Mat á áhrifum heimsfaraldursins á börn og unglinga: SARS-CoV-2 sýking og víðar
Mar 30, 2022
Tengiliður: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 Netfang:audrey.hu@wecistanche.com
*Erika Molteni, Michael Absoud, Emma L Duncan
Lífeindaverkfræði- og myndgreiningarvísindi (EM), Heilbrigðisdeild kvenna og barna, Lífvísinda- og læknadeild, Lífvísindadeild (MA), Tvíburarannsóknir og erfðafaraldsfræðideild (ELD), King's College London, London , BRETLAND; Taugavísindi barna, Evelina London Children's Hospital, St Thomas' Hospital, King's Health Partners, Academic Health Science Centre, London, Bretlandi (MA); Innkirtlafræðideild, Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust, London, Bretlandi (ELD)
Bráð SARS-CoV-2 sýking hjá börnum og ungmennum er venjulega einkennalaus (65 prósent tilvika)1 eða væg.2 Hvort börn fái eftir COVID-19 heilkenni3 (einnig þekkt sem langur COVID4) og, ef svo er, þá eru klínísk einkenni þess og náttúrusaga krefjandi spurningar.
Í The Lancet Child & Adolescent Health skýra Terence Stephenson og félagar1 frá niðurstöðum sínum frá CLoCk, hóprannsókn á SARS-CoV-2- jákvæðum unglingum (tilfellum) sem ekki eru á sjúkrahúsum sem passa við prófmánuð, aldur, kyn og landfræðileg staðsetning með SARS-CoV- 2-neikvæðum unglingum (eftirlit) á aldrinum 11–17 ára, dregin úr gagnagrunni Public Health England. Ástæðan fyrir prófunum var mismunandi milli hópanna tveggja (td skólaeftirlit í 26 prósentum tilvika á móti 71 prósenti viðmiðunarhópa). 3 mánuðum eftir prófun fylltu þátttakendur sjálfir út spurningalista á netinu, þar á meðal munaði prófunartíma og núverandi einkenni. Svarhlutfall var svipað í tilfellum (13,3 prósent) og viðmiðunarhópum (13,5 prósent).
cistanche tubolosa heilsubótar
Þessar niðurstöður sýndu hátt algengi einkenna, sem jókst verulega frá prófunartíma í 3 mánuði í báðum hópum (35,4 prósent í 66,5 prósent í tilfellum og 8,3 prósent í 53,3 prósent í viðmiðunarhópum).1 Heildaralgengi einkenni voru meiri í tilfellum en viðmiðunarhópur, þó að þessi munur væri aðeins marktækur fyrir þá sem voru með fleiri en fimm einkenni þegar þeir voru greindir með einkennabyrði. Sum einstök einkenni voru algengari í tilfellum, þar á meðal höfuðverkur, þreyta (metið sem sérstakt einkenni) og anosmia. Hins vegar var enginn munur á geðheilsustigum, líðan eða þreytu (með því að nota 11-atriðið Chalder Fatigue Questionnaire). Eftir 3 mánuði kom fram einkennisflokkur í báðum hópum, sem innihélt þreyta, höfuðverk, mæði og svima. Þessi klasi var algengari í tilfellum en viðmiðunarhópum og hjá stúlkum, eldri börnum og þeim sem voru með lakari líkamlega og andlega heilsu, óháð prófunarstöðu.
Einnig í tímaritinu, Selina Kikkenborg Berg og félagar5 greina frá niðurstöðum LongCOVIDKidsDK, afturskyggnrar þversniðsrannsóknar á dönskum unglingum á aldrinum 15–18 ára sem reyndust jákvætt fyrir SARS-CoV-2 á fyrra ári, samsett fyrir kynlíf. og aldur við prófun með viðmiðunarreglum (neikvætt eða ekki prófað), dregin úr heildarheilbrigðisgagnagrunni á landsvísu. Einkenni (hugsanlega allt að 12 mánuðum áður) voru metin með staðfestum spurningalistum, ásamt viðbótarspurningum, þar á meðal 23 mögulegum langvarandi COVID-einkennum. Svarhlutfall var mismunandi milli tilvika (27,3 prósent) og viðmiðunarhópa (22,3 prósent), og fleiri þátttakendur voru konur (57,6 prósent) en karlar (42,4 prósent).
cistanche stilkur
LongCOVIDKidsDK5 fann einnig hátt algengi einkenna sem stóðu í meira en 2 mánuði hjá öllum ungu fólki (61·9 prósent tilvika og 57·0 prósent viðmiðunarhópa greindu frá að minnsta kosti einu einkennum). Í báðum hópum greindu fleiri kvenkyns en karlkyns þátttakendur frá einkennum sem stóðu í meira en 2 mánuði. Nokkur einkenni voru algengari í tilvikahópnum, þar á meðal öndunarerfiðleikar, hósti og hálsbólga (en ekki þreyta). Hins vegar var ný einkennisbyrði lítil (hugsanlega í tengslum við alvarleika veikinda í upphafi) og virtist minnka með tímanum. Tilfellin höfðu lægri einkenni en viðmiðunarhópur og meiri lífsgæði á mörgum sviðum (líkamleg, tilfinningaleg, félagsleg og skólastarfsemi).
