Þvagfærasýking hjá sjúklingum með langvinnan nýrnasjúkdóm undir íhaldssamri meðferð

ÁSTANDUR

Markmið:að leggja mat á algengi og tengda áhættuþætti þvagfærasýkingar hjá sjúklingum með langvinnan nýrnasjúkdóm í íhaldssamri meðferð og greina þær örverur sem eru einangraðar í þvagi þessara sjúklinga og stigun langvinns nýrnasjúkdóms.Aðferðir:þversniðsgreining sem gerð var á göngudeild íhaldssamra meðferðar á háskólasjúkrahúsi í borginni São Paulo.Niðurstöður:algengi þvagfærasýkingar er 22%. Áhættuþættir sykursýki, háþrýstingur, hjartasjúkdómar, æxli og skjaldkirtils- og sjálfsofnæmissjúkdómar skera sig úr í sýkta hópnum (p < 0.001). Flestar örverur sem fundust í þvagræktun (87,9%) voru Gram-neikvæðar, Escherichia coli (50,70%), þar á eftir Klebsiella pneumoniae (23,1%) og Enterococcus spp. (9,7%).Ályktanir:niðurstöður þessarar rannsóknar sýna innra samband áhættuþátta og örvera fyrir þróun þvagfærasýkinga.

Lýsingar:Langvinn nýrnasjúkdómur; Íhaldssamt meðferð; Þvagfæri; Bakteríur; Þvag

Smelltu til að cistanche herba fyrir nýrnasjúkdóm

HALDA ÁFRAM

Atriði: hægt er að fá almenna og áhættusama félaga fyrir sýkingu með þvaglátum með þvaglátum með nýrnasjúkdómum og endurnýjun á nýrnahettum og auðkenningu á örverum og örverum í þvagi og þvagi. Aðferðir: estudo transversal, analítico, realizado no Ambulatório de Tratamento Conservador de um hospital universitário da cidade de São Paulo. Niðurstöður: a prevalência de infecção do trato urinário é de 22%. Destacam-se no grupo com infecção os fatores de risco Sykursýki mellitus, hipertensão arterial sistêmica, doença cardíaca, æxli e doenças da tireoide og autoimunes (p<0,001). Em sua maioria (87,9%), os microrganismos encontrados nas uroculturas foram Gram-negativos, sendo Escherichia coli (50,70%), seguida de Klebsiella pneumoniae (23,1%) e Enterococcus spp. (9,7%). Conclusões: os achados desta investigação revelam a intrínseca associação entre os fatores de risco e os microrganismos para o desenvolvimento da infecção do trato urinário. Descritores: Doença Renal Crônica; Tratamento Conservador; Trato Urinário; Bactéria; Urina.

RESUMEN

Atriði: meta útbreiðslu og sjúkdómsáhrifa sjúkdómsins í þvagi og sjúkdómum með nýrnakrabbameini og verndandi nýrnasjúkdómum og auðkenningu á örverum á svæðinu og sjúkdómsástandi í nýrnasjúkdómum. Aðferðir: estudio transversal, analítico, realizado en el Ambulatorio de Tratamiento Conservador de un hospital universitario de la ciudad de São Paulo. Niðurstöður: útbreiðsla sýkingar í þvagi er 22%. Los factores de riesgo de sykursýki, blóðþrýstingsfall slagæðasýkingar, hjartasjúkdómar, æxli og enfermedades tiroideas og autoinmunes destacan en el grupo con infección (p.<0,001). La mayoría de los microorganismos encontrados en los urocultivos (87,9%) fueron Gram negativos, siendo Escherichia coli (50,70%), seguida de Klebsiella pneumoniae (23,1%) y Enterococcus spp. (9,7%). Conclusiones: los hallazgos de esta investigación revelan la asociación intrínseca entre factores de riesgo y microorganismos para el desarrollo de infección del tracto urinario. Descriptores: Lesión Renal; Tratamiento Conservador; Sistema Urinario; Bacterias; Orina.

