Meðferð við Parkinsons svefntruflanir

Fyrir meiri upplýsingar:ali.ma@wecistanche.com

Flestir sjúklingar meðParkinsons veikihafa mismikla svefntruflanir. Í rannsóknum frá mismunandi löndum er uppsöfnuð tíðni ýmiss konar svefntruflana íParkinsonsjúklingarer allt að 75-98 prósent . Hjá sumum sjúklingum birtast svefnvandamál jafnvel fyrr en hreyfieinkenni, sem verða snemmbúin viðvörun umParkinsons veiki. Læknar og sjúklingar hafa tilhneigingu til að huga betur að hreyfieinkennum þegar þeir koma til læknis, en æ fleiri rannsóknir hafa leitt í ljós að óhreyfanleg einkenni eins og svefntruflanir, hægðatregða og þunglyndi hafa einnig alvarleg áhrif á lífsgæði sjúklinga.

Hvernig á að meðhöndla svefntruflanir hjá Parkinsons-sjúklingum?

1. Meðferð án lyfja:

1) Æfingameðferð: Rannsóknir hafa sýnt að regluleg hreyfing hjá öldruðum getur bætt svefngæði, stytt svefnleynd og bætt svefnskilvirkni.

2) Ljósameðferð: Ljósameðferð er algeng íhlutunaraðferð til að meðhöndla dægurtruflanir og hefur nýlega verið beitt við meðferð á PD svefntruflunum.

3) Hugræn atferlismeðferð: Hugræn atferlismeðferð hefur verið notuð með góðum árangri við meðferð á svefnleysi hjá PD sjúklingum, sem getur gert sjúklingum kleift að breyta óheilbrigðri hegðun sinni og hugsunarmynstri og hjálpa til við að bæta svefntruflanir. Frekari rannsókna er þörf á svefntruflunum hjá PD sjúklingum.

2. Lyfjameðferð:

Stilltu skammtinn og lyfjagjöfinaParkinsons veikilyf. Fyrir sum lyf sem geta valdið svefnleysi þegar þau eru tekin of nálægt svefntíma er best að breyta til að taka lyfið á morgnana eða minnka skammtinn. Hjá sjúklingum með svefnleysi af völdum erfiðleika við að snúa sér og sársaukafullum krampum, geta viðbótar smáskammtar af dópamíni áður en þeir fara að sofa bætt svefnsamhengi. Dagsvefn eða byrjun svefns krefst vandlegrar aðlögunar á skammti dópamínörva.

Parkinsonsveikilyf ættu að forðast skyndilega fráhvarf eða fráhvarf og neita því að sveiflur verði í hreyfieinkennum og óhreyfanlegum einkennum. Að bæta við nýjum lyfjum ætti einnig að auka skammtinn smám saman úr litlu magni þannig að taugaboðefnin í heilanum hafi aðlögunarferli.

1) Dópamínvirk lyf: Dópamínvirk lyf geta bætt svefn með því að bæta hreyfieinkenni á nóttunni og auka styrk dópamíns í blóði á viðeigandi hátt. Dópamínviðtakaörvar hafa góð áhrif á fótaóeirð.

2) Bensódíazepín og ekki bensódíazepín: Þau hafa þau áhrif að þau bæta erfiðleika við að sofna og viðhalda svefni og er mælt með því að nota þau í litlu magni til skamms tíma.

3) Vökulyf: metýlfenidat og módafíníl eru aðallega notuð til að meðhöndla frumsvefnleysi, sem getur bætt huglæg syfjueinkenni dagsins hjáParkinsons veikisjúklingum.

4) Geðrofslyf: Ekki er mælt með flestum geðrofslyfjum við meðhöndlun á PS, en quetiapin og clozapin til meðhöndlunar á PD geðrof hafa hæsta stig sönnunargagna meðal geðrofslyfja.

5) Kvíða- og þunglyndislyf: Töluverður fjöldi PD-sjúklinga hefur samhliða kvíða og þunglyndi. Kvíða- og þunglyndislyf geta bætt neikvæðar tilfinningar sjúklinga og bætt svefn PD sjúklinga.

