Grein til að kenna þér hvernig á að stilla lyf og skilunaruppskriftir fyrir blóðskilunarsjúklinga

Það er vel þekkt að blóðskilun er mikilvægur meðferðarúrræði fyrir sjúklinga með lokastigsnýrnasjúkdóm (ESRD). Hins vegar hefur blóðskilun meiri áhrif á heilsu sjúklinga. Til dæmis eru blóðskilunarsjúklingar í meiri hættu á blæðingum og storknun. Að auki, hvernig á að varðveita leifar nýrnastarfsemi er áskorun fyrir lækna.

Smelltu á Cistanche fyrir nýrnasjúkdóm

Frá 13. til 16. apríl 2024, 2024 World Congress on Nephrology (WCN) opnaði í Argentínu, landinu sem er lengst frá Kína. Á þessari ráðstefnu voru samtals meira en 1,000 útdrættir sýndir. Meðal þessara útdrátta eru 4 útdrættir sem tengjast blóðskilunarlyfjum og aðlögun lyfseðils.

Mikilvægar upplýsingar

① Fyrir blóðskilunarsjúklinga með gáttatif geta ný segavarnarlyf til inntöku verið betri en K-vítamínblokkar.

② Í samanburði við háflæðisblóðsíun er blóðsíun á netinu betri.

③ Hækkandi skilun tengist hærri skammtímalifun.

④Sulforaphane getur bætt blóðfituhækkun hjá sjúklingum í blóðskilun.

Nýtt segavarnarlyf til inntöku, betri kostur fyrir blóðskilunarsjúklinga með gáttatif?

Bakgrunnur: Ný segavarnarlyf til inntöku (NOAC) eru æskileg en K-vítamín blokkar (VKA) hjá sjúklingum með gáttatif (AF) með eðlilega eða vægt skerta nýrnastarfsemi. Hins vegar er virkni og öryggi NOACs samanborið við VKAs hjá sjúklingum sem gangast undir blóðskilun óljóst.

Rannsóknarhönnun: Kerfisbundin leit í gagnagrunnum PubMed, Embase og Cochrane var gerð til að bera kennsl á slembiraðaðar samanburðarrannsóknir þar sem samanburður var á notkun NOAC og VKA til segavarnarlyfja hjá skilunarsjúklingum með gáttatif og til að meta eftirfarandi niðurstöður: (1) heilablóðfall; (2) meiriháttar blæðingar; (3) hjarta- og æðadauði Ástand. (4) Dánartíðni af öllum orsökum. RevMan 5.1.7 hugbúnaður var notaður til tölfræðilegrar greiningar og I² tölfræðin var notuð til að meta misleitni. P < 0.05 var talinn tölfræðilega marktækur munur.

Rannsóknarniðurstöður: Þrjár slembiraðaðar samanburðarrannsóknir með samtals 383 sjúklingum voru loks teknar með. Þar á meðal fengu 218 sjúklingar NOAC (130 sjúklingar fengu apixaban; 88 sjúklingar fengu rivaroxaban) og 165 sjúklingar fengu VKA (16 sjúklingar fengu warfarín; 49 sjúklingar fengu fenprókómón) . Tíðni heilablóðfalls í NOAC hópnum (3,7%) var marktækt lægri en í VKA hópnum (7,3%), RR=0.41 (95% CI, 0.18 ~ {{24 }}.93; P=0.03{{20}%). Hins vegar, í sérstöku tilviki blóðþurrðarslaga, var munurinn ekki tölfræðilega marktækur (RR=0.42; 95% CI, 0.17 til 1.04; P=0.06; I² =0%). Hvað varðar meiriháttar blæðingar, þá var tíðni atburða í NOAC hópnum (14,2%) lægri en í VKA hópnum (18,2%), en engin tölfræðileg marktekt var (RR=0.69; 95% CI , 0,44~1,07; P=0.10; I²=18% ). Hjarta- og æðadauði (RR=1.23; 95% CI, 0.66~2.29; P=0.52; I²=13%) og dánartíðni af öllum orsökum (RR=0. 98; 95% CI, 0,77~1,24; P= 0,84; I²=16%)

Ályktanir: Þessi safngreining bendir til þess að meðal sjúklinga með gáttatif sem fá skilun tengist NOAC marktækt minni tíðni heilablóðfalls og meiriháttar blæðinga samanborið við VAK.