KYNNING

Nú á dögum er aukning á lífslíkum jarðarbúa, með aukningu á algengi og tíðni langvinnra sjúkdóma, svo sem háþrýstings (HP) og sykursýki (DM), sem eru helstu orsakir langvinnra nýrnasjúkdóma ( CKD), sérstaklega hjá öldruðum(1).

Langvinnir ósmitandi sjúkdómar eru ábyrgir fyrir um 60% af dánarorsökum um allan heim og hafa áhrif á um 35 milljónir manna á ári. Hjarta- og æðasjúkdómar (CVD) hafa mest faraldsfræðileg áhrif og eru um 30% allra dauðsfalla um allan heim. CVD hefur smám saman aukist, vegna uppsöfnunar hefðbundinna áhættuþátta, eins og HP og DM, auk öldrunar og aukinna lífslíkra, sem stafar af lýðfræðilegum breytingum sem sést hefur á síðustu áratugum. HP, DM og CVD eru sterklega tengd tapi á nýrnastarfsemi, sem getur leitt til nýrnasjúkdóms á lokastigi (2-3).

Langvinn nýrnasjúkdómur er skilgreindur sem tilvist byggingar- eða virkniafbrigðileika í nýrum í meira en þrjá mánuði, með heilsufarslegum afleiðingum. Samkvæmt leiðbeiningunum um nýrnasjúkdóm: bæta alþjóðlega útkomu (KDIGO) ætti að flokka langvinnan nýrnasjúkdóm eftir orsökum þess og flokki gauklasíunarhraða (GFR) og albúmínmigu, sem eru þættir sem gera kleift að bera kennsl á hættuna á skaðlegum afleiðingum, s.s. versnandi nýrnasjúkdómur, nýrnasjúkdómur á lokastigi, bráður nýrnaskaði, dánartíðni af öllum orsökum og hjarta- og æðadauði.

Hægt er að áætla GFR út frá kreatínínskammti í sermi, tengt öðrum breytum eins og aldri, kyni, kynþætti og líkamsstærð(4).

Meðferð við langvinnan nýrnasjúkdóm er breytileg eftir undirliggjandi sjúkdómi sjúklings, stigi sjúkdómsins, hraða lækkunar á GFR, fylgikvillum og fylgisjúkdómum, sérstaklega hjarta- og æðasjúkdómum. Theversnun CKDgetur tafist í áföngum fyrir lokaáfanga. Þessi meðferð fyrir eða án skilunar er þekkt sem íhaldssöm. Með því, með næringarinnihaldi og ströngu eftirliti með blóðþrýstingi og blóðsykri, þegar það er framkvæmt af þverfaglegu teymi, verður bati á klínískum breytum og þar af leiðandi er nýrnauppbótarmeðferð frestað og lifun langvinnra nýrna einstaklinga eykst. . Hins vegar, þegar það fer á lengra stigi, yfir í endanlega langvinnan nýrnasjúkdóm, er RRT nauðsynleg, sem kemur í stað nýrnastarfsemi með blóðskilun, kviðskilun eða nýrnaígræðslu(5).

Tjáningartap á nýrnastarfsemi getur valdið þvagfæraheilkenni, sem hefur áhrif á nánast öll líffæri og kerfi. Þvagefnisskortur felur í sér meira en bara bilun í útskilnaði um nýru, sem skerðir ýmsar efnaskipta- og innkirtlastarfsemi sem nýrun framkvæma. Langvinnir nýrnasjúklingar, ónæmisbældir eða ekki, eru taldir ónæmisbældir og sýkingin er mikilvæg dánarorsök hjá sjúklingum með langvinnan nýrnasjúkdóm, þar sem frumuónæmisstarfsemin er skert(6). Ennfremur er langvinn nýrnasjúkdómur áhættuþáttur fyrir minnkun D-vítamíns, sem einnig stuðlar að útliti smitsjúkdóma(7).

