Reynsla Zhao Jinxi af greiningu og meðferð á þvagsýrugigt eftir stigum

AbstraktPrófessor Zhao Jinxi telur að grunn meingerð þvagsýrugigtar sé rakur hiti sem hindrar meridians og Qi og blóð, þannig að grunnaðferðin til að útrýma rakahita er notuð við meðferðina og þvagsýrugigt er skipt í þrjú stig samkvæmt klínískum birtingarmyndum þess til meðferðar. Á bráðum stigum eru rakahitablokkun og stöðnun Qi algeng og þau eru meðhöndluð með því að útrýma rakahita og afslappandi vöðvum og virkja veð. Ég hef breytt þvagsýrugigt lyfseðils við að útrýma rakahita. Á remission stiginu eru stasar og lifrarskortur í lifrar- og nýrna algengir og þeir eru meðhöndlaðir með því að leysa slím og fjarlægja blóðþynningu, næra lifur og nýru og nota Duhuo Jisheng Descoction sem aðal lyfseðilinn til að breyta. Ef það þróast á fylgikvilla er það rakur hiti niður og þvagsteinsblokkunarheilkenni og það er meðhöndlað með því að hreinsa hita og fjarlægja raka, leysa steina og dreifa hnútum. Lyfseðillinn er Sini San ásamt Sanjin Ershi Tang með breytingum; Ef það er raka hiti innri meiðsla og nýrnaskortur er það meðhöndlað með því að hreinsa hita og fjarlægja raka, tónun nýrna og nærir kjarna og lyfseðilinn er Shengjiang San ásamt Danggui Buxue Tang og Zuogui Wan með breytingum. Meðfylgjandi er mál 1 fyrir sönnunargögn.

Lykilorð:þvagsýrugigt; meðferð eftir stigum; Duhuo Jishe Decoction; Sinisan; Danggui buxue decoction; Zuogui pillur; fræg reynsla læknis; Zhao Jinxi

 

Þvagsýrugigt er bráð eða langvarandi bólga og vefjaskemmdir af völdum útfellingar monosodium urate. Það er í beinu samhengi við blóðþurrð sem stafar af umbrotsefnum púríns [1]. Orsök þvagsýrugigtar hefur ekki verið skýrð að fullu og er að mestu leyti tengd erfða- og umhverfisþáttum [2]. Bráð þvagsýrugigtarárásir einkennast venjulega af skyndilegum upphafi á miðnætti eða snemma morguns og alvarlegir liðverkir. Orsökin er tengd kulda, drykkju og mataræði með hágráðu. Þvagsýrugigt getur valdið Tophi með tímanum, sem getur leitt til fylgikvilla eins og þvagsýru nýrnasjúkdóms og þvagsýru nýrnakvilla [3]. Nútíma læknisfræði notar oft bólgueyðandi gigtarlyf, colchicine eða sykurstera til að draga úr bólgu og létta sársauka á bráðum stigum þvagsýrugigtar. Á fyrirgefningarstiginu eru allopurinol, febuxostat eða benzbromarone notaðir til að draga úr þvagsýru. Þrátt fyrir að ofangreindar aðferðir geti bætt ástandið að vissu marki, þá eru til mörg aukaverkanir við lyf og mikið endurtekningarhlutfall. Hefðbundin kínversk læknisfræði hefur einstaka kosti við að bæta þvagsýrugigt, draga úr þvagsýru í blóði, koma í veg fyrir endurtekningu og koma í veg fyrir og meðhöndla fylgikvilla.