Í samanburði við blóðsíun með mikilli afköst er blóðsíun á netinu betri

Bakgrunnur: Hjá blóðskilunarsjúklingum er netblóðsíun (HDF) talin betri en háflæðis blóðskilun hvað varðar úthreinsun uppleystra efna, meðhöndlun á blóðleysi, næringu, sjúkdómum og dánartíðni. Tilgangur þessarar rannsóknar var að bera saman blóðskilun, stjórnun blóðleysis, fosfatstjórnun og næringu hjá sjúklingum meðan á HDF og blóðskilun stendur.

Rannsóknarhönnun: Alls voru 56 sjúklingar teknir með, þar af 47 karlar og 9 konur, með meðalaldur 52,66±11,9 ár. Meðalskilunaraldur var 77,46±49,6 mánuðir. Eftirfylgnitíminn var á bilinu 12 til 27 mánuðir. Sjúklingurinn fékk blóðskilunarmeðferð fyrstu 6 mánuðina og HDF meðferð næstu mánuðina (meðferðartími var á bilinu 6 til 21 mánuður, meðalrúmmál síaðs vökva var 22,67±3,37L). Eftirfarandi klínískar breytur og rannsóknarstofubreytur eins og nægjanleg blóðskilun, eKt/V, þvagefnislækkun (URR), blóðrauða (Hb), rauðkornavaki skammtur og sermisfosfat voru skráðir mánaðarlega. Eftirfarandi klínískar breytur og rannsóknarstofubreytur, albúmín í sermi og normalized protein catabolic rate (nPCR), voru skráðar á 3 mánaða fresti og meðalbreytingar á ofangreindum breytum í lok blóðskilunar og HDF voru bornar saman. SPSS hugbúnaður var notaður við tölfræðilega greiningu. Gögnin voru gefin upp sem prósentur, meðaltal og staðalfrávik. Endurtekin mælikvarðagreining á dreifni og margfeldi línuleg aðhvarfslíkön voru notuð fyrir samfelldar breytur og kí-kvaðratpróf voru notuð fyrir flokkabreytur.

Rannsóknarniðurstöður: Hvað varðar hæfileikabreytur blóðskilunar voru bæði eKt/V og URR marktækt hærri eftir 6 mánaða HDF og í lok HDF en á blóðskilunartímabilinu. Nánar tiltekið, hvað varðar eKt/V, HDF=1.41±0.14; blóðskilun=1.32±0.08 (P=0.001); hvað varðar URR, HDF=74.37±3.34%, blóðskilun=72.19±2.62 (P=0.002). Hvað Hb varðar var HDF einnig tiltölulega hærra (HDF=118.48±6.86 g/L, blóðskilun=116.42±8.95 g/L; P {{29} }.043). Á sama tíma var rauðkornavakanotkun sjúklinga minni meðan á HDF meðferð stóð (HDF =3807,2±2926,5 ae/viku; blóðskilun =4797.7±3148,7 ae/viku; P=0. 004). Eftir HDF meðferð var styrkur fosfats í sermi einnig marktækt lægri eftir blóðskilunarmeðferð (HDF=1.62±0.34 samanborið við blóðskilun=1.7±0.36 mmól/L; P=0}.031). Hvað varðar næringarvísa var meðaltal albúmíns í sermi í lok HDF marktækt hærra en HDF tímabilið og HDF tímabilið 6 mánuðum síðar (HDF=41.64±3.36 á móti blóðskilun=37.46± 2,73 g/L;<0.001), but nPCR There was no significant difference between BMI and BMI. The multiple linear regression model (R²=0.23; P=0.02) analyzed that serum albumin at the end of HDF could effectively predict the HDF treatment period (Beta = 0.411; P=0.011) and hemoglobin (Beta = 0.318; P=0.036).