Langvinn nýrnasjúkdómur er mikilvægur áhættuþáttur fyrir þróun heilbrigðistengdra sýkinga (HAI), sem tengjast háum dánartíðni og dánartíðni, þar sem þvagfærasýkingar (UTI) og lungnabólga eru þær sem hafa hæstu tíðni hjá sjúklingum með langvinnan nýrnasjúkdóm. Um allan heim, árlega, hafa þvagfærasýkingar áhrif á 150 milljónir manna, sem eru 34.343 innlagnir á gjörgæsludeildir. Í Brasilíu eru þvagfærasýkingar meðal algengustu sýkinganna, þær eru stór hluti umönnunar í heilsugæslu og bráðaþjónustu (8-9). Meðal áhættuþátta fyrir þróun UTI eru kyn kvenna, innlögn á gjörgæslu, kynlíf, notkun getnaðarvarnarlyfja, sýkingar í leggöngum, áverka og meðferð, DM, offita, erfðafræðilegt næmi og líffærafræðileg frávik. Þvagfærasjúkdómar einkennast af sjúkdómum, allt frá einkennalausri tilvist baktería í þvagi til alvarlegrar nýrnasýkingar, sem getur leitt til blóðsýkingar, og getur verið af sjúkrahúsi eða áunnin í samfélaginu(10). Bakteríur sem bera ábyrgð á UTI geta verið Gram-jákvæðar eða Gram-neikvæðar, þær síðarnefndu eru þær sem eru með hæstu tíðni. Escherichia coli er sú örvera sem veldur flestum sýkingum í öllum aðstæðum og aldurshópum, sem er 74,4% þvagfærasýkinga hjá göngudeildum og 47% sýkinga hjá sjúklingum á sjúkrahúsi. Auk E. coli valda þeir UTI, í breytilegri tíðni: Gram-neikvæðum Klebsiella spp., Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp., Streptococcus agalactiae og Staphylococcus saprophyticus(11). Með hliðsjón af því að framgangur langvinnrar nýrnastarfsemi gæti tengst endurteknum sýkingaráherslu, eru rannsóknir sem fjalla um þvagfærasjúkdóma og auðkenningu áhættuþátta fyrir skerta nýrnastarfsemi nauðsynlegar til að meðhöndla og hlúa að þýði sem er í íhaldssamri meðferð við langvinnri nýrnastarfsemi(12).

MARKMIÐ

Að meta algengi og tengda áhættuþætti fyrir UTI hjá sjúklingum með langvinnan nýrnasjúkdóm í íhaldssömum meðferð og bera kennsl á örverur sem eru einangraðar í þvagi þessara sjúklinga og stig langvinnrar nýrnasjúkdóms. AÐFERÐIR Siðferðilegir þættir

Þessi rannsókn var áður samþykkt af stofnanaendurskoðunarráði Universidade Federal de São Paulo, í samræmi við staðal 466 frá brasilíska heilbrigðisráðinu (Conselho Nacional de Saúde) (13).

Námshönnun, tímabil og staður

Þetta er faraldsfræðileg rannsókn, með þversniðsgreiningarhönnun, með hliðsjón af gátlista Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE)(14). Hún var framkvæmd á tímabilinu febrúar 2017 til mars 2020.

Þessi rannsókn var gerð á göngudeild íhaldssamra meðferðar á sjúkrahúsinu do Rim e Hipertensão, Fundação Oswaldo Ramos, São Paulo, Brasilíu. Það er stofnun sem er heimsvísu í þverfaglegri umönnun, kennslu og rannsóknum sem miða að sjúklingum sem gangast undir íhalds- og skilunarmeðferð og á tímabilinu fyrir og eftir ígræðslu. Þessi rannsókn var gerð á göngudeild íhaldssamra meðferðar, sem aðallega aðstoðar fullorðna og aldraða (aðallega á aldrinum 50 ára eða eldri), karlmenn, en aðalorsakir þeirra eru langvinn lungnateppu, HP og DM. Varðandisviðsetning langvinnrar nýrnasjúkdóms, flestir sjúklingar sem sjást eru ístig 3, 4 og 5 í langvinnri krabbameini, og vegna mikillar eftirspurnar og eftirspurnar eftir þjónustunni er sjúklingum á 1. og 2. stigum ráðlagt að leita til aðalheilbrigðiskerfisins(7).

