Af hverju er aðalmarkmiðið við að meðhöndla sykursýki að vernda nýru?

Þann 7. júní var 82. ársfundur BandaríkjamannaSykursýkiFélagi lauk í New Orleans. Byggt á nýjustu klínískum rannsóknum var meðferð við blóðsykri rædd á fundinum og 2022 útgáfu "American Diabetes Association/European Association for the Study ofSykursýki: Samstaða um stjórn á blóðsykrishækkun íSykursýki af tegund 2(Drög)" (hér eftir nefnt "Samstaða (drög)"). Þetta dagblað bauð sérstaklega Zou Dajin, prófessor við innkirtladeild Shanghai tíunda fólksins sjúkrahússins, að útskýra ítarlega nýju útgáfuna af "Samþykkt (Draft) )", sem hefur umtalsverðar breytingar á sjö þáttum, þar á meðal markmiðum og aðferðum við lyfjameðferð.

Smelltu hér til að fá frekari upplýsingar um hvernig Cistanche meðhöndlarsykursýki af tegund 2

Leggðu til lyfjameðferðarstefnu sem miðast við orsök, meinafræði og lífeðlisfræðilegar breytingar sjúklinga.Blóðsykursfallinnsykursýki af tegund 2sjúklingar stafar aðallega afófullnægjandi insúlínseytingu, insúlínviðnám og minnkað incretin. Þess vegna, frammi fyrir mismunandi orsökum blóðsykurshækkunar, setur nýja útgáfan af samstöðunni skýrt fram orsök og meinafræði blóðsykurshækkunar hjá sjúklingum. Í samræmi við sérstakar aðstæður lífeðlisfræðilegra breytinga og fylgikvilla ætti að velja lyf frekar en "ein stærð passar alla" eins og áður. Zou Dajin sagði að „að miða á orsökina og meðhöndla við upptökin“ sé áður óþekkt byltingarkennd breyting, sem minnir lækna á að skilja uppruna blóðsykursfalls og fylgikvilla sem hafa komið upp hjá hverjum sykursýkissjúklingi fyrir sig, og nota lyf á markvissan hátt.

Meginmarkmið lyfjameðferðar er að draga úr hættu áaukaverkanir á hjarta og nýru. Nýja útgáfan af "Consensus (Draft)" dregur upp glænýjan vegvísi fyrir lyfjameðferð og skiptir sykursýki af tegund 2 í tvo flokka. Sá fyrrnefndi ætti að taka "dregur úr hættu á aukaverkunum á hjarta og nýru" sem aðalmarkmiðið og leggja til að tvær tegundir lyfja geti í raun komið í veg fyrir hættu á fylgikvillum hjarta- og nýrnasjúkdóma - GLP-1 viðtakaörvar og SGLT-2 hemlar. Fyrri flokkur lyfja eru blóðsykurslækkandi lyf sem gefin eru með inndælingu , dæmigerð lyf eru dúlaglútíð, stigemeglútíð osfrv.; hið síðarnefnda inniheldur ýmis blóðsykurslækkandi lyf til inntöku eins og empagliflozin og dapagliflozin.

Nýja útgáfan af "Consensus (Draft)" mælir með því að sjúklingar með staðfestan æðakölkun hjarta- og æðasjúkdóma eða án sjúkdómsins en með marga áhættuþætti hjarta- og æðasjúkdóma (55 ára og eldri, offita, háþrýstingur, reykingar, blóðfituhækkun eða próteinmigu) Fyrir sjúklinga með tegund 2 sykursýki, GLP-1 örvar eða SGLT-2 hemlar eru ákjósanlegir; fyrir sjúklinga með hjartabilun eru SGLT-2 hemlar ákjósanlegir; fyrir sjúklinga meðlangvinnan nýrnasjúkdóm, SGLT-2 hemlar eru ákjósanlegir og einnig er hægt að nota GLP-1 örva. Ef ofangreind skilyrði eru ekki til staðar, ætti að velja metformín og lífsstílsinngrip og bæta við samsettri meðferð í samræmi við einstaka aðstæður.

Skráðu "þyngdartap" opinberlega sem eitt af stjórnunarmarkmiðumsykursýki af tegund 2. Alþjóðleg opinber rannsókn bendir til þess að ástæðan fyrir ofþyngd og offitusykursýki af tegund 2Ekki er hægt að létta á sjúklingum er vegna þesstruflun á hólmaaf völdum mikillar fituútfellingar í lifur og eyjum. Eftir að mikið magn af fitu hefur minnkað getur það endurheimt um það bil 60 prósent ~ 70 prósent af hólmavirkni. Þess vegna staðfesti „Samstaða (drög)“ opinberlega þyngdartap sem aðal eftirlitsmarkmið sykursýki af tegund 2.

