Viðvörunarmerki? Könnunarrannsókn á fjarlægum endurminningum augnablikanna fyrir hamfarir

ÁSTANDUR

Bakgrunnur:

Hvernig munum við eftir því sem gerðist skömmu fyrir áfallaupplifun? Lítil áhersla hefur verið lögð á hið tímabundna samhengi áfallaminninga, en nokkrar rannsóknir benda til þess að þættir í því sem gerðist á augnablikunum fyrir áfallaupplifun gætu verið valin aukin og forgangsraðað í minninu.

Rangtúlkun eða vanræksla. Mistök af þessu tagi hafa haft mikil neikvæð áhrif á daglegt líf okkar og starf, svo við þurfum að grípa til ráðstafana til að styrkja minni okkar og draga úr tilviki slíkra mistaka.

Í fyrsta lagi eru góðar svefnvenjur mikilvægar til að bæta minni. Svefn er mikilvægt tímabil fyrir heilann til að treysta minningar, sérstaklega í djúpum svefni. Rannsóknir hafa sýnt að svefngæði eru nátengd minni. Þess vegna ættum við að þróa reglulegan svefntíma og halda nægum svefntíma, sem mun hjálpa til við að bæta minni og forðast merkingarfræðilegar tengingarvillur.

Í öðru lagi ættum við að æfa jákvætt hugsunarmynstur. Neikvæðni hefur áhrif á hugsun okkar og gerir okkur líklegri til að gera mistök. Aftur á móti getur jákvætt hugarfar og hugsunarháttur hjálpað til við að bæta minni okkar og nákvæmni hugsunar okkar. Við getum til dæmis tileinkað okkur bjartsýni, ekki haft of miklar áhyggjur þegar við lendum í vandamálum, heldur leitað lausna á vandamálum.

Að auki hefur mataræði einnig áhrif á minni okkar. Almennt er talið að það að borða ákveðið magn af fitu og próteini geti bætt minni. Að auki ættum við líka að borða meira af ávöxtum og grænmeti, þessi matvæli hjálpa til við að bæta heilastarfsemi.

Til að draga saman, merkingarfræðilegar tengingarvillur eru algengt vandamál sem við lendum í þegar muna og hugsa. Til að forðast þessi mistök þurfum við að þróa góðar svefnvenjur, jákvætt hugsunarmynstur og hollar matarvenjur. Þannig mun minni okkar og hugsunarnákvæmni bætast og líf okkar og starf verða sléttara og skilvirkara. Það má sjá að við þurfum að bæta minni okkar. Cistanche getur bætt minnið verulega vegna þess að kjötmauk er hefðbundið kínverskt lækningaefni með mörg einstök áhrif, ein þeirra er að bæta minni. Virkni hakkaðs kjöts kemur frá ýmsum virkum efnum sem það inniheldur, þar á meðal karboxýlsýru, fjölsykrur, flavonoids osfrv. Þessi innihaldsefni geta stuðlað að heilbrigði heilans í gegnum ýmsar rásir.

Smelltu á skammtímaminni um hvernig á að bæta

Hlutlæg:

Meginmarkmið þessarar rannsóknar var að kanna tilvik, eðli og innihald frjálsra minninga um það sem gerðist skömmu fyrir hamfarir. Þátttakendur voru einstaklingar sem höfðu lifað af eld í farþegaferjunni Scandinavian Star 26 árum áður.

Aðferðir:

Gagnasöfnun var í formi augliti til auglitis viðtala. Greiningin fór fram í tveimur þrepum. Í fyrsta lagi voru allar frásagnir þátttakenda sem voru 7 ára eða eldri þegar eldurinn kviknaði (N=86) kóðaðar með tilliti til þess að nákvæmar lýsingar væru á því sem gerðist fyrir brunann. Næst voru frásagnirnar sem innihéldu nákvæmar lýsingar á augnablikunum á undan (N=28) teknar með í þemagreiningu, með áherslu á að kóða stillinguna og innihaldið.

Niðurstöður:

Meira en þriðjungur þátttakenda greindi frá því sem gerðist á klukkustundum, mínútum eða sekúndum fyrir brunann. Þessar minningar innihéldu nákvæmar lýsingar á skynhrifum, samræðum, athöfnum og hugsunum. Tvö þemu stóðu upp úr í þemagreiningunni: (1) óvenjulegar athuganir og hættumerki; og (2) gagnsæjar hugsanir.

Niðurstaða:

Sú niðurstaða að tiltekin smáatriði frá augnablikunum fyrir áfallsatburð megi rifjast upp gefur til kynna að hægt sé að forgangsraða útlægum upplýsingum um áfallsatburði í minninu. Slík smáatriði má túlka sem viðvörunarmerki. Framtíðarrannsóknir ættu að kanna hvort slíkar minningar gætu örvað langvarandi hugsanir um að heimurinn sé hættulegur og þar með borið ógnin áfram í tíma.

1. Inngangur

Áfallaupplifanir eru settar í forgang í minninu, samanborið við þá lífsreynslu sem er hversdagslegri. Ennfremur hafa nokkrar rannsóknir sýnt fram á að minning um streituvaldandi eða áfallandi reynslu getur einkennst af svokölluðum jarðgangaáhrifum, þar sem minnið er aukið fyrir það versta eða miðlægari smáatriði áfallaupplifunarinnar, en minni fyrir samhengið og meira útlægt. smáatriði eru í hættu (Berntsen, 2002; Christianson & Loftus, 1990; Safer o.fl., 1998). Samkvæmt Safer o.fl. (1998) leiðir neikvæð tilfinningaleg örvun til minnkandi athygli og aftur á móti aukið minni á mikilvægum smáatriðum meðan á áfallaupplifun stendur. Að sama skapi hafa tilraunarannsóknir á minni fyrir orð sýnt fram á aukaáhrif fyrir tilfinningaleg orð ásamt skertri minni á áreiti sem eru á undan tilfinningaáreitinu (Strange o.fl., 2003).

Önnur rannsóknarlína hefur gefið til kynna að hlutlausir hlutir, sem deila nánu tímabundnu sambandi við tilfinningalega örvandi áreiti, geti öðlast sömu athygliskrefjandi eiginleika og mikilvægustu smáatriðin og þar af leiðandi hægt að auka þau. Til dæmis, í tilraunarannsókn Knight og Mather (2009), sýndu þátttakendur aukna muna á hlutlausum hlutum sem voru á undan tilfinningalega örvandi hlutum. Svipuð aukin endurminning á fyrri áreiti hefur fundist með áfallaminni í raunveruleikanum. Í rannsókn sem rannsakaði innihald uppáþrengjandi sjálfsævisögulegra minninga, eins og sjúklingar með áfallastreituröskun (PTSD) minntust á, Ehlers o.fl. (2002) greindu frá því að þessar minningar innihéldu nákvæmar frásagnir af því sem gerðist skömmu fyrir áfallaupplifunina.