 

 

Prófessor Zhao Jinxi er sjöunda hópur innlendra TCM sérfræðinga og akademískrar reynslu erfðakennara og hann lærði undir meistaranum í kínverskum lækningum, prófessor LV Renhe.
Prófessor Zhao hefur stundað læknisfræði í meira en 30 ár og hefur stundað klínískar og vísindarannsóknir á innkirtlum og efnaskiptum í langan tíma og hefur ríka reynslu af meðferð á þvagsýrugigt. Höfundurinn var heppinn að vera við hlið hans og sá að prófessor Zhao var sérstaklega góður í að skoða einkennin og leita að orsökinni við greiningu og meðhöndlun þvagsýrugigtar. Hann skipti sjúkdómnum í þrjú stig til greiningar og meðferðar og notaði fornar og nútímalegar frægar lyfseðla og sjálfsmíðaðar lyfseðla til að meðhöndla hann, sem var alltaf árangursrík. Nú dreg ég saman reynslu hans af sviðsettri greiningu og meðferð á þvagsýrugigt á eftirfarandi hátt, í þágu samstarfsmanna.

Ný jurtasnúður fyrir nýrnaskort

 

1 Að skoða einkennin og leita að orsökinni og greina einkennin á mismunandi stigum

Meistari Zhao telur að þvagsýrugigt sé aðallega af völdum rakahita sem hindrar meridians og Qi og blóð. Þrátt fyrir að sjúkdómssíðan sé í útlimum og meridians er það nátengt milta, maga, lifur og nýrum [4]. Byggt á klínískum birtingarmyndum þvagsýrugigtar og ásamt margra ára klínískri reynslu, skiptir Master Zhao sjúkdómnum í þrjú stig og aðgreinir einkennin sérstaklega: Flestir sjúklingar á bráðum stigum þvagsýrugigtar eru framkallaðir til að hafa bráðar árásir eða versnun á þvagsýrugigt og of mikilli neyslu á áfengi og ríkum mat, og helstu einkenni eru stífluhitar og Qi-stöðvun. Eftir bráðan þvagsýrugigt sýna sjúklingar stöku sársauka í staðbundnum liðum eða Tophi undir húð. EfNýrusteinarog skortur á nýrnastarfsemi hefur ekki enn komið fram, það er eftirlætisstig þvagsýrugigtar og helstu einkenni eru slímdempandi stasar og lifur ognýrnaskortur.Ef meðferðinni er óviðeigandi eða ekki er stjórnað mataræðinu verður sjúkdómurinn lengdur og fylgikvillar þvagsýrugigtar eins ogNýrnasteinar eða nýrnastarfsemimun eiga sér stað. Master Zhao flokkar slíka sjúklinga eins og fylgikvilla og skiptir þeim í tvenns konar heilkenni: rakahita lækkandi og þvagsteinsblokkunarheilkenni og raka hita innri meiðsli og nýrnaskorturheilkenni. Að grípa helstu mótsagnir á mismunandi stigum þvagsýrugigtar getur gert lyfseðla og lyf markvissari.

1.1 Bráð stig - Rakahita hindrun, stöðnun Qi

 

