SAMANTEKT

Höfundar kynna notkun prostaglandíns E1 (PGE1) til meðferðar á bráðum paracentral bráðum miðja mænukvilla (PAMM). 78-ára hvít kona sást með skyndilega sjónskerðingu á vinstra auga (OS) upp í 20/200 sem sást við vakningu. Hægra auga (OD) sá 20/20. Heildar augnskoðun var gerð og augnsneiðmyndataka leiddi í ljós sjónhimnuþykknun og hvítingu á innra kjarnalagi á svæði macula OS. Greining á PAMM í stýrikerfinu var gerð. Meðferð var strax hafin með 70 ug af PGE1 gefið á 1,5 klukkustund í formi húðkrems. Rúmmál af 3,5 cc af húðkremi var borið á í skiptum skömmtum á innra yfirborð framhandleggsins, nuddað inn í húðina og leyft að þorna. Sömu 70 ug af PGE1 í 3,5 cc af húðkremi voru endurtekin einu sinni næsta morgun. Sjúklingurinn fór að sjá betur á öðrum degi meðferðar með endanlega sjónskerpu 20/20. OD var óbreytt. Eftir 14 mánuði var hún stöðug án frekari meðferðar. PAMM er blóðþurrðarferli í innri sjónhimnu. PGE1, sem er öflugt æðavíkkandi efni í örhringrásinni, virtist þegar það var gefið strax vera gagnlegt til að endurheimta sjón í þessu formi blóðþurrðar í sjónhimnu. Meðferð var strax hafin með PGE1 í formi húðkrems með sjónbata. Höfundar nota venjulega PGE1 í bláæð fyrir bráða augnblóðþurrð og hefðu kosið það hér. PGE1 í bláæð var ekki fáanlegt og var skipt út fyrir húðkremið af PGE1 sem virkaði vel fyrir sjúklinginn.

Samkvæmt viðeigandi rannsóknum er Cistanche algeng jurt sem er þekkt sem „kraftaverkajurtin sem lengir lífið“. Aðalhluti þess er cistanoside, sem hefur ýmis áhrif eins og andoxunarefni, bólgueyðandi og eflingu ónæmisvirkni. Hlutverkið milli cistanche og húðhvítunar liggur í andoxunaráhrifum cistanche glýkósíða. Melanín í húð manna er framleitt með oxun týrósíns sem hvatað er af týrósínasa, og oxunarviðbrögðin krefjast þátttöku súrefnis, þannig að súrefnisfríar stakeindir í líkamanum verða mikilvægur þáttur sem hefur áhrif á melanínframleiðslu. Cistanche inniheldur cistanoside sem er andoxunarefni og getur dregið úr myndun sindurefna í líkamanum og hamlað þannig melanínframleiðslu.

Smelltu á Desert Cistanche Benefits

Fyrir frekari upplýsingar:

david.deng@wecistanche.com WhatApp:86 13632399501

Leitarorð

paracentral acute middle maculopathy, bráð sjónhimnublóðþurrð, prostaglandín E1

1. Inngangur

Paracentral acute middle maculopathy (PAMM) er litrófssvæði-sjónrænt samræmd sneiðmyndataka (SD-OCT) uppgötvun á ofspeglandi bandi sem felur í sér innra kjarnalag (INL) sem stafar af blóðþurrð á stigi djúpa æðafléttunnar sem samanstendur af miðlungs og djúp háræðaflæði sjónhimnu í sjónhimnu (1). Hvíttun á sjónhimnu sést í macula. Endanleg sjónskerpa getur verið mismunandi og engin þekkt meðferð við blóðþurrðarskemmdum í sjónhimnu.

Prostaglandin E1 (PGE1), öflugt æðavíkkandi örblóðrásarefni, bætir blóðflæði í augum við útlæga æðasjúkdóma og sykursýki (2). Þegar um er að ræða blóðþurrð í augnskerpu, leiðir (iv) PGE1 í bláæð gefið 1 ug/kg til sjónbata. Í sjóntaugakvilla með blóðþurrð að framan (3) og aftari blóðþurrð í sjóntaugakvilla (4,5), var sýnt fram á að iv PGE1 með sterum bætir sjónskerpu sem og blóðflæði í auga og afturkúlu. Einnig hefur tekist að meðhöndla bráða slagæðastíflu í sjónhimnu greinarinnar (6). Í þessu tilviki var skýrsla PGE1 ekki strax fáanleg fyrir gjöf í bláæð heldur aðeins í formi húðkrems. Þar sem ekki var hægt að fresta meðferð var PGE1 gefið í formi húðkrems í sama skömmtum og notaður var iv. Þetta virtist hafa tekist vel sem verður útskýrt í blaðinu.