Niðurstaða rannsókna: HDF er marktækt betra en HD hvað varðar skilun, stjórnun blóðleysis, fosfórstjórnun og albúmínmagn og hjálpar til við að bæta lífsgæði og batahorfur hefðbundinna blóðskilunarsjúklinga.

Aukin skilun tengist betri skammtímalifun

Bakgrunnur: Stöðug, stigvaxandi skilun er nú talin staðlað meðferðaráætlun fyrir kviðskilun og er í auknum mæli notuð við blóðskilun. Hins vegar, eins og er, hefur ákjósanlegasta aðferðin til að stjórna tíðni skilunar ekki enn verið staðfest. Þó að mat á þvagefnisúthreinsun með því að nota 24-klukkutíma þvagsöfnun sé æ meira mælt fyrir, er þessi aðferð óaðgengilegri og ó nákvæmari hjá öldruðum. Tilgangur þessarar rannsóknar var að greina ákvarðanatökuleiðir milli stigskilunar (iHD) og staðlaðrar skilunar (sHD) og hvernig skilunarávísunin er aðlöguð út frá sjúklingnum.

Hönnun rannsóknar: Þetta er athugunarrannsókn sem tekur til allra sjúklinga sem hófu viðhaldsblóðskilun á miðlægu sjúkrahúsi í Frakklandi frá 2021 til 2023. Fylgst var með hverjum sjúklingi í að minnsta kosti 1 mánuð. Einfaldur spurningalisti um ástæður þess að byrjað var á og aðlaga HD tíðni var settur upp með hugarflugsaðferð og var hann fylltur út af nýrnalæknum. Innihaldið innihélt ástæðurnar fyrir því að hefja og stilla HD tíðni (5 klínísk atriði, 0 til 100 stig). Lífefnafræðilegum gögnum var einnig safnað. Kaplan-Maier ferlar voru notaðir til að greina lifun sjúklinga og lengd IHD.

Rannsóknarniðurstöður: Alls voru 136 sjúklingar teknir með, með miðgildi aldurs 66,5 ár, 30,9% voru konur, 71,9% sjúklinga voru með huglægt heildarmatsstig A, miðgildi vannæringarbólgustigs var 5 stig og miðgildi Charlson fylgisjúkdómar Vísitalaskorið er 7 stig. Meðal þeirra fengu 68,38% sjúklinga iHD, 45,58% fengu blóðskilun einu sinni í viku, 22,8% fengu blóðskilun tvisvar í viku og 31,62% fengu sHD, það er blóðskilun þrisvar í viku. Sjúklingar í báðum hópum höfðu sömu ástæður fyrir því að þeir völdu að hefja blóðskilun. Enginn munur kom fram á aldri milli sjúklingahópanna tveggja. Ástæður fyrir því að auka tíðni HD eru svipaðar og fyrir upphaf HD, svo sem ofhleðsla, alvarlegur háþrýstingur og vanlíðan/lystarstol. Helsti lífefnafræðilegi munurinn sem sést við upphaf iHD eða sHD felur í sér blóðrauða og áætlað gaukulsíunarhraða (lægra upphafsgildi í sHD) og c-hvarfsmagn próteina og fosfórs (hærra upphafsgildi í sHD). 1-árs íHD viðvarandi hlutfall var 57%. IHD upphaf tengist hærri skammtímalifun.

Rannsóknarsamantekt: Rannsóknin okkar styður notkun alhliða klínísks mats sem leiðarvísir til að hefja og aðlaga stigandi skilunaráætlun óháð aldri og fylgisjúkdómum, sem gerir einstaklingsmiðaða meðferð fyrst og fremst hjá eldri fullorðnum.