Klínískar birtingarmyndir þessa stigs eru rauðar, bólgnir, heitir og sársaukafullir liðir. Sjúkdómurinn á sér stað skyndilega og hefur áhrif á einn eða fleiri liða. Sársaukinn er mikill, sérstaklega á nóttunni. Það eru oft klístraðir munnur, brjósti og kviðdreifing, sundl, þyngd og sársauki í mitti og fótleggjum, óþægilegum þörmum, gulum og rauðum þvagi, rauð tungu, gulur skinn, hál eða strengur púls. "Læknisfræðin frá púls · púlsaðferð" [5] segir: „Hjá heilbrigðum einstaklingi er púlsinn astringent og lítill, mæði og ósjálfrátt svitamyndun og ekki er hægt að sveigja eða framlengja sársauka í liðum. Þetta er allt af völdum að drekka áfengi, svitna og útsetningu fyrir vindi.“ Það má sjá að þvagsýrugigt er nátengd offitu og drykkju. Þvagsýrugigtin í ritgerðinni um alla sjúkdóma [6] segir: „Fólk sem er of láta undan matnum borðar oft steikt, hrært, steikt og heitt mat eins og kjöt og vín, sem getur valdið þvagsýrugigt, kolvetni og sár.“ Miltinn er ábyrgur fyrir því að flytja og umbreyta raka. Óhófleg neysla á áfengi, þungum mat, feitum mat og sjávarfangi getur skaðað milta og valdið því að milta missir virkni sína og raka myndast inni í líkamanum. Með tímanum geta raki og hiti streymt niður að liðum og hindrað meridians og blóðflæði þar, sem leiðir til roða, bólgu, hita og sársauka. Þegar rakur hiti fer í blóðið og er ráðist af utanaðkomandi köldum sýkla birtist það í Yin líffærunum og veldur miklum sársauka á nóttunni. Eins og fram kemur í ritgerðinni um þvagsýrugigt í ritgerðinni um Gezhi Yu Lun [7], „Þvöl út er venjulega af völdum blóðsins vegna hita. Síðan getur sjúklingurinn vaðið í köldu vatni, staðið á blautum jörðu, aðdáandi sjálfur til að kólna eða liggja í vindinum. Kuldinn ræðst á heitu blóði, sem veldur því að það verður gruggugt og klístrað, þannig að sársauki er alvarlegur á nóttunni vegna þess að það kemur til þess að það verður gruggugt. Dr. Zhao benti á í klínískri framkvæmd að ef rakahitar hindrar Qi flæðið gæti sjúklingurinn fundið fyrir brjósti og kviðdreifingu; Ef raka-magni truflar skýra gatið getur sjúklingurinn fundið svima og þungan; Ef rakur hiti er fastur í mitti og fótleggjum, getur sjúklingurinn fundið fyrir þungum og sár; Ef rakur hiti fer niður að framan og aftan á yin líffæri, getur sjúklingurinn haft óþægilegar þörmum og gulum eða rauðum þvagi.

 

1.2 RESONION Tímabil - Damplleiki og blóðþurrkur, lifur og nýrnaskortur

 

Klínískar einkenni sjúklinga á þessu tímabili eru stundum bólga og verkir í liðum, dökkfjólubláum húðlit eða hnútum undir húð eða tindar, léleg sveigja og framlenging liða, ásamt svimi, tinnitus, brjósti og kviðdreifingu, mitti, pale og dimmum, limu, hvítum þvagfærum, óþægilegri hreyfingu á hné og dimmum, limu, hvítum og löngum þvaglát Feitt tunguhúð, djúpur og þunnur púls eða þunnur og sléttur púls.
Master Zhao telur að eftir bráða stig þvagsýrugigtar, ef ekki er stjórnað mataræðinu eða lifur og nýrum sé ófullnægjandi, er auðvelt að valda óeðlilegri umbreytingu Qi, sem gerir raka langvarandi og dvöl.
Kafli um sársauka í beinum í líkamanum í skránni um aðgreining einkenna [8] segir: „Sumir eru með molar og sársauka um allan líkamann. Þó að þetta sé þvagsýrugigt er það vegna þess að raka kemur ekki inn í innri líffæri heldur flæðir út í gegnum meridians og húðina til að mynda þessa moli. Þetta er af völdum raka og PhLLEGM.“ Í kaflanum um sársauka í læknisfræðilegum lyfseðlum [9] segir einnig: „Ástæðan fyrir sársaukanum er sú að raka, slím og dautt blóð er haldið og lokað.“

Master Zhao benti á að raka sem haldið er í líkamanum gæti annað hvort safnast saman og myndað slím eða hindrað Qi flæðið og valdið blóðstöðvum í líkamanum. Svipm, raka og blóðþéttni flækjast hvert við annað og safnast saman í meridians og húð. Húð, sinar og bein, svo hnútar undir húð og bólgu í liðum birtast; Phlegm og raka hindra meridians og sinar, sem veldur því að Qi og blóði stöðvast, svo liðverkir og dofi í útlimum birtast; Phlegm og raka og blóðstöðvum með tímanum geta einnig skaðað lifur og nýru. "Suwen · Liujie Zangxiang Lun" segir: "Nýrnin er meistari dvala, rót geymslu og kjarna. [10] 20 Nýrnabúðir kjarna og stjórnar beinum, meðan lifrin geymir blóð og stjórnar sinum. Ef kjarninn og blóðið er ekki nægjanlegt eru sinar slasaðir og beinin skemmd og skýrar gat og mitti ekki nærast, þannig að einkenni eins og mitti og verkir á hné, svima og eyrnasuð birtast.