Sjúklingar sem vísað er í íhaldssama göngudeildarmeðferð eru með próf sem geta valdið því að mat sérfræðings sé vafasamt, sem telur niðurstöður prófa sem gerðar eru innan allt að þriggja mánaða; til öryggis er óskað eftir nýjum prófum til að staðfesta eða uppfæra þessar niðurstöður, þar sem sjúklingar biðu í eina viku í allt að 36 mánuði í bið. Margir þeirra sem ættu þegar að hafa hafið meðferð eru enn á staðfestingarstigi greiningar(15).

Íbúafjöldi og snægur

Til að semja sýni þessarar rannsóknar var leitað í skrám yfir þvagræktun sem safnað var frá febrúar 2010 til febrúar 2018, samtals 1.555 próf, og þar af höfðu 343 jákvæðar niðurstöður fyrir sumar örverur. Miðað við 95% öryggisstig, 5% skekkjumörk, fyrstu jákvæðu þvagræktun hvers sjúklings og að undanskildum tvíteknum niðurstöðum, var sýkti hópurinn (GI) samsettur af 134 einstaklingum og ósýkti hópurinn (NIG) fyrir 81, samtals 215 einstaklinga.

Valdir þátttakendur voru afhentir eftirfarandi inntökuskilyrðum: sjúkraskrár yfir sjúklinga sem voru meðhöndlaðir á göngudeild íhaldssamra meðferðar með algengi stigs 3b, 4 og 5 langvinnrar nýrnasjúkdóms og fólk á aldrinum eldri en eða jafnt og 18 ára sem var með þvagræktun. á tímabilinu febrúar 2010 til febrúar 2018. Þátttakendur sem ekki fundust með sjúkraskrár við gagnasöfnun voru útilokaðir úr úrtakinu.

Námsbókun

Fyrir gagnasöfnun notuðum við skipulagt tæki sem samanstendur af þjóðfélagsfræðilegum (aldur, kyni, kynþætti, menntun og uppruna) og klínískum breytum (tilvist DM, SAH, hjartasjúkdómum;sjúklingum með krabbamein, skjaldkirtils- og sjálfsofnæmissjúkdómar;úthreinsun kreatínínsogCKD sviðsetningog flokkun), í tilfellum um jákvæða þvagræktun (gerð örveru og sýklamynd), auk sýkingarútkomu (dvöl á göngudeild íhaldssamra meðferðar, dauðsföll og skilun). Niðurstöðubreytan sem litið var til í báðum hópum var tilvist eða engin sýking og áhættuþættir(16).

Tilvist örvera í þvagi var talinn þáttur um þvagfærasýkingu. Þannig greindust UTI þættir með hliðsjón af núverandi ráðleggingum varðandi HAI sem notuð eru í Brasilíu. Staðfesting á sýkingarlotunni var framkvæmd með því að skrá klínískt mat og greiningu lækna í sjúkraskrá og niðurstöðu fyrstu jákvæðu þvagræktunar fyrir hvaða örveru sem er(17).

Greining á niðurstöðum og tölfræði

Til tölfræðilegrar greiningar var kí-kvaðratprófið gert til að bera saman flokkabreytur milli IG og NIG og Mann-Whitney prófið fyrir samfelldar breytur. Til að sannreyna áhættuþætti milli IG og NIG var logistic regression líkanið notað og eftir þessa greiningu var margfeldisaðhvarf framkvæmd. Með framvirku aðferðinni voru valdir þeir þættir sem best skýrðu tilvik sýkingar. Fyrir allar greiningar var 5% marktektarstig notað (p-gildi minna en eða jafnt og 0.05).

Stuðningsþjónusta Wecistanche - Stærsti útflytjandi cistanche í Kína:

Netfang:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Sími:+86 15292862950

Verslaðu fyrir frekari upplýsingar:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

FÁÐU NÁTTÚRLEGT LÍFFRÆNT CISTANCHE ÚTDRÆT MEÐ 25% ECHINACOSIDE OG 9% ACTEOSIDE VEGNA NÝRASÝKINGAR