun til að bera kennsl á hópa með mikla hættu á hjarta- og æðadauða.

cistanche salsa

Ályktanir

Með venjubundnum og einföldum vísbendingum úr heilsufarsskoðunum geta nýrnastarfsemi og þvagprótein verið viðkvæmar vísbendingar til að draga úr dánarhættu aldraðra.

HEIMILDIR

1 Chen TK, Knicely DH, Grams ME. Greining og meðferð langvinnra nýrnasjúkdóma: endurskoðun. JAMA 2019;322:1294-304.

2 skíði K, sjúkdómur Nýra. (CKD) sem vaxandi áhættuþáttur hjá öldruðum. Í: Washio M, Kiyohara C, ritstj. Heilbrigðismál og umönnunarkerfi aldraðra. Singapúr: Springer Singapore, 2019: 137-50.

3 Mallappallil M, Friedman EA, Delano BG, o.fl. Langvinn nýrnasjúkdómur hjá öldruðum: mat og stjórnun. Clin Pract 2014;11:525-35.

4 Svo S, Stevenson J, Lee V.Nýrasjúkdómar hjá öldruðum. öldrunarmeðferð á háum aldri. Springer, 2019: 131-44.

5 Liu BC, Tang TT, LLL.Hvernig pípulaga þekjufrumuáverka stuðlar að bandvefsmyndun í nýrum.Í: Liu BC, Lan HY, LL L, ritstj. Fibrosis í nýrum: aðferðir og meðferðir. Singapore: Springer Singapore, 2019:233-52.

6 Chou YH, Huang TM, Chu TS. Ný innsýn í samfellu bráða nýrnaskaða-langvinns nýrnasjúkdóms og hlutverk renín-angíótensínkerfisins. J Formos Med Assoc 2017;116:652-9.

7 GBD 2017 Causes of Death Collaborators.Alþjóðlegur, svæðisbundinn og landsbundinn aldursbundinn dánartíðni vegna 282 dánarorsök í 195 löndum og svæðum, 1980-2017: kerfisbundin greining á alþjóðlegri sjúkdómsbyrði rannsókn 2017.Lancet 2018:392:1736-88.

8 GBD samvinna við langvarandi nýrnasjúkdóma. Alþjóðleg, svæðisbundin og landsbundin byrði langvinns nýrnasjúkdóms, 1990-2017: kerfisbundin greining fyrir rannsókn á alþjóðlegu sjúkdómsbyrði 2017. Lancet 2020;395:709-33.

9 Chronic Kidney Disease Prognosis Consortium, Matsushita K, van der Velde M, et al. Samband áætlaðs gauklasíunarhraða og albúmínmigu við allar orsakir og hjarta- og æðadauða í hópum almennra íbúa: Samvinna meta-greining. Lancet 2010;375:2073-81.

10 Matsushita K, Coresh J, Sang Y, o.fl. Áætlaður gauklasíunarhraði og albúmínmigu til að spá fyrir um útkomu hjarta- og æðasjúkdóma: sameinuð meta-greining á gögnum einstakra þátttakenda. Lancet Diabetes Endocrinol 2015;3:514-25.

11 Gansevoort RT, Correa-Rotter R, Hemmelgarn BR, o.fl. Langvinnir nýrnasjúkdómar og hjarta- og æðaáhætta: faraldsfræði, aðferðir og forvarnir. Lancet 2013;382:339-52.

12 Hallan S, Astor B, Romundstad S, o.fl. Samband nýrnastarfsemi og albúmínmíu við hjarta- og æðadauða hjá eldri einstaklingum á móti yngri: HUNT Il rannsóknin. Arch Intern Med 2007;167:2490-6.

13 Irie F, Iso H, Sairenchi T, o.fl. Tengsl próteinmigu, kreatíníns í sermi, gauklasíunarhraða við dánartíðni hjarta- og æðasjúkdóma í japönskum almenningi. Kidney Int 2006;69:1264-71.

14 van der Velde M, Matsushita K, Coresh J, et al. Lægri áætlaður gaukulsíunarhraði og hærri albúmínmiga eru tengd af öllum orsökum og hjarta- og æðadauða. Sameiginleg meta-greining á áhættuhópum. Kidney Int 2011;79:1341-52.

15 Wang J, Wang F, Liu S, o.fl. Minnkuð nýrnastarfsemi, albúmínmigu og hætta á af öllum orsökum og hjarta- og æðadauða í Kína: þýðisbundin hóprannsókn. BMC Nephrol 2017;18:188.

16 Turin TC, Coresh J, Tonelli M, o.fl. Skammtímabreyting á nýrnastarfsemi og hættu á nýrnasjúkdómi á lokastigi. Nephrol Dial Transplant 2012;27:3835-43.

17 Tsai CW, Ting lW, Yeh HC, o.fl. Lengdarbreyting á áætlaðri GFR meðal sjúklinga með langvinnan nýrnasjúkdóm: 10-árs eftirfylgnirannsókn á samþættri nýrnasjúkdómsmeðferð í Taívan. PLoS One 2017;12:e0173843.