6) Melatónín: Svipað og fyrirkomulag ljósameðferðar er hægt að reyna að nota melatónín á PD sjúklinga með dægurtruflanir.

Í samræmi við mismunandi orsakir svefntruflana er hægt að aðlaga lyfjameðferðaráætlunina undir leiðsögn læknis.

◎ Forðast skal selegilín og önnur lyf sem geta valdið svefnleysi að kvöldi eða nóttu

◎Fyrir lélega stjórn á nætureinkennum hreyfinga, reglubundnum fótahreyfingum eða fótaóeirð í svefni er hægt að nota viðbót með dópamínvirkum lyfjum fyrir svefn til að meðhöndla

◎Clonazepam og önnur lyf er hægt að nota við REM svefnhegðun

◎Fyrir þunglyndistengda snemma vakningu er hægt að bæta við þunglyndislyf o.fl.

◎Við meðferð svefntruflana er nauðsynlegt að huga að því að koma í veg fyrir óhóflega meðferð til að forðast önnur óþægindi. Að gefaParkinsonsveikiGóður nætursvefn sjúklinga er jafn mikilvægur og að bæta hreyfieinkenni.

Stilltu lífsstílinn þinn

(1) Ekki taka lyf eða mat sem inniheldur koffín eða nikótín, sérstaklega 4-6 klukkustundum áður en þú ferð að sofa, sem þýðir að ef þú vilt sofa vel er best að drekka ekki kaffi eða sterkt te í seinni hluta dagsins, og ekki eftir kvöldmat reykingar. Þegar þú ert með kvef skaltu velja lyfið þitt vandlega og taka kveflyfið sem hentar að taka á nóttunni;

(2) Forðastu erfiða hreyfingu áður en þú ferð að sofa. Regluleg hreyfing yfir daginn er gagnleg fyrir svefn, en hreyfing fyrir svefn getur truflað svefn;

(3) Forðastu ofmettun, fituríkt próteinfæði og að drekka of mikið vatn áður en þú ferð að sofa;

(4) Ekki drekka áfengi á kvöldin. Þrátt fyrir að áfengi geti hjálpað taugaveiklaðu fólki að sofna mun það fá fólk til að vakna auðveldlega seinni hluta nætur;

(5) Sofðu til að forðast tilfinningalega æsingu og ofnotkun heilans;

(6) Taktu reglulega hlé og farðu að sofa á réttum tíma. Sama hvenær þú sofnar kvöldið áður, þú verður að fara á réttum tíma daginn eftir. Tilgangurinn er að endurmóta hrynjandi líffræðilegu klukkunnar því tíminn til að standa upp er mjög mikilvægur fyrir líffræðilegu klukkuna;

(7) Hitastig svefnherbergisins er viðeigandi, hljóðlátt og birtan er eins lítil og mögulegt er.

Matur fyrir svefn

(1) Drekktu bolla af heitri mjólk áður en þú ferð að sofa: Mjólk inniheldur tryptófan, lífefnafræðilegt efni sem lætur fólk finna fyrir þreytu. Fólk sem oft drekkur bolla af heitri mjólk fyrir svefn getur oft sofnað fljótt og svefnlyf mjólkur styrkjast smám saman og seinni hluta nætur sefur oft ljúfari.

(2) Að borða brauð getur fengið fólk til að sofna: Þegar fólk borðar brauð mun brisið seyta insúlíni til að umbrotna amínósýrurnar sem eru í brauðinu og það er amínósýruumbrotsefni serótóníns, sem getur róað og dáleidd.

(3) Að borða epli eða finna lyktina af eplum áður en þú ferð að sofa: Þættirnir eins og fosfór og járn sem eru í eplum frásogast auðveldlega af þarmaveggnum og hafa það hlutverk að næra heilann, næra blóð, róa hugann, og sofandi. Auk þess hefur ilmurinn af eplum mikil áhrif á sálfræði fólks. Rannsóknir hafa komist að því að ilmhlutir epla innihalda 92 prósent alkóhól og 6 prósent karbónýlsambönd. Ríkur ilmurinn hefur sterk róandi áhrif á taugar mannsins, sem veldur því að fólk er afslappað og getur framkallað svefn, svo fólk sem þjáist oft af svefnleysi og getur ekki sofið gæti allt eins sett epli með sterkum ávaxtailmi á rúmstokkinn, kannski þú getur hallað þér aftur og slakað á í kvöld.

