9 Misskilningur um hægðatregðu
Nov 29, 2023
Goðsögn 1: Tíðni hægða er mikilvægasti mælikvarðinn til að greina starfræna hægðatregðu
Staðreynd: Algengasta einkenni starfrænnar hægðatregðu eru erfiðleikar við hægðir. Tíðni hægða er ekki mikilvægasta vísbendingin til að greina starfræna hægðatregðu.
Hægðatregða er einkenni (hópur) sem einkennist af erfiðleikum með saur og/eða minni tíðni hægða og þurrum og hörðum saur. Erfiðleikar við hægðir eru meðal annars þensla til hægðatregðu, erfiðleikar við hægðir, tilfinning um ófullnægjandi saur, stíflu í endaþarmi, tímafrekt saur og þörf á handvirkum hægðum.
Goðsögn 2: Hagnýt hægðatregða og IBS með hægðatregðu (IBS-C) eru tveir mismunandi sjúkdómar
Staðreynd: Hagnýt hægðatregða og IBS-C eru ekki tveir gjörólíkir sjúkdómar, heldur mismunandi birtingarmyndir af sama sjúkdómsrófinu og geta breyst í hvort annað.
Róm IV greiningarviðmið fyrir IBS eru endurteknir kviðverkir, sem hafa komið fram að minnsta kosti 1 dag í viku á síðustu 3 mánuðum, ásamt 2 eða fleiri af eftirfarandi:
①Tengist hægðum;
Árásinni fylgja breytingar á tíðni hægða;
Árásinni fylgja breytingar á hægðum.
Einkenni hafa verið til staðar í að minnsta kosti 6 mánuði fyrir greiningu og einkenni undanfarna 3 mánuði verða að uppfylla greiningarskilyrði.
Vegna þess að virkni hægðatregða og IBS hafa mismunandi greiningarviðmið eru þau oft talin vera tveir mismunandi sjúkdómar. Bæði hagnýt hægðatregða og IBS-C geta valdið einkennum hægðatruflana. Þess vegna leggja Róm IV greiningarviðmiðin til þess að starfræn hægðatregða og IBS-C séu mismunandi birtingarmyndir af sama sjúkdómsrófinu.
Goðsögn 3: Ristilspeglun er nauðsynleg til að meta starfræna hægðatregðu
Staðreynd: Hægt er að greina starfræna hægðatregðu út frá einkennum og ristilspeglun er ekki nauðsynleg til að meta starfræna hægðatregðu.
Greining á starfrænni hægðatregðu byggist aðallega á einkennum, en hún er ekki greining á útilokun. Fyrir sjúklinga með viðvörunarmerki ætti að velja aukarannsóknir til að útiloka lífræna sjúkdóma ef þörf krefur.
Goðsögn 4: Hagnýt hægðatregða stafar af hægum ristilflutningi
Staðreynd: Hagnýt hægðatregða er skipt í fjórar tegundir: hægur flutningur, úttakstífla, eðlilegur flutningur og blönduð.
Einkennafræði hefur ákveðið viðmiðunargildi til að flokka langvarandi hægðatregðu, en skýr greining krefst samt hreyfanleika þarma og endaþarmsvirkni. Viðeigandi rannsóknir hafa sýnt að saureiginleikar tengjast ristilflutningstíma og fylgnin milli hægðatíðni og ristilflutningstíma er enn umdeild.
Goðsögn 5: Uppþemba í kvið í virkri hægðatregðu stafar af hægðatregðu
Staðreynd: Auk hægðatregðu ættu frávik í innyflum og líkamsviðbragði að vera áhyggjuefni við uppþembu í kviðarholi með virkri hægðatregðu.
Til viðbótar við hægðatregðu, getur rúmmálsmiðluð innyflum- og líkamsviðbragðsfrávik valdið kviðþenslu. Undir venjulegum kringumstæðum er þind mannsins í afslöppuðu ástandi og kviðvöðvar eru í samdrætti eftir að hafa borðað. Ef innyflum-sómatísk viðbragð er óeðlilegt, dregst þindið saman og minnkar og kviðvöðvarnir slaka á og bólgnast, sem veldur kviðþenslu.
Þessa tegund kviðþenslu er hægt að meðhöndla með rafvöðva-stýrðri öndunarstefnubundinni endurgjöf, sem notar sjónræna leiðsögn frá rafvöðvamerkjum til að gera sjúklingum kleift að stjórna brjóst- og kviðvöðvavirkni á áhrifaríkan hátt og bæta þar með kviðþenslu.
Goðsögn 6: Hægðalyf eru ávanabindandi og flest hagnýt hægðatregða er hægt að leiðrétta með lífsstílsbreytingum
Staðreynd: Breytingar á lífsstíl eru aðeins árangursríkar fyrir minnihluta sjúklinga. Flestir sjúklingar (sérstaklega þeir sem eru með miðlungsmikla til alvarlega hægðatregðu) þurfa árásargjarn lyfjameðferð. Ekki eru öll hægðalyf ávanabindandi.
Þó að hófleg hreyfing og aukin vökvaneysla geti dregið úr einkennum hægðatregðu, sýna flestar rannsóknir að lífsstílsbreytingar einar og sér skila árangri hjá aðeins minnihluta sjúklinga. Að auki er nauðsynlegt að skilja hægðalyf rétt. Ekki leiða öll hægðalyf til ósjálfstæðis. Rúmmálshægðalyf og osmótísk hægðalyf eru örugg og áhrifarík til langtímanotkunar. Sumir sjúklingar með langvarandi hægðatregðu þurfa lágskammta viðhaldsmeðferð.