Reyndar innihéldu þessar frásagnir mikið stig skynjunarupplýsinga, sem voru tímabundnar tengdar áverkaatburðinum. Til dæmis sá sjúklingur sem lenti í bílslysi í sífellu björtu framljósin sem komu að henni skömmu áður en slysið varð. Svipaðar niðurstöður greindu frá af Hackmann og Holmes (2004): þegar flokkað var innihald uppáþrengjandi minninga frá 22 sjúklingum sem greindir voru með áfallastreituröskun, komust þeir að því að aðeins minnihluti (17%) þessara minninga innihélt það sem sjúklingurinn nefndi sem áfallafyllsta þáttinn í reynslan. Flestar þessar minningar táknuðu áreiti sem voru á undan upphafi áfallaupplifunar.

Byggt á niðurstöðum þeirra, Ehlers o.fl. (2002) settu fram viðvörunarmerkjatilgátuna, sem bendir til þess að áreiti sem eru til staðar skömmu fyrir áfallatvik geti öðlast stöðu viðvörunarmerkis (þ.e. „áreiti sem ef það hittist aftur myndi gefa til kynna yfirvofandi hættu“, bls. 995). Frá þróunarfræðilegu sjónarhorni geta slíkar minningar verið aðlögunarhæfar, þar sem þær geta þjónað sem verðmætar fyrstu vísbendingar um hættu sem hægt er að forðast. Hins vegar, samkvæmt Ehlers o.fl. (2002), geta slík viðvörunarmerki einnig kallað fram ósjálfráðar, uppáþrengjandi og átakanlegar minningar um áfallið. Þessi viðvörunarmerkjatilgáta er hins vegar vankönnuð. Það er gjá í bókmenntum varðandi tímabundna þætti áfallaminninga. Hingað til, eftir því sem við best vitum, hefur engin frásagnarrannsókn farið fram sem beinist að sjálfviljugum minningum um það sem gerðist rétt fyrir áfallið.

Rannsóknir Ehlers o.fl. (2002) og Hackmann og Holmes (2004) um uppáþrengjandi minningar hjá sjúklingum með áfallastreituröskun benda til þess að þættir í því sem gerðist á augnablikunum fyrir áfallaupplifun geti verið valið aukið og forgangsraðað í sjálfsævisögulegu minni. Hins vegar beinast báðar rannsóknirnar að uppáþrengjandi minningum í klínískum hópum sjúklinga með áfallastreituröskun og skærar endurminningar um það sem gerðist fyrir áfall geta ekki takmarkast við uppáþrengjandi minningar eða sjúklinga með áfallastreituröskun.

Meginmarkmið þessarar rannsóknar var að kanna sjálfviljugar minningar um það sem gerðist skömmu fyrir áfallsatburð hjá hópi einstaklinga sem urðu fyrir áföllum. Þátttakendur höfðu lifað af eld í farþegaferjunni Scandinavian Star 26 árum áður. Í eigindlegum viðtölum voru eftirlifendur beðnir um að lýsa minningum sínum um það sem gerðist frá því augnabliki þegar þeir vissu að eitthvað væri að þar til þeir voru öruggir. Út frá þessum lýsingum könnuðum við tilvik, eðli og innihald minninga um það sem gerðist skömmu fyrir hamfarirnar. Nánar tiltekið greindum við hvernig þessum minningum var lýst, bæði með tilliti til frásagnarhamsins (td lýsingar á skynhrifum, lýsingu á samræðum) og frásagnarinnihaldsins (um hvað þær snerust).

2. Aðferðir

2.1. Eldurinn í Scandinavian Star ferjunni

Þann 7. apríl 1990, um klukkan tvö í nótt, kom upp eldur í farþegaferjunni Scandinavian Star og af völdum þessara hamfara létust 159 manns. Lögreglan komst að þeirri niðurstöðu að líklega hefði verið um íkveikju að ræða; þó var aldrei borið kennsl á geranda eða gerendur. Eftirmálar hamfaranna hafa verið fullar af átökum og hafa fengið reglulega fjölmiðlaathygli í tæpa þrjá áratugi. Eftir beiðnir frá hópum eftirlifenda skipaði norska þingið óháða nefnd árið 2015 með umboð til að leggja mat á nokkra þætti Scandinavian Star-málsins. Sem hluti af starfi sínu óskaði nefndin árið 2016 eftir kerfisbundinni rannsókn á núverandi geðheilbrigðisástandi eftirlifenda og þeirra sem urðu syrgjandi vegna ferjuslyssins.

2.2. Þátttakendur og málsmeðferð

Þessi þversniðsrannsókn var hluti af kerfisbundinni rannsókn á núverandi geðheilbrigðisástandi norskra eftirlifenda og syrgjenda, eins og norska þingið óskaði eftir árið 2016 (Thoresen o.fl., 2017). Þessi rannsókn mun einbeita sér að þeim sem lifðu af. Þegar eldurinn kom upp voru 482 um borð í ferjunni, þar af fórust 159 (33%).

Þegar þessi rannsókn var gerð voru 163 norskir eftirlifendur á lífi og rekjanlegir. Boð um þátttöku var sent í pósti og þeim sem ekki vildu taka þátt var gefinn kostur á að láta okkur vita ef þeir vildu ekki hafa samband. Viðmælendur höfðu samband símleiðis og spurðu hvort þeir vildu taka þátt. Alls tóku 94 eftirlifendur þátt í rannsókninni sem leiddi til 57% svarhlutfalls. Í þessari rannsókn voru frásagnir frá öllum þátttakendum sem voru 7 ára eða eldri þegar eldurinn kviknaði teknar með í frumgreiningu (N=86). Úrtakið samanstóð af 40 konum (46,5%) og 46 körlum, á aldrinum 33–86 ára (meðaltal=55 ára, staðalfrávik=13) þegar viðtalið var tekið. . Meðal 86 þátttakenda sem tóku þátt í fyrstu greiningunni voru sex manns yngri en 12 ára þegar hamfarirnar urðu. Af þeim 28 þátttakendum sem frásagnir voru teknar með í þemagreiningunni var yngsti þátttakandinn 13 ára þegar hamfarirnar urðu.

Áföllin voru alvarleg fyrir marga þeirra sem lifðu af. Meðal eftirlifenda sem voru 7 ára eða eldri voru 80% á svæðum ferjunnar með miklum reyk, 44% heyrðu fólk öskra eða kalla á hjálp, 41% sáu slasað fólk eða lík látins fólks og 65% upplifðu hættulegt ástand á meðan rýmingu ferjunnar (Thoresen o.fl., 2018). Lítill minnihluti (5%) missti náinn fjölskyldumeðlim. Með því að nota 31 stig á áfallastreituröskun (PCL) (Blevins o.fl., 2015) skoruðu 15% (13 af 86) þátttakenda yfir mörkum fyrir áfallastreituröskun 26 árum eftir hörmungunum. Fyrir þá 28 þátttakendur sem frásagnir voru teknar með í eigindlegri greiningu, skoruðu fimm einstaklingar yfir viðmiðunarmörkum 31 á PCL.