 

1.3 Fylgikvillar

1.3.1 Rakahitinn lækkar og þvagsteinar

Klínískar birtingarmyndir þessa heilkennis eru truflun í þvagi, í fylgd með sandi og steinum í þvagi, blóðmigu, sársaukafull og erfið þvaglát, gul og rauð þvag, verkir með lágan bak sem felur í sér neðri kvið og geislar til perineum, dökkrauðra tungu, fitandi og gulur tunguþjöppunar og djúps og strangs púls. Safn frægra lækna fornra og nútímans [11] segir: "Sterk vín og sterk bragðtegundir valda rakahita ... Eftir langan tíma verður vatnið soðið og verður þykkt og gruggugt eins og líma, sandi eða steinn." Master Zhao telur að langtíma þvagsýrugigt, óviðeigandi meðferð og stjórnlaus mataræði muni valda því að rakur hitast við að sitja lengi og stíga niður í þvagblöðru, sjóða líkamsvökva og breyta vökvanum í steina, svokallaða „eins og sjóðandi súpu í potti í langan tíma, sjóða í súpugrunni“ [12]. Þvagsteinar stíflu, svo það eru sand og steinar í þvagi og sársaukafullt og erfitt þvaglát; Þvagsteinar skemmir æðar, svo það er blóðmigu; Tungan og púlsinn eru öll merki um demphita þrengingu. „Shou Shi Bao Yuan“ [13] segir: „Á þvagsýrugigt. Sársauki í mitti, baki, höndum, fótum og útlimum“, sem bendir til þess að þvagsýrugigt hafi ekki aðeins einkenni liða í liðum, heldur einnig lágum bakverkjum. Ásamt nútíma klínískri greiningu eru einkenni með lágum bakverkjum mjög líklegir tengdir þvagsýrugigt sem eru í kjölfar nýrnasteina.

 

1.3.2 Innri meiðsli af völdum raka og hita, nýrnaskortur

Klínískar birtingarmyndir þessa heilkennis eru sundl, eyrnasuð, þreyta eða ógleði og uppköst, tíð þvaglát á nóttunni, eða bjúgur, oliguria, hægðatregða, föl tunga, fitandi húðun og djúp, þunn og hál púls.
Master Zhao telur að ef þvagsýrugigt sé langtímasjúkdómur mun raki og hiti staðna og safnast upp í neðri hluta líkamans, sem mun skemma nýrun með tímanum. „Su Wen · Shuirexue Lun“ segir: „Nýrnin er kvenkyns geymsla, efri hluti Qi jarðar, tilheyrir nýrum og framleiðir vatn.“ [10] 113 Nýran missir umbreytingu Qi, umbrot vatnsins er röskað og raka og vatnið hins vegar safnast saman í neðri hluta líkamans og hindrar Qi, svo að bjúgur og fákeppni sést.

Ekki er hægt að næra öll verk Jingyue [14]: "Ekki er hægt að næra Yin Qi af fimm zang -líffærunum án þessa. Ekki er hægt að þróa Yang Qi af zang -líffærunum fimm án þessa." Nýrin geyma frumhimnu Yin og Priordial Yang, sem eru grunnurinn að meðfæddu stjórnarskránni. Þegar nýrun eru skemmd hafa áhrifin fimm zang líffæri, framleiðsla Qi, blóðs og líkamsvökva er ófullnægjandi og skýrar opnanir eru ekki nærðir, sem leiðir til þreytu, sundl og eyrnasuðs. Þegar nýrun eru skemmd í langan tíma, er kjarninn í nýrum tæmdur, Qi umbreyting er skert, raka og grugg myndast innbyrðis og skemma enn frekar nýrun, hafa áhrif á virkni þeirra og hindra hækkun og fall Qi, sem leiðir til ógleði, uppköst og jafnvel hættuleg einkenni „Guan Ge“ (skurður innifar og blöðru).