Sulforaphane getur bætt blóðfituhækkun hjá sjúklingum í blóðskilun

Rannsóknarbakgrunnur: Hjarta- og æðasjúkdómar eru helsta dánarorsök sjúklinga með langvinnan nýrnasjúkdóm (CKD) og blóðfituhækkun er einn helsti áhættuþátturinn. Sulforaphane (SFN) er ísóþíósýanat sem finnast í krossblómuðu grænmeti og er þekkt fyrir bakteríudrepandi, andoxunarefni og bólgueyðandi eiginleika. Í þessu samhengi geta ólyfjafræðilegar meðferðaraðferðir orðið viðbótarmeðferðarvalkostur til að stilla blóðfituhækkun hjá sjúklingum með langvinnan nýrnasjúkdóm. Rannsóknir á mönnum og dýrum sýna að mataræði sem er ríkt af krossblómuðu grænmeti (td spergilkáli, grænkáli, radísu) getur breytt blóðfitusniði og dregið úr hættu á hjarta- og æðasjúkdómum. Þessi rannsókn miðar að því að meta áhrif SFN á fitusnið hjá HD sjúklingum með langvinnan nýrnasjúkdóm.

Hönnun rannsóknar: Þessi rannsókn var klínísk, tvíblind, slembiraðað, samanburðarrannsókn með lyfleysu. 30 sjúklingum sem fengu reglulega blóðskilunarmeðferð í að minnsta kosti 6 mánuði (3 sinnum í viku, 4 klukkustundir í hvert skipti) var skipt af handahófi í tvo hópa: SFN hóp (1 poki/d, sem inniheldur 2,5 g af 1% SFN útdrætti) eða lyfleysu. Hópur. Blóðsýni voru tekin fyrir og eftir viðbót. Sermislípíðprófílar og venjubundnir lífefnafræðilegir vísbendingar voru greindir með því að nota viðskiptasett.

Rannsóknarniðurstöður: 30 sjúklingar luku rannsókninni: 14 sjúklingar í SFN hópnum [(57,5±14) ára, 7 karlmenn, BMI: 25±12,97kg/㎡), 16 sjúklingar í lyfleysuhópnum (57±21,25) ára. , 10 karlar, BMI:26,6±5,5kg/㎡. Gögnin sýndu að SFN inngrip jók marktækt plasma háþéttni lípóprótein (HDL) gildi (P=0.038), á meðan enginn marktækur munur var á lyfleysuhópnum. Engar marktækar breytingar komu einnig fram á öðrum lípíðtengdum merkjum eða hefðbundnum lífefnafræðilegum vísbendingum.

Rannsóknarsamantekt: Dagleg viðbót af 2,5 g af 1% SFN útdrætti í 2 mánuði getur bætt HDL gildi í plasma og er örugg viðbótarmeðferð fyrir sjúklinga með langvinnan nýrnasjúkdóm ásamt blóðskilun.

Hvernig meðhöndlar Cistanche nýrnasjúkdóm?

Cistancheer hefðbundið kínverskt jurtalyf sem notað hefur verið um aldir til að meðhöndla ýmis heilsufarsvandamál, þar á meðalnýrusjúkdómur. Það er dregið af þurrkuðum stilkum afCistancheDeserticola, planta upprunnin í eyðimörkum Kína og Mongólíu. Helstu virku þættir cistanche erufenýletanóíðglýkósíð, Echinacoside, ogakteósíð, sem hafa reynst hafa góð áhrif ánýruheilsu.

Nýrnasjúkdómur, einnig þekktur sem nýrnasjúkdómur, vísar til ástands þar sem nýrun starfa ekki rétt. Þetta getur leitt til uppsöfnunar úrgangsefna og eiturefna í líkamanum, sem leiðir til ýmissa einkenna og fylgikvilla. Cistanche getur hjálpað til við að meðhöndla nýrnasjúkdóm með ýmsum aðferðum.