Zou Dajin sagði að þyngdartap gæti haft ávinning umfram blóðsykursstjórnun. Fyrir sumt fólk með sykursýki af tegund 2 getur þyngdartap um 5 prósent til 10 prósent bætt efnaskiptaástand og þyngdartap um 10 prósent til 15 prósent eða meira getur dregið úr hættu á fylgikvillum og jafnvel leitt til sjúkdómsmeðferðar. Að auki mælir nýja útgáfan af „Consensus (Draft)“ með því að sykursýki af tegund 2 sem þurfa að léttast noti GIP/GLP-1 tvöfalda viðtaka með „mjög mikil“ blóðsykurslækkandi áhrif, „litla“ hættu á blóðsykurslækkun, og "mjög áhrifaríkur" þyngdartapsáhrif örvi.

Mælt er með þrefaldri samsetningu sem inniheldur metformín. Vegna margvíslegra orsaka blóðsykursfalls getur eitt blóðsykurslækkandi lyf augljóslega ekki uppfyllt þarfir sjúklinga. "Consensus (Draft)" mælir með "224" þrefaldri lyfjameðferð, það er að segja fasta efnablöndu sem inniheldur metformín, SGLT-2 hemla og DPP-4 hemla. Zou Dajin sagði að kostir þess séu að það geti náð viðbótaraðferðum, samverkandi blóðsykursfalli, dregið úr skaða blóðsykurslækkunar, auðvelt að taka, minni aukaverkanir og þyngdartapáhrif. Þrátt fyrir að þetta lyf hafi ekki verið kynnt í Kína, hefur samsetning tveggja eða þriggja blóðsykurslækkandi lyfja til inntöku orðið framtíðarstefna blóðsykurslækkandi lyfja.

Lögð er áhersla á samsetta meðferð GLP-1 viðtakaörva og langverkandi insúlíns. „Samstaða (Draft)“ bendir til þess að í framtíðinni ættu sykurvinir að taka GLP-1 viðtakaörva áður en þeir taka insúlín og sameina þá langverkandi insúlíni sem fast efnasamband. Zou Dajin sagði að þessi aðferð gæti bætt upp galla við insúlínsprautun. Í fyrsta lagi er að draga úr fjölda inndælinga og sársauka sjúklingsins; í öðru lagi getur það haft samverkandi blóðsykurslækkandi áhrif; í þriðja lagi getur það gert þyngdina stöðugri og dregið úr hættu á blóðsykurslækkun.

Fjórir þættir hágæða blóðsykursstjórnunar eru settir fram. Samkvæmt Zou Dajin ætti svokölluð hágæða blóðsykurslækkun að hafa fjóra þætti: í ​​fyrsta lagi nær glýkósýlerað blóðrauða staðalinn; í öðru lagi nær tímahlutfall glúkósa innan marksviðs (TIR) ​​innan 24 klukkustunda staðlinum; í þriðja lagi kemur ekkert blóðsykursfall fram; , þyngd ætti að vera innan eðlilegra marka og ekki aukast.

Notaðu heilbrigðan lífsstíl sem grundvöll lyfjameðferðar. Fyrst af öllu, forðastu að sitja í langan tíma. Mælt er með því að sykurvinir standi upp og hreyfi sig á hálftíma fresti og stundi reglulega hæga göngu eða einfalda mótstöðuæfingu. Í öðru lagi, láttu líkamann svitna. Mælt er með því að fólk með sykursýki stundi meira en 150 mínútur af hóflegri hreyfingu og meira en 75 mínútur af mikilli hreyfingu á viku. Í þriðja lagi getur hóflega aukin styrktarþjálfun bætt insúlínnæmi og glúkósaþol. Í fjórða lagi, farðu snemma að sofa og farðu snemma á fætur til að viðhalda reglulegum svefni. „Samstaðan (Draft)“ benti á að lengri svefn en 9 klukkustundir og minna en 6 klukkustundir hafi neikvæð áhrif á stjórn á glýkuðu hemóglóbíni. Zou Dajin sagði að vakandi seint væri mikilvæg orsök blóðsykurslækkunar og fylgikvilla og maður ætti að viðhalda 7-8 klukkustundum af svefni á hverjum degi. Í fimmta lagi, viðhalda orkusnauðu mataræði, það er að draga úr orkuneyslu á viðeigandi hátt, dreifa næringarefnum á skynsamlegan hátt eins og próteini, fitu og fæðutrefjum og vinna með lyfjameðferð til að skila árangri.

Stuðningur:

wallence.suen@wecistanche.com 0015292862950