 

2.1 Bráð stig - útrýma raka og hita, afslappandi vöðva og virkja veð
Hjá sjúklingum með bráða þvagsýrugigt notar Master Zhao oft eigin lyfseðil til að útrýma raka og hita til að útrýma raka og hita, slaka á vöðvum og virkja veð. Innihaldsefnin eru: hrærið steikt Actuctylodes Macrocephala, hrært steikt Actyylodes macrocephala, Phellodendron chinens Lonicerae, Rhizoma Millettiae, Radix clematis, Radix Angelicae Dahuricae, Rhizoma Smilacis Glabrae, Radix Dipterocarpae, Rhizoma paeoniae rubrae, rhizoma paeoniae alba, hrá laumur o.fl. [15]

Þessi lyfseðilsskyld er fengin úr Simiao pillum, rhizoma peony og lakkrís decoction, rhizoma si teng yi xian decoction o.fl. Si Miao Wan samanstendur af Danxi er miao san plús kínverskum rhizoma cyathulae og hráu coix fræ. Það er dæmigert lyfseðils til að meðhöndla rakahitaheilkenni. Shaoyao Gancao Tang er hefðbundin lyfseðilsskyld lyfseðilsskyld lyf sem Master Zhao notar til að létta sársauka. Það er oft notað með rauðum og hvítum peony rótum. Það er í samræmi við meinafræðilega einkenni verkjaheilkennis, sem stafar af hindrun, skorti á næringu og sársauka af völdum þéttleika meridians. Si Teng Yi Xian Tang er reynslan ávísað prófessor Zhu Chenyu. Það er mikið notað við meðhöndlun á ýmsum liðverkjum og taugakvilla vegna sykursýki [16]. Centella asiatica og fjölhyrninga cuspidaatum eru reynslan af lyfjameðferð Zhao til að meðhöndla rakahitaheilkenni. Þeir gegna mikilvægu hlutverki í lyfseðlinum fyrir að útrýma rakahita og þvagsýrugigt.

Centella Asiatica hefur aðgerðirnar til að fjarlægja raka og gula, stuðla að þvagræsingu og létta á strangaíu og afeitra og draga úr bólgu. Polygonum cuspidatum hreinsar hita og raka, dreifir blóðþynningu og léttir sársauka og léttir hita og stuðlar að þörmum. Samsetningin af þessum tveimur getur leiðbeint raka hita illsku úr þvagi og saur, sem endurspeglar fræðilega hugsun Master Zhao um að útrýma rakahitaheilkenni. Hægt er að nota Smilax Glabra, Radix Dioscoreae, Radix Gentianae og Cortex Fraxini til að auka áhrifin af því að hreinsa hita og raka, opna meridians og létta sársauka. Bættu við eða draga frá einkennum: Fyrir þá sem eru með kviðardreifingu og hægðatregðu, bætið við soðnum rabarbara, túrmerik, túnfífli osfrv., Eða sameinast Shengjiang duftinu til að auka tæran og lækka grugguna; Fyrir þá sem eru með sundl, beiskan munn og þurran háls, eirðarleysi og svefnleysi, þurran hægð, gulan tunguhúð, gruggugan froðu á hliðum tungunnar, og ströng og hált púls, bætið Radix bupleuri, radix scutellariae og radix pinelliae við hreinsa frá sér stagnant hita; Fyrir þá sem eru með bráða þvagsýrugigt af völdum ytri vinds og kulda, kulda og raka, bætið Radix Notopterygii, Radix Angelicae pubescentis og radix saposhnikoviae, eða sameinast Danggui niantong tang (læknisfræðilegum uppruna) og shangzhongxia tongtong tongrifeng Fang (læknisfræðilegar lyfseðla) til að dreifa vind, dampness og létta sársauka.