Þátttakendur voru spurðir um áföll fyrir og eftir brunann. Á meðal 28 þátttakenda sögðust þrír hafa orðið fyrir lífshættulegu slysi fyrir brunann á Scandinavian Star. Þegar útsetningar fyrir mismunandi tegundum ofbeldis voru lagðar saman fyrir brunann á Scandinavian Star sögðust 20 þátttakendur hafa ekki haft reynslu af neinni af tegundum ofbeldis. Aðeins einn þátttakandi greindi frá því að hafa lent í lífshættulegu slysi eftir brunann á Scandinavian Star. Þegar lagðar voru saman sex spurningar um mismunandi tegundir ofbeldis, sögðust 25 þátttakendur hafa ekki haft slíka reynslu fyrir brunann.

Gagnasöfnun var í formi augliti til auglitis viðtala, ásamt spurningalistum sem þátttakendur fylltu út á spjaldtölvu, með viðmælanda tiltækan. Viðmælendur voru heilbrigðisstarfsmenn; meirihlutinn hafði fyrri reynslu af því að taka rannsóknarviðtöl og allir höfðu tekið þátt í 1-dagaþjálfunarnámskeiði fyrir þessa rannsókn. Svörin voru skráð og færð á dulkóðuðu formi í geymslu innan þjónustu Oslóarháskóla fyrir viðkvæm gögn (TSD). Fylgt var ströngum verklagsreglum til að tryggja trúnað og var rannsóknin samþykkt af svæðisnefnd um læknis- og heilbrigðissiðfræði REK-Nordd 2016/1527). Rannsóknin fól einnig í sér eftirfylgniþjónustu fyrir þátttakendur í neyð.

2.3. Ráðstafanir

2.3.1. TraumaFrásögn

Þátttakendur voru beðnir um að segja frá áfallasögu sinni. Nánar tiltekið voru þeir beðnir um að lýsa því sem gerðist frá því þeir skildu að eitthvað væri að þar til þeir voru öruggir. Þeir voru ekki spurðir sérstaklega um hvað gerðist fyrir brunann. Frásagnirnar voru teknar upp og síðar afritaðar.

2.4. Greiningar

Greiningin fór fram í tveimur þrepum. Í fyrsta lagi kóðuðu tveir matsmenn (fyrsti og annar höfundur) allar frásagnirnar til að fá nákvæmar lýsingar á því sem gerðist fyrir brunann. Því næst voru aðeins frásagnirnar sem innihéldu lýsingar á tilteknum augnablikum fyrir brunann (N=28) teknar með í þemagreiningu, með áherslu á að kóða háttinn og innihald frásagnanna.

2.4.1. Ítarlegar lýsingar á augnablikunum á undan

Tveir matsmenn (fyrsti og annar höfundur) lesa alla frásögnina fyrir hvern þátttakanda. Allar lýsingar á því sem gerðist fyrir hamfarirnar voru auðkenndar og kóðaðar í smáatriðum: (1) nákvæmar lýsingar á augnablikunum á undan; og (2) almenn lýsing á augnablikunum á undan, eða engar lýsingar á augnablikunum á undan. Nákvæmar lýsingar á augnablikunum áður innihéldu upplýsingar um skynræn áhrif, gjörðir, samræður eða hugsanir. Almennar lýsingar á augnablikunum áður voru stuttar lýsingar á samhengi, tíma og stað, en án nákvæmra upplýsinga. Þeir sem voru kóðaðir sem „engin augnablik áður“ voru frásagnir sem kviknuðu þegar eldurinn kom upp og lýsingar sem sögðu aðeins í stuttu máli hvenær og hvar þær voru rétt áður en eldurinn kviknaði.

Matsaðilarnir tveir náðu háu samkomulagi um nákvæmar á móti engum lýsingum/almennum lýsingum á augnablikunum á undan (Cohen's kappa .86). Matsmenn lásu aftur og komust að samkomulagi um frásagnirnar þar sem upphaflega var ágreiningur (fimm frásagnir).

2.4.2. Þemagreining

Ítarlegar lýsingar á augnablikunum á undan voru greindar í samræmi við meginreglur þemagreiningar, aðferð til að greina, greina og tilkynna mynstur (þemu) innan gagna“ (Braun & Clarke, 2006, bls. 79). Bæði var lýst hvernig minningum um það sem gerðist áður var lýst, það er frásagnarhamnum (td lýsingum á skynhrifum), og um hvað þessar minningar snerust, það er frásagnarinnihaldinu, var kóðað. Í fyrsta lagi lásu kóðararnir vandlega og skrifuðu hugsandi athugasemdir um alla hluta viðtalanna sem innihéldu sérstakar lýsingar á augnablikunum fyrir hamfarirnar. Síðan skipulögðu kóðararnir gögnin í merkingarbærar einingar, kóða, í samræmi við skilgreiningu Boyatzis (1998, bls. 63) á kóða: „undirstöðuhluti, eða þáttur, hrágagnanna eða upplýsinganna sem hægt er að meta í þroskandi leið varðandi fyrirbærið“. Í kjölfarið var upphafskóðunum raðað í bráðabirgðaþemu. Kóðararnir lásu síðan staðhæfingarnar aftur margsinnis og báru kerfisbundið saman staðhæfingarnar innan hvers þema. Að lokum voru undirþemu rædd, skilgreind og merkt. Kóðararnir fóru einnig aftur í afritin og lásu textann aftur áður en þeir tóku lokaákvarðanir varðandi kóða og merki.

3. Úrslit

Alls innihéldu 28 af 86 frásögnum (33%) nákvæmar lýsingar á klukkustundum, mínútum eða sekúndum fyrir brunann á Scandinavian Star. Hinar 58 frásagnir (67%) innihéldu engar nákvæmar lýsingar á augnablikunum á undan; sumir gáfu almenna lýsingu á samhenginu en aðrir lýstu einfaldlega því sem gerðist í hamförunum. Mikill munur var á því hversu löngu áður en eldsvoðann var lýst yfir. Tíu frásagnir innihéldu lýsingar á þáttum sem áttu sér stað nokkrum klukkustundum áður, en 18 frásagnir innihéldu minningar um það sem gerðist á mínútum eða sekúndum fyrir brunann.

Frásagnirnar sem innihéldu nákvæmar lýsingar á augnablikunum á undan (N=28) voru teknar með í þemagreiningu, með áherslu á frásagnarham og innihald frásagnanna.

3.1. Frásagnarháttur: hvernig var minningunum lýst?

Í frásögnunum greindum við fjóra flokka frásagnarhams: (1) skynræn áhrif, (2) samræður, (3) hugsanir og (4) athafnir (sjálf og aðrir). Athygli vekur að flestum frásögnum var lýst í fleiri en einum ham og stundum skarast hamar. Til dæmis: „Fjandinn (!), kastaði einhver sígarettustubbum eða einhverju þarna inn? Og svo náum við einhverjum úr áhöfninni, og þeir þrífa og allt, og svo förum við að sofa. Í slíkum tilvikum var einingin kóðað sem bæði samtal og aðgerð.