(4) Að borða banana áður en þú ferð að sofa: Bananar eru kallaðir "svefnlyf með hýði". Svefnleysingar geta auðveldlega sofnað ef þeir borða banana áður en þeir fara að sofa. Vegna þess að bananar innihalda mikið af sykri geta kolvetni aukið efnasamsetningu serótóníns í heilanum. Lífskraftur getur framkallað svefn. Athugið: Sykursýkissjúklingar henta ekki í þessa grein og mundu að bursta tennurnar áður en þú ferð að sofa.

(5) Drekktu haframjöl áður en þú ferð að sofa: Haframjöl getur fjarlægt súr efni í líkamanum sem hafa áhrif á svefn, slaka á taugum og haft mild svefnáhrif. Haframjöl hvetur líkamann til að seyta insúlíntegund sem hjálpar tryptófani að gefa heilanum merki um að kominn sé tími fyrir svefn. Og hafrar losa glúkósa með jöfnum hraða í svefni, sem getur komið í veg fyrir að lágur blóðsykur valdi martraðum.

Slökunarmeðferð

Það miðar að því að draga úr ofumbrotum glúkósa í heila sjúklingsins, draga úr líkamlegri og sálrænni örvun, draga á áhrifaríkan hátt úr virkni sjálfstæðra tauga og beinagrindarvöðvaspennu og létta kvíða. Helstu slökunaraðferðir þessarar meðferðar eru öndunarþjálfun í kvið, aðgerðapunktar: öndun ætti að vera djúp, löng og hæg; anda í gegnum nefið í stað munnsins; útöndun og innöndun á um það bil 15 sekúndum, þ.e. djúp innöndun (bólgandi magi) í 3-5s, haltu niðri í þér andanum í 1 sekúndu, andaðu síðan rólega frá þér (dragaðu magann til baka) í 3-5 s, haltu niðri í þér andanum í 1s.

Tónlist til að sofa

Magn tónlistar hefur samræmda tíðni, sem er send til heyrnarmiðstöðvar heilans í gegnum heyrnartaugina, sem veldur því að fólk tengist fallegum hlutum, samhæfir á sama tíma vöðvaspennu og blóðflæðishraða og jafnvel tilfinningar allan líkamann, dregur úr andlegri spennu og kvíða svefnleysissjúklinga.

Blikkdáleiðslu

Þegar fólk vill sofa getur það ekki lyft augnlokunum fyrst, eins og orðatiltækið segir, "eyelid fights". Þetta er vegna þess að efra augnlokið einkennist af svefnmiðstöðinni í heilaberki og augnlokunum er fyrst lokað þegar þú sefur. Reynslan hefur sýnt að þetta kerfi er hægt að nota til að stjórna svefni. Þegar ljósin eru slökkt á kvöldin, liggðu á bakinu, starðu í loftið, horfðu eins mikið til baka og hægt er og byrjaðu að opna og loka augnlokunum ítrekað þar til augnlokin eru aum og þreytt og mynda gervi augnvöðva þreytu og augun lokast náttúrulega og sofna rólega. Ef hún er viðvarandi í langan tíma getur þessi æfing einnig komið í veg fyrir og dregið úr horandi augnlokum hjá öldruðum og seinkað öldrun.

Svefnröskun er í raun tiltölulega algengt læknisfræðilegt vandamál, en tíðni PD sjúklinga er tiltölulega há. Ef PD sjúklingar eru með svefntruflanir og hafa alvarleg áhrif á svefngæði og lífsgæði er nauðsynlegt að bæta svefn þeirra með læknisfræðilegum hætti. Að auki hefur góðan nætursvefn einnig góð áhrif á sjúkdómavarnir.