Þessi gögn eru í andstöðu við aðrar rannsóknir, þar á meðal okkar eigin.2 Við gerðum framtíðarrannsókn í rauntíma, borgaravísindarannsókn með umboðsskráðum gögnum frá 1734 skólaaldri, prófjákvæðum börnum, pössuð fyrir aldri, kyni og viku. prófun með 1734 neikvæðum prófunarstýringum, metin 19 rannsakendur ákvörðuð einkenni (úr gögnum fullorðinna) ásamt frjálsa textanum. Sjúkdómar með einkennum sem stóðu í 4 vikur eða lengur voru sjaldgæfar (4,4 prósent) og sem stóðu í 8 vikur eða lengur voru sjaldgæfar (1,8 prósent). Eins og hjá fullorðnum4 og í LongCOVIDKidsDK, voru 5 börn með veikindi með einkennum sem stóðu í 4 vikur eða lengur með meiri einkennaálag bráðlega og voru líklegri til að vera konur og eldri en börn án varanlegra einkennasjúkdóma.2 Tölur okkar eru í samræmi við breska hagstofuna (ONS) ) gögn úr stórri, af handahófi valinni íbúakönnun þar sem 12 einkenni voru metin (þar á meðal hiti, höfuðverkur, þreyta, mæði og blóðleysi) frá apríl 2020 til ágúst 2021. ONS tilkynnti um algengi einkenna 4–8 vikum eftir sýkingu upp á 3,3 prósent í börn á grunnskólaaldri (á móti 3,6 prósent í neikvæðum samanburði) og 4,6 prósent (á móti 2,9 prósent ) hjá börnum á framhaldsskólaaldri.6
Þó að greint hafi verið frá mörgum einkennum hjá börnum og ungmennum eftir SARS-CoV-2 sýkingu, hafa flestar rannsóknir verið litlar og stjórnlausar. Eins og fram hefur komið nýlega er 7 erfitt að sameina gögn um viðvarandi einkenni eftir COVID-19, með ólíkum inntökuskilyrðum, skilgreiningu sjúkdóms, matsaðferðafræði og lengd eftirfylgni. Safngreining8 á fimm samanburðarrannsóknum leiddi í ljós að hjá einstaklingum 19 ára og yngri með staðfesta eða líklega SARS CoV-2 sýkingu og einkenni lengur en í 4 vikur, voru fá einkenni algengari í tilfellum en viðmiðunarhópur, með litlum algerum mun í vitsmunalegum erfiðleikum (3 prósent), höfuðverk (5 prósent), anosmia (8 prósent), hálsbólgu (2 prósent) og augnbólga (2 prósent), en ekki í þreytu. Ekki ætti að túlka þessi gögn sem sýni að börn með SARS CoV-2 sýkingu séu ekki með þessi eða önnur langvarandi einkenni; heldur eru þessi einkenni ekki bundin við SARS-CoV-2 sýkingu. Reyndar var sameiginlegt algengi þreytu (með því að nota 17 rannsóknir, bæði með og án samanburðargagna) 47 prósent ,8
cistanche skammtur
Hvaða niðurstöðu getum við komist að? Í fyrsta lagi fundu bæði CLoCK1 og LongCOVIDKidsDK5 mikla einkennisbyrði í samanburðarhópunum, þar á meðal geðheilbrigðisvandamál. Fáar ítarlegar rannsóknir á þýði barna hafa metið algengi höfuðverk, þreytu og annarra einkenna fyrir COVID-19 heimsfaraldurinn; engu að síður bendir einkennisaukningin sem sést hefur í prófneikvæðum börnum í CLoCK til áhrifa heimsfaraldursins á öll börn, óháð sýkingu.