3.1.1. Skynhrif

Við komumst að því að 22 af 28 frásögnum innihéldu lýsingar á skynhrifum frá tímanum fyrir brunann, þar á meðal sjónræn áhrif, heyrnarskyn, lykt og líkamsskyn. Alls voru 35 einingar kóðaðar undir þessum flokki. Nokkrir þátttakendur lýstu sjónrænum hughrifum af hlutum sem þeir tóku eftir þegar þeir fóru í ferjuna, á ganginum eða farþegarýminu sínu; þar á meðal rafmagnssnúrur, eða að það hafi verið skítugt og sóðalegt. Til dæmis sagði einn þátttakandi:

Og þegar við komum inn í ferjuna voru lausir – lausir vírar, ég meina rafmagnsvírar, nánast alls staðar.

Aðrir lýstu ítarlegum hljóðhrifum. Til dæmis lýsti einn þátttakandi að hafa heyrt tvö há hljóð áður en eldurinn kviknaði:

Svo vaknaði ég, held ég, við að heyra tvö köll, margir heyrðu ekki, en ég gerði það og ég hélt að við værum komin til Frederikshavn.

Annar þátttakandi lýsti hávaða á ganginum fyrir brunann:

Og þegar ég var uppi í rúmi að reyna að sofa, leið nokkur tími, og allt í einu heyrði ég hávaða og hreyfingu á ganginum, og ég sný mér í rúminu því ég heyri einhvern taka í hurðarhandfangið. Og svo snýr hurðarhandfangið okkar niður og það fer hægt upp aftur þegar ég sný mér og horfi á það. Svo er hvellur, stállíkur smellur á ganginum.

Á sama hátt lýsti annar þátttakandi hávaða frá járni á brúnni þegar farið var inn í ferjuna:

Já, það var allt laust og laust, og það var ekkert af þessum handriðum til að halda í. Það var einn af þeim þar sem þú ferð svona upp. Og það var allt járn, held ég, það klikkaði.

Nokkrir þátttakendur lýstu skynhrifum sem tengjast lykt, snertingu og hitastigi. Til dæmis lýsti einn þátttakandi lyktinni af sígarettureyk þegar hann var kominn inn í klefa sinn. Annar þátttakandi lýsti því að hún fór úr skónum og tók eftir því að teppið á klefanum var blautt. Tveir þátttakendur lýstu því að káeta þeirra væri mjög heit, en annar lýsti því að það væri mjög kalt þegar þeir biðu eftir ferjunni: „Og að það væri kalt, það væri kaldur dagur og allir stóðu og biðu eftir að ferjan kæmi.

Lýsingar á skynhrifum tengdust einkum hlutum sem voru óvenjulegir eða rangir við ferjuna. Sumar voru þó tengdar öðrum óvenjulegum athugunum eða upplifunum. Til dæmis lýsti einn þátttakandi hvernig hún hefði tekið eftir nokkrum bjórflöskum sem höfðu verið skildar eftir á barborðinu:

Ég sat við barinn; Ég vissi ekki hvort ég væri búinn að drekka það sem ég fékk. Ég hafði drukkið áfengi, en ég var alls ekki fullur. Ég man að tvær eða þrjár Tuborg bjórflöskur voru settar á barinn og enginn drakk úr þeim.

Annar þátttakandi lýsti því hvernig hún fann hvíta sokka, sem höfðu verið skildir eftir í skúffu í klefa hennar.

3.1.2. Samræður

Samræðum var lýst í 21 af 28 frásögnum og alls voru 48 samræður kóðaðar. Mörg þessara samræðna voru nokkuð ítarleg og vitnað bæði í það sem þátttakendurnir sjálfir og það sem aðrir höfðu sagt. Sum samtölanna snéru að samtölum sem þeir höfðu átt við ferðafélaga sína augnablikin fyrir brunann. Til dæmis sagði einn þátttakandi: „Ég sagði: „Þá getið þú og [vinur þinn] farið að sofa, ég vil vaka og fá mér annan bjór því ég vil kaupa hljómsveitinni í glas“. Annar þátttakandi sagði:

Og svo vann ég fullt af peningum, svo ég tók kápuna mína með öllum peningunum og sagði: 'Ég verð bara að fara í kofann minn og leggja þessa peninga frá mér, og ég kem aftur'.

Athygli vekur að sumar þessara samræðna gegndu lykilhlutverki í því sem gerðist síðar, í eldinum. Eldurinn kom upp um miðja nótt og sumir þátttakendur lýstu samræðum við vini eða fjölskyldumeðlimi sem völdu að fara að sofa - og dóu síðar í klefa sínum. Hér vísar einn þátttakandi til samræðna sem hann átti við eiginkonu sína, sem lést í eldsvoðanum: „Svo ég sagði: „Geturðu ekki vakað, það er skemmtun og allt“. Annar þátttakandi lýsti samræðum sem hún hafði átt við manneskju sem hún ferðaðist með sem var mikilvæg fyrir lífsafkomu hennar:

Þá sagði hún [ferðafélaginn]: 'En ætlarðu ekki að gista og kynnast [önnur fólk sem þeir voru að ferðast með] og bíða í smá stund áður en þú ferð að sofa?' Og ég hugsaði Allt í lagi, ég verð aðeins. (Grátandi) Svo ég fór ekki að sofa, en hinir tveir gerðu það.

Vinirnir tveir sem fóru að sofa lifðu ekki eldinn af.

Aðrir lýstu samtölum um tilfinningu um að eitthvað væri að ferjunni og/eða um að vera hikandi við að fara í ferjuna. Til dæmis sagði einn þátttakandi:

Þá hugsuðum við: „Guð, ætlum við að...“. Við sögðum það upphátt: Eigum við að fara til Frederikshavn?' (…) „þá erum við helvíti heppin ef við komumst til Frederikshavn með þessari ferju“.

Aðrir voru líka að grínast með ástand ferjunnar og hvernig eitthvað gæti gerst:

Og svo hrópaði einhver: "Hæ krakkar, þið hafið borgað tryggingar, ekki satt?" Ímyndaðu þér það! Og allir hlógu, því það var mjög fyndið, ekki satt?

3.1.3. Aðgerðir (sjálf og aðrir)

Aðgerðum var lýst af 20 þátttakendum og alls voru 36 aðgerðaeiningar kóðaðar. Til dæmis lýsti einn þátttakandi því að geta ekki sofnað: „Ég gat ekki sofið, ég setti koddann á magann og sneri mér að veggnum og reyndi að sofa“. Annar þátttakandi sagði:

Við þurftum að finna svefnstað svo við spurðum hvar við gætum lagt okkur, einhvers staðar rólegt. Án, án þess að hafa klefa. Svo sögðu þeir: „Farðu á bar aftast í ferjunni“. Svo, við gerðum það. Við settum töskurnar okkar þar, keyptum bjórkassa, settum í ísvélina og fórum út og slappuðum af á barnum þarna í kring einhvers staðar líka, og eftir smá stund fórum við að sofa.