2. Málsskýrsla

78-ára gömul hvít kona sást að morgni 12. desember 2018, með skyndilega sjónskerðingu á vinstra auga (OS) þegar hún vaknaði. Hún var í meðferð við augnháþrýstingi og blóðleysi. Hún var 20/20 á hægra auga (OD) og 20/200 í OS mæld með því að nota stafræna stigagjöf í rannsókninni á fyrstu meðferð sykursýkisretinopathy Study. Það var hvít neðri hálfhringlaga meinsemd með 1 skífuþvermál á breidd OS. SD-OCT leiddi í ljós sjónhimnuþykknun og ofendurskinsband í INL sem náði inn í innri sjónhimnu (Mynd 1 spjald A). Greining á PAMM í stýrikerfinu var gerð. Eftir að hafa útskýrt hversu brýnt ástandið væri, fékkst skriflegt upplýst samþykki fyrir meðferð og söfnun klínískra upplýsinga í geymslu- og rannsóknarskyni. Sjúklingurinn vó 70 kg. Venjulegur skammtur af iv PGE1 til að meðhöndla bráða augnblóðþurrð er 1 ug/kg eða 70 ug í þessu tilfelli. PGE1 í bláæð var ekki fáanlegt svo meðferð var strax hafin með 70 ug af PGE1 gefið á 1,5 klukkustund í formi húðkrems. Magn af 3,5 cc af húðkremi var borið á í skiptum skömmtum á innra yfirborð framhandleggsins, nuddað inn í húðina og leyft að þorna. Sömu 70 ug af PGE1 í 3,5 cc af húðkremi voru endurtekin einu sinni næsta morgun. Sjúklingurinn tók eftir sjónbata á öðrum degi meðferðar en sást 9 dögum síðar 21. desember 2018. Skerpa OD var stöðug og OS batnaði í 20/20. Á þeim tíma sýndi SD-OCT minnkuð sjónhimnuþykknun með minnkun á hvítu sárinu í INL. (Mynd 1 spjald B). Engin frekari meðferð með PGE1 var gerð. Síðast sást til hennar 12. febrúar 2020, með 20/20 OS.

3. Umræður

Sjúklingurinn sást með bráðan blóðþurrðarkast af PAMM í OS. Meðferð var strax hafin með PGE1 í formi húðkrems með sjónbata. Höfundarnir nota venjulega iv PGE1 fyrir bráða augnblóðþurrð (3-6) og hefðu kosið það hér. Með iv meðferð við bráðri blóðþurrð í auga eru höfundar öruggari um að ná klínískt marktækum meðferðargildum. IV PGE1 var ekki fáanlegt og var skipt út fyrir staðbundið húðkrem af PGE1 sem virkaði vel fyrir sjúklinginn. Höfundar mæla þó enn með iv meðferð við þessu formi bráðrar augnblóðþurrðar.

Það er einnig mikilvægt að hafa í huga að meðferð var hafin strax og að þetta tilfelli af PAMM var aðeins meðhöndlað einu sinni á 2 dögum. Góð sjónskerpa hélst í 14 mánuði án frekari meðferðar.

Hagsmunaárekstur:

Höfundur, RDS, hefur fjárhagslega hagsmuni af prostaglandíni E1 húðkreminu sem nefnt er í tilviksskýrslunni. MN hefur enga fjárhagslega hagsmuni.

Heimildir

1. Bakhoum MF, Freund KB, Dolz-Marco R, Leong BCS, Baumal CR, Duker JS, Sarraf D. Paracentral acute middle maculopathy og blóðþurrðarfall sem tengist sjónhimnuæðastíflu. Am J Ophthalmol. 2018; 195:143-153.

2. Steigerwalt RD Jr, Belcaro GV, Christopoulos V, Incandela L, Cesarone MR, De Sanctis MT. Blóðflæðishraði í auga og svigrúmi hjá sjúklingum með útlæga æðasjúkdóma og sykursýki sem eru meðhöndlaðir með prostaglandíni E1 í bláæð. J Ocul Pharmacol Ther. 2001; 17:529- 535.

3. Steigerwalt RD Jr, Cesarone MR, Belcaro G, Pascarella A, De Angelis M, Bacci S. Nonarteritic fremri blóðþurrðartaugakvilli meðhöndlaður með prostaglandíni E1 í bláæð og sterum. Int J Angiol. 2008; 17:193-196.

4. Steigerwalt RD Jr, Cesarone MR, Belcaro G, De Angelis M, Pascarella A, Nebbioso M. Non-slagæðablóðþurrð í sjóntaugakvilla meðhöndluð með prostaglandíni E1 í bláæð og barksterum til inntöku. Tauga- og augnlækningar. 2011; 35:81-84.

5. Steigerwalt RD Jr, Pascarella A, De Angelis M, Grimaldi G, Nebbioso M. Þrír þættir af aftari blóðþurrð í sjóntaugakvilla sem ekki er slagæðasjúkdómur hjá sama sjúklingi sem var meðhöndlaður með prostaglandíni E1 í bláæð. Drug Discov Ther. 2016; 10:177-180.

6. Steigerwalt RD Jr, Belcaro G, Cesarone MR, De Angelis M, Florio FR, Gattegna R, Pascarella A. Útibú sjónhimnuslagæðastíflu meðhöndluð með prostaglandíni E1 í bláæð og sterum. Retin Cases Brief Rep. 2011; 5:355-357.

Fyrir frekari upplýsingar: david.deng@wecistanche.com WhatApp:86 13632399501