Í öðru lagi er ekkert nám fullkomið. Að auki, til að rannsaka hönnunarvandamál sem lýst er ítarlega hér að ofan, mat okkar eigin rannsókn2 ekki geðheilsu eða starfræna stöðu í upphafi og var ekki að fullu dæmigerð fyrir almenning; CLoCK1 og LongCOVIDKidsDK5 voru með lága þátttökuhlutfall, misjafna nýliðun, kynjaójafnvægi og kröfðust þess að unglingar mundu eftir einkennum yfir langan tíma. Stórt og óleysanlegt mál er að börn og ungmenni eru meðvituð um SARS-CoV-2 stöðu sína og fjölmiðlaumfjöllun um langvarandi COVID hefur verið mikil. Sérstaklega fyrir afturskyggnar rannsóknir kæmi það á óvart ef það væri ekki sjálfval í átt að lengri, óuppgerðum kynningum, munaskekkju og kerfisbundinni hlutdrægni vegna félagslegra aðgerða (td enduropnun skóla). Stýrðar rannsóknir hafa verið lykillinn að því að greina á milli áhrifa SARS-CoV-2 sýkingar í sjálfu sér á móti sálfélagslegum streituvaldum í hópi íbúa, en omicron (B.1.1.529) bylgjan þýðir að börnum sem aldrei hafa sýkst fer hratt fækkandi , sem kemur í veg fyrir nýliðun eftirlitshópa í framtíðinni. Að sama skapi var félagsleg uppbygging lífsreynslu barna af heimsfaraldrinum einstök og við gætum aldrei haft upplýsandi rannsóknir en þessar.
Í þriðja lagi er ólíklegt að notagildi þess að líta á post-COVID-19 heilkenni sem eina heild hafi reynslugildi og ólíklegt er að ein meðferðaraðferð sé viðeigandi. Stjórnendur ættu að huga að mismuna- eða viðbótargreiningum og samspili huga og líkama (auðkennt með CLoCK), og samþættingu geðheilbrigðisstarfsfólks í þverfaglegum teymum ætti að líta á sem samhliða og jafngilt ferli í átt að meginmarkmiðinu: bata vellíðan í víðum skilningi . Það er uppörvandi að nokkrar rannsóknir benda til þess að börn og ungmenni muni batna með tímanum.2,5,9 Að lokum ættu vísinda- og læknasamfélögin að hlusta á raddir barna og fjölskyldna í samframleiðslu framtíðarrannsókna og þjónustuveitingar, að lokum upplýsa einstaklingsmiðaða. bataleiðir fyrir öll börn.
staðlað cistanche: bæta minni
Tilvísun
1 Stephenson T, Pinto Pereira SM, Shafran R, et al. líkamleg og andleg heilsa 3 mánuðum eftir SARS-CoV-2 sýkingu (langur COVID) meðal ungmenna í Englandi (CLoCk): landsbundin hóprannsókn. Lancet Child Adolesc Health 2022;
2 hjá börnum á skólaaldri í Bretlandi með einkenni sem voru prófuð fyrir SARS-CoV-2. Molteni E, Sudre CH, Canas LS, o.fl. Lengd veikinda og einkenni Lancet Child Adolesc Health 2021; 5: 708–18.
3 HVER. Klínísk tilviksskilgreining á ástandi eftir COVID-19 með samstöðu í Delphi. 6. október 2021.
4 Sudre CH, Murray B, Varsavsky T, o.fl. Eiginleikar og forspár langvarandi COVID. Nat Med 2021; 27: 626–31.
5 í SARS-CoV-2-jákvæðum unglingum og samsvörun stjórna Kikkenborg Berg S, Dam Nielsen S, Nygaard U, o.fl. Löng COVID einkenni (LongCOVIDKids-DK): landsbundin þversniðsrannsókn. Lancet Child Adolesc Health 2022; birt á netinu 7. feb.
6 UK Office for National Statistics. Uppfært áætlanir um algengi eftir bráða einkenni meðal fólks með kransæðaveiru (COVID-19) í Bretlandi: 26. apríl 2020 til 1. ágúst 2021.
7 Zimmermann P, Pittet LF, Curtis N. Hversu algengt er langur COVID hjá börnum og unglingum? Pediatr Infect Dis J 2021; 40: e482–87.
8 Behnood SA, Shafran R, Bennett SD, o.fl. Viðvarandi einkenni eftir SARS-CoV-2 sýkingu meðal barna og ungmenna: safngreining á stýrðum og óviðráðanlegum rannsóknum. J Infect 2021; birt á netinu 20. nóv.
9 Magnusson K, Skyrud KD, Suren P, o.fl. Heilbrigðisnotkun hjá 700.000 börnum og unglingum í sex mánuði eftir COVID-19: fyrir og eftir hóprannsókn sem byggir á skrá. BMJ 2022; 376: e066809.
í hvað er cistanche notað: bæta minni