Annar þátttakandi lýsti í smáatriðum þegar hann gekk um með ferjunni og rifjaði upp staðsetningu móttökunnar, veitingastaðarins og verslunarinnar:

En ég man vel áður en við fórum í búðina og veitingastaðinn sem voru, allavega í mínum huga voru þau soldið nálægt hvort öðru, það var kannski ekki þannig, en ég held það samt. Svo man ég að við gengum ranga leið. Svo fórum við út úr káetunni okkar og fórum svo til vinstri og þá var stigi og svo komum við upp á þilfarið. Ó, hér erum við á þilfari og það voru mistök. Svo fórum við niður og löbbuðum í átt að móttökunni og svo komum við í búðina og seinna á veitingastaðinn. Og búðin er mér mikilvæg því þá uppgötvaði ég að ég sá einhvern sem ég sá síðar. Og veitingastaðurinn líka. Ég borðaði smá og við þurftum að bíða eftir að komast í sæti.

Aðrir lýstu aðgerðum sem urðu lífsnauðsynlegar til að lifa af. Til dæmis lýsti einn þátttakandi sem sjálf hafði farið að sofa rétt fyrir brunann hvernig einhver sem hún þekkti ákvað að sofa ekki í klefa sínum vegna þess að hún hafði verið of hrædd:

Og konan mín var örvæntingarfull, svo hún sat í móttökunni og svaf þar. Svo hún vildi ekki vera í herberginu. Svo það var líka gott fyrir okkur. Því það var hún sem kom og vakti okkur í brunanum.

3.1.4. Hugsanir (innri eintal)

Innri eintölum eða hugsunum var lýst í 11 frásögnum og kóðaðar í 16 einingum. Þátttakendur lýstu hugleiðingum um hvort ætti að fara með ferjunni eða ekki (td „Svo ég hélt að ég myndi snúa bílnum við og fara frá borði“), hvort ætti að fara að sofa eða ekki (td „Ein af vinkonum mínum, hún var venjulega þreytt á föstudögum svo, svo hún vildi fara að sofa. Og þá var ég frekar feimin og hógvær svo ég hélt að ég myndi fara að sofa líka. Svo, ég hugsaði þar sem ég er vinur hennar að ég myndi fara með), og hvernig þeir túlkuðu fyrstu merki um að eitthvað væri að/fyrstu merki um eld. Til dæmis sagði einn þátttakandi:

Og mér líkar ekki við sígarettureyk og – það voru reyndar öskubakkar þarna – þá var líklega eðlilegt að maður gæti – ja, reykt í klefanum, þú veist. Það er svolítið viðeigandi vegna þess að, jæja, þegar við uppgötvuðum að eldur kviknaði hugsaði ég: "Æ, þetta er líklega sígaretta eða eitthvað", því það voru sígarettur í öskubakkanum í klefanum.
Annar þátttakandi sagði:

Og ég fer í sturtu og allt sem kemur út úr henni er heit gufa. En ég hugsa ekki um eld – ég er ein af þeim, mjög bjartsýn manneskja. Og ég er enn, jafnvel með þessa reynslu. Svo ég hugsaði bara: „Hvílíkt ömurlegt skip“, fyrirgefðu tungumálið mitt.

Í stuttu máli komumst við að því að fyrir suma einstaklinga voru minningarnar um það sem gerðist skömmu fyrir hamfarirnar sýndar með miklum smáatriðum. Það var breytileiki í frásagnarháttum og flestar frásagnir voru táknaðar með fleiri en einum hætti.

3.2. Frásagnarefni: um hvað snerust þessar minningar?

Í þemagreiningu á frásagnarinnihaldinu greindum við tvö meginþemu: (1) óvenjulegar athuganir og hættumerki; og (2) gagnsæjar hugsanir.

3.2.1. Óvenjulegar athuganir og hættumerki

Meirihluti frásagnanna um það sem gerðist fyrir brunann (23 af 28) innihélt atvik eða tilfinningar sem þóttu óvenjulegar eða sem hugsanlegar hættur um borð í ferjunni, þar á meðal lausir vírar, opnir rafmagnsskápar og hurðir sem voru brotnar eða vantar. . Sumir þátttakendur minntust þess að þeir fengu undarlega tilfinningu jafnvel áður en þeir fóru um borð í ferjuna. Til dæmis lýsti einn þátttakandi atviki þar sem starfsfólkið gat ekki kastað törninni í land:

Okkur fannst ferjan skrítin áður en við fórum. Margt skrítið gerðist áður en við byrjuðum. (…) … þeir gátu ekki kastað törninni á land, hún fór í vatnið aftur og aftur og við hlógum að því vegna þess að okkur fannst hún léleg fyrir farþegaskip.

Annar þátttakandi lýsti ringulreiðinni í ferjunni og brandaranum sem þeir gerðu um hana:

Vegna þess að þessir hlutir héngu – þetta var líka byggingarsvæði – og það voru lausir vírar, rafmagnssnúrur, málningardósir og fullt af dúkablöðum. Og opna lyftustokka. Og æ, allt var óskipulagt og það leit út fyrir að skipið væri ekki tilbúið í siglingu. En við sögðum þetta í gríni og sögðum: Hér gæti allt gerst' og vel, það gerðist.

Sumir þátttakendur töluðu um þessar hugsanlegu hættur á lýsandi hátt, án þess að nefna sérstaklega skynjun áhættu:

Ég var með nýja myndavél svo ég gekk um og tók nokkrar myndir, af ferjunni það er að segja af skrítnum hlutum í ferjunni. Eins og sumt. Jæja, soldið furðulegt efni. Eins og opnir relay skápar og svoleiðis hlutir. Mjög skrítið, hver sem er gæti fengið raflost, eins og börn og allt.

Í sumum frásagnanna sem lýsa óvenjulegum athugunum um borð í ferjunni voru smáatriðin sem minnst var tengd eldinum. Til dæmis lýsti einn þátttakandi sérstakt atvik sem hann upplifði þegar hann dansaði og þessi þáttur hefur líklega styrkst í minningu hans þegar þátttakandi eftir brunann varð var við að maðurinn sem tók þátt í atvikinu var í stuttan tíma grunaður. :

Og dansfélagi minn, við vorum að swing dansa, og hún bankaði inn á borð. Og það var sá maður, sá er kennt var um eldinn, sem þar sat. Svo labbaði hann á dansgólfið og greip mig 'þar' og allt. Ég sagði: Hvað viltu', og hann sagði að þú slóst öllum glösunum á borðið mitt' svo ég fór að borðinu hans. „En ekkert er blautt hérna,“ sagði ég við hann, „hvers konar hegðun! Og svo fór hann og hinir og ég sá hann ekki aftur um kvöldið.