Goðsögn 7: Allar fæðu trefjar jafngilda hægðatregðu
Staðreynd: Sjúklingar með hægðatregðu ættu að velja ógerjuð eða lággerjuð leysanlegt eða óleysanlegt trefjar. Að auki geta sumir ávextir einnig bætt hægðatregðu.
Skilgreining Alþjóðaheilbrigðismálastofnunarinnar á fæðutrefjum: kolvetni sem ekki er melt og frásogast í smáþörmum.
Fæðutrefjar sem geta bætt hægðatregðu innihalda leysanlegar ógerjanlegar trefjar (eins og psyllium) og óleysanlegar lággerjanlegar trefjar (eins og hveitiklíð). Auk þess sýna rannsóknir að sumir ávextir eins og sveskjur, kíví, mangó, fíkjur o.fl. hafa einnig hægðalosandi áhrif.
Goðsögn 8: Markmið hægðatregðameðferðar er að hafa hægðir á hverjum degi
Staðreynd: Meðferð við hægðatregðu miðar ekki að því að hafa daglega hægðir heldur að fara aftur í hægðatregða í grunnlínu fyrir hægðatregðu.
Núverandi verkunarendapunktur klínískra rannsókna fyrir hægðatregðu er að sjúklingar ná þremur algjörum sjálfkrafa hægðum á viku. Læknar ættu að skilja fyrri upphafslínu hægðatregðu sjúklingsins og markmið meðferðarinnar er að endurheimta grunnlínuna. Ef of mikil áhersla er lögð á daglega hægðir geta einkenni sjúklings versnað.
Goðsögn 9: Langur ristill getur valdið hægðatregðu
Staðreynd: Engar vísbendingar eru um að langur ristli tengist einkennum hægðatregðu.
Klínískt má ranglega trúa því að langur ristli valdi of miklu upptöku vatns í ristlinum og valdi þannig hægðatregðu. Hins vegar, í raun og veru, eru eðlileg gildi fyrir lengd ristils ekki í samræmi í rannsóknum og eru mjög ólík. Viðeigandi rannsóknir hafa sýnt að ekki er marktækur munur á lengd ristils milli hægðatregðasjúklingahóps og samanburðarhóps og engar viðeigandi vísbendingar eru um að lengd ristils tengist hægðatregðueinkennum.
Náttúruleg jurtalyf til að létta hægðatregðu-Cistanche
Cistanche er ættkvísl sníkjudýra sem tilheyrir fjölskyldunni Orobanchaceae. Þessar plöntur eru þekktar fyrir lækningaeiginleika sína og hafa verið notaðar í hefðbundinni kínverskri læknisfræði (TCM) um aldir. Cistanche tegundir finnast aðallega í þurrum og eyðimerkursvæðum í Kína, Mongólíu og öðrum hlutum Mið-Asíu. Cistanche plöntur einkennast af holdugum, gulleitum stönglum og eru mjög metnar fyrir hugsanlegan heilsufarslegan ávinning. Í TCM er talið að Cistanche hafi styrkjandi eiginleika og er almennt notað til að næra nýru, auka orku og styðja við kynlíf. Það er einnig notað til að taka á vandamálum sem tengjast öldrun, þreytu og almennri vellíðan. Þó að Cistanche hafi langa sögu um notkun í hefðbundinni læknisfræði, eru vísindarannsóknir á verkun og öryggi í gangi og takmarkaðar. Hins vegar er vitað að það inniheldur ýmis lífvirk efnasambönd eins og fenýletanóíð glýkósíð, iridoids, lignans og fjölsykrur, sem geta stuðlað að lækningaáhrifum þess.
Wecistanchecistanche duft, cistanche töflur, cistanche hylki, og aðrar vörur eru þróaðar með því að notaeyðimörkcistanchesem hráefni sem öll hafa góð áhrif á hægðatregðu. Sérstakur búnaðurinn er sem hér segir: Cistanche er talinn hafa hugsanlegan ávinning til að létta hægðatregðu á grundvelli hefðbundinnar notkunar þess og ákveðinna efnasambanda sem það inniheldur. Þó að vísindalegar rannsóknir sérstaklega á áhrifum Cistanche á hægðatregðu séu takmarkaðar, er talið að þær hafi margar aðferðir sem gætu stuðlað að möguleikum hennar til að létta hægðatregðu. Hægðalosandi áhrif: Cistanche hefur lengi verið notað í hefðbundinni kínverskri læknisfræði sem lækning við hægðatregðu. Talið er að það hafi væg hægðalosandi áhrif, sem getur hjálpað til við að stuðla að hægðum og framkalla hægðatregðu. Þessi áhrif má rekja til ýmissa efnasambanda sem finnast íFrakkland, eins og fenýletanóíð glýkósíð og fjölsykrur. Raka í þörmum: Byggt á hefðbundinni notkun er Cistanche talin hafa rakagefandi eiginleika, sérstaklega miða á þörmum. Að stuðla að vökvun og smurningu í þörmum getur hjálpað til við að mýkja verkfæri og auðvelda yfirferð og þar með létta hægðatregðu. Bólgueyðandi áhrif: Hægðatregða getur stundum tengst bólgu í meltingarvegi. Cistanche inniheldur ákveðin efnasambönd, þar á meðal fenýletanóíð glýkósíð og lignans, sem talið er að hafi bólgueyðandi eiginleika. Með því að draga úr bólgu í þörmum getur það hjálpað til við að bæta hægðatregðu og létta hægðatregðu.