 

2.2 Árgjöf tímabil-Phlegm-leysing og blóðþynnt, nærandi lifur og nýrun

Hjá sjúklingum á valdatímabilinu notar Master Zhao oft Duhuo Jishe Decoction (lyfseðla fyrir neyðartilvikum) til að fjarlægja slím og blóðþurrð, næra lifur og nýru. The drug composition: Duhuo, mistletoe, Dipsacus asper, Angelica sinensis, red peony root, white peony root, Gentiana macrophylla, Clematidis, Angelica dahurica, Rhizoma Cynoglossi, Rhizoma Cynoglossi, papaya, stir-fried Atractylodes macrocephala, stir-fried Atractylodes lancea, Smilax Glabra, Radix Dipterocarpa, Raw Dragon Bone, Raw Oyster, Panax Notoginseng Powder, ETC.

Angelica Dahurica í formúlunni getur dreift gigt og er sérstaklega góð í að létta sársauka; Viscum platan og Dipsacus rótin geta nært lifur og nýru og er hægt að sameina það með Achyranthes Bidentata og Papaya til að næra lifur og nýru, styrkja sinar og bein og stuðla einnig að þvagfærum og dreifa raka; Herb Dianthus radix og Smilax glabra geta dreift raka og dreift grugg og hægt er að sameina það með clematidis radix og Angelica dahurica til að dreifa gigt og létta sársauka; Hráa drekabeinið og hrár ostrur geta bæði leyst upp slím og mýkt harða massa og geta róað hugann og létta sársauka, í samræmi við meginregluna um að „allir sársauki, kláði og sárum tilheyra hjartað“; Kínverska engillinn getur stuðlað að blóðrás og létta sársauka og getur einnig endurnýjað blóð til að næra lifur; Duftformið Panax Notoginseng getur leyst upp blóðþynningu og létta sársauka og hefur einnig virkni að næra líkamann. Zhang Xichun [17] kallaði það „að leysa upp blóðþynningu án þess að skemma nýtt blóð og það er sannarlega yndisleg vara til að stjórna blóði“. Master Zhao notar það oft til að meðhöndla þvagsýrugigt á remission með blönduðum einkennum skorts og umfram.

Bættu við eða dragðu eftir einkennum: Fyrir þá sem eru með lélega matarlyst, brjósthol og kvið, bætið steiktu coix fræi, hráu Astragalus osfrv. Til að styrkja milta og útrýma raka; Fyrir þá sem eru með augljósan bakverk, kynferðislega vanstarfsemi og veikan púls, bætið dodderfræi, úlfberjaávöxtum osfrv., eða notaðu Wuzi Yanzong pillur til að næra nýru og bæta kjarna; Fyrir þá sem eru með offitu, þunga útlimum og fitandi hvítri tunguhúð, bætið tangerine afhýk, frönsku pinellia, lotus lauf, rauðu ger hrísgrjónum osfrv. Til að útrýma slím, útrýma raka og draga úr fitu; Bætið við unisaem, bombyx batryticatus, hvít sinnepsfræ osfrv. Fyrir þá sem eru með munnþurrkur, þorsta og harða hægðir er hægt að nota Zhimi fuling pillur til að stuðla að Qi og útrýma slím, mýkjast og dreifa hnútum; Fyrir þá sem eru með áberandi liðverkir og grófa húð og neglur er hægt að bæta við ánamaðka og millettia reticulata, eða hægt er að nota Shentong Zhuyu decoction með breytingum til að fjarlægja blóðþynningu og létta sársauka. Ef sársaukinn er alvarlegur er hægt að bæta við skordýralyfjum eins og ánamaðkum, sporðdrekum og margfætlum til að leita að vindi, fjarlægja fagnaðarefni og létta sársauka; Fyrir þá sem eru viðkvæmir fyrir andvarpi, kviðdreifingu og belching, bupleurum, hrærðu sítrónu aurantium, cyperus rotundus, linderae scabra og Litchi fræjum er hægt að bæta við til að róa lifur og stuðla að Qi.