Sumir sem lifðu af gáfu til kynna að athuganir sem þeir hefðu gert á hlutum sem væru óvenjulegir, eða hugsanlega hættulegir, með ferjunni, hafi gefið þeim slæma tilfinningu og fengið þá til að hugsa um hættuna sem er framundan. Slíkar lýsingar á aðvörunum voru kóðaðar 14 sinnum, í 10 frásögnum, og sneru að því hvernig þeir eða ferðafélagar þeirra óttuðust að eitthvað væri alvarlega að áður en hamfarirnar áttu sér stað. Sumar frásagnirnar lýstu því hvernig þátttakendur eða ferðafélagar þeirra hefðu beinlínis lýst því yfir að þeir vildu ekki fara í ferjuna, eða jafnvel snúið við í biðröðinni að ferjunni, en enduðu síðan með því að komast upp í hana eftir allt saman. Til dæmis sagði einn þátttakandi:

Í fyrsta lagi þegar ferjan kom hélt ég að það væri eitthvað skrítið við hana. Svo – allt – og þá einfaldlega snerum við okkur í biðröðinni og ætluðum að fara veginn til [lands] í staðinn, því við vorum að fara til [lands]. En svo sagði [ferðafélaginn] að við höfum borgað fyrir það (...), við verðum að fara í ferjuna. Svo fórum við aftur í biðröðina og fórum í ferjuna.

Að sama skapi sagði annar þátttakandi:

Biðraðir voru langar og Requiem Mozarts, messa, lék í útvarpinu. Allt var í rugli og litlar upplýsingar. Svo loksins gátum við keyrt um borð og við tókum eftir mjög bráðabirgðas konar rampi, eins og ég man eftir honum, og fullt af kössum og sóðaskap. Og þá sagði maðurinn minn: Veistu, ég held að við ættum ekki að gera þetta, við skulum fara frá borði. Og ég sagði „Í alvöru, við höfum beðið í tvo tíma, við erum að fara um borð“. Svo ég vann þennan, en ég hefði ekki átt að gera það. Svo, svo. Allt byrjaði þarna og það hélt áfram.

3.2.2. Gagnvísar hugsanir

Í frásögnum af því sem gerðist fyrir brunann var ranghugmyndum lýst 10 sinnum og kóðaðar í 10 einingar. Þessar ranghugmyndir táknuðu gjörðir atburða sem hefðu leitt til allt annarrar niðurstöðu. Í sumum þessara frásagna var gagnsæ niðurstaða skýrt tilgreind en í öðrum var hún óbeinari. Þemafræðilega snerust flestar þessar gagnsæilegu frásagnir um gagnsæi (þ.e. hugsanir um hvernig ástandið hefði getað orðið enn verra) og lýstu nánu aðstæðum sem þeir höfðu verið í og ​​hvernig aðstæður og tilviljanir réðu því að þeir lifðu hamfarirnar af. Til dæmis lýsti einn þátttakandi hvernig þeir breyttu úr káetu sem upphaflega var úthlutað yfir í annan klefa á hærra þilfari:

Það eina sem ég man er þegar við komum um borð í ferjuna, það var - það var ekkert í móttökunni og það var verið að vinna alls staðar, og það eina sem ég man er að pabbi sagði, jæja, að við yrðum að bíða - svona, hafði slæm tilfinning, vegna þess að þeir sögðu 'Nei, við viljum ekki vera svona lágt', þeir höfðu verið niður að athuga og sögðu að við myndum ekki vera í fyrsta klefanum á lágu þilfari. Svo sem betur fer gátum við skipt fyrir einn á hærra þilfari. Og þar sem fyrsti skálinn okkar var, held ég að enginn hafi lifað af.

Að sama skapi lýsti annar þátttakandi, sem ferðaðist með fjölskyldu sinni og vini, í smáatriðum hvernig farþegarýmið væri ekki í lagi og vegna viðleitni vinar síns flutti hann í annan klefa. Skiptingin á klefa reyndist mikilvæg:

Við fengum úthlutað skála en það var ekki í lagi. Okkur var fylgt upp á þilfari og fengum okkur klefa fremst á skipinu. Og eins og það kom í ljós … var það einmitt skálinn sem okkur var úthlutað fyrst sem eyðilagðist mest í eldinum. Svo ég sagði vini mínum, þeim sem ég ferðaðist með, seinna að ef þú hefðir ekki verið þarna þá veit ég ekki hvað hefði gerst. Ef við hefðum sætt okkur við allt eins og það var. Framlegðin var lítil og það var bara ekki okkar tími í það skiptið.

Annar þátttakandi sagði:

En það var geðveikt það - að við borðið við hliðina á okkur hefði einhver opnað vínflösku og við spurðum þjóninn hvort við mættum fá hana. Og ef við hefðum það ekki, þá hefðum við farið niður - að sofa. Í bílnum. Svo þetta var dramatískt.

Nokkrar frásagnir voru um gagnsæi (þ.e. hugsanir um betri niðurstöðu), sem lýstu aðstæðum sem leiddu til hamfaranna og hvernig smáatriði eða tilviljanir leiddu til hörmulegrar niðurstöðu. Til dæmis sagði einn þátttakandi, sem missti maka sinn í brunanum:

Svo vildi hún, félagi minn, fara í skálann því hún hafði tekið ferðaveikilyf og vildi sofa. Ég sagði við hana: „Geturðu ekki reynt að vaka og horfa á þáttinn“, en hún gat það ekki og fór að sofa. Og ég gisti þarna og horfði á þáttinn.

Í stuttu máli sýndi þemagreining á frásagnarinnihaldinu að þegar rifjað var upp hvað gerðist fyrir hamfarirnar áttu margir þátttakendur ítarlegar minningar um athuganir sem voru óvenjulegar eða um hugsanlegar hættur. Í sumum þessara frásagna var þessum endurminningum lýst sem hugsanlegum viðvörunum um hættuna framundan. Sumir þátttakenda greindu frá smáatriðum frá augnablikunum fyrir hamfarirnar sem voru mikilvægar fyrir raunverulegar niðurstöður hamfaranna og fyrir ranghugmyndir sem þeir höfðu í kjölfar atviksins.

4. Umræður

Þetta var fyrsta rannsóknin til að kanna sjálfviljugar minningar um það sem gerðist á augnablikunum fyrir áfallatburð. Við komumst að því að þrátt fyrir að 26 ár væru liðin frá hamförunum á Scandinavian Star ferjunni, greindi þriðjungur þátttakenda frá nákvæmum frásögnum af því sem gerðist á klukkustundum, mínútum eða sekúndum fyrir brunann. Þessar minningar innihéldu nákvæmar lýsingar á skynhrifum, samræðum, athöfnum og hugsunum. Í þemagreiningunni voru tvö þemu áberandi: (1) óvenjulegar athuganir og hættumerki; og (2) gagnsæjar hugsanir.

Núverandi niðurstöður sýna að fyrir suma áfallalifendur er hægt að rifja upp upplifanir sem gerðust eða athuganir sem gerðar voru skömmu fyrir áfallsatburð, með miklum smáatriðum, eftir meira en tvo áratugi. Þetta má túlka í samræmi við tillögu Knight og Mather (2009) um að áreiti með forspárgildi um upphaf tilfinningalega örvandi atburða sé forgangsraðað í minni. Sem slík geta nákvæmar endurminningar þátta sem gerðust skömmu fyrir eldinn hafa verið settar í forgang í minningunni vegna tímabundins tengsla þeirra og möguleika til að spá fyrir um upphaf eldsins. Á sama tíma gætu sum þessara smáatriða verið sett í forgang vegna þeirrar hættu og tilfinningalegrar örvunar sem tengist þessum athugunum og upplifunum.

