Hver er tengslin milli hjartasjúkdóma og nýrnasjúkdóms

Hið flókna samband á millihjartaognýrnastarfsemivar lögð áhersla á strax árið 1836 af Sir Richard Bright, sem gerði glöggar athuganir á ótal byggingarbreytingum í hjarta sjúklinga með nýrnarýrnun. Frá bókmenntum hefur sviði hjarta- og nýrnalækninga náð umtalsverðum framförum við að skilgreina kerfi krosstals milli hjarta og nýra, byggt á traustum grunni lífeðlisfræðilegra tilrauna í upphafi 20. aldar sem lagði grunninn að núverandi skilningi okkar á meinafræði hjarta- og nýrnaheilkennis með blóðaflfræðilegum, bólgu- og skaðlegum taugahormónaleiðum. Þessar athuganir voru rannsakaðar frekar og staðfestar í klínísku umhverfi og voru grunnurinn að svipgerðhjarta- og nýrnaheilkennið(CRS), undirtegund sem byggir á „aðal drifkrafti“ sjúkdómsins (hjarta á móti nýrum), skerpu heilkennisins og tilvist eða fjarveru altækrar þátttöku fjöllíffæra.

Á sama tíma hefur svið hjarta- og nýrnasjúkdóma stækkað út fyrir heilkennið sjálft, sem snýst um viðbrögð nýrna við hjartabilun, til hjarta- og æðasjúkdóma sem skoðar allar svipgerðir sjúklinga með nýrnasjúkdóm, þar á meðal kransæðasjúkdóm, lokusjúkdóm og hjartsláttartruflanir, auðlindanýting heilsugæslunnar, hagfræði og nákvæmar lyfjagreiningar á sjúklingum með tvíþættan hjarta- og nýrnasjúkdóm. Þessi stækkun var óhjákvæmileg í ljósi vaxandi algengi áhættuþátta í æðum eins og sykursýki, háþrýstingi og offitu, sem eru sameiginlegur grundvöllur þróunar og viðhalds hjarta- og æðasjúkdóma.nýrnasjúkdómur.

Smelltu hér til að fáCistanche ávinningurinnoghvað er Cistanche útdrátturinn

Umfang hjarta- og nýrnalækninga er nú ört stækkandi og felur í sér snemmtæka áhættuminnkun (aðal- og aðalforvarnir), árásargjarnar aukaforvarnir, hjarta- og nýrnameðferð fyrir áhættusjúklinga, svo sem skilun fyrir sjúklinga með hjálpartæki til vinstri slegils, og áherslu á sjúklinga og þátttaka umönnunaraðila í ákvarðanatöku sem hluti af þverfaglegri nálgun í umönnun sem leggur áherslu á einstaklingsmiðuð markmið og lífsgæði. Ofan á núverandi hjarta-og nýrnasjúkdóma landslag, auka byrði afCOVID-19setur fram á sjónarsviðið takmarkanir á núverandi þjónustu í heilbrigðisþjónustu, óákjósanlegri stjórn á áhættuþáttum hjarta- og nýrnasjúkdóma og sundrungu umönnunar fyrir sjúklinga með flókna hjarta- og nýrnasjúkdóma, sem undirstrikar brýna þörf á víðtækri endurskoðun á nálgun okkar til að hámarka umönnun fyrir þessa viðkvæmir sjúklingar.

Handritið eftir Kazory A og Costanzo MR lýsir hlutverki klóríðs sem hjarta- og nýrnatengis, forspármerkis og hugsanlegs lækningamarkmiðs, þar sem blæbrigði sjúkdómsbreytandi meðferðar í blóðflæði hjarta- og nýrnasjúkdóms og CRS eru í fararbroddi. Toroghi HM. o.fl. lýst notkun nýrri spáþátta um nýrnastarfsemi, svo sem lungnaslagæðarrýmd, hjá sjúklingum með hjartabilun með varðveitt útfallsbrot. Þetta leiðir í ljós notagildi nýrra vísbendinga um starfsemi hægra slegils sem hugsanlegra valkosta fyrir horfur á nýrnastarfsemi yfir allt litróf hjartabilunar, óháð útfallsbroti, sem getur haft þýðingu fyrir val áleiðbeinandi læknismeðferð(GDMT) hjá þessum sjúklingum. Viðhald, stigmögnun og lækkun á renín-angíótensín kerfishemlum er óviss efni í raunveruleikastarfi, með mismunandi æfingamynstri milli hjarta- og nýrnalækninga.

Cistanche tubulosa

Í þessu skyni, umsögn Singha nia G et al um áframhaldandi notkun árenín-angíótensín kerfishemlar(RASi) hjá sjúklingum meðbráð hjartabilune (AHF) er mikilvægt framlag til bókmenntanna og undirstrikar nauðsyn þess að tryggja að viðkvæmir sjúklingar með AHF njóti góðs af áframhaldandi notkun GDMT sem og viðeigandi meðferðar til að draga úr þrengslum.

Á sama hátt er handrit Lo KB o.fl. lýsir mynstri RASi notkunar í AHF og gögn frá hægri hjartaþræðingu lýsa blóðaflfræðilegu sniði þessara sjúklinga og staðfesta skaðleg áhrif áframhaldandi þrengsla og stöðvunar RASi í AHF, sem felur í sér háa dánartíðni hjá sjúklingum á sjúkrahúsi og {{0} }mánaðar tíðni HF endurinnlagna. HF meðferð hjá sjúklingum með ESKD er flóknari og stendur frammi fyrir þeirri áskorun að ákvarða nákvæma greiningu, í ljósi þess að þessir sjúklingar eru útilokaðir frá aðal RCS fyrir HF, innleiða GDMT með takmörkuðum hágæða gögnum og einblína um markmið sjúklinga og lífsgæði. Í ítarlegri umfjöllun sinni um þetta efni, Joseph MS o.fl. nota hagnýta og gagnastýrða nálgun til að benda á blæbrigði greiningar og stjórnun áhjartabilun(HF) í ESKD, sem eru mikilvæg fyrir umönnun hjarta- og nýrnalækna sem sinna þessum áhættusjúklingum, er vissulega afar dýrmætt úrræði.