Í fyrsta lagi hefur cistanche reynst hafa þvagræsandi eiginleika, sem þýðir að það getur aukið þvagframleiðslu og hjálpað til við að útrýma úrgangsefnum úr líkamanum. Þetta getur hjálpað til við að létta álagi á nýrun og koma í veg fyrir uppsöfnun eiturefna. Með því að stuðla að þvagræsingu getur cistanche einnig hjálpað til við að draga úr háum blóðþrýstingi, sem er algengur fylgikvilli nýrnasjúkdóms.

Þar að auki hefur verið sýnt fram á að cistanche hefur andoxunaráhrif. Oxunarálag, sem stafar af ójafnvægi milli framleiðslu sindurefna og andoxunarvarnar líkamans, gegnir lykilhlutverki í framgangi nýrnasjúkdóma. ies hjálpa til við að hlutleysa sindurefna og draga úr oxunarálagi og vernda þar með nýrun gegn skemmdum. Fenýletanóíð glýkósíð sem finnast í cistanche hafa verið sérstaklega áhrifarík við að hreinsa sindurefna og hindra lípíðperoxun.

Að auki hefur cistanche reynst hafa bólgueyðandi áhrif. Bólga er annar lykilþáttur í þróun og framgangi nýrnasjúkdóms. Bólgueyðandi eiginleikar Cistanche hjálpa til við að draga úr framleiðslu bólgueyðandi cýtókína og hindra virkjun bólguferla sem kveðið er á um og draga þannig úr bólgu í nýrum.

Ennfremur hefur verið sýnt fram á að cistanche hafi ónæmisbælandi áhrif. Í nýrnasjúkdómum getur ónæmiskerfið verið stjórnað, sem leiðir til mikillar bólgu og vefjaskemmda. Cistanche hjálpar til við að stjórna ónæmissvöruninni með því að stilla framleiðslu og virkni ónæmisfrumna, svo sem T frumna og átfrumna. Þessi ónæmisstjórnun hjálpar til við að draga úr bólgu og koma í veg fyrir frekari skemmdir á nýrum.

Ennfremur hefur reynst að cistanche bætir nýrnastarfsemi með því að stuðla að endurnýjun nýrnaröra með frumum. Nýrnapípulaga þekjufrumur gegna mikilvægu hlutverki við síun og endurupptöku úrgangsefna og salta. Í nýrnasjúkdómum geta þessar frumur skemmst, sem leiðir til skemmda nýrnastarfsemi. Hæfni Cistanche til að stuðla að endurnýjun þessara frumna hjálpar til við að endurheimta rétta nýrnastarfsemi og bæta almenna nýrnaheilsu.

Auk þessara beinu áhrifa á nýrun hefur cistanche reynst hafa jákvæð áhrif á önnur líffæri og kerfi líkamans. Þessi heildræna nálgun á heilsu er sérstaklega mikilvæg í nýrnasjúkdómum, þar sem ástandið hefur oft áhrif á mörg líffæri og kerfi. Sýnt hefur verið fram á að che hefur verndandi áhrif á lifur, hjarta og æðar, sem eru almennt fyrir áhrifum af nýrnasjúkdómum. Með því að efla heilsu þessara líffæra hjálpar cistanche að bæta heildar nýrnastarfsemi og koma í veg fyrir frekari fylgikvilla.

Að lokum er cistanche hefðbundið kínverskt jurtalyf sem notað hefur verið um aldir til að meðhöndla nýrnasjúkdóma. Virku þættir þess hafa þvagræsilyf, andoxunarefni, bólgueyðandi, ónæmisbælandi og endurnýjandi áhrif, sem hjálpa til við að bæta nýrnastarfsemi og vernda nýrun fyrir frekari skemmdum. , cistanche hefur jákvæð áhrif á önnur líffæri og kerfi, sem gerir það að heildrænni nálgun til að meðhöndla nýrnasjúkdóm.