Samkvæmt Ehlers o.fl. (2002), er hægt að styrkja áreiti sem eru tímabundin áfallaviðburði með tengslanámi. Þeir greindu frá því að frásagnir sem lýsa uppáþrengjandi minningum samanstanda oft af áreiti sem voru til staðar rétt fyrir áfallsatburðinn, eða skömmu fyrir augnablikin sem höfðu mest tilfinningaleg áhrif. Í þessari rannsókn framlengjum við niðurstöður þeirra með því að sýna að nákvæmar minningar um það sem gerðist fyrir áfallaþátt eru einnig áberandi í sjálfviljugum minningum. Ennfremur komumst við að því að margir þátttakendur lýstu nákvæmum skynjun frá því sem gerðist fyrir hamfarirnar og svipað og niðurstöður Ehlers o.fl. (2002), flest voru sjónræn áhrif.

Þó að tengslanám geti gegnt hlutverki í að styrkja minningar um það sem gerðist fyrir áfallatburð, eins og Ehlers o.fl. (2002) gegna sennilega einnig önnur grundvallarminnisferli, eins og æfing og endurþétting, mikilvægu hlutverki. Menn leitast við að skilja heiminn og upplifa merkingu (Heine o.fl., 2006). Ferlið við að reyna að átta sig á því sem gerðist í eldsvoðanum og búa til heildstæða sjálfsævisögulega frásögn gæti hafa aukið æfingu sumra minninga.

Þörf fyrir merkingu og skilning á því sem gerðist kann að hafa orðið til þess að eftirlifendur hugsi og tali um sérstaka og óvenjulega reynslu sem gerðist fyrir brunann. Í þessari rannsókn lýstu nokkrir þátttakendur ítarlegum minningum um undarlegar aðstæður, sem sumar hverjar voru án skýrrar tilvísunar um hugsanlega hættu.

En í gegnum merkingarsköpunarferli gætu þessi smáatriði hafa styrkst í minninu og orðið miðlæg í frásögn þeirra um eldinn. Minningarnar um það sem gerðist fyrir brunann eru sennilega litaðar af áfallaupplifunum sem fylgdu í kjölfarið. Í samræmi við þetta gáfu nokkrir þátttakendur einnig ítarlegar minningar um hvernig þeir túlkuðu hluti sem voru undarlegir eða vandamál við ferjuna sem fyrirvara um hamfarirnar framundan.

Jafnframt hafa birting í opinberri umræðu um hamfarirnar í næstum þrjá áratugi, nýjar upplýsingar, hugsanir og túlkanir á því sem gerðist eftir tafið tímabil líklega gegnt lykilhlutverki í endurfestingu og styrkingu þessara minninga. Einnig verður að hafa í huga sérstakar aðstæður fyrir brunann á Scandinavian Star þegar þessar niðurstöður eru túlkaðar. Endurbótum á bátnum var ekki lokið og þar af leiðandi virtust hlutar bátsins sóðalegir og hlutirnir voru ekki á sínum stað. Auk þess þekkti áhöfnin ekki ferjuna og nokkrir klefar höfðu verið tvíbókaðir. Mörg smáatriðin sem fólk rifjaði upp um hvað gerðist fyrir hamfarirnar voru, að minnsta kosti þegar litið er til baka, álitið sem hættumerki. Hin skynjaða hætta kann að hafa styrkt minninguna um þessi smáatriði.

Fyrri rannsóknir hafa sýnt fram á að sjálfsævisögulegar minningar úr tilteknum þáttum þjóna leiðbeinandi hlutverki, með því að veita mikilvægar fyrirmyndir til að leysa vandamál í nútíð og framtíð (Pillemer, 2003). Sum þemu sem við greindum í frásagnargreiningunni í þessari rannsókn gætu þjónað leiðbeinandi hlutverki. Til dæmis geta minningar um hluti sem voru undarlegir eða óvenjulegir fyrir hamfarirnar veitt leiðbeiningar fyrir framtíðina um hvaða aðstæður ber að forðast eða hvaða vísbendingar ber að leita að í umhverfinu. Ítarlegar minningar um undarlega eða óvenjulega hluti sem áttu sér stað rétt fyrir áfallatvik geta hvatt til þess að viðbrögð séu vakandi og meðvituð um hættuna og forðast slíkar aðstæður í framtíðinni.

Gagnsæishugsanir voru miðlægar í sumum minningunum frá augnablikunum fyrir hamfarirnar. Þessar frásagnir innihéldu sérstakar lýsingar á aðgerðum eða smáatriðum sem gætu hafa verið mikilvægar fyrir raunverulegar niðurstöður hamfaranna, fyrir þá sjálfa eða fólk nálægt þeim. Í tengslum við þessar lýsingar töluðu nokkrir þátttakendur um hugsanir um hvað hefði getað gerst, eða hvernig atvikið hefði getað reynst öðruvísi. Við vitum af fyrri rannsóknum að slíkar gagnsæislegar hugsanir hafa tilhneigingu til að koma upp eftir áföll (Blix o.fl., 2016; Teigen & Jensen, 2010). Í gagnvirkri frásögn geta upplýsingar um það sem gerðist rétt fyrir hamfarir verið afgerandi þáttur fyrir því hvað hefði getað gerst eða hvernig hægt hefði verið að forðast tiltekna ógæfu. Þetta mun gefa mikilvægum smáatriðum merkingu og því er líklegt að ranghugsanir geti haft áhrif á hvaða smáatriði við munum eftir skömmu fyrir áfallatvik.

Þessi rannsókn hefur nokkrar takmarkanir sem ætti að taka á. Allir þátttakendur í þessari rannsókn höfðu lent í sömu hörmungunum og því er óvíst að hve miklu leyti núverandi niðurstöður eru alhæfanlegar yfir á aðrar tegundir áfallaupplifunar. Það var breitt aldursbil meðal þátttakenda í þessari rannsókn og við getum ekki útilokað að það sé aldurstengdur munur á tilhneigingu til að muna það sem gerðist fyrir hamfarirnar. Þessi rannsókn byggir á áfallasögum sem smíðaðar eru í viðtali og er ekki endilega hægt að alhæfa um hvernig þessar minningar eru sýndar þegar þær koma upp af sjálfsdáðum í daglegu lífi. Hvernig þátttakendur voru spurðir um upplifun sína á Scandinavian Star gæti hafa haft áhrif á hvernig þeir byrjuðu sögu sína. Annars vegar voru þátttakendur ekki spurðir sérstaklega um viðvörunarmerki eða um það sem gerðist skömmu fyrir brunann og því er líklegt að hugsanir af þessu tagi séu vanfulltrúar.