Cistanche heilbrigð pláneta

Mikilvægi langvinnrar nýrnasjúkdóms sem sjálfstæðs áhættuþáttar fyrirkransæðasjúkdómur(CAD) hefur verið lýst vel í bókmenntum. Hins vegar hefur mikil álag á vanstarfsemi kransæða öreinda hjá sjúklingum með langvinnan nýrnasjúkdóm ekki fengið nægilega athygli. í handriti þeirra um hraða og versnandi kalkaða æðakölkun og truflun á smáæðum hjá sjúklingum með langvinnan nýrnasjúkdóm, Fakhry M. o.fl. lýsa á fallegan hátt meinalífeðlisfræðilegum ferlum sem knýja fram hraðari og óhóflega byrði CAD hjá sjúklingum með langvinnan nýrnasjúkdóm og varpa ljósi á framtíðarsvið rannsókna á vanstarfsemi í smáæðum.

Að lokum, mikilvægi insúlínviðnáms sem lykilþáttar sem stuðlar að aukinni hættu á hjarta- og æðasjúkdómum hjá sjúklingum með langvinna nýrnasjúkdóm og gauklaofsíun, auk Adeva-Andany M. o.fl. og Chuang a. o.fl. í sömu röð, benda til notagildis tróponínprófa með háum næmni við langvinnri nýrnasjúkdóm, sem endurspeglar nýtt hlutverk fyrir lífvísa hjarta- og nýrnasjúkdóma sem munu hjálpa okkur að skilja flókin samskipti hjarta og nýrna í framtíðinni.

Cistanche viðbót

Í lífinu ættum við að huga sérstaklega að því að vernda nýrun okkar. Sýnt hefur verið fram á að Cistanche hjálpar til við að vernda nýrun og draga verulega úr hættu á nýrnasjúkdómum.Cistanche pípulagainniheldur mikið afFenýletanól heildarglýkósíð EchinosideogVerbascosidesem eru gagnleg fyrir nýrun. Í millitíðinni ættum við líka að takaCistanche þykknií viðeigandi skömmtum samkvæmt fyrirmælum læknis.

HEIMILDIR

[1] Björt R. Tilfelli og athuganir sem lýsa nýrnasjúkdómum ásamt seytingu albúmínríks þvags. Guy's Hospital skýrslur. 1836; 10: 338–400.

[2] Rangaswami J, Mathew RO. Meinalífeðlisfræðilegir aðferðir við hjarta- og nýrnaheilkenni. Framfarir í langvinnum nýrnasjúkdómum. 2019; 25: 400–407.

[3] Rangaswami J, Bhalla V, Blair JEA, Chang TI, Costa S, Lentine KL, o.fl. Hjarta- og nýrnaheilkenni: flokkun, meinafræði, greining og meðferðaraðferðir: vísindaleg yfirlýsing frá

American Heart Association. Hringrás. 2019; 139: e840–e878.

[4] Drozd M, Pujades-Rodriguez M, Lillie PJ, Straw S, Morgan AW, Kearney MT, o.fl. Ósmitandi sjúkdómur, þjóðfélagsfræðilegir þættir og hætta á dauðsföllum af völdum sýkingar: Athugunarhóprannsókn í bresku lífbankanum. Lancet smitsjúkdómarnir. 2021. (í prentun)

[5] Kazory A, Costanzo MR. Kraftmikið samband milli klóríðs í sermi og hjarta- og nýrnaheilkennis. Umsagnir í hjarta- og æðalækningum. 2020; 21:25–29.

[6] Toroghi HM, Lo KB, Ziccardi MR, Horn B, Kanjanahattakij N, Malik E, et al. Nýrnaáhrif lungnaslagæðarýmds í bráðri hjartabilun með varðveittu útfallsbroti. Umsagnir í hjarta- og æðalækningum. 2019; 20: 267–272.

[7] Lo KB, Toroghi HM, Salacup G, Jiang J, Bhargav R, Quin tero E, et al. Angíótensín-umbreytandi ensímhemlar og angíótensínviðtakablokkar við bráða hjartabilun: ífarandi blóðaflfræðileg breytur og klínísk niðurstaða. Umsagnir um hjarta- og æðalækningar. 2021; 22: 199–206.

[8] Joseph MS, Palardy M, Bhave NM. Meðhöndlun hjartabilunar hjá sjúklingum með nýrnasjúkdóm á lokastigi við viðhaldsskilun: hagnýt leiðbeiningar. Umsagnir í hjarta- og æðalækningum. 2020; 21:31–39.

[9] Fakhry M, Sidhu MS, Bangalore S, Mathew RO. Hröðun og aukin kalkæðakölkun og truflun á smáæðum hjá sjúklingum með langvinnan nýrnasjúkdóm. Umsagnir í hjarta- og æðalækningum. 2020; 21: 157–162.

[10] Adeva-Andany MM, Fernández-Fernández C, Carneiro-Freire N, Castro-Quintela E, Pedre-Piñeiro A, Seco-Filgueira M. Insúlínviðnám liggur til grundvallar aukinni hættu á hjarta- og æðasjúkdómum sem tengist nýrnasjúkdómum og gauklaofsíun. Umsagnir í hjarta- og æðalækningum. 2020; 21:41–56.