Á hinn bóginn voru eftirlifendur beðnir um að lýsa minningum sínum um það sem gerðist frá því að þeir vissu að eitthvað væri að þar til þeir voru öruggir og þessi leið til að spyrja um áfallasöguna gæti hafa vakið hugsanir um fyrstu hættumerki. Sumir þátttakenda í þessari rannsókn höfðu upplifað áföll fyrir brunann á Scandinavian Star. Hugsanlegt er að áður upplifað áföll geti haft áhrif á hvernig síðari áfallaupplifanir eru minnst. Til dæmis getur hæfni til að skynja og beina athygli að hugsanlegum hættumerkjum í umhverfinu verið undir áhrifum frá fyrri áföllum og það ætti að taka á því í framtíðarrannsóknum.

Eldurinn kom upp um miðja nótt þegar margir farþeganna voru þegar sofandi. Margir vöknuðu skyndilega þegar eldurinn kom upp. Þetta gæti líka hafa haft áhrif á það sem þeir rifjuðu upp frá augnablikunum áður. Þessi rannsókn getur ekki staðfest nákvæmni eða samkvæmni þessara langvarandi minninga um það sem gerðist skömmu fyrir hamfarirnar. Hlutir þessara minninga hafa líklega breyst með tímanum.

Þekking á því hvernig og hvað við munum frá augnablikunum fyrir áfallaupplifun getur haft mikilvægar klínískar afleiðingar. Eins og lagt er til af Ehlers o.fl. (2002), geta viðvörunarmerki kallað fram ósjálfráðar, uppáþrengjandi og átakanlegar minningar um áfallatilvikið, sem getur leitt til þróunar áfallastreituröskun einkenna og langvarandi tíma. Læknar sem kalla fram minningar sjúklinga sinna um augnablikin á undan, sem og raunverulegan áfallsatburð, gætu öðlast betri skilning á innri rökfræði innihalds vanaðlagandi hugsana sjúklinga sinna, sem getur verið gagnlegt við endurvinnslu áfallatilviksins. í meðferð.

Ennfremur, samkvæmt forspárvinnslusjónarmiðinu (Kube o.fl., 2020), geta skynupplýsingar með lifunargildi einnig leitt til of almennra viðhorfa (td „Heimurinn er ekki öruggur“), sem getur verið nokkuð ónæmur fyrir síðari tíma óstaðfestandi sönnunargögnum og getur stuðlað að því að viðhalda einkennum áfallastreituröskun. Þetta getur verið sérstaklega áberandi í aðstæðum þar sem skynjun viðvörunarmerkja og bregðast við þeim getur haft afleiðingar fyrir afkomu annarra. Til dæmis, þegar einstaklingur hagaði sér ekki í samræmi við viðvörunarmerki (t.d. reyndi ekki að hindra vinkonu sína í að fara að sofa, sem leiddi til dauða vinkonu hennar), gæti hún litið á sig sem ófær um að bregðast við verndandi þegar hún stendur frammi fyrir hættu. Þetta getur örvað hugsanir um heiminn sem hættulegan og sjálfan sig sem óhæfan, og þar með borið ógnina áfram í tíma og stuðlað að þróun áfallastreituröskunnar.

Kanna þarf viðvörunarmerkjatilgátuna frekar í lengdar- og tilraunarannsóknum. Það er þörf á rannsóknum til að staðfesta tengsl milli viðvörunarmerkja og uppáþrengjandi minninga. Framtíðarrannsóknir ættu að kanna tengslin milli þessarar tegundar minnis og áfallastreitueinkenna og hvort það gæti reynst gagnlegt að miða á slíkar minningar í meðferð til að draga úr afskiptum. Einnig þarf að skoða hvernig áfallaminningar myndast; til dæmis hlutverk gagnvirkra hugsana við að túlka minningar um áfallaþætti. Framtíðarrannsóknir sem skoða hvernig minningar um það sem gerðist fyrir áfall geta leitt til almennra vanhæfandi hugsana, þar á meðal hugsana um sektarkennd og skömm, sem og róður, geta veitt þekkingu sem er gagnleg við hönnun inngripa sem geta komið í veg fyrir að slíkar snemma hugsanir þróist yfir í áfallastreituröskun, eða hjálpa til við að draga úr einkennum áfallastreituröskunnar hjá þeim sem hafa fengið það.

5. Niðurstaða

Í stuttu máli benda niðurstöður okkar til þess að hægt sé að rifja upp sérstakar upplýsingar frá augnablikunum fyrir áfallsatburð. Niðurstöður okkar skjalfesta að minningar sem ná 26 ár aftur í tímann hjá sumum einstaklingum er hægt að upplifa með miklum smáatriðum, jafnvel fyrir þætti atviksins sem virðast ekki miðlægir. Núverandi niðurstaða, að sumir einstaklingar sem verða fyrir áföllum innihalda sjálfkrafa nákvæmar aðgerðir, samræður, hugsanir og skynjun frá augnablikunum fyrir hamfarirnar í áfallasögu sinni, gefur til kynna að hægt sé að forgangsraða útlægum upplýsingum um áfallaviðburði í minninu. Þetta má túlka í samræmi við viðvörunarmerkjatilgátuna.

Yfirlýsing um upplýsingagjöf

Ekki var greint frá hugsanlegum hagsmunaárekstrum af höfundum.

Fjármögnun

Þessi vinna var studd af óháðu nefndinni fyrir Scandinavian Star málið, skipuð af norska þinginu. Nefndin hafði ekkert hlutverk í rannsókninni og fjármögnunin var skilyrðislaus.

Yfirlýsing um framboð gagna

Ekki er hægt að gera gögnin aðgengileg vegna persónulegs og viðkvæms efnis í reynslu þátttakenda.

Heimildir

Berntsen, D. (2002). Göngaminningar fyrir sjálfsævisögulega atburði: Miðlæg smáatriði eru munuð oftar vegna átakanlegra en hamingjusamra reynslu. Memory & Cognition, 30(7), 1010–1020.

2. Blevins, CA, Weathers, FW, Davis, MT, Witte, TK og Domino, JL (2015). Áfallastreituröskun gátlisti fyrir DSM-5 (PCL-5): þróun og upphafssálfræðimat. Journal of Traumatic Stress, 28 (6), 489–498.

3.Blix, I., Kanten, AB, Birkeland, MS, Solberg, Ø, Nissen, A., & Heir, T. (2016). Að hugsa um hvað gæti hafa gerst: Gagnsæ hugsun og áfallastreitur hjá einstaklingum sem verða fyrir beinum og óbeinum hætti fyrir sprengjutilræðunum í Osló 2011. Applied Cognitive Psychology, 30(6), 983–991.

4.Boyatzis, RE (1998). Umbreyta eigindlegum upplýsingum: Þemagreining og kóðaþróun. Sage.

5. Braun, V. og Clarke, V. (2006). Notkun þemagreiningar í sálfræði. Eigindlegar rannsóknir í sálfræði, 3(2), 77–101.

For more information:1950477648nn@gmail.com